內兒科護理教學(xué)中安全隱患分析及防范對策
【摘要】隨著(zhù)現代社會(huì )網(wǎng)絡(luò )和信息發(fā)展,社會(huì )不斷進(jìn)步,患者和家屬的法律意識和自我意識不斷加強,對醫師、護士期望值也不斷提高,稍有不滿(mǎn)意就易引發(fā)醫療糾紛。護理實(shí)習生初次參加臨床護理工作是醫療糾紛的高發(fā)階段。成都市金堂縣婦幼保健院2005年5月至2009年 5月由護理實(shí)習生引發(fā)的護理差錯和護理投訴共6例。下面就這些案例進(jìn)行總結和分析,以發(fā)現臨床護理教學(xué)和工作中影響護理安全的因素,以提高教學(xué)質(zhì)量,確保護理安全。
【關(guān)鍵詞】護理教學(xué);安全隱患;防范對策
1、臨床資料
2005年5月至2009年5月帶教護理實(shí)習生40名,發(fā)生護理差錯,投訴共6例,護理差錯有護生發(fā)錯藥,加錯藥,(未在帶教老師監管下操作),投訴主要原因為護患溝通不完善引起誤解。
2、分析于防范措施
2.1導致護理安全隱患因素主要有以下5個(gè)方面:
2.1.1理論知識與實(shí)踐未能有效結合,所學(xué)知識不扎實(shí),如慢性阻塞性肺疾病患者吸氧1~2L/min,她不明白為什么?憑主觀(guān)臆斷寫(xiě)成3~4L/min,影響治療效果。如糖尿病患者則將生理鹽水想當然輸成糖水。
2.1.2法律意識淡薄,風(fēng)險意識不夠,護生擅自獨立操作,未認真執行“三查七對”,如發(fā)錯口服藥、接錯液體、抽錯血。護生進(jìn)入臨床,對各種法律,法規了解不夠,重視不夠,部分護生有強烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診患者,此時(shí)護生容易脫離帶教老師的視線(xiàn)而獨自進(jìn)行操作,導致護理差錯。在實(shí)習后期護生對各個(gè)班次的護理工作比較了解,帶教老師許多方面已經(jīng)放手,護生有較多的實(shí)踐機會(huì ),由此放松了防范護理差錯的警覺(jué),也因帶教老師疏忽帶教意識而導致護理安全問(wèn)題。
2.1.3護理基本功不扎實(shí),理論知識欠缺,護理技術(shù)操作不熟練:護生因操作失敗或反復操作而引起護理投訴占30%,其中反復靜脈穿刺輸液、抽血,特別是小兒頭皮靜脈輸液,家長(cháng)很緊張而引發(fā)醫療糾紛,護理投訴。護理實(shí)習生來(lái)自不同的學(xué)校,水平層次不一,部分帶教老師在因材施教方面做得不夠,讓操作生疏的護生單獨操作,當操作不順利時(shí),患者及家屬常感覺(jué)把他們作為學(xué)習,練習的對象,因而產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒,進(jìn)而引起護理投訴。
2.1.4護理操作流程不嚴謹,如給新生兒洗澡,人工喂養時(shí),不注意水溫,造成新生兒皮膚黏膜燙傷。任何一個(gè)環(huán)節出現問(wèn)題均可導致差錯的發(fā)生。護生僅憑自己習慣性思維,認為溫度是合適的,不注意檢查水溫和室溫,忽略了“三查七對”易發(fā)生護理差錯。
2.1.5護患溝通欠缺良好的護患關(guān)系建立在有效的溝通基礎上。部分護生由于語(yǔ)言生硬,表達不嚴謹,服務(wù)態(tài)度不端正,從而引起患者及家屬的不滿(mǎn)而引起醫療糾紛。如一些癌癥患者,家屬要求對病情保密,但一些護生和患者交流時(shí)不注意語(yǔ)言表達方式,將病情透露,導致患者出現較大的情緒變化;護生對患者提出的問(wèn)題,隨意說(shuō)不知道,而未及時(shí)報告帶教老師,幫助解決,引起患者及家屬的不滿(mǎn),導致醫療糾紛發(fā)生。
2.2防范措施2.2.1加強帶教老師安全帶教意識明確帶教老師職責及帶教方法,帶教過(guò)程中要求帶教老師做到“方眼不放手”,在給護生提供充分實(shí)踐鍛煉機會(huì )的同時(shí),堅決不放松對護生的監督和指導。
2.2.2加強法制教育,提高自我保護意識護生法律意識差,護理過(guò)程中缺乏自我保護意識,通過(guò)學(xué)習《執業(yè)護士法》、《醫療事故處理條例》等法律、法規。增強護生的法律意識,風(fēng)險意識,安全意識,使之懂法、知法、守法。確實(shí)明白工作中存在的法律責任問(wèn)題,充分認識到護理行為受法律約束,嚴格按操作規程辦事。
2.2.3嚴格執行規章制度和護理技術(shù)操作常規這是防范護理差錯的最基本措施,要求護生嚴格查對制度,嚴格遵守護理技術(shù)操作規程,規定帶教老師認真履行帶教職責,不允許護生單獨操作。
2.2.4注意三基訓練基本理論、基本知識、基本技能的訓練貫穿整個(gè)臨床護理教學(xué)全過(guò)程。要求老師多講,通過(guò)操作示教和床邊指導對護生進(jìn)行操作訓練;鼓勵護生多問(wèn),虛心求教。
2.2.5加強護患溝通技巧培訓在護理教學(xué)查房中注意培養護生的溝通技巧和口頭表達能力,要求護生在工作中充分體現人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與患者家屬進(jìn)行有效溝通,建立良好護患關(guān)系,如遇患者拒絕護生操作時(shí),不要勉強,如有技術(shù)操作不成功時(shí),應及時(shí)致歉,避免因溝通不當引發(fā)的醫療糾紛。
2.2.6定期檢查,嚴格管理護士長(cháng)每天巡視護理安全情況,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理,并反饋給帶教老師和護生,帶教老師要善于發(fā)現安全隱患,將各種醫療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài),對已發(fā)生的差錯行為,要與護生一起分析發(fā)生的原因,避免以后出現同樣的問(wèn)題。
3、總結
護理是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科,老師應特別注意對護理實(shí)習生的能力培養,需要取得患者及家屬的諒解和配合。要達到這個(gè)目的,帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度,多與患者及家屬溝通,語(yǔ)言親切溫柔,視患者如親人;要嚴格遵守各項護理規章制度,不得有一絲一毫的大意,要創(chuàng )造條件加強基本技能的訓練,帶教老師要精心指導,學(xué)生虛心學(xué)習,“多致謝,早道歉”是護理學(xué)生預防醫療糾紛發(fā)生的有效方法,才能確保臨床護理教學(xué)質(zhì)量和安全。
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