關(guān)于醫院應用會(huì )計電算化系統的思考
摘要：醫院應用會(huì )計電算化系統的過(guò)程中，必須著(zhù)力解決好醫院領(lǐng)導重視不夠、醫院各部門(mén)計算機管理系統兼容性差、安全保密隱患多和預防計算機犯罪等問(wèn)題�？梢酝ㄟ^(guò)不斷的提高認識、完善優(yōu)化、建章立制、嚴格控制和技能培訓等方法，為會(huì )計電算化系統的應用和發(fā)展，創(chuàng )造良好的環(huán)境。
關(guān)鍵詞:會(huì )計電算化 醫院 應用
引言
我國正在深入開(kāi)展醫療體制改革，作為這項改革主體的醫院面臨著(zhù)新的挑戰。如何在激烈的市場(chǎng)競爭中求生存謀發(fā)展，是擺在每個(gè)醫院面前急需探討的課題，為此，醫院要注重發(fā)揮好財務(wù)管理工作在醫院管理中的主導和核心作用。隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，以計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)為代表的信息技術(shù)已被廣泛應用于醫院財務(wù)管理工作的各個(gè)方面，醫院應對醫院內部計算機實(shí)施網(wǎng)絡(luò )化管理，實(shí)現信息資源網(wǎng)絡(luò )共享，逐步提高醫院財務(wù)管理工作的效率與效益，為使財務(wù)管理更加科學(xué)化、規范化，醫院必須廣泛應用會(huì )計電算化系統。
1、當前醫院應用會(huì )計電算化系統存在的問(wèn)題
1.1 對醫院應用會(huì )計電算化系統重視程度不夠 我國財政部明確規定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實(shí)現會(huì )計電算化，但有些地區醫院，目前會(huì )計電算化系統應用的不夠廣泛，對會(huì )計電算化工作的重視程度不夠。少數領(lǐng)導存在“重硬輕軟”的思想，即重視對硬件的投資而忽視對會(huì )計電算化系統軟件的投入。
1.2 醫院會(huì )計電算化信息系統中，各職能子系統相互獨立而缺乏整合性 會(huì )計電算化開(kāi)展較早的醫院，其收費、物資購銷(xiāo)、工資發(fā)放、會(huì )計核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系，但各職能子系統相互獨立，導致各核算單位的硬件重復配置，浪費了大量的人力、財力和物力。
1.3 數據的保密性和安全性差，存在許多安全隱患 目前，我國醫院應用會(huì )計電算化系統主要面臨以下風(fēng)險：①實(shí)際操作中存在風(fēng)險。主要表現在制訂措施不全或缺乏有效監督，導致玩忽職守的現象時(shí)有發(fā)生;②計算機維護過(guò)程中存在風(fēng)險。如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應的控制措施;③會(huì )計檔案形成和保管過(guò)程中存在風(fēng)險。如沒(méi)有及時(shí)備份、或備份數據沒(méi)有定期檢查，憑證、賬簿沒(méi)有及時(shí)打印等。
1.4 財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò )化使得利用計算機犯罪成為可能 實(shí)行網(wǎng)絡(luò )管理后，單位會(huì )計資源實(shí)現共享，這就給予某些通曉網(wǎng)絡(luò )知識且別有用心的人利用計算機犯罪提供了機會(huì )。再者，計算機對磁場(chǎng)、灰塵、過(guò)高或過(guò)低的溫度十分敏感，可能會(huì )因此導致計算機出現錯誤，出現丟失或破壞數據的現象。如果不對計算機系統實(shí)施特別的安全監控措施，會(huì )計數據的可靠性和完整性就無(wú)從談起。
2、改善醫院應用會(huì )計電算化系統現狀的措施
2.1 搞好頂層設計，提高醫院管理層對會(huì )計電算化的認識 醫院管理層要充分認識到會(huì )計電算化系統在醫院管理工作中所發(fā)揮的重要作用。會(huì )計電算化系統是一項需要長(cháng)期的不斷投入和支持的軟件工程，必須在搞好頂層設計的基礎上，加大資金和技術(shù)投入，同時(shí)要在符合醫院經(jīng)濟運行規律的條件下，有醫院管理層的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項工程才能夠得以順利地進(jìn)行。
2.2 不斷完善會(huì )計電算化系統，確保其醫院管理核心系統地位不動(dòng)搖 首先，根據當前工作的要求，重點(diǎn)解決會(huì )計電算化系統與核算系統(如：工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門(mén)核算)的兼容問(wèn)題，同時(shí)，還要針對醫院的特點(diǎn)建立一個(gè)附屬子系統來(lái)輔助全局管理。其次，會(huì )計電算化系統的建設必須納入醫院管理信息化建設的統一規劃，作為醫院管理信息系統的核心部分，在完善、滿(mǎn)足自身系統的功能要求和安全要求的同時(shí)，還要保證與醫院其他部門(mén)的信息共享和數據交換，力求數據一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡(luò )上與其他部門(mén)的管理系統共享一個(gè)網(wǎng)絡(luò )平臺。只有這樣，才能使電算化系統協(xié)調有效地運行，提高會(huì )計核算質(zhì)量，為加強醫院內部的管理控制提供便利條件。
2.3 積極建章立制，保證會(huì )計電算化系統安全可靠地運行
2.3.1 加強操作程序控制。操作規程應明確職責、操作程序和注意事項，并形成一套電算化系統文件。如規定交接班手續和登記運行日志;規定數據備份及機器的使用規范;規定軟盤(pán)專(zhuān)用以防病毒感染;在系統運行過(guò)程中出現硬件故障要及時(shí)進(jìn)行故障分析并做好記錄;及時(shí)維護，保證軟件系統的適應性和完善性。
2.3.2 原始數據輸入稽核控制。電子原始數據必須經(jīng)不同人員審核和確認，再利用模塊自動(dòng)生成電子記賬憑證，自動(dòng)形成后的電子記賬憑證不允許任何人擅自修改。
2.3.3 加強操作人員授權控制。會(huì )計軟件正式投入使用后，對各類(lèi)人員制定崗位責任制度，建立健全授權規章。如規定系統開(kāi)發(fā)人員和維護人員不能兼任系統操作員和管理人員，各種工作崗位的操作員須經(jīng)系統管理員授權，以獨立的密碼注冊登陸.并設定相應的工作權限，信息數據在服務(wù)器上自動(dòng)備份，內部財務(wù)信息按權限訪(fǎng)問(wèn)瀏覽，數據更改受各種牽制，系統管理員不得職權濫用等，實(shí)現職權分離，避免失控及舞弊現象發(fā)生。
2.3.4 監控、操作分離，實(shí)現系統內部的有效制約。網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下處理會(huì )計信息，在內部可設會(huì )計操作與信息監控兩個(gè)崗位，對每一筆業(yè)務(wù)同時(shí)進(jìn)行多方備份。當會(huì )計人員進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)，其操作與數據也被同步記錄在監控人員的機器上，由監控人員進(jìn)行即時(shí)或定期審查，一旦出現數據不一致，即刻進(jìn)行深入調查，這就明確了崗位劃分，實(shí)現了有效制約。
2.3.5 加強系統安全控制。會(huì )計信息系統的安全控制，是指采用各種方法保護數據和計算機程序，以防數據泄密、更改或破壞。主要包括：無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)出機房;不準將外來(lái)軟盤(pán)帶進(jìn)機房;作好數據備份;數據存儲與處理相分離;編程及軟件維護人員不得隨意接觸計算機系統。由于會(huì )計的“無(wú)紙化”辦公，數據修改無(wú)痕跡，應完善上機操作日志，防止會(huì )計人員職權濫用，造成損失。
2.4 注重安全保密，嚴格落實(shí)檔案管理和內部控制制度
2.4.1 建立嚴格的會(huì )計電算化檔案管理制度，及時(shí)備份數據。電算化會(huì )計檔案的管理與保存容易被忽視，由于電算化會(huì )計檔案是存儲在磁性介質(zhì)或光盤(pán)上的，根據這些信息載體的物理特性，在形成這些檔案時(shí)應備份，并且每份上要注明形成檔案時(shí)的時(shí)間與操作員姓名，存放在兩個(gè)不同的地點(diǎn)，以防止地震或火災等意外情況引起整個(gè)會(huì )計電算化系統的毀滅與系統的不可恢復性。在保存這些檔案時(shí)應遠離磁場(chǎng)，注意防潮、防塵等。對采用磁性介質(zhì)保存的檔案，還應定期進(jìn)行檢查、復制，防止由于磁性介質(zhì)的損壞而使會(huì )計檔案丟失，造成無(wú)法挽救的損失。按時(shí)清理磁盤(pán)備份，每年至少進(jìn)行一次過(guò)期數據清除。除了備份之外，還應收集計算機硬件系統的型號、存儲空間的大小、外部設備的配套類(lèi)型等計算機操作系統信息。
2.4.2 實(shí)行必要的內部控制。實(shí)行用戶(hù)權限分級授權管理，建立網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的會(huì )計信息崗位責任。建立健全對病毒、電腦黑客的安全防范措施。從電算化軟件的設計入手，增加軟件本身的限制功能，強化審計線(xiàn)索制，建立進(jìn)入網(wǎng)絡(luò )環(huán)境的權限制，增強網(wǎng)絡(luò )安全防范能力。為提高網(wǎng)絡(luò )會(huì )計信息系統的安全防范能力，應采用一些措施，例如采用防火墻技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )防毒、信息加密存儲通訊、身份認證、授權等。
2.5 加強培訓，提高財務(wù)人員素質(zhì) 會(huì )計電算化系統在運行前就要對使用該系統有關(guān)人員進(jìn)行培訓，提高對系統的認識和理解，減少系統運行后的差錯。外購的商品化軟件應要求軟件制作公司提供足夠的培訓時(shí)間。系統運行前對有關(guān)人員的培訓，不僅局限于系統的操作，還包括系統投入運行后新的內部控制制度、新的憑證流轉程序及高質(zhì)量的會(huì )計信息進(jìn)一步利用和分析的前景等。
3、醫院應用會(huì )計電算化系統的發(fā)展趨勢
網(wǎng)絡(luò )會(huì )計將是未來(lái)醫院應用會(huì )計電算化系統發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò )會(huì )計是指在網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下對各種交易和事項進(jìn)行確認、計量和披露的會(huì )計活動(dòng)。它將以其先進(jìn)性和對環(huán)境的適應能力，成為醫院應用會(huì )計電算化系統發(fā)展的必然趨勢。
3.1 會(huì )計數據的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過(guò)程中諸多分類(lèi)與再分類(lèi)的技術(shù)環(huán)節，利用同一基礎數據可實(shí)現信息的多維重組，從而為會(huì )計數據的分類(lèi)、重組、再分類(lèi)和再重組提供無(wú)限的自由空間。
3.2 會(huì )計數據處理工具由算盤(pán)、草稿紙變?yōu)楦咚龠\轉的計算機，并且可以進(jìn)行遠程計算，使醫院的會(huì )計人員從傳統的日常業(yè)務(wù)中解脫出來(lái)，進(jìn)行財務(wù)數據的深加工，注重信息的分析，為醫院經(jīng)營(yíng)管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。
3.3 會(huì )計信息輸入輸出模式由慢速單向向高速雙向轉變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應網(wǎng)上交易的需要，實(shí)現實(shí)時(shí)數據的直接輸入輸出。
醫院應用會(huì )計電算化系統，將大大完善醫院的會(huì )計工作，使得醫院的會(huì )計工作從單一的核算功能向更高級、更復雜的分析預測功能轉變。這種變化的意義在于提高財務(wù)信息的準確性和使用價(jià)值，強化會(huì )計監督職能，推動(dòng)醫院經(jīng)濟發(fā)展，以便更好地為醫院管理者的決策服務(wù)。
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