護士模擬病人教學(xué)研究論文

　�。睂ο笈c方法

　�。保�１對象

　　我院２００８級衛校高職１班護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，共計９６人，均為女生。

　�。保�２方法

　�。保�２．１標準化病人（ＳｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔＳＰ）的選擇和培訓

　　由任課教師（為耳鼻咽喉頭頸外科的副主任護師）選擇有一定表演和模仿能力，愿意扮演ＳＰ，有良好溝通能力并在耳鼻咽喉頭頸外科工作５年的護士１名；給扮演ＳＰ的護士講解并提供ＳＰ的綜述資料，使扮演ＳＰ的護士明確并理解ＳＰ的定義、發(fā)展史、作用、教學(xué)需要達到的目標等；在耳鼻咽喉疾病中選擇分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、變應性鼻炎、急性化膿性鼻竇炎、慢性化膿性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、急性會(huì )厭炎、喉癌、小兒急性喉炎１０個(gè)病種擬定劇本，護士在任課教師指導下按劇本內容演示訓練。

　�。保�２．２教學(xué)方法

　　每周１次課，每次３學(xué)時(shí)，共計１５學(xué)時(shí)。提前一周告知學(xué)生預習下次課的學(xué)習內容。講授法：用多媒體進(jìn)行講授；演示法：講解課程內容時(shí)，扮演ＳＰ的護士進(jìn)入教室，模擬新入院病人，教師模擬護士接診，演示完畢后學(xué)生自由向教師或扮演ＳＰ的護士提問(wèn)。學(xué)生提問(wèn)畢，教師對教學(xué)內容進(jìn)行提問(wèn)式歸納總結。

　�。保�３發(fā)放自制調查表

　　課程結束時(shí)發(fā)放學(xué)生對講授法和護士模擬標準化病人的演示法兩種教學(xué)形式的反饋情況調查表，共發(fā)放９６份，收回有效問(wèn)卷９６份，回收有效率１００％。１．４統計學(xué)方法收集的數據輸入ＳＰＳＳ１３．０軟件進(jìn)行分析。組間比較用２檢驗，Ｐ＜０．０１為差異有顯著(zhù)意義。

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　�。樱惺侵笍氖路轻t技工作的正常人或病人，經(jīng)過(guò)培訓后，能準確表現患者的臨床癥狀、體征和病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復制真實(shí)臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當評估者和教學(xué)指導者三種功能［２－３］。ＳＰ教學(xué)在國外應用已經(jīng)十分成熟，文獻報道［４］，我國１９９８年出現ＳＰ運用于護理教學(xué)中，阻礙其發(fā)展的重要因素是培養和使用ＳＰ的成本高。因此，如何降低ＳＰ的培訓和使用成本，是保證ＳＰ發(fā)展的重要因素。將護士培養為ＳＰ的優(yōu)勢：有醫學(xué)背景，培訓速度快，成功幾率大；有一定的臨床工作經(jīng)驗、溝通能力及各專(zhuān)科知識，在應用于教學(xué)的練習與考核時(shí)，能夠隨機應變；在較大程度上克服重理論輕實(shí)踐的傾向，ＳＰ通過(guò)親身感受結合實(shí)際情況和評分標準，給學(xué)生提供逼真且全面的臨床過(guò)程和真實(shí)感受；用于考試，可提高考核的準確性、可比性、可靠性、客觀(guān)性、公正性［５］；全面培養護生的思辨能力、溝通能力、臨床實(shí)踐能力等，提升其人文素質(zhì)；學(xué)生在ＳＰ身上即可練習溝通技巧及臨床技能，不需直接以患者做訓練對象；避免因患者及家屬自我保護意識增強，不愿當做活教材及不愿隱私暴露等因素導致的患者與教學(xué)之間的矛盾；各臨床科室均培訓一定數量的ＳＰ，形成ＳＰ網(wǎng)，教學(xué)和考核時(shí)既能滿(mǎn)足巨大的需求量，又方便快捷。

　　護士模擬ＳＰ是在現有培養ＳＰ機制上的創(chuàng )新，對現有護理資源進(jìn)行整合，既降低培訓和使用ＳＰ的成本，又解決教學(xué)資源不足及護患矛盾，同時(shí)能創(chuàng )造巨大的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，使護理隊伍的整體水平得到提高。我院耳鼻咽喉護理學(xué)的教學(xué)設置中只有１５學(xué)時(shí)，課時(shí)少，教學(xué)內容多，用多媒體進(jìn)行教學(xué)，但在教學(xué)的后期，學(xué)生出現注意力不集中，發(fā)生“隱性逃課”現象，導致教學(xué)質(zhì)量不能保證。護士模擬標準化病人運用于課堂教學(xué)中，將“病人”的概念從想象中變?yōu)椤艾F實(shí)”，形象而生動(dòng)，使學(xué)生充滿(mǎn)好奇，注意力提高；在“護士”（教師扮演）與“病人”（護士扮演）的溝通交流中，學(xué)習疾病的病因、誘因、主要癥狀、伴隨癥狀、疾病發(fā)生演變過(guò)程、患者就診和用藥情況、社會(huì )及心理因素等，“護士”根據收集的資料做出護理診斷，擬定護理計劃，使學(xué)生在輕松、直觀(guān)的環(huán)境中掌握知識；問(wèn)診時(shí)“護士”言語(yǔ)得體、舉止大方、態(tài)度和藹、耐心傾聽(tīng)、尊重“病人”，讓學(xué)生明白這是建立良好護患關(guān)系的基礎，也為進(jìn)入臨床見(jiàn)習和實(shí)習怎樣做“護士”奠定基礎；學(xué)生在觀(guān)看過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題和想法，可以提問(wèn)，現場(chǎng)答疑，加強了師生之間的互動(dòng)，使學(xué)生學(xué)習興趣增加，參與意識濃厚，課堂氣氛活躍，培養了學(xué)生的探索和思辨能力；在ＳＰ離場(chǎng)后，教師對教學(xué)內容進(jìn)行歸納總結，再次鞏固學(xué)習內容。

　　在長(cháng)期的教學(xué)中發(fā)現，每次課的中偏后段時(shí)間里，學(xué)生易出現疲勞感，注意力開(kāi)始轉移及下降，此時(shí)適時(shí)的運用演示法教學(xué)，可很快提高其注意力，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程注意力集中。因此，巧妙的將兩種教學(xué)方法結合運用，可以有效地提高教學(xué)質(zhì)量。調查中學(xué)生反饋，對兩種教學(xué)方法相結合的方式滿(mǎn)意，但對演示法更感興趣，希望全部課程均采取演示法進(jìn)行教學(xué)。

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