ICU病房?jì)x器管理體會(huì )

【摘要】本文總結了ICU病房?jì)x器科學(xué)管理的護理經(jīng)驗，包括對儀器進(jìn)行數字編號，建立三級分級的管理小組和完善的儀器管理制度，各級管理成員明確分工，參加知識培訓，提高了儀器的利用率和延長(cháng)了使用壽命，保證了搶救工作的順利進(jìn)行。 
【關(guān)鍵詞】ICU；儀器管理
        ICU病房(即重癥監護病房)是專(zhuān)門(mén)收治需要隨時(shí)進(jìn)行搶救監護的危重病人的場(chǎng)所，它集中了醫院最先進(jìn)的監測和治療儀器，用于對患者實(shí)施全身各臟器功能的監測和支持，從而達到挽救患者生命，使重癥患者轉危為安的目的[1]。對這些儀器如何有效管理，與危重癥病人的搶救成功與否有著(zhù)密切的關(guān)系。因此ICU內儀器設備管理的現代化和科學(xué)化具有現實(shí)意義。
        1 ICU儀器設備的類(lèi)型
        因危重癥病人搶救的需要，ICU除了配備有各類(lèi)基本固定的設備外，還有許多特殊的設備。我科主要的儀器有：監護設備如心電監護儀、脈博氧飽和度儀、ETCO2監測儀等，生命支持設備如呼吸機、除顫儀、心臟起搏器、血液凈化設備、主動(dòng)脈球囊反博儀(IABP)等，診斷治療設備如血氣分析儀、血糖儀、纖維支氣管鏡、心電圖機等，護理設備如輸液泵、微量注射泵、冰毯治療儀、震動(dòng)排痰儀和防褥氣墊床等[2]。設備種類(lèi)繁多，每種儀器的性能各不相同，技術(shù)含量高，價(jià)格昂貴。
        2現有儀器管理中存在的問(wèn)題
        我科在日常工作中發(fā)現，在儀器的使用、消毒、保養的過(guò)程中存在以下的缺陷：① 電源接觸不良；②護士對儀器的操作不熟練；③護士對儀器的性能和保養知識缺乏；④儀器在備用狀態(tài)時(shí)，未真正達到備用狀態(tài)的要求。
        3儀器具體管理方法
        3.1將各種儀器建立數字編號，并登記，實(shí)行專(zhuān)管責任制。購進(jìn)儀器后與設備科及時(shí)聯(lián)系確定入賬，科室建立儀器登記冊，做到帳、物相符。護士長(cháng)首先要聯(lián)系廠(chǎng)家對儀器的性能、使用、維護規程組織全科人員培訓，并對新設備指定專(zhuān)人負責，以便定期督促檢查科室醫護人員的操作是否符合規程要求。對一萬(wàn)元以上的設備建立貴重儀器使用登記本，及時(shí)記錄運轉時(shí)間、狀態(tài)和維護內容，每年對建檔儀器性能進(jìn)行評估。
        3.2建立三級分級的管理小組：ICU的儀器多，復雜，價(jià)值昂貴，且要100％完好，依靠個(gè)人或者說(shuō)少數人的力量難以達到較高的管理水平，應利用全科的力量。 
護士長(cháng)擔任總負責人，我科的四個(gè)一級護士（我院各科護士均分為１－５級，由競聘產(chǎn)生，１級護士一般由理論技能各方面都很拔尖的護理骨干擔任，各科室護理人員等級如兩頭尖中心圓的“梭形”）分別擔任監護設備、生命支持設備、診斷治療設備、護理設備管理組長(cháng)，每組設人數5－６人，組長(cháng)把各自分管的儀器細化分解，負責監控培訓，護士長(cháng)不定期抽查，有問(wèn)題反映給組長(cháng)，要求制定整改措施并落實(shí)到位，如此一級管一級，建立護士與儀器1對1拉手負責的關(guān)系，并詳細的登記記錄。
        3.3定期對護士進(jìn)行技能培訓和安全教育
        3．3．1加強ICU護士的專(zhuān)業(yè)技能培訓。對一機多用、資源共享的儀器設備要定期開(kāi)展培訓，使護士全面了解儀器的結構、原理、性能、正確的操作(如呼吸機、血濾機的使用)，必須對護士定期指導，尤其是新入科或新上崗的護士要重點(diǎn)培訓，避免操作不當給病人帶來(lái)負面影響和對儀器設備造成損害。       3．3．2加強醫護人員的安全意識培養。ICU的醫護人員應加強工作責任心。在使用中觀(guān)察儀器設備的運作狀況，不能只看儀器設備顯示的數值，還要注意儀器的聲音和病人反應。若發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)解決，必要時(shí)更換另一臺儀器，并及時(shí)請工程師解決。另外定期考核ICU護士對儀器性能的掌握情況，采用理論和實(shí)際、操作相結合的辦法，提高正確鑒別各種儀器所發(fā)出的各種信息的能力，有效提高ICU護士安全意識和知識層面[3]。
        3.4規范儀器的保管存放:科室設立專(zhuān)門(mén)的儀器間，房間布局進(jìn)行功能劃分，指定不同儀器的存放位置。教育科室所有醫護人員自覺(jué)做到儀器使用后及時(shí)放回原位。并在所有儀器指定放置點(diǎn)明確標識儀器設備的名稱(chēng)，以方便大家在取用時(shí)一目了然，避免因找不到儀器而延誤病人搶救。
        3.5儀器的消毒和保養
        3.5.1儀器的消毒。儀器在使用后當班應及時(shí)進(jìn)行消毒，除特殊感染的病人使用后需特殊處理外，一般病人所用的儀器可采用化學(xué)消毒和紫外線(xiàn)消毒。
        3.5.2儀器的日常維護。在日常運行的情況下，避免強力磁場(chǎng)的干擾；不在監護區使用移動(dòng)電話(huà)；電腦控制類(lèi)的儀器要減少開(kāi)關(guān)次數；避免儀器劇烈的震動(dòng)；防止儀器日常維護不善造成醫療事故[4]。儀器如有故障或者檢測不合格等要及時(shí)處理，如儀器固定負責人不能解決，應及時(shí)送修。
        4小結
        儀器管理的好壞，直接影響到危重患者的搶救質(zhì)量和整個(gè)病區的管理質(zhì)量，在臨床工作中，我們要發(fā)動(dòng)和利用全科人員的力量，各司其職，各盡所能，探索更科學(xué)的ICU儀器管理方法，使各種急救儀器做到專(zhuān)人保管，完好率１００％。我科在儀器管理中通過(guò)“儀器數字化編號”及三級管理下“1對1拉手負責”的管理方式不僅提高了儀器的利用率和延長(cháng)使用壽命，而且保障了搶救工作順利進(jìn)行，同時(shí)也減輕了護士長(cháng)的工作壓力，增加了護理人員的工作責任感和成就感，培養了人人參與管理的主人翁意識。
參考文獻
[1]潘瑤，李靜，吳曉冰．重癥監護病房?jì)x器的管理體會(huì )[J]．南方護理學(xué)報，2000，7(5)：40-41
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[3]于衛華．監護設備對ICU 病人的負性影響及應對措施[J].現代護理，2004(10)：901
[4]王寶春，黎婷婷. IGU病房?jì)x器管理初探[J].中國醫療設備,2008,23(11):73-74 

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