護理專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)論文范文

　　引導語(yǔ)：從事護理行業(yè)的人們，你們還在為如何寫(xiě)好一篇優(yōu)秀的畢業(yè)論文而苦惱?下面就是你們所需要的了，供大家借鑒與效仿。

　　護理專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)論文范文

　　摘要：

　　目的 探究房間隔缺損封堵術(shù)的臨床護理措施。

　　方法 隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術(shù)的護理用品、流程及注意事項、并發(fā)癥作具體論述。 結果 30例患者中24例術(shù)后恢復良好，無(wú)不良反應(80%)，2例患者出現由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現紅細胞破壞現象(13.3%)。

　　結論 有效的臨床護理措施對房間隔缺損封堵術(shù)患者的康復存在重要意義，但要注意其術(shù)后并發(fā)癥的護理。

　　關(guān)鍵詞：房間隔缺損封堵術(shù);護理;外科

　　引言

　　房間隔缺損(ASD)封堵術(shù)是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，置入輸送器，經(jīng)輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處，達到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損，缺損直徑<30 mm，存在左向右分流。缺損邊緣至冠狀靜脈竇，房室瓣及右上肺靜脈的距離>5 mm。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術(shù)的護理用品、流程及注意事項、并發(fā)癥作具體論述。

　　1.2 方法

　　用物準備：常規行右心導管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器，輸送器由內心和外鞘組成，鞘管外徑8～12F。直徑0.035英寸、長(cháng)260um加硬導絲1根。直徑0.035英寸、長(cháng)150 cm導絲l根。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀，食管探頭。作好術(shù)前準備和指導，術(shù)中經(jīng)6F端孔管置人長(cháng)260 cm的置換導絲，將先端置于左上肺靜脈，沿該導絲送測量球囊導管至左房間隔缺損處，以稀釋造影劑充盈球囊，需在食管超聲監測下調整球囊大小，確定此時(shí)球囊內的造影劑總量后完全回抽造影劑，將球囊導管撤至體外。術(shù)后注意殘余分流與關(guān)閉器位置不正引起的并發(fā)癥的護理。

　　二、結果

　　30例患者中24例術(shù)后恢復良好，無(wú)不良反應(80%)，2例患者出現由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現紅細胞破壞現象(13.3%)。

　　三、討論

　　3.1術(shù)前護理

　　重度心力衰竭、夾層動(dòng)脈瘤、心臟黏液瘤患者術(shù)前絕對臥床休息。一般患者多臥床休息，限制活動(dòng)。心慌、氣短或呼吸困難者協(xié)助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術(shù)前準備和指導：術(shù)前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術(shù)前一周停用抗凝藥;服洋地黃類(lèi)藥者心率低于60次/分鐘時(shí)停藥。指導患者練習深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等，體驗拍背的感受。指導患者術(shù)前禁食、沐浴、更衣。測量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術(shù)中用藥。清潔口腔，取下活動(dòng)義齒及首飾，遵醫囑給術(shù)前用藥。

　　3.2術(shù)中護理

　　協(xié)助患者取仰臥位。對成人加強心理護理，取得合作。對全麻患兒保持呼吸道通暢，預防呼吸道感染。術(shù)中做好食管超聲的護理，協(xié)助病人及時(shí)清除口腔內分泌物。做好必要的搶救準備，包括藥品及器械。與外科手術(shù)室保持聯(lián)系，以便發(fā)生意外時(shí)行急診外科手術(shù)。嚴密監護心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時(shí)報告術(shù)者立即處理。

　　3.3術(shù)后護理

　　全麻術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側。麻醉醒后，可采取高半坐臥位，有利呼吸和引流。根據患者的耐受程度[2]，鼓勵術(shù)后早期活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。麻醉清醒后，鼓勵患者床上活動(dòng)，如深呼吸、四肢主動(dòng)活動(dòng)及間歇翻身等。手術(shù)后第2～3天開(kāi)始，嘗試下床活動(dòng)。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，試著(zhù)站立排尿，并稍走動(dòng)或椅子上略坐片刻，再逐漸增加活動(dòng)量�；颊咝g(shù)后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后，可逐步進(jìn)食。其他術(shù)后6小時(shí)可逐漸恢復飲食。保持呼吸道通暢，預防肺部感染。鼓勵患者咳嗽、排痰，給予翻身、拍背，霧化吸入每4小時(shí)1次。呼吸機輔助呼吸者，給予定時(shí)吸痰。密切觀(guān)察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫囑予以補液、輸血、抗感染等治療，嚴格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴張等特殊藥物時(shí)，并觀(guān)察藥物療效及不良反應。注意手術(shù)切口敷料清潔、干燥，觀(guān)察有無(wú)滲血、滲液，預防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除縫線(xiàn)。保持各引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護理常規。禁食及留置胃管患者做好口腔護理;留置導尿管的患者做好會(huì )陰部護理。保持急救物品、藥品的完好。

　　3.4 并發(fā)癥及處理

　　殘余分流與關(guān)閉器位置不正有關(guān)。送出遠端關(guān)閉器并貼于房間隔后，應在彩色超聲心動(dòng)圖幫助下調整關(guān)閉器位置。小量殘余分流且臨床無(wú)癥狀和體征者，待術(shù)后1～2個(gè)月內，血小板、纖維素沉著(zhù)，內皮細胞、肉芽組織形成，逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘余分流，可在術(shù)后6個(gè)月～1年之間再次行分流處的關(guān)閉術(shù)[3]。

　　封堵器故障常因術(shù)中操作不當、封堵器過(guò)小或過(guò)大，造成封堵氣移位、變形或脫落。術(shù)者操作技術(shù)應熟練，封堵器選擇要適當，放置位置要準確。

　　由于封堵器過(guò)小或移位造成殘余分流，高壓噴射引起紅細胞的機械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液和激素治療，保護腎功能，必要時(shí)外科手術(shù)。術(shù)后嚴密觀(guān)察尿量、顏色及尿常規。

　　參考文獻：

　　[1] 黃雪汝.心理護理在房間隔缺損介入封堵術(shù)患兒中的效果觀(guān)察 [J]. 中國基層醫藥， 2014，21(01)： 154-155.

　　[2] 廖晗靜. 先天性房間隔缺損合并慢性阻塞性肺疾病患者行經(jīng)胸封堵術(shù)的圍術(shù)期護理[J]. 繼續醫學(xué)教育， 2014，11： 24-26.

　　[3] 付曉娟. 微創(chuàng )非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)的手術(shù)護理配合 [J]. 河南外科學(xué)雜志， 2014，20(02).

　　[知識拓展]

　　第一篇：人才培養特種醫學(xué)論文

　　一、“特種醫學(xué)”專(zhuān)業(yè)人才培養計劃的構建

　　1。人才培養目標的定位圍繞高素質(zhì)醫學(xué)人才培養目標，以“課程體系建設”和“教學(xué)方法創(chuàng )新”為切入點(diǎn)，設計“特種醫學(xué)”人才培養模式并進(jìn)行有效的探索和實(shí)踐。旨在培養具有創(chuàng )新精神、理念上與國際高等醫學(xué)教育接軌，具體方案又具中國特色及中南大學(xué)特色的醫學(xué)人才新培養模式;培養具備獨立從事科學(xué)研究工作或獨立擔負專(zhuān)門(mén)技術(shù)工作的能力，能較好地運用本學(xué)科的知識與技術(shù)進(jìn)行相關(guān)疾病和健康問(wèn)題的研究的醫學(xué)人才。

　　2。特種醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系模塊設計原則目前全國有十余所高校設立了特種醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，如中國醫學(xué)科學(xué)院暨北京協(xié)和醫學(xué)院、北京大學(xué)醫學(xué)部、復旦大學(xué)上海醫學(xué)院、上海交通大學(xué)醫學(xué)院、中山大學(xué)醫學(xué)院、四川大學(xué)華西醫學(xué)中心、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院、南開(kāi)大學(xué)、北京航天航空大學(xué)等。中南大學(xué)“特種醫學(xué)”課程體系設計將綜合各高校“特種醫學(xué)”學(xué)科特色，依據研究生不同的知識基礎和研究方向，設置具有彈性化的課程，保證課程具有一定的靈活性和指向性，凸顯本專(zhuān)業(yè)學(xué)科領(lǐng)域前沿性問(wèn)題的同時(shí)，注重掌握交叉性、邊緣性及跨學(xué)科綜合領(lǐng)域研究的最新動(dòng)態(tài)和趨勢。

　　3。課程建設的主要措施

　　(1)引進(jìn)人才、組建教師梯隊。在師資上逐步形成一支職稱(chēng)、學(xué)歷、年齡等結構合理、人員穩定、教學(xué)水平高、教學(xué)效果好的教師梯隊。

　　(2)梳理內容，構建課程體系。注重學(xué)科間的交叉，建立全新的優(yōu)化課程體系�；�于對特種醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系建設的主要思路和原則，在對國內重點(diǎn)院校特征醫學(xué)考察的基礎上，提出我校特種醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養的方向為細胞移植輔助組織修復研究，腫瘤放射治療前后分子影像評估，腫瘤放療抵抗的生物學(xué)評估研究，生物醫學(xué)新材料與放射增敏的研究，就業(yè)環(huán)境與職業(yè)病的相關(guān)性研究以及運動(dòng)創(chuàng )傷修復研究。

　　(3)協(xié)調發(fā)展，互相滲透，科學(xué)設置課程。在課程設置上，充分體現運動(dòng)醫學(xué)與影像醫學(xué)的交叉，運動(dòng)醫學(xué)與生物醫學(xué)工程及影像醫學(xué)的交叉，職業(yè)病學(xué)與毒理學(xué)的交叉，影像醫學(xué)與細胞生物學(xué)的交叉。

　　二、總結

　　綜合性大學(xué)的眾多學(xué)科為我們建立了學(xué)科交叉的平臺，但是，學(xué)科交叉不僅僅是多個(gè)學(xué)科的簡(jiǎn)單組合，應該是思維方式、科研思想與方法的交叉融合。通過(guò)兩年的實(shí)踐探索，我們形成的“特種醫學(xué)”專(zhuān)業(yè)培養計劃和注重素質(zhì)與能力的復合型人才培養模式，得到了學(xué)生的贊許，但一個(gè)專(zhuān)業(yè)特色成功需要相當長(cháng)時(shí)間的實(shí)踐探索和完善，同時(shí)還必須通過(guò)畢業(yè)生在對口單位中的若干年實(shí)踐進(jìn)行檢驗。所以，培養“特種醫學(xué)”復合技術(shù)人才不是一朝一夕的事情，在這漫長(cháng)的探索過(guò)程中，我們還需要更多更好的實(shí)踐經(jīng)驗的積累。

　　第二篇：血液透析臨床醫學(xué)論文

　　血液透析作為治療終末期腎功能衰竭患者腎臟替代性治療技術(shù)，已在臨床上得到了廣泛應用。隨著(zhù)血液透析患者不斷增加，各地血液透析室規模和數量不斷擴大和增多，從業(yè)人員隊伍不斷擴大。如何加強血液透析規范化管理，確保血液透析醫療安全、提高血液透析醫療質(zhì)量，是血液透析從業(yè)人員和醫學(xué)工程人員所面臨的一項緊迫任務(wù)。血液透析由反滲水、透析液、透析器和透析機四大系統構成，其四大系統與臨床醫學(xué)工程密切相關(guān)，隨著(zhù)透析個(gè)體化發(fā)展趨勢，合理選擇

　　透析液和透析器直接關(guān)系到透析患者的治療效果，且離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)臨床醫學(xué)工程技術(shù)人員對設備的維護保養和嚴格的管理[1-5]。

　　1、醫學(xué)工程人員工作職責

　　按照衛生部對透析管理的相關(guān)要求，20臺以上透析機的血液凈化室(中心)應至少配備1名醫學(xué)工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進(jìn)行，應對透析室醫學(xué)工程人員建立明確的工作職責。在透析治療中，工程人員必須堅守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設備使用前應例行安全程序檢查，包括水處理系統的檢查和質(zhì)控工作及透析機開(kāi)機自檢，發(fā)現故障及時(shí)排除[6]。按醫囑為治療患者提供相應的濃縮液，配合護士調整相應參數�；颊咧委熼_(kāi)始時(shí)醫學(xué)工程人員應主動(dòng)巡視、檢查透析機的運轉情況，并認真做好機器運轉、維修及保養紀錄。機器出現故障時(shí)應立即通知護士長(cháng)，對患者治療進(jìn)行調整。透析結束后必須進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關(guān)鍵步驟、部件的維護，對設備的維護、調整和零部件的更換均需詳細記錄，以便維修時(shí)能快速查找出故障，及時(shí)修復并重新投入臨床使用。還要定期對設備進(jìn)行保養，以延長(cháng)使用壽命，確保參數精準[9-10]。

　　2、建立透析設備管理制度

　　制定規范化、制度化的透析設備管理制度包括透析設備檔案管理、醫學(xué)工程師崗位職責、血液透析設備使用及保養記錄、水處理設備檢測記錄、血液透析設備維修記錄以及血液透析設備消毒記錄等，旨在提高血液透析設備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設備處于最佳狀態(tài)。對在用血液透析設備建立詳細檔案，要求醫學(xué)工程人員在規定時(shí)限及時(shí)錄入各類(lèi)日常維護以及設備故障事件信息。同時(shí)，應定時(shí)檢查設備工作狀態(tài)，對設備運行數據進(jìn)行分析，及時(shí)向主管部門(mén)提交分析報告，為設備維護、維修提供原始資料，對血液透析設備不良事件進(jìn)行有效的監測，保障血液透析設備的安全使用[11-12]。

　　3、加強血液透析設備維護保養

　　采取預防為主的主動(dòng)維護是保證血液透析設備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設備需要專(zhuān)人管理，定期維護保養，按照廠(chǎng)商建議在使用一段時(shí)間后必須進(jìn)行電導度、溫度和超濾值等參數的校準。對每臺透析設備建立獨立檔案，跟蹤記錄安裝、調校、維修及保養等數據信息以便管理。

　　4、注重專(zhuān)業(yè)培訓

　　目前，國內透析設備大多為進(jìn)口設備，醫學(xué)工程人員應具備一定的英語(yǔ)水平和熟練掌握透析機電子機械方面知識。應組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進(jìn)展專(zhuān)業(yè)講座，采用不同形式對血液透析專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展繼續教育。必須加強醫學(xué)工程人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養、使用和維修能力。同時(shí)，醫學(xué)工程師應定期對臨床使用血液透析裝置的醫護人員進(jìn)行技術(shù)培訓，規范操作，減少由于工程電氣性錯誤操作導致的機器損壞[13-14]。

　　5、結語(yǔ)

　　隨著(zhù)現代科技不斷應用于醫學(xué)領(lǐng)域，先進(jìn)的血液透析設備不斷更新和應用于臨床[15]。運用科學(xué)的醫學(xué)工程專(zhuān)業(yè)管理方式，保障血液透析設備的正常運轉，保證血液透析患者的醫療質(zhì)量和生命安全是每個(gè)醫學(xué)工程技術(shù)人員的重要責任。實(shí)施醫學(xué)工程人員在血液透析科室定編、定崗和定位，使醫療質(zhì)量得到進(jìn)一步提高、設備使用壽命延長(cháng)，血液透析患者的醫療質(zhì)量和生命安全得到保障。

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