培養臨床低年資護理人員自主學(xué)習能力的體會(huì )

【摘要】目的:“二甲”醫院五年規范化培訓中，增強的自主學(xué)習能力不但可獲得豐富的知識提高護士的自信心，而且也可有效地規避護理糾紛。方法：通過(guò)對2005-2009年新入我院的100名護理人員自主學(xué)習的能力進(jìn)行評估、分析、觀(guān)察，研究自主學(xué)習能力的培養與護理糾紛規避之間的內在關(guān)系。結果：增強的自主學(xué)習能力可在完成工作任務(wù)、醫護人員的認可、患者的滿(mǎn)意度、自信心、規避護理糾紛方面出現顯著(zhù)差異。
【關(guān)鍵詞】培養；低年資；護理人員；自主學(xué)習能力；體會(huì )
        低年資護理人員規范化培訓工作中，不同學(xué)習能力的護理人員對待統一的學(xué)習內容、進(jìn)度、考核預期度反映較大，有必要對培訓的模式、方法、培養及調動(dòng)自主學(xué)習能力方式等進(jìn)行研究，確保培訓結束后在自身及醫院滿(mǎn)意度方面取得雙贏(yíng)，從而有效規避護理糾紛。
培養自主學(xué)習能力的基本步驟及方法：
        1評估
        護理管理者要掌握低年資護理人員的自我感覺(jué)和期望。一進(jìn)入醫院就收集她們的身心、文化、社會(huì )等各方面的資料，特別是與學(xué)習能力密切相關(guān)的資料，如學(xué)習態(tài)度，創(chuàng )新意識、實(shí)踐及學(xué)習能力。何種方式可提高她們的自主學(xué)習能力？需要得到哪些幫助？何種培訓方法是最適合自己的？護理管理者要有意識地、連續不斷地進(jìn)行評估，時(shí)刻了解她們自主學(xué)習的狀態(tài)及對培訓方式、內容的反應，動(dòng)態(tài)確定培訓的具體內容。
        2計劃
        2.1確定提高自主學(xué)習能力培訓計劃內容：從情感、毅力、良好習慣養成、優(yōu)秀學(xué)習方法等多方面對低年資護理人員進(jìn)行自主學(xué)習能力的培養，使她們在培訓后獲得豐富的知識，提高自信心，有效地規避護理糾紛。
        2.2確定目標性的自主學(xué)習能力：自主學(xué)習指個(gè)體主動(dòng)地借助或不借助他人的幫助來(lái)判斷自己的學(xué)習需要。制定學(xué)習目標，確定學(xué)習的人力及物力資源，選擇及實(shí)施適宜的學(xué)習策略以及評價(jià)學(xué)習結果的過(guò)程[1],這是成人學(xué)習理論中最受重視且最具發(fā)展潛力的一種學(xué)習方式[2]目標是通過(guò)護理管理者提供的提高自主學(xué)習能力的培訓后感覺(jué)和行為能力有所改變。在制定目標時(shí)應限定達到目標的時(shí)間。為實(shí)現在五年內自主學(xué)習能力增強這一目標，還必須制訂各階段的目標。第一階段：第一年內參與確定自己的學(xué)習目標、學(xué)習進(jìn)度，設計評價(jià)指標。第二階段：第二年內積極發(fā)展各種思考策略和學(xué)習策略，在解決問(wèn)題中學(xué)習。第三階段：第三年內在學(xué)習過(guò)程中有感情地投入，在內在的動(dòng)力的支持下，從學(xué)習中獲得積極的情感體驗。第四階段：在學(xué)習的過(guò)程中對認知活動(dòng)能夠進(jìn)行自我監控，并做出相應的協(xié)調。
        2.3選擇提高自主學(xué)習能力方法:培養主動(dòng)學(xué)習的習慣，一從培養學(xué)習的興趣做起，二從明確學(xué)習的責任做起；培養獨立學(xué)習的習慣，一從提升自己綜合能力做起，二從體驗學(xué)習過(guò)程中的樂(lè )趣做起；培養對學(xué)習的自我意識和自我監控，一從對學(xué)習過(guò)程、學(xué)習狀態(tài)、學(xué)習行為進(jìn)行自我觀(guān)察、自我審視、自我調節做起，二可從對學(xué)習結果進(jìn)行自我檢查、總結、評價(jià)和補救做起。其中主動(dòng)學(xué)習的習慣養成是最基本也是最主要的，俗話(huà)說(shuō)：“習慣成自然”。如果對身邊的任何事都充滿(mǎn)興趣，明白學(xué)習就是自己的事情，同自己的生活、成長(cháng)、發(fā)展關(guān)系緊密，就會(huì )對自己的學(xué)習自覺(jué)擔負責任。獨立的學(xué)習習慣可不斷地收集、選擇、分析、運用對自己有用的知識，學(xué)習的過(guò)程也可讓學(xué)習者體驗到學(xué)習的樂(lè )趣，形成積極的情感、正確的價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)，而獨立的學(xué)習需借助各種不同的渠道、介質(zhì)才能獲得自己想要獲得的結果，故可提高自己的綜合能力，如團結協(xié)作能力、借助工具書(shū)的能力、利用信息系統的能力等。其實(shí)，哪些領(lǐng)域是自己的強項？弱項？每一個(gè)人是最清晰不過(guò)的。 
因此，經(jīng)常對自己的學(xué)習過(guò)程、學(xué)習狀態(tài)進(jìn)行調整；自我審視學(xué)習行為；根據學(xué)習結果進(jìn)行自我評價(jià)及補救；是自主學(xué)習能力增強的體現。       3實(shí)施
        第一階段： 護理管理者根據五年規范化培訓的計劃要求她們信息表：已掌握、需加強、指導下學(xué)習、自主學(xué)習、能力如何、是否需要監督、能否在規定的時(shí)間內掌握應該掌握的內容、最適合于自己的檢驗方法、檢驗不合格怎樣補救等。將每一個(gè)人的信息一式三份，護理管理者、自己、所到科室護士長(cháng)處各留一份，便于檢查督促考核反饋。護理本科生的自主學(xué)習及教學(xué)、科研的能力較大專(zhuān)生、中專(zhuān)生強，護理管理者可安排她們共同負責起教學(xué)培訓的任務(wù)�？梢詫⒃簝鹊牡湍曩Y護理人員按本科生、大專(zhuān)生、中專(zhuān)生進(jìn)行分組，幾個(gè)組進(jìn)行競賽，在競賽中選拔出優(yōu)秀的人才充實(shí)到護理部的培訓老師中，減輕護理部培訓任務(wù)重，培訓老師不足的問(wèn)題，也可起到積極的鼓勵作用。每一個(gè)月護理部、護士長(cháng)、受培訓的護理人員進(jìn)行一次交流，檢驗她們學(xué)習目標、學(xué)習進(jìn)度達標情況，如與所制定的學(xué)習目標、進(jìn)度不符的，分析內因、外因，在后一個(gè)月的自主學(xué)習中不斷嘗試改進(jìn)，逐步提高。根據外因、內因整合自己的能力，確保養成良好的學(xué)習習慣，提高學(xué)習興趣。
        第二階段：在養成了良好的學(xué)習習慣及提高了學(xué)習興趣的基礎上，指導學(xué)習積極的思考和學(xué)習策略，如在解決問(wèn)題中學(xué)習，在學(xué)習中不斷設問(wèn)、質(zhì)疑、探究，小組討論共同提高，分層學(xué)習一起總結，有效傳、幫、帶等方法，逐步提高自主學(xué)習能力，掌握更多的知識以提高她們的自信心，盡快獲得同事、患者的認可。
        第三階段：護理人員在工作中情感主導作用受專(zhuān)業(yè)水平、表達、應變、觀(guān)察、決策能力、溝通技巧和社會(huì )信譽(yù)等因素的影響，故在培訓中運用情景模擬法、實(shí)例剖析法、親身體會(huì )法引導護理人員學(xué)習上述相關(guān)內容，保證護理人員工作中投入感情，以情感人、以情待人、以情報人，這樣，在工作中就會(huì )有效地規避日常常見(jiàn)的小糾紛。
        第四階段：在學(xué)習習慣、興趣養成及對工作充滿(mǎn)激情的基礎上，再指導護理人員不斷地對各項工作進(jìn)行自我破析、反省，找出不足之處，應該提供最多的機會(huì )，引導她們投入學(xué)習過(guò)程，因這一行為是致力于增加她們學(xué)習學(xué)術(shù)性科目的時(shí)間，學(xué)習那些要她們掌握并要考查的內容。一個(gè)人清楚自己的不足就會(huì )很快找出解決的方法，這比其他人單純指導學(xué)得更快。按照自己制定的計劃提高自主的學(xué)習能力一定能獲得豐富的知識，提高護士的自信心，從而多方面有效地規避護理糾紛。
        4評價(jià)
        培訓計劃實(shí)施后，應對計劃的目標進(jìn)行檢驗。通常包括兩部分的內容：
        （1）目標是否實(shí)現：護理人員的言語(yǔ)及行為可反映出自主學(xué)習能力是否提高，培訓效果可分為3級，即自主學(xué)習能力增強、提高、稍有提高。
        （2）重審教育計劃：對自主學(xué)習能力提高、稍有提高者要分析原因，是智力方面存在差別，還是有特殊的意外事件影響。對智力稍低者，不要急于求成，一定要鼓勵，不能采取棄之不顧，使用過(guò)急語(yǔ)言傷害她們的自尊心。對因特殊事件而影響培訓效果者，積極幫助她們克服生活中的困難，指導小組中的其他人員共同協(xié)助盡快地提高，并定期跟蹤隨訪(fǎng)。
        5效果
        經(jīng)過(guò)五年切實(shí)可行的培訓，最大限度地提高她們各方面的能力，使護患糾紛發(fā)生的次數逐年遞減5%，社會(huì )、經(jīng)濟效益明顯提升。
參考文獻
[1]陳俐,張恩華,周蕾蕾,武英.護理人員在崗培訓管理工作的實(shí)施[J];護理學(xué)雜志;2001年10期
[2]肖樹(shù)芹，李小寒.自主學(xué)習在護理繼續教育中的應用[J].中華護理教育，2006年04期 

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