醫院成本管理問(wèn)題及對策
醫院的成本管理工作是醫院管理工作的重要環(huán)節，對醫院未來(lái)的發(fā)展有著(zhù)重要作用。
摘要:
為了更好的規范我國醫院財務(wù)管理工作，制定統一管理標準，加強財務(wù)管理工作的操作性，我國在2011年頒發(fā)了《醫院會(huì )計制度》和《醫院財務(wù)制度》，并于第二年在全國開(kāi)始全面執行。新制度的頒布進(jìn)一步規范了醫院的財務(wù)管理工作，如何在新財務(wù)會(huì )計制度下更好的完成醫院成本管理工作，提高成本核算的準確性和真實(shí)性，推動(dòng)醫院財務(wù)成本管理工作更加規范成為當前很多醫院管理層急需解決的問(wèn)題。本文針對新財務(wù)會(huì )計制度特點(diǎn)，就如何加強醫院成本管理工作進(jìn)行分析，并提出了有效的對策。
關(guān)鍵詞:
新會(huì )計制度;成本管理;對策
醫院屬于公益性事業(yè)單位，想要在當前市場(chǎng)經(jīng)濟的競爭中更好的發(fā)展，就必須進(jìn)行規范化管理。醫院成本管理工作是管理工作的基礎，有效的成本管理，能夠合理控制各種費用支出，減低醫院運營(yíng)成本，提高資金使用效率。
一、新財務(wù)會(huì )計制度的特點(diǎn)
新財政會(huì )計制度對成本核算的對象、成本管理的目標、成本分析、成本范圍和成本分攤等幾個(gè)方面的流程都進(jìn)行了細致的規定，對進(jìn)一步健全醫院的成本管理和核算體系具有指導性作用，其特點(diǎn)有：以權責發(fā)生制為編制基礎，重視成本核算工作;調整藥品收支核算制度，改變傳統醫院收支分配模式，改變了傳統的以藥養醫的情況;引入報表審計制度，進(jìn)一步健全了財務(wù)報告制度;引入了固定資產(chǎn)核算體系，健全了固有資產(chǎn)折舊制度;進(jìn)一步強化了預算管理，對預算增強了約束力。
二、新財務(wù)會(huì )計制度下醫院成本管理存在的問(wèn)題
醫院的財務(wù)成本指的是醫院在開(kāi)展醫療服務(wù)工作過(guò)程中必須要支出的勞務(wù)消耗，這種消耗以貨幣的形式表現，其中具體包括醫藥支出、行政管理費用、治療中需要消耗的材料、固定資產(chǎn)折舊和大修理基金等多個(gè)方面。在實(shí)行新會(huì )計制度之前，很多醫院在成本管理工作并不完善，成本管理并不細致，造成成本核算不能夠發(fā)揮出應有的效用，出現這種情況的主要因素有以下幾個(gè)方面：
(一)醫院財務(wù)成本管理觀(guān)念落后
受到管理觀(guān)念滯后和局限的限制，導致一些醫院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中人浮于事、成本核算不準確、資產(chǎn)流失、資源浪費和效率偏低等情況經(jīng)常發(fā)生，醫院的管理層普遍存在：雖然對財務(wù)成本管理工作十分關(guān)注，但是在落實(shí)具體責任方面明顯不足;關(guān)注成本管理的重心放在事后的成本核算當中，對事前和事中的成本分析和控制明顯不夠;對直接成本管理過(guò)度關(guān)注，而一些間接成本管理卻很少涉及;對一些業(yè)務(wù)科室的成本管理十分重視，而一些職能部門(mén)的管理并不重視。同時(shí)，隨著(zhù)國家對醫療事業(yè)投入的加大，很多醫院的設備更換十分頻繁，一些淘汰的設備雖然仍舊具有使用價(jià)值，但是并沒(méi)有充分利用，醫院監管部門(mén)不能夠完全發(fā)揮監管效用，導致資源和資金的大量浪費，醫院財務(wù)成本進(jìn)一步提高。
(二)醫院財務(wù)成本核算時(shí)忽視無(wú)形資產(chǎn)
當前很多醫院在開(kāi)展財務(wù)成本核算過(guò)程中只核算有形資產(chǎn)，例如人員費用、設備費用、固定資產(chǎn)等等，卻對無(wú)形資產(chǎn)很少進(jìn)行核算，其中無(wú)形資產(chǎn)指的是雖然具有經(jīng)濟價(jià)值，但是卻沒(méi)有實(shí)物形式體現，可以給使用者某種權利的資產(chǎn)，例如專(zhuān)利、商標等等，因為這些無(wú)形資產(chǎn)的長(cháng)期沒(méi)有進(jìn)行成本核算，導致醫院忽略了很多利益。
(三)對科室醫療設備管理沒(méi)有完善的機制
對于一些臨床科室淘汰老舊設備和置換新設備工作沒(méi)有科學(xué)的論證，對于一些舊設備淘汰往往只需要主管領(lǐng)導同意就可以更換，而設備的使用時(shí)間、使用狀態(tài)、是否能夠修復等情況都沒(méi)有進(jìn)行調查和核算，這種做法對成本管理工作產(chǎn)生了嚴重的影響，導致資源大量的浪費。
(四)衛生材料核算存在巨大偏差
醫院使用的各種衛生材料項目眾多，且標準存在很多差別，加之我國當前對衛生材料的核算還沒(méi)有進(jìn)行具體的規定，導致很多衛生材料與實(shí)際賬目存在偏差的情況。
三、新會(huì )計制度下加強醫院成本管理的有效措施
(一)提高領(lǐng)導層對成本管理的認識
醫院的領(lǐng)導層必須充分認識到成本管理對醫院管理的重要性，對此項工作必須加以重視，將一些落后、傳統的管理方式必須盡快改進(jìn)，根據新會(huì )計制度在單位內部制定一套符合本醫院管理的管理制度，對一些單一部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)管理的模式要變成多個(gè)部門(mén)共同管理模式，根據管理中各科室、環(huán)節和層次的特點(diǎn)以及成本風(fēng)險風(fēng)險收益情況，認真分析，并且加強責任落實(shí)，對每個(gè)環(huán)節的責任都確保落實(shí)到人、管理措施要落實(shí)到位，實(shí)行責任倒查制。醫院在進(jìn)行財務(wù)報銷(xiāo)的時(shí)候，必須出具專(zhuān)門(mén)的報銷(xiāo)票據，一般財務(wù)票據需要會(huì )計、公出人、申請人、財務(wù)科長(cháng)、主管領(lǐng)導簽字，重大財務(wù)票據還需要單位一把手簽字才能夠通過(guò)。
(二)提高醫院成本核算內容的準確性
準確的核算內容是加強成本管理工作的核心，所以必須對成本核算工作進(jìn)行進(jìn)一步的規范，嚴格執行財務(wù)成本管理的各項規定，尤其是在當前市場(chǎng)經(jīng)濟環(huán)境下，市場(chǎng)競爭十分激烈，一些無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值越來(lái)越大，甚至超過(guò)有形資產(chǎn)的價(jià)值。對于這些無(wú)形資產(chǎn)，醫院那必須要高度重視，強化管理措施，通常使用的措施有科學(xué)合理使用、增強管理意識和重視保護三種。
(三)提高醫院成本核算的正確性
在對醫院的成本進(jìn)行核算的過(guò)程中，必須要對以下幾點(diǎn)進(jìn)行重視：對各科室費用進(jìn)行科學(xué)界定，因為醫院的科室比較繁雜，每天都有大量的消耗支出，要對科室的消耗支出進(jìn)行詳細分類(lèi)，對一些科室需要承擔的成本就要納入其科室的成本當中，如果一些費用沒(méi)有辦法進(jìn)行有效界定，就要通過(guò)有效的分配措施納進(jìn)各科室的醫療成本當中;對病人出院和住院各項費用開(kāi)展界定，在醫院月末進(jìn)行核算的時(shí)候，堅決不允許對住院病人費用進(jìn)行任意增減，要將住院和出院患者的醫院成本準確、真實(shí)的體現出來(lái);對來(lái)醫院就診的患者在就診過(guò)程中是否需要承擔成本費用進(jìn)行明確界定，對一些患者不需要承擔的費用要進(jìn)行公示，避免出現亂收費情況，影響醫院的信譽(yù)，造成無(wú)形資產(chǎn)損失。
四、結束語(yǔ)
醫院的成本管理工作是醫院管理工作的重要環(huán)節，對醫院未來(lái)的發(fā)展有著(zhù)重要作用，尤其是在新會(huì )計制度實(shí)施之后，醫院的財務(wù)工作人員必須根據醫院的實(shí)際情況，認真履行成本管理職責，幫助醫院更好的發(fā)展。
參考文獻：
[1]江姜.新醫院財務(wù)會(huì )計制度下醫院成本管理微探[J].現代商業(yè),2014(12)
[2]王娟.新醫院財務(wù)會(huì )計制度實(shí)施中存在的問(wèn)題及對策[J].現代商業(yè),2013(10)
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