精細化管理模式在ICU護理管理中的應用

        精細化管理是運用程序化、標準化和數據化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續運行。目前，國內外將精細化管理引入醫院管理，開(kāi)展精細化流程改善實(shí)踐，對改善服務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量、提高患者滿(mǎn)意度大有好處[1]。我科從2009年開(kāi)始將精細化管理模式應用于ICU護理管理，取得了較好的成效，現介紹如下。
        1全員學(xué)習精細化管理，提升ICU護理文化建設
        1.1強調精細化管理對護理管理的重要性:醫院作為服務(wù)性行業(yè)，在激烈的市場(chǎng)競爭中站穩腳跟，對于醫院的管理者來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是加強醫療質(zhì)量管理。護理工作在醫療活動(dòng)中是不可缺少的重要部分。由于服務(wù)對象的特殊性是人，要求我們的工作必須準確、精細服務(wù)患者，滿(mǎn)足患者的需求。實(shí)施精細化管理對于提高護理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意率具有重要意義。
        1.2ICU確立精細化管理理念，列入科室年度工作計劃。組織全科護士學(xué)習，領(lǐng)會(huì )精細化管理內涵，學(xué)習“細節決定成敗”等，通過(guò)組織團隊學(xué)習，使護理管理者、護理人員認識到：精細化管理是一種意識，是一種觀(guān)念，是一種認真的態(tài)度，是一種精益求精的文化。
        1.3學(xué)習精細化管理的策略和方法，向全體護士講解什么是精細化管理，為什么要進(jìn)行精細化管理，如何進(jìn)行精細化管理；其次，了解精細化管理工作的過(guò)程就是一個(gè)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程[2]，必須全員響應和參與，才能進(jìn)入病區化運作的流程，同時(shí)要樹(shù)立主動(dòng)性和積極性以及主人翁的思想，才能有效實(shí)施精細化管理。
        1.4專(zhuān)題討論會(huì )使每位護士都深刻領(lǐng)悟了精細化管理的精神內涵和實(shí)質(zhì)，自覺(jué)改進(jìn)和優(yōu)化每一個(gè)流程、每一個(gè)環(huán)節，保證工作取得實(shí)實(shí)在在的成效。
        2抓制度，重落實(shí)，樹(shù)立科室嚴謹的工作作風(fēng)
        2.1學(xué)習規章制度,經(jīng)常組織全科護理人員學(xué)習各種規章制度，根據科室工作需要制訂相關(guān)制度要求。在工作中采取“反復學(xué)、反復講、反復抓、抓反復”的方法，強化護理人員對各項管理制度，各項護理操作制度的認識和理解。做到規章制度、崗位職責制度人人知曉，使之成為約束護理人員行為準繩。
        2.2落實(shí)規章制度實(shí)行崗位責任制：告誡她們“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。切記我們的護理工作重要性，不要自己看不起自己，也不要以為人們都瞧不起護理工作。在工作中實(shí)行“誰(shuí)的崗位誰(shuí)負責，誰(shuí)的任務(wù)誰(shuí)完成，誰(shuí)的工作誰(shuí)去做”的責任制，拒絕責任面前相互推諉。 
        2.3宣傳“嚴即是愛(ài)，松即是害”的管理理念加強制度管理的關(guān)鍵，是護理人員要從思想上能夠正確認識，工作中嚴格落實(shí)各項規章制度，做到思想與行動(dòng)的真正統一，有效地保障了制度不折不扣地貫徹、護理計劃不折不扣的落實(shí)、任務(wù)不折不扣的執行、工作不折不扣的完成。
        3抓管理、重過(guò)程，確保各項工作安全有效進(jìn)行      3.1采取PDCA管理循環(huán)是按照計劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段來(lái)進(jìn)行過(guò)程監控與質(zhì)量管理，并依此循環(huán)。為了達到對護理管理過(guò)程的全程監控，使PDCA管理循環(huán)得到有效發(fā)揮，形成護理人員我參與，我管理的模式。這種模式可使參與管理者增進(jìn)責任感、增進(jìn)護理人員對自己角色功能的確認，增進(jìn)完成工作的能力，提升工作效益及工作質(zhì)量。 
        3.2護理人員根據自己的性格特點(diǎn)、工作能力、自身優(yōu)勢組成互幫互助組。形成護理質(zhì)控組、護理技術(shù)組、業(yè)務(wù)學(xué)習組、護理安全組、護理急救組等。由各組推薦或自薦組長(cháng)，制訂本組的工作職責，年度護理工作計劃與實(shí)施步驟。各組成員根據分工不同，在各自工作崗位自查存在的問(wèn)題，每周將問(wèn)題及整改方案進(jìn)行交流，每月對問(wèn)題進(jìn)行量化分析，通過(guò)獎勵、處罰的方法推進(jìn)護理管理與護理質(zhì)量管理工作。
        3.3各組要根據所負責的相關(guān)內容，有計劃、有重點(diǎn)、有步驟、有目標的實(shí)行精細化管理。強調通過(guò)目標進(jìn)行系統整體管理，使管理過(guò)程、人員、方法和工作安排都圍繞目標運行；強調發(fā)揮人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，按照目標要求實(shí)行自主管理和自我控制，以提高適應環(huán)境的應變能力；強調根據目標成果來(lái)考核管理績(jì)效，以保證管理活動(dòng)獲得滿(mǎn)意的效果[3]。
        4抓服務(wù)、重細節，努力營(yíng)造溫馨和諧的工作氛圍
        4．1培養護士真心為患者服務(wù)的意識，重視對護士的教育與培訓。如從說(shuō)“您”開(kāi)始，開(kāi)口講話(huà)、辦事要用心。牢記科室服務(wù)宗旨：優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者至上；科室服務(wù)目標：一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者；科室護士服務(wù)禮儀十要點(diǎn)：儀表美、微笑甜、問(wèn)候多、言語(yǔ)暖、查房勤、觀(guān)察細、行為輕、業(yè)務(wù)精、幫助廣、親情濃。
        4．2在業(yè)務(wù)技能培訓方面：整理完善了各種護理操作流程、醫療儀器的使用流程、特殊檢查的檢查流程、急救預案流程，統一進(jìn)行培訓，使每名護士都能夠熟練規范地掌握，保證了科室各項護理工作能夠井井有條地展開(kāi)。
        4.3增進(jìn)醫患感情，得到住院患者的認可，增進(jìn)了護患之間的感情，科室護士為患者服務(wù)的熱情更高漲了，整個(gè)科室呈現出團結向上的和諧局面。
        總之，我們的護理工作在實(shí)施精細化管理過(guò)程中，提高了科室患者滿(mǎn)意率，有效提高了病區護理質(zhì)量，培養了一支作風(fēng)扎實(shí)，膽大心細的護士隊伍，但是精細化管理目前由于剛剛起步，還需要在實(shí)踐中進(jìn)行不斷改善、不斷提高，才能真正發(fā)揮精細化管理作用。
參考文獻
[1]汪中求，吳宏彪，劉興旺．精細化管理[M]．北京：新華出版社，2005：5
[2]吳翔江．精細化管理的認識與實(shí)踐[J]．杭州金融研究學(xué)報，2004(7)：31-33
[3]張維君．政府組織實(shí)行目標管理的探討[J]．遼寧公安司法管理干部學(xué)院學(xué)報，2007，(1)． 

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