專(zhuān)科病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)模式探討論文
[摘要]由于專(zhuān)科病理學(xué)和病理生理學(xué)教學(xué)的特殊性，為解決專(zhuān)科教學(xué)中學(xué)生人數過(guò)多、師資嚴重不足、學(xué)時(shí)量過(guò)少等問(wèn)題，提高教學(xué)效率，文中探討如何從多方面構建專(zhuān)科病理學(xué)與病理生理學(xué)整合一體的教學(xué)模式。
[關(guān)鍵詞]病理學(xué)；病理生理學(xué)；教學(xué)模式
病理學(xué)與病理生理學(xué)為兩門(mén)獨立的學(xué)科，屬于重要的醫學(xué)基礎學(xué)科。它們與解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)等有密切聯(lián)系，同時(shí)它們又是學(xué)習后續臨床專(zhuān)業(yè)課程的重要基礎，連接著(zhù)正常人體機構和機能以及臨床專(zhuān)業(yè)課程之間的橋梁。病理學(xué)和病理生理學(xué)都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規律及其臨床表現和機體在疾病過(guò)程中的變化的科學(xué),從而認識和掌握疾病發(fā)生的規律,為疾病預防提供理論支撐[1]。但是兩者之間的側重點(diǎn)不同，病理學(xué)重點(diǎn)研究疾病的病理形態(tài)變化，屬于形態(tài)學(xué)；病理生理學(xué)重點(diǎn)研究疾病機能代謝的變化，屬于機能學(xué)。而疾病的整個(gè)變化過(guò)程，包括機能、代謝和形態(tài)的變化，因此兩者又是緊密結合在一起的。由于高職高專(zhuān)醫學(xué)學(xué)習的學(xué)制時(shí)間短，因此病理學(xué)教學(xué)中病理學(xué)包括病理學(xué)和病理生理學(xué)，其教材中分為兩方面內容，上篇病理解剖學(xué)（即病理學(xué)）和下篇病理生理學(xué)。雖然專(zhuān)科教學(xué)中兩門(mén)學(xué)科融合為一本教材，但整個(gè)學(xué)時(shí)并沒(méi)有增加，反而比本科教學(xué)一門(mén)學(xué)科的學(xué)時(shí)還少，導致課程內容不斷被壓縮，并且兩個(gè)內容課時(shí)分配不均。大部分專(zhuān)科學(xué)校包括該校在制定教學(xué)目標時(shí)，是以病理解剖學(xué)學(xué)內容為主，導致學(xué)生對病理生理學(xué)了解內容少。這對學(xué)生以后臨床專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習以及工作中臨床專(zhuān)業(yè)知識的掌握極其不利。因此根據專(zhuān)科病理學(xué)教學(xué)的現實(shí)情況，為了提高教學(xué)效率，急需真正把兩門(mén)課程的內容融為一體,刪除一些的重復內容,進(jìn)行了病理學(xué)與病理生理學(xué)內容整合一體化教學(xué)模式探討[2]。
1教學(xué)體系的改革———理論課和實(shí)習課并軌
傳統的病理學(xué)教學(xué)是先有專(zhuān)業(yè)教師講授理論課，實(shí)驗課安排在理論課上完之后,中間隔時(shí)間較長(cháng),學(xué)生在實(shí)驗教學(xué)中對理論課內容容易遺忘；再加上目前高職高專(zhuān)院校的病理學(xué)學(xué)時(shí)不足，實(shí)驗課內容與理論課內容重復,造成重復教學(xué)和資源浪費，教學(xué)效率低。因此，在病理學(xué)教學(xué)中可通過(guò)顯微數碼互動(dòng)教學(xué)把病理理論教學(xué)和實(shí)驗教學(xué)融合在一起，首先由專(zhuān)業(yè)教師主講理論知識，每一個(gè)學(xué)生都可以在自己面前的電腦中,實(shí)時(shí)看到課件;教師在講解理論內容后,將實(shí)驗課內容一并進(jìn)行講解,再由實(shí)驗教師帶領(lǐng)各實(shí)驗室的學(xué)生進(jìn)行深入的學(xué)習和討論。這樣可以一邊學(xué)習理論，一邊實(shí)踐操作，解決了病理學(xué)學(xué)時(shí)偏少，理論教學(xué)和實(shí)驗教學(xué)的脫節問(wèn)題，減少理論與實(shí)驗之間的知識重復，提高教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習興趣。
2系統編排教學(xué)內容
傳統的病理學(xué)授課內容編排為先上病理解剖學(xué)的內容，在上病理生理學(xué)內容，這樣就使兩門(mén)學(xué)科各自為政，沒(méi)有系統地將疾病時(shí)機能、代謝和形態(tài)的變化緊密結合在一起的。重新編排后將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內容進(jìn)行優(yōu)化組合。將兩門(mén)課中的一些相關(guān)章節放在一起交叉講授，在講授一個(gè)內容的理論課講授完后，同時(shí)開(kāi)始實(shí)驗課的教學(xué)。首先將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)總論內容交叉講解，比如局部血液循環(huán)障礙有血栓形成這一內容，微循環(huán)血栓形成可能導致DIC，DIC則是病理生理學(xué)教學(xué)內容，那可以安排講解完局部血液循環(huán)障礙后講解DIC這一章內容。這樣就可將機能、代謝和認識。在講授病理解剖學(xué)各系統疾病時(shí)將心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和腎功能不全的內容有機地融其中。例如消化系統疾病中各型肝炎、肝硬化、肝癌的都可能導致肝功能不全、肝性腦病，因此從形態(tài)學(xué)的病變基礎聯(lián)系肝臟代謝機能變化來(lái)闡述肝功能不全、肝性腦病的發(fā)生機制,然后，再安排相關(guān)的實(shí)驗，從內容的連貫起來(lái)將每一個(gè)系統疾病無(wú)論在疾病機制還是形態(tài)學(xué)方面更深層次的了解，并將理論知識和實(shí)踐操作得以緊密結合，把學(xué)生從學(xué)習正常人體的有關(guān)知識,逐漸引向對患病機體的認識。
3應用多種教學(xué)方法
以往傳統的病理教學(xué)模式是以教師在課堂上講授為主。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已滲透于病理老師的教學(xué)中。但是多媒體教學(xué)也有弊端，如淡化課堂上師生情感的交流；多媒體教學(xué)內容多不利于學(xué)生的消化吸收；多媒體課件的應變能力差等。因此，教學(xué)不能單純以多媒體教學(xué)講授學(xué)習內容，還要根據學(xué)習內容配合啟發(fā)式教學(xué)、比較教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法。3.1PBL教學(xué)法在近幾年的醫學(xué)教學(xué)中比較流行的一種教學(xué)方法以問(wèn)題為基礎的學(xué)習（Problembasedlearned,PBL）強調把學(xué)習設置到復雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，從而學(xué)習隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習的能力。激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習興趣，培養同學(xué)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應新形勢發(fā)展的需要。3.2案例教學(xué)法案例教學(xué)法最先由由美國哈佛商學(xué)院所倡導，通過(guò)選取來(lái)自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件的案例來(lái)教學(xué)，透過(guò)此種方式，有助于培養和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，實(shí)施之后，頗具績(jì)效[3]。病理學(xué)和病理生理學(xué)是基礎學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁，是與臨床聯(lián)系最緊密的基礎學(xué)科之一。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中案例可改成病例討論。組織臨床病例討論，讓學(xué)生初步接觸到臨床知識，可以提高學(xué)生的學(xué)習興趣，從而提高整個(gè)病理教學(xué)質(zhì)量。3.3PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統一PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法都有一個(gè)共同特點(diǎn)就是設計提出問(wèn)題，然后解決問(wèn)題。那么可以通過(guò)一個(gè)病例討論題來(lái)向學(xué)生提出問(wèn)題，然后分組討論，最后解決問(wèn)題，使PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統一。具體到病理學(xué)教學(xué)中，①教師根據某些章節教學(xué)大綱的要求，精心準備一些典型病例，然后設計討論問(wèn)題，問(wèn)題的設計需有利于鼓勵學(xué)生以整合的方式討論基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)。一個(gè)好的病例討論題應該包括一個(gè)疾病的概念、病因、發(fā)病機制、病理變化及臨床表現等病理學(xué)和病理生理學(xué)知識的全部覆蓋。②課前兩周向學(xué)生發(fā)放PBL教學(xué)資料，教師進(jìn)行簡(jiǎn)單的課前指導。由于該階段的學(xué)生接觸臨床知識比較少，對一些臨床術(shù)語(yǔ)和檢驗指標感到陌生，但為了解決問(wèn)題，會(huì )利用課間或休息時(shí)間主動(dòng)通過(guò)教材和網(wǎng)絡(luò )等學(xué)習資源查閱收集相關(guān)的知識并思考問(wèn)題，從而培養學(xué)生自主學(xué)習的能力。③在課堂上講解完相關(guān)知識后將學(xué)生分組進(jìn)行討論，討論的問(wèn)題圍繞該病例的主要病理診斷及診斷依據、主要病理變化及其發(fā)生機制等方面。在討論過(guò)程中，先讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，爭取讓每個(gè)同學(xué)都能發(fā)表自己的觀(guān)點(diǎn)，做到人人都參與、人人都討論。在整個(gè)討論中學(xué)生是主體，教師主要起引導作用。討論完后每組選代表針對討論的問(wèn)題來(lái)闡述這一組的討論結果，其他同學(xué)可以補充。④最后由教師圍繞病例進(jìn)行總結和歸納，將難點(diǎn)、重點(diǎn)再次進(jìn)行精講，使學(xué)生準確掌握知識點(diǎn)。
4建設網(wǎng)絡(luò )教學(xué)資源庫
隨著(zhù)現代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳統教育資源獲取方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足現代職業(yè)教育的需求,教學(xué)手段越來(lái)越多地依賴(lài)于以網(wǎng)絡(luò )技術(shù)。網(wǎng)絡(luò )技術(shù)在教學(xué)中的應用,成為學(xué)校教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。因此建立病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò )資源庫，其使用的對象為教師、學(xué)生，從教學(xué)檔案(教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、電子教案)、教學(xué)資源(多媒體課件、習題庫、試題庫)和案例庫三方面進(jìn)行建設。在建設過(guò)程中將病理學(xué)與病理生理學(xué)的知識和內容融會(huì )貫通，尤其是案例庫建設時(shí)，其里面的案例要包含病理學(xué)和病理生理學(xué)兩方面知識點(diǎn)，讓學(xué)生真正掌握疾病從病因、發(fā)病機制、病理變化、預后和結局整個(gè)疾病的過(guò)程。網(wǎng)絡(luò )教學(xué)資源庫使教學(xué)資源的充分共享,不但有利于教師備課和課堂教學(xué),提高教學(xué)效率,減少重復勞動(dòng)[4],而且有利于學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò )資源庫自學(xué),擴展更多更新的知識，將被動(dòng)學(xué)習變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習，充分調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性。病理學(xué)和病理生理學(xué)是醫學(xué)基礎學(xué)科和臨床學(xué)科的過(guò)渡，由于專(zhuān)科這兩門(mén)學(xué)科教學(xué)的特殊性，為了提高教學(xué)效率，必須采用多種方法和手段，有效地融合兩門(mén)課程的教學(xué)內容,,促使學(xué)生更好地把器官的病理變化和患者的機能代謝等臨床癥狀和體征聯(lián)系起來(lái),真正完成病理學(xué)與病理生理學(xué)課程的橋梁作用。
[參考文獻]
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