醫學(xué)論文淺談合理使用抗生素
無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì )，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是我們對某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行深入研究的文章。那么問(wèn)題來(lái)了，到底應如何寫(xiě)一篇優(yōu)秀的論文呢？下面是小編為大家整理的醫學(xué)論文淺談合理使用抗生素，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫學(xué)論文淺談合理使用抗生素 篇1
隨著(zhù)人們生活水平的提高，人們對健康的要求也越來(lái)越高。在選用抗生素時(shí)，往往走入誤區，認為藥物越貴越好，越新越好，然而不正確的使用，更加重了耐藥細菌的急劇增長(cháng)。另一方面由于抗生素在臨床上應用量大、品種多、更新快、各類(lèi)藥品之間相互關(guān)系復雜，聯(lián)合用藥日趨增多，預防用藥日趨廣泛。因此臨床上抗菌藥物的不良反應發(fā)生率及耐藥性仍逐年上升勢頭。在這種社會(huì )環(huán)境下，合理使用抗生素顯得尤為重要。
1、合理使用抗生素的基本原則
合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則。
2、如何合理使用抗生素
2.1確定病原菌
盡早從患者的感染部位、血液等取樣培養分離致病菌，并進(jìn)行藥物敏感試驗，有針對性的選擇抗生素。
2.2抗生素的選擇
抗生素使用合理與否，關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥時(shí)，必須考慮以下幾點(diǎn).
2.2.1首先要掌握抗生素的.抗菌譜各種抗生素都有不同的作用特點(diǎn)，因此所選的藥物的抗菌譜務(wù)必使其與所感染的微生物相適應，否則就無(wú)的放矢，既浪費錢(qián)財，又延誤病情。
2.2.2抗生素療效與不良反應的輕重權衡：大多數抗生素都或多或少地有一些與治療目的無(wú)關(guān)的副作用或其他不良反應，以一般來(lái)說(shuō)，應盡可能選擇對病人有益無(wú)害或益多害少的藥物，因此在用藥時(shí)必須嚴格掌握藥物的適應癥，防止濫用藥物。比如腎功能減退應避免使用主要經(jīng)腎排泄的而對腎臟有損害的抗菌藥物;肝功能減退應避免使用主要經(jīng)肝代謝而對肝臟有損害的抗菌藥物;對新生兒、兒童、孕婦和哺乳期婦女等特殊人群應選用安全的抗菌藥物。
2.2.3聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加，稱(chēng)為協(xié)同作用;也可能使原有藥物作用減弱，稱(chēng)為拮抗作用。提高治療效應，減弱毒副反應是聯(lián)合用藥的目的，反之，治療效應降低，毒副反應加大，會(huì )對患者產(chǎn)生有害反應。目前，一般將抗生素分為四大類(lèi)型，第一類(lèi)為繁殖期殺菌藥(Ⅰ)，如β-內酰胺類(lèi)抗生素，第二類(lèi)為靜止期殺菌藥(Ⅱ)，如氨基甙類(lèi)、多粘菌素類(lèi)抗生素等，第三類(lèi)為快速抑菌藥(Ⅲ)，如四環(huán)素、大環(huán)內酯類(lèi)，第四類(lèi)為慢速抑菌藥(Ⅳ)，如磺胺類(lèi)藥物等。聯(lián)合使用上述抗生素時(shí)，可產(chǎn)生協(xié)同(Ⅰ+Ⅱ)、拮抗(Ⅰ+Ⅲ)、相加(Ⅲ+Ⅳ)、無(wú)關(guān)和相加(Ⅰ+Ⅳ)四種效果，為達到聯(lián)合用藥的目的，需根據抗菌藥物的作用性質(zhì)進(jìn)行恰當的配伍。
總的說(shuō)來(lái)在使用抗生素時(shí)應嚴格掌握適應癥，凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應，體內過(guò)程與療效關(guān)系。其中發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素;病毒性感染的疾病不用抗生素;盡量避免抗生素的外用(如皮膚)。嚴格控制預防用抗生素的范圍在下列情況下可預防治療：風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血性鏈球菌，防止風(fēng)濕復發(fā);
風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發(fā)生;感染灶切除時(shí)，依據病菌的敏感性而選用適當的抗生素;戰傷或復合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽;結腸手術(shù)前采用新霉素等作腸道準備;嚴重燒傷后，在植皮前應用青霉素G消滅創(chuàng )面的溶血性鏈球菌感染。
醫學(xué)論文淺談合理使用抗生素 篇2
1.合理使用抗生素，在臨床藥理學(xué)的概念，合理使用抗生素的有效使用抗生素，即在安全的前提下，確保有效的基本原則，這個(gè)基本原則是合理使用抗生素。
2.如何合理使用抗生素
2.1確定致病菌盡快從感染部位，病人的血液樣本隔離和文化致病菌及藥敏試驗，選用抗生素。
2.2抗生素的使用，抗生素的選擇合理與否，關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥時(shí)，必須考慮以下幾點(diǎn)。
2.2.1必須首先掌握抗生素廣譜抗生素有不同的特點(diǎn)，因此選擇藥物的抗菌譜必須符合與微生物感染，或無(wú)的放矢，浪費錢(qián)，延誤病情。
抗生素的作用
2.2.2優(yōu)先事項和不良反應：大多數抗生素都或多或少有一些副作用和治療目的無(wú)關(guān)的或其他不良反應，在一般情況下，應盡量選擇少有害或無(wú)害的藥物福利患者的藥物在世界，必須嚴格控制藥物的適應癥，防止藥物濫用。例如，腎功能受損，應避免使用抗菌藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能損害，肝功能不全，原發(fā)性肝代謝和抗菌藥物對肝臟的損害，應避免使用抗菌藥物對新生兒，兒童，孕婦和哺乳期婦女等特殊人群應選擇安全。
2.2.3聯(lián)合治療藥物，可能會(huì )增加協(xié)同效應，也可能使原藥的效果減弱，稱(chēng)為拮抗作用。提高治療效果，降低不良反應相結合，其目的，而不是減少，治療效果，增加的毒性和副作用，有不良反應的'患者。
目前，抗生素分為四種類(lèi)型
第一種類(lèi)型的生殖期的殺菌藥物(Ⅰ)，如β內酰胺類(lèi)抗生素
第二類(lèi)的靜態(tài)殺菌劑(Ⅱ)，如氨基糖苷類(lèi)，多粘菌素抗生素
第三種(三)四個(gè)元素環(huán)，大環(huán)內酯類(lèi)
第四類(lèi)慢速抑菌(IV)，如磺胺類(lèi)藥物快速抑制藥物，如�？股氐慕Y合使用，可以產(chǎn)生協(xié)同作用(Ⅰ+Ⅱ)，拮抗劑(I+III)，和(Ⅲ+Ⅳ)，獨立的和添加劑(Ⅰ+Ⅳ)4種效果，要達到的目的的組合，需要適當配伍，根據抗菌藥物的屬性。
一般來(lái)說(shuō)，抗生素的使用應嚴格掌握適應癥，所有可能會(huì )或可能不會(huì )有盡可能不，除了要考慮有針對性的抗生素的抗菌作用，它是要把握藥物不良反應，藥代動(dòng)力學(xué)之間的關(guān)系性和有效性。不明原因的發(fā)熱不應該使用抗生素，病毒性感染不用抗生素，盡量避免外用抗生素(如皮膚)。
預防性抗生素預防和治療范圍嚴格控制在以下情況：風(fēng)濕熱患者，經(jīng)常使用的青霉素G，為了消滅溶血性鏈球菌咽，防止風(fēng)濕病復發(fā);風(fēng)濕性或先天性心臟疾病，術(shù)前，術(shù)后用青霉素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎發(fā)生感染病灶切除術(shù)，選用適當的抗生素對細菌的敏感性;傷口或復合外傷，青霉素G或四環(huán)素，以防止氣性壞疽;結腸手術(shù)前新霉素腸道準備;嚴重燒傷后，應用青霉素G消滅溶血性鏈球菌感染的皮膚傷口。
醫學(xué)論文淺談合理使用抗生素 篇3
對癥用藥
抗生素的使用要依據抗生素的適應癥進(jìn)行選用，主要選用原則如下：
�、俑鶕≡姆N類(lèi)、感染性疾病的臨床癥狀和藥物的抗菌譜來(lái)選擇合適的抗生素。
�、诟鶕腥静课缓退巹�(dòng)學(xué)來(lái)選擇抗生素�？股卦隗w內要發(fā)揮殺菌或者抑菌作用，必須在靶組織內達到有效的藥物濃度，所以根據抗生素在感染部位的濃度高低、維持時(shí)間等方面進(jìn)行選用。
�、鄹鶕颊叩纳�、病理和免疫狀況來(lái)選藥，因為上述因素會(huì )影響到藥物的作用。不同的患者應用的抗生素有所區別。妊娠期和哺乳期婦女要避免應用導致畸形和影響新生兒發(fā)育的藥物。
劑量及療程
抗菌藥物應用的劑量與給藥次數要適當，療程要足夠；劑量過(guò)小或者療程過(guò)短會(huì )影響療效還能導致細菌容易產(chǎn)生耐藥性，劑量過(guò)大或者療程過(guò)程不但導致浪費還引起不良反應。
預防性用藥
抗生素的預防性應用約占抗生素使用量的40%左右，而實(shí)際上有應用價(jià)值的占少數，錯誤的使用抗生素用于病毒性感染甚至會(huì )引起耐藥性產(chǎn)生或者發(fā)生繼發(fā)性感染。所以，要嚴格預防性抗生素的應用，以下幾種情況可預防性應用抗生素：采用芐星青霉素、青霉素V等清除咽喉部及其他部位的溶血性鏈球菌防治風(fēng)濕熱的發(fā)作；在流行性腦脊髓膜炎流行時(shí)，可用磺胺嘧啶口服做預防性用藥；風(fēng)濕性或者先天性心臟病患者進(jìn)行口腔、尿路手術(shù)前，用青霉素等預防感染性心內膜炎發(fā)生；外傷、戰傷、閉塞性脈管炎患者在行截肢手術(shù)時(shí)，可用青霉素預防氣性壞疽；結腸手術(shù)前用甲硝唑、慶大霉素預防厭氧菌感染。
聯(lián)合應用
聯(lián)合用藥的目的是提高疾病治療效果，減少細菌耐藥性，同時(shí)減少不良反應發(fā)生，擴大抗菌范圍。但是，要嚴格掌握聯(lián)合應用抗生素的指征，如單一抗生素不能控制的混合型感染，如腹部臟器損傷導致的腹膜炎；單一抗生素不能控制的嚴重感染，如膿毒癥、敗血癥等嚴重感染；應用單一抗生素不易滲入到的感染部位，如結核感染等；病原體尚沒(méi)有確定的重型感染等，如果長(cháng)時(shí)間治療，病原體可能導致耐藥發(fā)生，要聯(lián)合用藥。具體聯(lián)用原則可參考相關(guān)書(shū)籍或文獻，或遵醫囑。
擴展資料：
主要分類(lèi)
按照其化學(xué)結構，抗生素可以分為：喹諾酮類(lèi)抗生素、β-內酰胺類(lèi)抗生素、大環(huán)內酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)抗生素等。
而按照其用途，抗生素可以分為抗細菌抗生素、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、抗病毒抗生素、畜用抗生素、農用抗生素及其他微生物藥物（如麥角菌產(chǎn)生的具有藥理活性的麥角堿類(lèi)，有收縮子宮的作用）等。
根據其種類(lèi)的不同，抗生素的生產(chǎn)有多種方式，如青霉素由微生物發(fā)酵法進(jìn)行生物合成，磺胺、喹諾酮類(lèi)等，可用化學(xué)合成法生產(chǎn)；還有半合成抗生素，是將生物合成法制得的抗生素用化學(xué)、生物或生化方法進(jìn)行分子結構改造而制成的各種衍生物。
作用機制
抗生素產(chǎn)生殺菌作用主要有4種機制，即：抑制細菌細胞壁的合成、與細胞膜相互作用、干擾蛋白質(zhì)的合成以及抑制核酸的復制和轉錄。
抑制細胞壁的合成
細菌的細胞壁主要由多糖、蛋白質(zhì)和類(lèi)脂類(lèi)構成，具有維持形態(tài)、抵抗滲透壓變化、允許物質(zhì)通過(guò)的'重要功能。因此，抑制細胞壁的合成會(huì )導致細菌細胞破裂死亡；而哺乳動(dòng)物的細胞因為沒(méi)有細胞壁，所以不受這些藥物的影響。
這一作用的達成依賴(lài)于細菌細胞壁的一種蛋白，通常稱(chēng)為青霉素結合蛋白（PBPs），β內酰胺類(lèi)抗生素能和這種蛋白結合從而抑制細胞壁的合成，所以PBPs也是這類(lèi)藥物的作用靶點(diǎn)。以這種方式作用的抗菌藥物包括青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)，但是頻繁的使用會(huì )導致細菌的抗藥性增強。
與細胞膜相互作用
一些抗菌素與細胞的細胞膜相互作用而影響膜的滲透性，使菌體內鹽類(lèi)離子、蛋白質(zhì)、核酸和氨基酸等重要物質(zhì)外漏，這對細胞具有致命的作用。但細菌細胞膜與人體細胞膜基本結構有若干相似之處，因此該類(lèi)抗生素對人有一定的毒性。以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌素。
干擾蛋白質(zhì)的合成
干擾蛋白質(zhì)的合成意味著(zhù)細胞存活所必需的酶不能被合成。以這種方式作用的抗生素包括福霉素（放線(xiàn)菌素）類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)和氯霉素。蛋白質(zhì)的合成是在核糖體上進(jìn)行的，其核糖體由由50S和30S兩個(gè)亞基組成。
其中，氨基糖苷類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)抗生素作用于30S亞基，而氯霉素、大環(huán)內酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)等主要作用于50S亞基，抑制蛋白質(zhì)合成的起始反應、肽鏈延長(cháng)過(guò)程和終止反應。
抑制核酸復制和轉錄
抑制核酸的轉錄和復制，可以抑制細菌核酸的功能，進(jìn)而阻止細胞分裂和/或所需酶的合成。以這種方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶，利福平等。
【醫學(xué)論文淺談合理使用抗生素】相關(guān)文章：
醫學(xué)論文寫(xiě)作中表格使用規范情況的調查11-13
淺談?dòng)⒄Z(yǔ)課堂用語(yǔ)的使用12-01
淺談注意力經(jīng)濟下?tīng)I銷(xiāo)策略的合理運用03-19
關(guān)鍵詞在學(xué)術(shù)論文中的合理使用12-08
淺談企業(yè)資金使用管理的現狀及風(fēng)險控制12-07
醫學(xué)論文05-16
醫學(xué)論文(精選)05-24
- 相關(guān)推薦