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鄉鎮衛生院調研報告范文（通用10篇）
在我們平凡的日常里，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告包含標題、正文、結尾等。相信很多朋友都對寫(xiě)報告感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家收集的鄉鎮衛生院調研報告范文，希望對大家有所幫助。
鄉鎮衛生院調研報告 1
鄉鎮衛生院是農村三級衛生網(wǎng)的樞紐，承擔著(zhù)農村預防保健、基本醫療以及公共衛生管理職能，為方便農民就醫、保障農民健康，發(fā)揮了積極作用�，F就鄉鎮衛生院發(fā)展現狀以及面臨的困難和問(wèn)題，我局針對鄉鎮衛生院（含中心衛生院）基礎建設、醫療條件、服務(wù)能力、服務(wù)功能等作了詳細調查。
一、農村衛生現狀
1、基礎建設與設備配置狀況
我區鄉鎮衛生院（含中心衛生院）平均業(yè)務(wù)用房約3956㎡，設置病床51張，配置x線(xiàn)機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術(shù)床、心電圖機等設備，另有3家中心衛生院配置了普通的ct；部分鎮街衛生院低于該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿(mǎn)足當地農民的醫療需求。
2、衛生服務(wù)開(kāi)展情況
中心衛生院基本設置業(yè)務(wù)科室12個(gè)，有內科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫科、急診科、兒科和預防保健科等科室，鎮街衛生院業(yè)務(wù)科室低于該設置，20xx年平均門(mén)（急）診人次42164人次，出院人數949人，手術(shù)臺數134臺，病床使用率68.65%；公共衛生服務(wù)用房、科室建設、人員配備基本符合衛生部的要求；顯然，無(wú)論是基本醫療服務(wù)還是公共衛生服務(wù)都處于低下水平。
3、衛生人力狀況
我區鄉鎮衛生院（含中心衛生院）人員結果老化，存在斷檔現象，大部分鄉鎮衛生院醫務(wù)人員仍是過(guò)去的師承中醫為主，人才嚴重匱乏，缺少高學(xué)歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱(chēng)人才稀缺，中級職稱(chēng)平均不超過(guò)10人，以初級居多，人才的引進(jìn)和培養成為鄉鎮衛生院發(fā)展的最大阻礙。
二、農村衛生存在的問(wèn)題
癥結之一：“丟不起”；
醫療機構設置不合理，使得有限的衛生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾，造成衛生資源的浪費；鄉鎮衛生院并不是一個(gè)單純的醫療機構，除了為農村群眾提供基本的醫療服務(wù)之外，它還承擔著(zhù)許多農村公共衛生職能，婦幼保健、日常防疫、衛生知識的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛生事件等，因此鄉鎮衛生院不能與一般診所及藥店簡(jiǎn)單類(lèi)比。
癥結之二：“誰(shuí)來(lái)養”；
財政的支持有限，各級政府對衛生工作不重視，對中央政府對衛生的政策落實(shí)不夠。使得對鄉鎮衛生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉鎮衛生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數額較大，退休職工和在職職工的人員經(jīng)費緊張；醫療設備的更新、醫療環(huán)境的改善、醫務(wù)人員培養以及醫院日常運轉所須的等等經(jīng)費開(kāi)支，由誰(shuí)來(lái)承擔？而現在要求醫院藥品零利潤，不準以藥養醫，而醫院由“誰(shuí)來(lái)養”？
癥結之三：“沒(méi)得人”；
大部分鄉鎮衛生院人員緊缺，只有幾個(gè)人的衛生院根本就派出人員出去學(xué)習，更比說(shuō)提高或者開(kāi)展新的業(yè)務(wù)，這種既“出不去”又“進(jìn)不來(lái)”的局面導致一些政府新添置的設備無(wú)人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡(jiǎn)陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進(jìn)人才？留得住人才？
三、面臨機遇
1、國家投入逐步加大，全國農村衛生工作會(huì )議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長(cháng)幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長(cháng)幅度，從20xx～20xx年，各級財政每年增加的衛生事業(yè)費主要用于發(fā)展農村衛生事業(yè)，到20xx年基本完成縣級醫療機構、縣預防保健機構和鄉（鎮）衛生院房屋設備的改造和建設任務(wù)。而我區依靠國債資金以及紅十字會(huì )援助等資金，對我區部分鄉鎮衛生院進(jìn)行了房屋改造和設備添置。
2、農民的健康投入逐步增加，新型農村合作醫療制度的'逐步完善，這項工作對我區鄉衛鎮生院帶來(lái)了新的契機，事實(shí)證明了從新型農村醫療制度的開(kāi)展，我區各鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)量明顯增加；隨著(zhù)各級財政對健康投入逐步增加，農民醫療保健需求將會(huì )明顯增多。
四、鄉鎮衛生遠發(fā)展的建議及對策
1、要充分利用好國債建設資金。
隨著(zhù)國債項目的實(shí)施和我國對農村衛生工作政策扶持力度的加大，今后將會(huì )陸續再建設和裝備一些具有發(fā)展潛力的鄉衛生院，衛生院的建設要立足長(cháng)遠，適度控制發(fā)展規模，避免投資和設備浪費，在打造精品、發(fā)展特色醫院和專(zhuān)科上下功夫。
2、強化衛生保健職能。
對不能維持生存的衛生院，保持或限制其醫療規模，將有限的資源和即將投入的資金向預防保健傾斜，突出防保職能。對閑置房屋和再擴建用房直接用于鄉鎮預防保健，重點(diǎn)是鄉鎮預防接種門(mén)診，對具有一定專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的人員充實(shí)到防保隊伍中來(lái)，其基本醫療服務(wù)由臨近的實(shí)力強的衛生院承擔。
3、整合衛生服務(wù)功能，大力拓展服務(wù)范圍。
明確各級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的功能定位，發(fā)揮農村衛生網(wǎng)絡(luò )的整體功能。樹(shù)立政府舉辦的鄉級衛生機構在農村預防保健和醫療服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導中心地位，明確其在農村預防保健、基本醫療、急救和基層衛生人員的培訓及業(yè)務(wù)指導職責。鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主，綜合提供預防保健、基本醫療服務(wù)，受縣級衛生行政部門(mén)委托承擔衛生管理職能。鄉鎮衛生院改革運行機制，探索新型服務(wù)模式，通過(guò)國家扶持，創(chuàng )辦農村社區衛生服務(wù)中心體制，大力推進(jìn)實(shí)施農村衛生區域規劃，組建農村社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為農民切實(shí)提供基本衛生服務(wù)。
4、增加投入，落實(shí)國家農村衛生經(jīng)濟政策。
除積極引進(jìn)、爭取國家、省財政投入外，隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，地方政府對應加大農村衛生的投入，認真履行其應承擔的職責，尤其是應全額落實(shí)國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉鎮衛生院不良債務(wù)的增加。對鄉鎮衛生院已形成的不良債務(wù)通過(guò)政府轉移支付等手段予以核消，切實(shí)降低鄉鎮衛生院在歷史發(fā)展過(guò)程中已形成的包袱。
解決鄉鎮衛生院目前存在的問(wèn)題是一項復雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉鎮衛生院在三級衛生網(wǎng)絡(luò )的功能定位，充分認識鄉鎮衛生院在解決農民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎性作用。不斷理順管理體制，確立鄉鎮衛生院的公益性質(zhì)，減少市場(chǎng)化運作，發(fā)揮鄉鎮衛生院在保障農民基本醫療和公共衛生服務(wù)等方面的作用。
鄉鎮衛生院調研報告 2
一、發(fā)展現狀
(一)基礎設施建設
穩坪鎮中心衛生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門(mén)診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬(wàn)，其中縣級補助21萬(wàn)、自籌資金21萬(wàn)。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。
(二)醫療設備配置
救護車(chē)一輛、200毫安x光機一臺、心電監護儀一臺、黑白超聲診斷儀一臺、全自動(dòng)電動(dòng)洗胃機一臺、制氧機一臺、心電圖機一臺、全自動(dòng)生化分析儀一臺。
(三)人才隊伍建設
20xx年核準編制22人，現有在編人員15人，其中借調縣醫院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50—59歲4人，30—40歲4人，21—30歲6人。具有專(zhuān)科學(xué)歷9人，中專(zhuān)學(xué)歷4人，高中學(xué)歷1人。在崗13人中具有執業(yè)醫師資格證2人，職業(yè)助理醫師1人，無(wú)職業(yè)資格護理人員。衛生院聘用職工10人，其中非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員5人，分別在收費室、保潔、急救車(chē)和食堂崗位，其余聘用專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員分別在臨床和公共衛生崗位。我鎮轄18個(gè)村衛生室和1個(gè)社區衛生室，19名村醫生，具有中專(zhuān)相等學(xué)歷3人、高中2人、初中4人、小學(xué)10人。其中：20—30歲2人，30—40歲4人、40—50歲3人、50—73歲10人。
(四)單位運行情況
20xx年共接診門(mén)診人次9538人次，門(mén)診次均費用46元，住院人次1417人，平均住院費用495元，門(mén)診報銷(xiāo)費用30771元，住院報銷(xiāo)費用467133元；醫療總收入1160571元。20xx年1—10月份接診門(mén)診人次9447人次，門(mén)診次均費用63元，住院人次586人，平均住院費用669.4元，門(mén)診報銷(xiāo)費用176274.65元，住院報銷(xiāo)費用269318.00元；醫療總收入987445.08元。
(五)急救及疾病服務(wù)
1、疫情發(fā)生及控制情況
20xx年110月份發(fā)生傳染病感染性腹瀉11例；所發(fā)生的傳染病已及時(shí)上報，同時(shí)得到及時(shí)控制，未引起重大疫情。
2、重點(diǎn)疫情監測
一是疫苗針對性疾病監測。一年來(lái)加強了疫苗針對性疾病監測，未發(fā)現疫苗針對性疾��；
二是瘧疾監測。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當地居民16張，流動(dòng)人口41張；重點(diǎn)加強了流動(dòng)人口監測，未發(fā)現瘧疾疫情；
三是麻疹病例監測：全鎮18個(gè)村1個(gè)社區，110月份未發(fā)現麻疹疫情。
二、存在問(wèn)題
(一)入院程序較復雜。
患者住院、買(mǎi)藥、門(mén)診等程序復雜，不便捷群眾，導致群眾輕病首選個(gè)體門(mén)診。
(二)醫療技術(shù)待提升。
醫療技術(shù)跟不上群眾的需求，缺乏技術(shù)人才，不能讓群眾信服，留不住患者。
(三)醫療設備不齊全。
條件跟不上未配備醫療設備的和配備的醫療設備未投入使用，基礎設備配備差，難以解決大病不出鎮的問(wèn)題。
(四)部分衛生室禁止報銷(xiāo)合醫制度不合理。
制止5公里以?xún)鹊拇逍l生室報銷(xiāo)合醫，基藥少，不便捷群眾醫療，難以解決小病不出村的問(wèn)題。
(五)服務(wù)態(tài)度需提升。
醫護人員積極性不高，作風(fēng)渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)存在不公平現象。
(六)醫生不注意個(gè)人形象。
醫生在上班時(shí)說(shuō)話(huà)不文明，與醫生的職務(wù)不相匹配，損害衛生院的整體形象。
(七)衛生保潔差。
院內院外衛生差，住院部墻上到處亂畫(huà)，床單換洗不及時(shí)，辦公室規劃布局不合理。
三、對策及建議
(一)技能培訓強內質(zhì)，補人才空缺。
醫療技術(shù)是衛生院的`生命，是留住患者最有利的后盾。當前，大病小病進(jìn)大醫院的現狀已日趨嚴重，歸根結底就是醫療技術(shù)的緣故，而醫療技術(shù)的來(lái)源無(wú)非就是引進(jìn)人才和培養人才兩種。引進(jìn)人才對于落后貧困的山區來(lái)說(shuō)是不現實(shí)的，但可以通過(guò)個(gè)人關(guān)系或高薪聘請專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員填補人才空缺。培養人才也是強醫療技術(shù)的有效辦法。要立足衛生院人才緊缺狀況，通過(guò)引進(jìn)專(zhuān)家進(jìn)行系統性技術(shù)培訓和送醫療隊外出考察等方式提升醫療隊的醫療技術(shù)，從而補人才空缺問(wèn)題。
(二)專(zhuān)家坐診增人氣，提醫院信譽(yù)。
信譽(yù)決定衛生院的出路，如何提升衛生院信譽(yù)問(wèn)題值得我們深思。通過(guò)多方關(guān)系或者高薪聘請專(zhuān)家蒞臨衛生院坐診，與專(zhuān)家建立友好關(guān)系，派請專(zhuān)人配合專(zhuān)家醫療工作，以便技術(shù)學(xué)習。在專(zhuān)家不能抽身蒞臨衛生院時(shí)，通過(guò)現代科學(xué)技術(shù)遠程指導醫療工作。利用趕集天擺攤設點(diǎn)專(zhuān)家免費診療，積極參與公益事業(yè)，將穩坪衛生院深入人心，全面提升衛生院信譽(yù)。
(三)健全體制有保障，強內部管理。
正所謂，無(wú)規矩不成方圓。規矩就是制度，制度是開(kāi)展工作的保障，也是內部管理的載體。
一是強化服務(wù)理念。牢記服務(wù)是我們的宗旨，放下面子、放下身份，與患者交心談心，耐心詳解患者的問(wèn)題，主動(dòng)關(guān)心患者病情，讓患者入院有家感、出院有留念，這樣不僅可以改善醫患關(guān)系，而且還有助于患者身心健康發(fā)展。服務(wù)要以平常心對待，一視同仁，公平公正服務(wù)，杜絕情感、關(guān)系現象；
二是強化醫德修養。加強醫生職業(yè)道德建設，時(shí)刻謹記個(gè)人行為代表衛生院行為，切實(shí)做到文明詢(xún)問(wèn)、文明診斷、文明醫療；
三是強化制度管人。制定一套良好的機制體制，堅持制度管人管事管權，讓制度深入人心，全院參與、全院監督，讓制度在陽(yáng)關(guān)下運行。
四是強化開(kāi)拓創(chuàng )新。立足基藥少的問(wèn)題，要在政策中找政策，吃透政策，盡可能將藥物納入合醫報銷(xiāo)，減輕患者負擔，切實(shí)看病難看病貴的問(wèn)題。
(四)精準定位謀出路，走特色醫道。
統籌全院，分析利弊，擇亮點(diǎn)，抓特色，以點(diǎn)代面，全面鋪開(kāi)形成一套特色的穩坪醫療服務(wù)體系。比如，穩坪衛生院老中醫何順敖的中醫醫療技術(shù)在全縣名列前茅，我們就要抓住這一亮點(diǎn)，再聘中醫一些專(zhuān)家，自組研發(fā)團隊，再加上一套特色醫療服務(wù)體系，穩坪衛生事業(yè)很快將走上正軌，重樹(shù)昔日的雄風(fēng)。
鄉鎮衛生院調研報告 3
根據縣常委會(huì )xx年工作安排，近日，縣政協(xié)副主席趙站偉帶領(lǐng)部分常委、委員先后深入到彭婆、水寨、江左等鄉鎮衛生院進(jìn)行調研，并聽(tīng)取了縣衛生局關(guān)于我縣鄉鎮衛生院建設的情況匯報�，F將調研情況報告如下：
一、衛生院建設的基本情況
鄉鎮衛生院是農村三級衛生網(wǎng)的樞紐，是農村醫療衛生服務(wù)的主題。近年來(lái)，我縣認真貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神，堅持“以農村為重點(diǎn)，預防為主”的方針，搶抓機遇，積極穩妥地推進(jìn)農村衛生體制改革，采取有力措施，加強鄉鎮衛生院建設，使農村衛生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。目前，我縣共設鄉鎮衛生院15所，其中中心衛生院五所（鳴皋、白沙、江左、彭婆、高山）；在職衛生技術(shù)人員688人，開(kāi)設床位333張，業(yè)務(wù)用房面積2.8萬(wàn)平方米，千元以上醫療設備400余臺（件），主要承擔本鄉鎮預防保健、基本醫療、鄉村醫生管理、健康教育等農村衛生工作任務(wù)。
一是基礎設施建設進(jìn)一步加強。xx年以來(lái)，利用世行貸款、衛生扶貧項目資金1100余萬(wàn)元用于鄉鎮衛生院基礎設施建設、添置設備和人才培養，消滅了90%的業(yè)務(wù)危房，有13個(gè)衛生院用上了自來(lái)水和衛生廁所，有8個(gè)衛生院實(shí)現了供暖，院內硬化、綠化、美化、排水、院墻、大門(mén)等基礎設施達到小城鎮建設要求，15個(gè)衛生院全部擁有救護車(chē)，鄉鎮衛生院環(huán)境面貌和基本醫療條件得到了顯著(zhù)改善，技術(shù)服務(wù)能力明顯增強。
二是強化人才培訓。采取學(xué)歷教育與短期培訓相結合的方式，不斷提高衛生院醫護人員素質(zhì)。15所鄉鎮衛生院xx年已完成105人、xx年又派出93人脫產(chǎn)到市衛校進(jìn)行一年的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育培訓，安排33人赴省級醫院進(jìn)修，15人到省職工醫學(xué)院深造學(xué)習。9月中旬又派出15名衛生院長(cháng)接受省衛生廳半個(gè)月的管理知識培訓，鄉鎮衛生院醫護人員的知識結構進(jìn)一步改善。
三是醫療水平有新的提高。由于鄉鎮衛生院軟、硬件設施的逐步完善，過(guò)去鄉鎮衛生院不能開(kāi)展的大型生化檢驗、血流變、下腹部手術(shù)及院前急救等，目前已全部開(kāi)展，個(gè)別衛生院還開(kāi)展了部分上腹部手術(shù)。開(kāi)展門(mén)診化預防接種和下鄉巡回體檢與兒童接種，“四苗”接種率保持在85%以上。組建婦幼保健科，融婦產(chǎn)門(mén)診、住院分娩和保健為一體，新法接生率達96.5%。使農村常見(jiàn)病多發(fā)病和預防保健就近解決，免去了奔波勞累之苦。
四是開(kāi)展“人性化”服務(wù)。鄉鎮衛生院對病人實(shí)行賓館式服務(wù)，免費提供茶水、報紙，免費接送住院病人，有的衛生院為住院產(chǎn)婦免費提供荷包蛋、紅糖，出院時(shí)贈送嬰兒服裝、新生兒生日賀卡等，營(yíng)造溫馨的人性化氛圍。在彭婆衛生院輸液中心，一位老大娘動(dòng)情地說(shuō)：“這里的服務(wù)態(tài)度真好，總是笑臉相迎隨叫隨到，待俺可好了”。
五是規范衛生院財務(wù)管理。xx年初，衛生局建立會(huì )計工作站，實(shí)行院帳局管，抽調5名業(yè)務(wù)熟練的財會(huì )人員集中辦公，管理15個(gè)衛生院帳目，各衛生院不再設立會(huì )計，只設記帳員，衛生院各項支出實(shí)行院班子會(huì )簽制度，會(huì )計工作站負責審核，公開(kāi)收支情況。衛生院經(jīng)濟運行隨著(zhù)業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷好轉，據統計，xx年15個(gè)衛生院收入1500余萬(wàn)元，比xx年翻了一翻，人員工資也有不同程度的提高。
二、存在問(wèn)題
1、發(fā)展不平衡。由于鄉鎮經(jīng)濟條件和歷史原因，導致鄉鎮衛生院之間在基本條件、業(yè)務(wù)水平和職工工資待遇等方面差別較大，有的衛生院發(fā)展較快，但也有一半衛生院業(yè)務(wù)蕭條，發(fā)展明顯滯后。
2、發(fā)展后勁不足。經(jīng)費投入不足，補償機制不健全，多數衛生院自身經(jīng)營(yíng)收入不足以發(fā)放在職人員工資和交納社會(huì )保障金，公共積累緩慢，自身發(fā)展乏力。部分衛生院基建負債大，大量拖欠應繳納的合同保證金和養老保險金，加上基本醫療服務(wù)價(jià)格長(cháng)期偏低，出現了潛虧運行。
3、高技術(shù)人才匱乏。人才問(wèn)題已成為制約鄉鎮衛生院發(fā)展的瓶頸。15個(gè)衛生院“兩低一高”問(wèn)題較為突出，即學(xué)歷低、職稱(chēng)低、無(wú)學(xué)歷人員比例高。尤其是臨床骨干醫生、護理、檢驗、藥劑、影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏，預防保健人員素質(zhì)較低，嚴重影響衛生院服務(wù)職能發(fā)揮。
4、在職人員待遇偏低。xx年，中心衛生院人均月工資600元左右，一般衛生院的工資水平相對較低，最低的只有300多元，遠遠低于縣直各醫院的工資水平，直接導致了人心不穩，人才外流的'現象。加上交通條件的改善，越來(lái)越多的患者直接到縣直醫療單位就診尋求高層次的醫療服務(wù)。與縣直醫療單位相比，衛生院出現了服務(wù)量小、收入低、工資水平低、業(yè)務(wù)發(fā)展慢的惡性循環(huán)。
三、幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步優(yōu)化衛生資源配置，在加大投入上做文章。一方面要努力爭取國家衛生項目資金和扶貧資金，重點(diǎn)向一般衛生院基礎設施建設、設備裝備和人才培養領(lǐng)域投入，從根本上改善農村衛生院衛生條件；一方面衛生行政部門(mén)要統籌規劃，將有限的衛生經(jīng)費重點(diǎn)向農村衛生工作傾斜，大中專(zhuān)畢業(yè)生優(yōu)先安排到衛生院工作。
2、進(jìn)一步深化衛生院體制改革，在管理上做文章。結合我縣實(shí)際，因地制宜，引進(jìn)先進(jìn)管理辦法和技術(shù)，建立有效的競爭激勵機制，增強服務(wù)能力。加快鄉鎮衛生院人事制度改革步伐，實(shí)行公開(kāi)競聘衛生院長(cháng)，對衛生院人員由身份管理向崗位管理轉變，由傳統的組織安排轉變?yōu)閸徫桓偁�、雙向選擇，全面推進(jìn)績(jì)效工資制，對鄉鎮衛生院長(cháng)實(shí)行目標責任管理，使他們有經(jīng)營(yíng)管理、人事管理、財務(wù)管理的自主權，以此推進(jìn)鄉鎮衛生院的快速發(fā)展。積極改進(jìn)對鄉鎮衛生院的管理。衛生行政部門(mén)要樹(shù)立“管理、服務(wù)、效率”的理念，要按照“培養一個(gè)好院長(cháng)，理清一條好思路，發(fā)展一些好專(zhuān)科，制定一套好制度，建設一支好隊伍”的要求，切實(shí)履行好對鄉鎮衛生院的監管和指導職責，促進(jìn)衛生院的協(xié)調發(fā)展。
3、加強衛生院隊伍建設，在優(yōu)質(zhì)上做文章。一是要制定優(yōu)惠政策，筑巢引鳳，要在國家政策允許的范圍內，制定優(yōu)惠政策和有利條件，吸引高技術(shù)人才到鄉鎮衛生院工作，使他們愿意來(lái)、穩的住、留得下；二是加大在職人員的培訓力度，采取多種措施，通過(guò)脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)、帶資深造等形式，有計劃有步驟地對全縣鄉鎮衛生院的醫療技術(shù)人員進(jìn)行再培訓，不斷提高衛生院的整體醫療水平；三是建立縣直醫療單位對口幫扶鄉鎮衛生院制度，特別是鼓勵高技術(shù)職稱(chēng)的醫生，有計劃地到衛生院幫帶工作，以此帶動(dòng)衛生院醫療質(zhì)量的提高；四是實(shí)施“名醫”、“名科”帶動(dòng)戰略，要與省、市級大醫院建立協(xié)作關(guān)系，定期邀請知名專(zhuān)家到衛生院坐診，同時(shí)努力培養業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，培育發(fā)展具有本地優(yōu)勢的特色小專(zhuān)科，提高技術(shù)水平，帶動(dòng)整個(gè)衛生院業(yè)務(wù)的開(kāi)展。
4、創(chuàng )新發(fā)展思路，在便民上做文章。大力發(fā)展社區衛生服務(wù)，主動(dòng)走出去，以社區、家庭為衛生服務(wù)對象，開(kāi)展疾病預防、健康檢查、常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，不斷拓寬服務(wù)范圍。建立健全鄉村兩級社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，充分利用現有衛生資源，發(fā)揮鄉鎮衛生院的農村衛生管理職能，增加服務(wù)量，增加兩個(gè)效益，為加快發(fā)展積蓄力量。要牢固樹(shù)立“以人為本”意識，在衛生院廣泛開(kāi)展“問(wèn)一聲、扶一把、送一程、暖人心”活動(dòng)，通過(guò)靈活多樣的服務(wù)方式拉近與患者距離，改善醫患關(guān)系，以方便、快捷、簡(jiǎn)便、低價(jià)的服務(wù)，吸引更多的農民群眾到衛生院就診。
鄉鎮衛生院調研報告 4
鄉鎮衛生院的狀況直接關(guān)系到農村廣大群眾的就醫質(zhì)量和身體健康。鄉鎮衛生院是農村衛生服務(wù)體系建設的重要環(huán)節，為全面摸清軍賽鄉衛生院的現狀，了解存在問(wèn)題和制約衛生院發(fā)展的因素，近期，我帶著(zhù)這個(gè)問(wèn)題對軍賽鄉衛生院建設情況進(jìn)行了調研，剖析制約基層衛生發(fā)展的癥結問(wèn)題，尋找破解思路。采用座談、走訪(fǎng)、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對軍賽鄉衛生院基本情況進(jìn)行了調查，現將調查情況綜述如下：
一、軍賽鄉衛生院建設的基本情況。
軍賽鄉位于xx縣東南部，距縣城南傘98公里，是xx、xx、xx三縣的結合部，全鄉版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強。
全鄉轄6個(gè)村委會(huì )，43個(gè)自然村，69個(gè)村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數民族，少數民族人口占總人口的44%，是xx縣唯一的一個(gè)民族鄉，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉。2019年全鄉有農業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。
全鄉有醫療機構7個(gè)，其中衛生院一所，村衛生室六所。衛生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務(wù)樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時(shí)工22人)，有執業(yè)醫師3人，執業(yè)助理醫師4人，職業(yè)護師1人。
全鄉有村衛生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結構2所、磚木結構4所)�，F有村醫10人，其中：男村醫6人、女村醫4人(缺編2人)，村醫中高中以上學(xué)歷4人，初中以下學(xué)歷6人。
二、發(fā)展過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題
1、人員編制不足(核定編制12人，實(shí)有編制12人)，專(zhuān)技人員兼職情況突出，導致工作效率不高。衛生院已外聘臨時(shí)工22人，用于補充崗位上的不足，以滿(mǎn)足工作需要。
2、綜合業(yè)務(wù)樓建設缺口資金過(guò)大，主體工程投資286萬(wàn)元，輔助工程投資約32萬(wàn)元，目前到位資金190萬(wàn)元，其中：項目資金130萬(wàn)元、縣級60萬(wàn)元，缺口資金128萬(wàn)元，由于衛生院創(chuàng )收能力有限，經(jīng)濟困難，每月還需支付大量的臨時(shí)工工資(約3.5萬(wàn)元)，已無(wú)能力支付128萬(wàn)元的缺口資金。
3、衛生院每年選派多人進(jìn)修學(xué)習，但短期內人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強專(zhuān)業(yè)能力的.學(xué)科帶頭人。
4、基礎設施落后，工作用房及病房嚴重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著(zhù)新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。
5、由于多年來(lái)衛生事業(yè)經(jīng)費投入不足，衛生院底子薄，無(wú)法投入更多的資金及時(shí)更新醫療設備，致使衛生院所只有基本的醫療設備，醫療設備陳舊簡(jiǎn)陋。衛生院所使用的醫療設備與同級別衛生院相比，呈現相對落后和不足，已不能滿(mǎn)足醫療需求。
6、基本公共衛生服務(wù)建檔和管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，尤其是對孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強。對糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛生院和衛生室醫生專(zhuān)業(yè)技術(shù)不強，治療不規范；二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對不足；三是患者主動(dòng)接受體檢和治療的意識不強；四是受當地風(fēng)俗和生活習慣的影響，健康飲食習慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區的老年人，很難有機會(huì )到衛生院接受全面的健康體檢，從而影響系統管理率的提高。
7、基本公共衛生服務(wù)工作在實(shí)際運作過(guò)程中，與人力資源不匹配的矛盾日見(jiàn)顯現，主要表現在以下三個(gè)方面：一是衛生院人員不足，公共衛生、疾病預防和婦幼保健工作沒(méi)有正式的專(zhuān)職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時(shí)工來(lái)管理此項工作，加之臨時(shí)工工資低(1300-1500元)，工作不穩定，流動(dòng)性大，公共衛生服務(wù)工作缺乏連續性管理人才；二是村醫學(xué)歷普遍偏低，目前還有一定數量?jì)H有小學(xué)文化的村醫，這一部分村醫識字不多，接受能力有限，工作起來(lái)十分困難，導致工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量不高；三是村衛生室人員配備不足，尤其是山區民族居住地的衛生室村醫缺乏，當地缺人才，外面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒(méi)有得到解決，影響了總體工作質(zhì)量的提高。
8、"重醫輕防"問(wèn)題。長(cháng)期以來(lái)，鄉鎮衛生院的"重醫輕防"現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過(guò)少，而且質(zhì)量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛生服務(wù)本應是鄉鎮衛生院工作的重心，但是由于現行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉、村三級衛生機構逐漸轉為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉鎮衛生"重醫輕防"傾向不斷發(fā)展。
作為"夾心層"的鄉鎮衛生院，在醫療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛生室(所)，在醫療水平上又難以與城區醫院相比，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái)，隨著(zhù)政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，"新農合"在報銷(xiāo)方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，"十八項公共衛生工作"的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是"救活"鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒(méi)有在鄉鎮衛生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進(jìn)在"重醫輕防"的老路上。
三、軍賽鄉衛生院下步工作意見(jiàn)
1、繼續加強人才培養，根據衛生院的實(shí)際需要，有針對性的安排人員到上級醫療機構進(jìn)修學(xué)習，力爭用2-3年時(shí)間完成衛生院全員培訓，村衛生室90%的人員到衛生院輪崗培訓，使一線(xiàn)科室均有一名學(xué)科帶頭人，使衛生院的綜合服務(wù)能力上一個(gè)臺階。
2、近期內盡快完成綜合樓建設項目，并投入使用。力爭達到規范化、標準化運作，努力向等級衛生院發(fā)展。
3、繼續加強基本公共衛生服務(wù)工作，著(zhù)重加強特殊人群的服務(wù)管理水平，確保孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動(dòng)態(tài)管理質(zhì)量有大幅度的提高。加大對高危孕產(chǎn)婦的管理力度，100%將高危孕產(chǎn)婦納入系統，100%達到住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。
4、加強健康教育宣傳力度，轉變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。
5、加強紙質(zhì)檔案和電子檔案規范化管理，同時(shí)加強對村醫的電子檔案錄入管理，讓村醫全面掌握電腦操作技術(shù)，使特殊人群的動(dòng)態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。
6、加強項目資金管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，對村醫的每一項工作均要進(jìn)行審核，核對無(wú)誤后方可發(fā)放補償資金，并按時(shí)將資金發(fā)放到村醫手中，確保公共衛生工作高效運作。
7、繼續加強村衛生室標準化建設，提高村醫服務(wù)水平，改善村衛生室醫療環(huán)境，提高群眾就醫舒適度，滿(mǎn)足群眾醫療需求。
8、努力打造衛生院標準化建設，提高綜合服務(wù)能力和競爭力，擴大醫療輻射面，從目前服務(wù)的1.3萬(wàn)人口，擴大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫療收入提高到300-400萬(wàn)元，將衛生院建設成為群眾滿(mǎn)意的花園式衛生院。
四、加快鄉鎮衛生院建設的幾點(diǎn)思考
(一)明確功能定位。
建立和完善縣、鄉、村農村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，是政府的重要責任。在這三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )中，鄉鎮衛生院是"樞紐"。它以公共衛生為主，綜合提供預防、保健和基本醫療服務(wù)，并承擔轄區內公共衛生管理職能。多年以來(lái)，由于人們對鄉鎮衛生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產(chǎn)性企業(yè)來(lái)運營(yíng)，以致造成對衛生院投入少、工作條件差、衛技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉鎮衛生院建設，改變目前的狀況，首先要進(jìn)一步明確鄉鎮衛生院的功能定位，轉變觀(guān)念，加大投入，切實(shí)把鄉鎮衛生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來(lái)抓，充分發(fā)揮其在農村三級醫療衛生網(wǎng)絡(luò )中的樞紐作用，實(shí)現"常見(jiàn)病不出鄉鎮"的目標。
(二)加大投入，加強基礎建設，深化內部管理。
當前衛生院存在著(zhù)醫療儀器陳舊、醫療設備匱乏等問(wèn)題，需進(jìn)一步加大政府的投入力度。要深化鄉鎮衛生院的內部管理，逐步完善內部管理機制，通過(guò)科學(xué)管理，提高鄉鎮衛生院的醫療質(zhì)量和服務(wù)水平。通過(guò)出臺相關(guān)政策來(lái)調動(dòng)廣大鄉鎮衛生院衛技人員的工作積極性，推動(dòng)鄉鎮衛生院工作的開(kāi)展。要進(jìn)一步建立和完善鄉鎮衛生院管理各項規章制度，推動(dòng)鄉鎮衛生院工作朝著(zhù)科學(xué)化、制度化、規范化方向發(fā)展。要把如何將鄉鎮衛生院建設與"新農合"、"公共衛生服務(wù)"工作的開(kāi)展有機結合起來(lái)作為當前加快鄉鎮衛生院建設一個(gè)重要問(wèn)題深入進(jìn)行研究。
(三)制政策、抓舉措，穩定農村衛技隊伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊伍整體素質(zhì)。
1、制定相關(guān)政策，鼓勵醫務(wù)人員到基層工作。政府每年撥一定的專(zhuān)項經(jīng)費，解決鄉鎮衛生院衛技人員的保險、工資待遇等基本問(wèn)題，使其能安心全力投入工作；制定并出臺相應傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛生人才，充實(shí)基層衛生院人員隊伍，提高其整體素質(zhì)水平。
2、加強鄉鎮衛生院衛技人員培訓。充分發(fā)揮市級醫院、縣級醫院的龍頭作用，實(shí)行對口支援，定向培訓等方式，提供更多的學(xué)習和交流機會(huì )，切實(shí)提高農村衛技人員業(yè)務(wù)水平，提高鄉鎮衛生院的服務(wù)能力。
鄉鎮衛生院調研報告 5
一、基本情況
全縣共有8所鄉鎮衛生院和2所分院，其中中心衛生院3所，核定人員編制136人，現有在職在編人員95人，因專(zhuān)業(yè)人員缺乏，部分鄉鎮衛生院自聘人員9人。全縣79個(gè)行政村均建立了標準化村衛生室，71所村衛生室配備了合格村醫，8所村衛生室暫未配備村醫。
基層醫改后，鄉鎮衛生院定位為公益性事業(yè)單位，是農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的樞紐，承上啟下，直接擔負著(zhù)農村的預防保健、衛生監督、基本醫療、衛生管理等任務(wù)。近年來(lái)縣委、縣政府高度重視鄉鎮衛生院建設工作，鄉鎮衛生院基礎設施建設明顯改善，綜合服務(wù)能力進(jìn)一步得到提升，呈現出較好地發(fā)展態(tài)勢。
服務(wù)能力不斷增強。一是改善了就醫環(huán)境。通過(guò)基層醫改，結合標準化鄉鎮衛生院建設，鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)用房基本得到保障。二是拓展了服務(wù)項目。大多數鄉鎮基本上能開(kāi)展b超、心電圖、x線(xiàn)診斷技術(shù)，方便了農村居民的就醫。三是提升了服務(wù)能力。招聘了一批衛生專(zhuān)業(yè)人員到鄉鎮衛生院工作，鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)力量得到充實(shí)。通過(guò)開(kāi)展縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院選派骨干力量參加公共衛生項目培訓和進(jìn)修學(xué)習等傳幫帶方式，進(jìn)一步提升了基層醫務(wù)人員整體素質(zhì)。幾年來(lái)，共有12人參加了全科醫師教育培訓，19人參加了住院醫師規范化培訓，78人參加了相關(guān)公共衛生項目培訓，39人次參加了省、市鄉鎮衛生院管理項目培訓。四是方便了群眾就醫。鄉鎮衛生院和村衛生室開(kāi)通了新農合門(mén)診統籌，藥品實(shí)行集中采購及零差率銷(xiāo)售;嚴格執行省市制定的醫療服務(wù)項目收費標準;積極開(kāi)展基本醫療服務(wù)等。與醫改前相比，藥品售價(jià)明顯下降，門(mén)診人次明顯上升，如藥品售價(jià)下降幅度達37.8%以上，門(mén)診人次上升12.79%，次均門(mén)診費、次均住院費分別下降28.6%和36.7%，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”。
基礎設施明顯改善。幾年來(lái)，投資220萬(wàn)元完成了七都鎮、大演鄉衛生院業(yè)務(wù)用房改擴建工程，投資175萬(wàn)元啟動(dòng)鄉鎮衛生院周轉房建設，投資250萬(wàn)元的仙寓鎮、丁香鎮中心衛生院業(yè)務(wù)用房改擴建項目正在建設，投資125萬(wàn)元的磯灘鄉衛生院業(yè)務(wù)用房改擴建項目即將開(kāi)工建設。與時(shí)同時(shí)，還投資40萬(wàn)元為鄉鎮衛生院添置醫療設備，如x光機、b超機、心電圖儀、尿液分析儀等�；A設施的.建設，改善了鄉鎮衛生院工作和生活條件。
公共衛生服務(wù)穩步開(kāi)展。通過(guò)基層醫改，各鄉鎮衛生院根據《鄉鎮衛生院改革方案》要求，及時(shí)調整工作職能，改變了過(guò)去“重醫療、輕預防”的經(jīng)營(yíng)模式，除向廣大群眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的基本醫療服務(wù)外，大力開(kāi)展各項公共衛生服務(wù)，如建立個(gè)人健康檔案、開(kāi)展健康教育、實(shí)施預防接種、配合處置突發(fā)公共衛生事件等。截止2015年底，己建電子檔案67832份，建檔率為72.9%，其中規范管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達100%。廣大農民群眾的衛生安全保障逐步增強。
二、存在問(wèn)題
人才隊伍建設亟待加強。一是基層衛生院因工作環(huán)境相對艱苦，待遇低，導致新畢業(yè)學(xué)生不愿到衛生院工作，招聘指標往往不能落實(shí)到位。同時(shí)隊伍年齡老化、后繼乏人問(wèn)題較為突出。二是人員流失現象嚴重�；鶎俞t改三年來(lái)，共面向社會(huì )公開(kāi)招聘了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員52名(大部分來(lái)自村衛生室)，但其中就有7人自動(dòng)放棄或自動(dòng)辭職。三是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才匱乏。目前全縣鄉鎮衛生院在職在崗人員95人、本科學(xué)歷6人，占總人數6.3%，大專(zhuān)學(xué)歷42人占總數44.2%，中專(zhuān)以下學(xué)歷47人，占總數49.5%，由于學(xué)歷結構不合理，造成鄉鎮衛生院技術(shù)人員整體素質(zhì)不高，診療水平難以提升。
分配制度活力不足，醫改內涵沒(méi)有充分體現。過(guò)去把醫院推向市場(chǎng)，實(shí)行“以藥養醫”，醫務(wù)人員工資與經(jīng)濟效益直接掛鉤。醫改后，鄉鎮衛生院定位為公益性事業(yè)單位，縣政府在財力十分緊張的情況下，加大了對衛生院的投入，保障了衛生院的運轉和人員待遇，但改革后的衛生院服務(wù)意識、觀(guān)念意識還有待轉變，特別是“內增活力”績(jì)效分配激勵性不強，職工長(cháng)期以來(lái)形成了以檔案工資(基本工資、津補貼、績(jì)效工資)視為應得報酬，鄉鎮衛生院在績(jì)效考核分配上存在著(zhù)平均分配的觀(guān)念，職工之間收入差距不大，加上醫務(wù)人員夜間值班、節假日加班又無(wú)報酬，一小部分臨床醫務(wù)人員積極性不高，主動(dòng)性不強。又因職業(yè)風(fēng)險責任大，患者要求高等因素，由此引發(fā)的工作中推諉病人，效益不高等不良現象時(shí)有發(fā)生。
基本藥物配送不規范，難以適應基本醫療需求。一是基本藥物種類(lèi)編少。二是常用基本藥物網(wǎng)上采購不能及時(shí)配送到位，尤其是利潤低的最基本用藥，配送企業(yè)根本就不配送，導致鄉鎮衛生院藥的品種少，難以滿(mǎn)足基本醫療需求。
三、幾點(diǎn)建議
加強隊伍建設，全面提升醫療服務(wù)水平。一是要堅持衛生專(zhuān)業(yè)人員的引進(jìn)和補充，結合實(shí)際，進(jìn)一步簡(jiǎn)化招聘程序，縮短招聘周期，為人員引進(jìn)創(chuàng )造條件。二是建立健全醫務(wù)人員教育培訓機制，定期對醫務(wù)人員開(kāi)展醫療衛生業(yè)務(wù)知識、醫療技能等方面的教育培訓，切實(shí)提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是加強醫德醫風(fēng)建設，不斷提高醫務(wù)人員為群眾服務(wù)意識，加強醫務(wù)人員人文教育，強化監督制度和措施，不斷提升醫務(wù)人員職業(yè)道德修養。
進(jìn)一步明確績(jì)效分配辦法。按照年度目標任務(wù)，工作數量、質(zhì)量及群眾滿(mǎn)意度等綜合考核確定績(jì)效工資分配辦法，拉開(kāi)收入分配檔次，體現多勞多得，真正做到職工待遇能高能低，如鄉鎮衛生院可考慮實(shí)行收支結余后資金的30%納入年終獎勵性績(jì)效考核、醫護人員夜間值班和節假日加班補足的激勵政策，優(yōu)勞優(yōu)酬，確�？�(jì)效工資發(fā)放更加科學(xué)、合理。
加強監督措施，滿(mǎn)足基本用藥需求。一是通過(guò)合理有效的方式和途徑，積極呼吁省、市有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步擴大基本藥物目錄范疇，滿(mǎn)足群眾基本和臨床需求。二是加大宣傳，進(jìn)一步轉變醫務(wù)人員觀(guān)念，引導百姓用藥習慣。三是主管部門(mén)應加強對藥品配送企業(yè)的考核監管，督促其及時(shí)、高效配送藥品，提高服務(wù)質(zhì)量。
鄉鎮衛生院調研報告 6
醫療衛生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才隊伍建設，衛生人才作為最重要的衛生資源，在醫療衛生事業(yè)發(fā)展中起著(zhù)決定性作用。近年來(lái)，我市衛生人才隊伍建設得到了長(cháng)足發(fā)展，在提供衛生服務(wù)、促進(jìn)健康、保障社會(huì )和諧等方面做出了積極貢獻，但與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展要求和人民群眾的醫療衛生服務(wù)需求還有一定差距。3月中旬，我們先后到東坡區秦家鎮、盤(pán)鰲鄉，仁壽縣虞丞鄉三所鄉鎮衛生院就衛生人才現狀進(jìn)行調研。在實(shí)地調研中，我們感覺(jué)鄉鎮衛生院衛技人才隊伍現狀令人堪憂(yōu)，如何改變鄉鎮衛生院衛技人才結構問(wèn)題應該引起高度重視。
一、基本情況
我市共有鄉鎮128個(gè)，農業(yè)人口261.89萬(wàn)人，核定鄉鎮衛生院人員編制3514個(gè)，核定編制與農業(yè)人口結構化比例為1.34‰。這次調研的三個(gè)鄉鎮衛生院人才隊伍現狀是：
秦家鎮衛生院：秦家鎮由原秦家、新泗、鎮三口合并而成，幅員86.36平方公里，農業(yè)人口3.4萬(wàn)人。該鄉鎮衛生院核定鄉鎮衛生院編制27名，結構化比例為0.79‰，實(shí)有在職20人，其中近3年內將退休人員的有5人，占總人數的18.5%；自聘臨時(shí)人員7人，占總人數的25.9%；具有初級職稱(chēng)14人，占總人數的51.9%。
盤(pán)鰲鄉衛生院。盤(pán)鰲鄉由原盤(pán)鰲、晉風(fēng)合并而成，幅員79.8平方公里，農業(yè)人口1.9萬(wàn)人。該鄉衛生院核定鄉鎮衛生院編制16名，結構性比例為0.84‰，實(shí)有在職12人，其中近3年內將退休人員有5人，占總人數的17.9%；自聘臨時(shí)人員16人，占總人數的57.1%；具有中級職稱(chēng)3人，初級職稱(chēng)3人，占總人數的21.4%。
虞丞鄉衛生院。虞丞鄉幅員40.02平方公里，農業(yè)人口0.81萬(wàn)人。該鄉衛生院核定鄉鎮衛生院編制7名，結構化比例為0.86‰。該院現實(shí)有在職4人，在編不在職2人，50歲以上的有3人，占總人數的50%；自聘臨時(shí)人員2人，占總人數的33.3%；具有初級職稱(chēng)1人，占總人數的16.6%。
二、存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬⿲�(zhuān)業(yè)人才缺。由于鄉鎮衛生院基礎設施薄弱，工作條件較差，職工福利待遇不高，新分配的大中專(zhuān)畢業(yè)生大多不愿來(lái)，很大一部分業(yè)務(wù)技術(shù)骨干往外走。目前三鄉鎮衛生院還空余編制12名，在編不在崗8人，具備執業(yè)助理醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員僅有21人，充分說(shuō)明了鄉鎮衛生院無(wú)人才、缺技術(shù)的現狀。
�。ǘ┳云溉藛T多。為了保證正常運轉，三鄉鎮衛生院共聘用臨時(shí)人員25人。由于身份難解決、待遇偏低等問(wèn)題，導致聘用人員責任心不強，流動(dòng)性很大。同時(shí)，鄉鎮衛生院不太重視為聘用臨時(shí)人員購買(mǎi)社會(huì )保險問(wèn)題，從我們的了解情況看，秦家鎮衛生院對參�；虿辉敢鈪⒈５呐R時(shí)人員都按“五險”標準的50%給予補助，虞丞鄉衛生院聘用人員根本沒(méi)有參加社保，這與《勞動(dòng)合同法》相沖突，容易產(chǎn)生勞動(dòng)糾紛。
�。ㄈ┽t療設備差。從三個(gè)鄉鎮衛生院情況看，在科室設置上，由于自身條件的限制，均沒(méi)有按有關(guān)規定完整設置6個(gè)臨床科室（內科、外科、婦產(chǎn)科、預防保健科、急診室、中醫科）和4個(gè)醫技科室（藥房、化驗室、X光室、消毒供應室等）。在檢驗設備上,雖然鄉鎮衛生院配備了B超（黑白的）、心電圖等基本的醫療設備，但多為落后、老化的設備。在住院條件上，雖然各鄉鎮衛生院都有住院病房，但條件都非常簡(jiǎn)陋，并且床位很少，一次性容納人數不多。
�。ㄋ模┙Y構不合理。一是年齡結構不合理。人員年齡偏高，老化嚴重。三個(gè)鄉鎮在編和聘用人員中有13人年齡在50歲以上，并且絕大多數都將在近三年內退休。二是技術(shù)人員配置不合理。普遍存在“三低”現象，即學(xué)歷偏低、技術(shù)水平偏低、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)偏低，三個(gè)鄉鎮具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員僅有21人。三是工作分工不細化。由于人員和條件限制，基層衛生院技術(shù)人才分工不明確，每個(gè)人都是全能選手，既要問(wèn)癥，又要檢驗，還要輸液打針，工作不固定。
三、建議意見(jiàn)
�。ㄒ唬┰龊巳藛T編制，充實(shí)技術(shù)力量。結合全市當前醫療衛生單位普遍存在的人員編制少，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴重缺乏，人才斷層的實(shí)際，按照上級有關(guān)規定科學(xué)核定基層醫療衛生機構的人員編制。在核定編制時(shí)要充分考慮地區差異，如邊遠山區應按上線(xiàn)核定編制，郊區鄉鎮可按下線(xiàn)核定。在公開(kāi)招錄人員時(shí)，必須明確限制報考人員條件，每年都要有計劃地招收錄用一批大專(zhuān)以上衛生專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生充實(shí)到基層醫療衛生機構工作，配齊配足基層醫療機構的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
�。ǘ┳⒅貥I(yè)務(wù)培訓，提高專(zhuān)業(yè)技能。加強在職教育培訓是不斷提高醫務(wù)工作者的技能，開(kāi)發(fā)人力，培養人才的重要途徑。各醫療機構每年都要有計劃地定期選送本單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級醫療單位進(jìn)修深造，提高專(zhuān)業(yè)技能。在具體的在職教育培訓過(guò)程中，還要根據不同人員的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，有選擇地采取全科教育、繼續醫學(xué)教育、專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育或住院醫師規范化培訓等不同方式進(jìn)行，以不斷提高廣大醫務(wù)工作者的臨床醫療業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
�。ㄈ┞鋵�(shí)優(yōu)惠政策，穩定人才隊伍。一是對自愿到鄉鎮衛生院工作的'醫學(xué)大專(zhuān)以上畢業(yè)生，其工資待遇適當從優(yōu)，并由縣財政予以保障。二是對長(cháng)期在鄉鎮工作的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時(shí)，在堅持以業(yè)績(jì)、能力為主的評價(jià)原則下適當給予傾斜。三是鼓勵市、縣級衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到鄉鎮醫療衛生機構任職，允許市、縣級衛生技術(shù)人員有組織地到鄉鎮醫療衛生機構兼職，并享受一定的報酬。四是對自愿到基層衛生院工作的衛生專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，在職稱(chēng)、待遇、進(jìn)修、住房補貼、子女就學(xué)方面出臺優(yōu)惠政策。
�。ㄋ模┰黾迂斦度�，解決后顧之憂(yōu)。一是增加基礎設施建設投入，特別是要加大對醫療衛生機構建設性投資，建設業(yè)務(wù)用房，更新設備，改善衛生人才的工作和生活環(huán)境。二是增加保障性資金投入，在保障日常工作經(jīng)費的基礎上，將基層醫療衛生人員工資納入財政預算。三是妥善解決基層醫療衛生人員的參加“五險”問(wèn)題，消除基層衛生人才的后顧之憂(yōu)，穩定衛生人才隊伍。
總之，加強衛生人才隊伍建設，解決農村衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏問(wèn)題，必須依靠政府強有力的組織、推動(dòng)和支持，特別是在穩定隊伍、培養專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和資金上多給予扶持，以建立穩定的、可持續的長(cháng)效機制，這樣才能確保全市鄉鎮衛生院人才隊伍建設得到健康有序進(jìn)行。
鄉鎮衛生院調研報告 7
按照衛健局局黨組工作安排，對分包的景縣梁集鄉衛生院和景縣劉集中心衛生院的健康扶貧工作進(jìn)行為期兩天的調研，現將調研情況報告如下：
一、基本情況
景縣劉集中心衛生院轄區共有40個(gè)自然村總人口2萬(wàn)余人，貧困人口153戶(hù)350人。該院轄區有24個(gè)集體產(chǎn)權村衛生室，其中新建村衛生室9個(gè)，改建村衛生室9個(gè)。目前已投入使用的村衛生室 16個(gè)。
二、工作開(kāi)展情況
1、建檔立卡貧困人口政策保障體系初步建立。鄉鎮衛生院嚴格按照上級政策健全付費機制，提高報銷(xiāo)比例。首先，認真執行“先診療，后付費”政策，貧困人口住院免交住院押金，住院期間免收一切診療費用，可享受該病情所需的所有檢查和治療，出院時(shí)由貧困人口醫療救助一站式服務(wù)窗口核算后只需補交個(gè)人自負部分，大大減輕了貧困患者住院期間資金短缺情況，確保病情得到及時(shí)有效的治療。其次，開(kāi)通“一站式”服務(wù)，確�！八闹乇Ｕ稀睂�(shí)施到位。另外，衛生院實(shí)施“三免一減”提高了出院報銷(xiāo)比例，在原有合作醫療報銷(xiāo)基礎上貧困人口再提高10個(gè)百分點(diǎn)，根據核算結果不足者最后再由衛生院兜底，使每例貧困患者出院報銷(xiāo)比例均達到90%或以上；逐日統計每例貧困患者出院時(shí)非合規費用，層層把關(guān)落實(shí)，嚴格控制在10%以?xún)取?/p>
2、家庭醫生簽約服務(wù)及便民服務(wù)措施有效落實(shí)。衛生院為所有農村建檔立卡貧困人口建立了電子健康檔案；開(kāi)展農村貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)率達到100%，在此基礎上，對建檔立卡貧困人口中的慢性病重癥患者實(shí)行了規范化管理和個(gè)性化健康服務(wù)，強化便民服務(wù)措施，制定出臺了先診療后付費工作方案，設立了“健康扶貧優(yōu)先窗口”，開(kāi)通了綠色通道。要求包村醫生結合衛生室負責人每月入戶(hù)為貧困人員宣講健康扶貧各種政策、指導用藥及清理家庭藥箱等，對于因病住院貧困人員衛生院包村醫生為其填寫(xiě)建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表，交由衛生院專(zhuān)職人員為其錄入國家健康扶貧動(dòng)態(tài)系統。
三、具體工作措施
1、強化組織領(lǐng)導，夯實(shí)健康扶貧基礎。成立由衛生院主要負責人為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，召開(kāi)健康扶貧工作會(huì )議，明確職責分工，抓好責任落實(shí)。利用多種形式和渠道，廣泛開(kāi)展社會(huì )宣傳活動(dòng)。加強對健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳，在轄區營(yíng)造實(shí)施健康脫貧工程的良好輿論氛圍，并將健康扶貧納入考核管理，嚴格考核，強化問(wèn)責。
2、建立健康扶貧工作機制。安排鄉衛生院成立了院長(cháng)任組長(cháng)的健康扶貧工作隊，明確了職責分工，有效推動(dòng)了健康扶貧工作進(jìn)展。組織鄉衛生院、村醫會(huì )同幫扶責任人、鄉村簽約團隊對貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類(lèi)及因病致貧人員反復摸底排查，精準識別，努力做到五清：對象清、病種清、對策清、責任清、進(jìn)度清，精準到戶(hù)，精準到人，精準到病，數據準確，管理規范，為落實(shí)健康扶貧任務(wù)提供全方位的精準目標定位。
3、優(yōu)化診療程序，實(shí)現結算便捷化。開(kāi)設計生特殊家庭、貧困人口、就診窗口，實(shí)施貧困人口住院先診療后付費貧困人口“一站式”結算流程患者無(wú)需交納住院押金，直接住院治療�；颊叱鲈簳r(shí)，只需向衛生院支付基本醫療保險、大病保險和醫療救助按規定報銷(xiāo)數額后的自付醫療費用�；颊呓Y清自付費用后，衛生院及時(shí)歸還患者提交的`相關(guān)證件。
4、規范診療行為。嚴格落實(shí)有關(guān)法律法規、規范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規范和臨床路徑，在保障醫療質(zhì)量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治，合理治療，合理控制醫療費用，有效減輕貧困人口看病負擔。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見(jiàn)病、多發(fā)病在衛生院就醫，超出衛生院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時(shí)轉診至上級醫療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫模式。???
5、積極宣傳慢病管理及防治知識，集中辦理門(mén)診慢病就診本。對在衛生院住院治療的貧困患者出院時(shí)凡符合24種慢病標準的負責辦理慢病就診本，新增貧困人口慢性病例繼續收集資料集中辦理，同時(shí)做好慢病的宣傳健康指導工作，爭取做到早發(fā)現早診斷早治療。
6、啟動(dòng)農村家庭醫生簽約服務(wù)。組建家庭醫生服務(wù)團隊，以簽約醫生為代表，以農村建檔立卡貧困人口，特困供養人員，最低生活保障家庭成員為對象，以家庭為單位簽訂《家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》。
7、優(yōu)化衛生院環(huán)境，改善服務(wù)功能。完善基礎設施建設，優(yōu)化院落環(huán)境，加強清潔區域監督考核，進(jìn)行硬化院落，為患者營(yíng)造良好的就醫環(huán)境。增加便民服務(wù)設施，加強門(mén)診管理，更新標識標牌，建立便民口袋，在門(mén)診大廳及住院大廳分別擺放農村貧困人口先診療后付費、健康扶貧政策、貧困人口就醫流程、貧困人口醫療保障救助一站式服務(wù)窗口等展牌方便貧困人口就醫，提升群眾就醫感受。
四、存在問(wèn)題
1、部分貧困人員未能及時(shí)在出院后給予衛生院包村醫生出院報銷(xiāo)單據，在衛生院職工下村入戶(hù)跟貧困人員詢(xún)問(wèn)時(shí)貧困人員把相關(guān)單據又上交給保險公司造成衛生院無(wú)法準確為其填寫(xiě)貧困人員疾病篩查登記表。
2、工作落實(shí)的力度還需要進(jìn)一步加大。部分工作小組對工作有點(diǎn)敷衍，家庭醫生簽約服務(wù)工作存在輕服務(wù)現象。
3、部分鄉村醫生存在年齡大，體弱等現象，對鄉村醫生進(jìn)行健康扶貧工作帶來(lái)了一些難度。
五、下一步對策及建議
1、繼續落實(shí)農村貧困人口醫療保障傾斜政策。制定農村貧困人口醫療保障實(shí)施方案，建立基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障等相互銜接的醫療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。
2、實(shí)行貧困人口區域內先診療后付費的結算機制，實(shí)現基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障等“一站式”信息交換和即時(shí)結算。
根據打贏(yíng)脫貧攻堅戰的新部署新要求，深入貫徹落實(shí)健康扶貧政策，按照工作要求扎實(shí)開(kāi)展了健康扶貧政策宣傳、醫療護理質(zhì)量管理、醫療幫扶體系建設、一站式結算服務(wù)、住院費用控制、大慢病管理、家庭醫生簽約等工作，切實(shí)為解決貧困患者“看病難，看病貴”的問(wèn)題。在窗口科室設貧困對象綠色通道，HIS系統增加貧困人口信息對接功能，為貧困人口就醫提供方便快捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
鄉鎮衛生院調研報告 8
鄉鎮衛生院是農村三級衛生網(wǎng)的樞紐，承擔著(zhù)農村預防保健、基本醫療以及公共衛生管理職能，為方便農民就醫、保障農民健康，發(fā)揮了積極作用�，F就鄉鎮衛生院發(fā)展現狀以及面臨的困難和問(wèn)題，我局針對鄉鎮衛生院（含中心衛生院）基礎建設、醫療條件、服務(wù)能力、服務(wù)功能等作了詳細調查。
一、農村衛生現狀
1、基礎建設與設備配置狀況
我區鄉鎮衛生院（含中心衛生院）平均業(yè)務(wù)用房約3956㎡，設置病床51張，配置x線(xiàn)機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術(shù)床、心電圖機等設備，另有3家中心衛生院配置了普通的ct；部分鎮街衛生院低于該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿(mǎn)足當地農民的醫療需求。
2、衛生服務(wù)開(kāi)展情況
中心衛生院基本設置業(yè)務(wù)科室12個(gè)，有內科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫科、急診科、兒科和預防保健科等科室，鎮街衛生院業(yè)務(wù)科室低于該設置，20xx年平均門(mén)（急）診人次42164人次，出院人數949人，手術(shù)臺數134臺，病床使用率68.65%；公共衛生服務(wù)用房、科室建設、人員配備基本符合衛生部的要求；顯然，無(wú)論是基本醫療服務(wù)還是公共衛生服務(wù)都處于低下水平。
3、衛生人力狀況
我區鄉鎮衛生院（含中心衛生院）人員結果老化，存在斷檔現象，大部分鄉鎮衛生院醫務(wù)人員仍是過(guò)去的師承中醫為主，人才嚴重匱乏，缺少高學(xué)歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱(chēng)人才稀缺，中級職稱(chēng)平均不超過(guò)10人，以初級居多，人才的引進(jìn)和培養成為鄉鎮衛生院發(fā)展的阻礙。
二、農村衛生存在的問(wèn)題
癥結之一：“丟不起”
醫療機構設置不合理，使得有限的衛生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾，造成衛生資源的浪費；鄉鎮衛生院并不是一個(gè)單純的醫療機構，除了為農村群眾提供基本的醫療服務(wù)之外，它還承擔著(zhù)許多農村公共衛生職能，婦幼保健、日常防疫、衛生知識的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛生事件等，因此鄉鎮衛生院不能與一般診所及藥店簡(jiǎn)單類(lèi)比。
癥結之二：“誰(shuí)來(lái)養”
財政的支持有限，各級政府對衛生工作不重視，對中央政府對衛生的政策落實(shí)不夠。使得對鄉鎮衛生院的`投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉鎮衛生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數額較大，退休職工和在職職工的人員經(jīng)費緊張；醫療設備的更新、醫療環(huán)境的改善、醫務(wù)人員培養以及醫院日常運轉所須的等等經(jīng)費開(kāi)支，由誰(shuí)來(lái)承擔？而現在要求醫院藥品零利潤，不準以藥養醫，而醫院由“誰(shuí)來(lái)養”？
癥結之三：“沒(méi)得人”
大部分鄉鎮衛生院人員緊缺，只有幾個(gè)人的衛生院根本就派出人員出去學(xué)習，更比說(shuō)提高或者開(kāi)展新的業(yè)務(wù)，這種既“出不去”又“進(jìn)不來(lái)”的局面導致一些政府新添置的設備無(wú)人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡(jiǎn)陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進(jìn)人才？留得住人才？
三、面臨機遇
1、國家投入逐步加大，全國農村衛生工作會(huì )議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長(cháng)幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長(cháng)幅度，從20xx～20xx年，各級財政每年增加的衛生事業(yè)費主要用于發(fā)展農村衛生事業(yè)，到20xx年基本完成縣級醫療機構、縣預防保健機構和鄉（鎮）衛生院房屋設備的改造和建設任務(wù)。而我區依靠國債資金以及紅十字會(huì )援助等資金，對我區部分鄉鎮衛生院進(jìn)行了房屋改造和設備添置。
2、農民的健康投入逐步增加，新型農村合作醫療制度的`逐步完善，這項工作對我區鄉衛鎮生院帶來(lái)了新的契機，事實(shí)證明了從新型農村醫療制度的開(kāi)展，我區各鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)量明顯增加；隨著(zhù)各級財政對健康投入逐步增加，農民醫療保健需求將會(huì )明顯增多。
四、鄉鎮衛生遠發(fā)展的建議及對策
1、要充分利用好國債建設資金。
隨著(zhù)國債項目的實(shí)施和我國對農村衛生工作政策扶持力度的加大，今后將會(huì )陸續再建設和裝備一些具有發(fā)展潛力的鄉衛生院，衛生院的建設要立足長(cháng)遠，適度控制發(fā)展規模，避免投資和設備浪費，在打造精品、發(fā)展特色醫院和專(zhuān)科上下功夫。
2、強化衛生保健職能。
對不能維持生存的衛生院，保持或限制其醫療規模，將有限的資源和即將投入的資金向預防保健傾斜，突出防保職能。對閑置房屋和再擴建用房直接用于鄉鎮預防保健，重點(diǎn)是鄉鎮預防接種門(mén)診，對具有一定專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的人員充實(shí)到防保隊伍中來(lái)，其基本醫療服務(wù)由臨近的實(shí)力強的衛生院承擔。
3、整合衛生服務(wù)功能，大力拓展服務(wù)范圍。
明確各級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的功能定位，發(fā)揮農村衛生網(wǎng)絡(luò )的整體功能。樹(shù)立政府舉辦的鄉級衛生機構在農村預防保健和醫療服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導中心地位，明確其在農村預防保健、基本醫療、急救和基層衛生人員的培訓及業(yè)務(wù)指導職責。鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主，綜合提供預防保健、基本醫療服務(wù)，受縣級衛生行政部門(mén)委托承擔衛生管理職能。鄉鎮衛生院改革運行機制，探索新型服務(wù)模式，通過(guò)國家扶持，創(chuàng )辦農村社區衛生服務(wù)中心體制，大力推進(jìn)實(shí)施農村衛生區域規劃，組建農村社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為農民切實(shí)提供基本衛生服務(wù)。
4、增加投入，落實(shí)國家農村衛生經(jīng)濟政策。
除積極引進(jìn)、爭取國家、省財政投入外，隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，地方政府對應加大農村衛生的投入，認真履行其應承擔的職責，尤其是應全額落實(shí)國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉鎮衛生院不良債務(wù)的增加。對鄉鎮衛生院已形成的不良債務(wù)通過(guò)政府轉移支付等手段予以核消，切實(shí)降低鄉鎮衛生院在歷史發(fā)展過(guò)程中已形成的包袱。
解決鄉鎮衛生院目前存在的問(wèn)題是一項復雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉鎮衛生院在三級衛生網(wǎng)絡(luò )的功能定位，充分認識鄉鎮衛生院在解決農民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎性作用。不斷理順管理體制，確立鄉鎮衛生院的公益性質(zhì)，減少市場(chǎng)化運作，發(fā)揮鄉鎮衛生院在保障農民基本醫療和公共衛生服務(wù)等方面的作用。
鄉鎮衛生院調研報告 9
按照縣政協(xié)關(guān)于《全縣基層醫療衛生事業(yè)發(fā)展情況調研方案》，為了準確掌握全縣基層醫療衛生服務(wù)水平，找準并解決存在的問(wèn)題，進(jìn)一步提高我縣基層醫療衛生服務(wù)水平，滿(mǎn)足農民解決基本衛生保健和醫療需求。近日，縣政協(xié)副主席帶領(lǐng)縣政協(xié)文史委、衛生局有關(guān)人員組成調研組，對全縣基層醫療衛生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了調研。調研組集中時(shí)間分別深入到、、片區和縣級醫療單位，通過(guò)采取召開(kāi)座談會(huì )、實(shí)地走訪(fǎng)鄉鎮衛生院等形式，重點(diǎn)對全縣衛生事業(yè)發(fā)展基本情況、衛生工作推進(jìn)情況、基層衛生發(fā)展存在的困難和問(wèn)題進(jìn)行了調研，現將調研情況報告如下：
一、全縣衛生事業(yè)發(fā)展基本情況
目前，我縣有政府辦醫療衛生機構30個(gè)，其中縣級醫療衛生機構6個(gè)(縣人民醫院、縣中藏醫院、縣婦幼保健站、縣疾病預防控制中心、縣衛生執法監督所，縣新農合辦)，鄉鎮衛生院23所,社區衛生服務(wù)中心1所(鎮社區衛生服務(wù)中心)，村衛生室90個(gè)。
(一)全縣衛生基礎設施建設情況
近年來(lái)，共計投資7700余萬(wàn)元，對縣、鄉、村醫療衛生機構業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達5.75萬(wàn)平方米，其中，縣人民醫院進(jìn)行異地重建，規劃投資6900萬(wàn)元，新建業(yè)務(wù)用房2.16萬(wàn)平方米。添置了一大批先進(jìn)醫療設備，如縣人民醫院螺旋ct機、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計數儀、微波治療儀等大型醫療設備和鄉鎮衛生院200ma以上的x光機、b超、心電圖機及生化檢驗設備，全縣規劃設置床位364張，實(shí)際開(kāi)放床位265張。衛生基礎設施條件得到質(zhì)的飛躍，鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設率達到98%，基本實(shí)現了以縣醫院為核心、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網(wǎng)底的“三級”醫療防保網(wǎng)，服務(wù)能力得到大幅提升。
(二)醫療衛生隊伍建設情況
全縣核定衛生人員編制總量為552人，實(shí)有354人，空編198人;其中核定衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制總量474人，實(shí)有312人，空編162人。近三年，在縣委、縣政府支持下，通過(guò)全州事業(yè)單位公開(kāi)招錄113人，招聘鄉鎮衛生院執業(yè)(助理)醫師9名，招聘“9+3”醫學(xué)畢業(yè)生7名;招錄“陽(yáng)光天使計劃”全日制醫學(xué)院校畢業(yè)生16名;專(zhuān)科直選17人，簽定“3+3”免費醫學(xué)生專(zhuān)科定單培養計劃協(xié)議24名;免費訂單培養醫學(xué)生協(xié)議11名;為毛日、阿科里鄉聘用1名藏醫。沙爾、、3所中心衛生院醫務(wù)人員已基本滿(mǎn)足,其余一般衛生院都在3人以上，告別了過(guò)去鄉衛生院“一人一院”或“兩人一院”的狀況。
1.縣級醫療衛生單位人員編制核定及實(shí)有情況。 縣人民醫院核定人員編制164人，實(shí)有111人，空編53人，縣疾病預防控制中心核定人員編制35人，實(shí)有28人，空編7人�？h中藏醫院核定編制81人，實(shí)有27人，空編54人�？h婦幼保健站核定編制25人，實(shí)有14人，空編11人，縣衛生執法監督所核定人員編制7人，實(shí)有6人，空編1人，縣新型農村合作醫療管理辦公室核定人員編制11人，實(shí)有9人，空編2人�？h級醫療衛生單位累計空編128人。
2.鄉鎮衛生院人員編制核定及人員實(shí)有情況。我縣按照《省鄉鎮衛生院機構編制管理暫行辦法》和《省城市社區衛生服務(wù)機構設置和編制標準實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，縣編制委員會(huì )于2011年8月批準我縣21個(gè)鄉(社區)衛生院人員編制數達到168人(每個(gè)衛生院8人)，目前、、中心衛生院人員基本滿(mǎn)足外，21所鄉(社區)衛生實(shí)有101人,空編70人。
3.全縣村衛生室人員情況。109個(gè)行政村設置村衛生室90個(gè)，有村醫生90人，具有中專(zhuān)學(xué)歷5人。在崗執業(yè)的鄉村醫生90人(男：69人，女：21人)，年齡在60歲以上的21人(男：18人，女：3人)占24%，50歲—59歲的28人(男：24人，女：4人)占31%，40歲—49歲的23人(男：15人，女：8人)占25%，40歲以下的18人(男：12人，女：6人)占20%。中專(zhuān)文化程度學(xué)歷5人，占6%，初中及以下學(xué)歷85人，占94%。
4.全縣衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培養和能力提升情況。近兩年來(lái)，通過(guò)采取分片區培訓鄉村醫生、村醫生中專(zhuān)學(xué)歷教育、執業(yè)醫生培訓項目、全科醫生培訓，對口支援、學(xué)科帶頭人培養等方式，培訓村醫生360人次，其中選送54名村醫生到衛校接受3年醫學(xué)中專(zhuān)免費學(xué)歷教育(每年定期學(xué)習2個(gè)月)。培訓鄉鎮衛生院醫務(wù)人員170人次，培訓縣級醫療衛生單位醫務(wù)人86人次。
二、衛生工作推進(jìn)情況
(一)新型農村合作醫療制度不斷完善。20xx年我縣農村居民參合人數達56612人，參合率達到99%。將新農合財政補助標準提高到每人每年320元、個(gè)人籌資70元。截止今年8月30日，共補償14326人次,其中住院報銷(xiāo)4789人次，門(mén)診補償9573人次，共計補償金額達1498萬(wàn)元，參合農民住院醫療費用在統籌地內政策范圍內報銷(xiāo)比例達到75%、實(shí)際補償比達到61.5%、門(mén)診費用報銷(xiāo)比達60%。將兒童苯丙酮、尿道下裂納入大病保障范圍，致使我縣目前重大疾病醫療保障大病保障范圍擴大到22種,最高補償提高到12萬(wàn)元。開(kāi)通縣內醫療機構、州醫院、州分區醫院等28個(gè)定點(diǎn)醫療機構結時(shí)即報工作，方便患者報賬工作。積極推進(jìn)新農合支付方式改革，住院分娩實(shí)行定額補助。
(二)基本公共衛生服務(wù)有序推進(jìn)。繼續開(kāi)展城鄉居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類(lèi)基本公共衛生服務(wù)。各醫療衛生單位不斷提升公共衛生服務(wù)的覆蓋率、管理率和收益率，提高基本公共衛生服務(wù)質(zhì)量。
一是建立全民健康體檢機制。充分利用好20xx年全縣婦女病和慢病普查成果，做好成果轉化工作。推進(jìn)全民體檢工作制度化，要求醫療機構每2年開(kāi)展一次以慢病和婦女病為重點(diǎn)的全民健康體檢工作，要求鄉鎮衛生院每年對65歲以上老年人開(kāi)展一次健康體檢，今年上半年重點(diǎn)對去年兩項普查工作進(jìn)行補漏體檢，完善居民健康檔案。截至目前，規范化紙質(zhì)檔案為68413人，規范建檔率為98.11%。管理高血壓患者3094人，管理糖尿病患者718人，管理重型精神病人120人。
二是加強疾病預防控制工作。20xx年初啟動(dòng)縣疾控中心標準化建設和等級評審工作，力爭今年10月“二級乙等”疾控驗收一次通過(guò)，衛生部門(mén)加強了傳染病監測和防控，20xx年報告乙、丙類(lèi)傳染病10種，共計69例，無(wú)死亡病例，發(fā)病率為103.34/十萬(wàn)。規劃免疫接種率達90%以上，全面完成脊灰及麻疹補充免疫工作，接種率達95%以上。管理結核病人41例，其中肺結核27例，實(shí)行了免費治療;艾滋病病毒檢測778人次，未檢出陽(yáng)性病例。目前在管病人及感染者6人，免費抗病毒治療3人。
三是開(kāi)展健康教育促進(jìn)活動(dòng)。大力開(kāi)展“健康”健康教育宣傳工作，開(kāi)展形式多樣、內容豐富、群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的健康教育和宣傳活動(dòng)，培養和倡導健康、文明、科學(xué)的生活方式。深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，鞏固我縣農村改廁成果，積極開(kāi)展衛生鄉鎮和衛生村創(chuàng )建活動(dòng)。各醫療衛生單位主動(dòng)開(kāi)展公共場(chǎng)所禁煙工作。
四是提高婦幼保健工作水平。今年全縣孕產(chǎn)婦總數為252人，孕產(chǎn)婦系統管理167人，孕產(chǎn)婦系統管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，產(chǎn)后訪(fǎng)視124人次，訪(fǎng)視率92%，6個(gè)月內母乳喂養率為89%。篩查出高危產(chǎn)婦6例，進(jìn)行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率100%。未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率84?;今年上半年7歲以下兒童管理4238人，3歲以下兒童系統管理2940人，管理率為77%，5歲以下兒童死亡率3.97‰。發(fā)放農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助212人10.6萬(wàn)元，農村育齡婦女補服葉酸231人。
五是增強衛生應急工作能力。加大衛生應急物資保障和隊伍培訓及規范化管理力度。強化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突發(fā)公共衛生事件的防控工作。做好自然災害、事故災難和社會(huì )安全事件的緊急醫學(xué)救援準備工作。
六是強化衛生綜合執法監督。全面推進(jìn)衛生依法行政，建立自由裁量行使監督和問(wèn)責機制。加強衛生綜合監督體系和能力建設。督促醫改制度實(shí)施，強化日常監督工作的落實(shí)。今年組織4次對醫療衛生機構、傳染病防治、職業(yè)衛生、放射衛生、飲用水衛生、學(xué)校衛生、公共場(chǎng)所衛生監督及消毒產(chǎn)品專(zhuān)項監督檢查，對發(fā)現的問(wèn)題下達監督意見(jiàn)書(shū)，并要求及時(shí)整改。
七是積極開(kāi)展寺廟僧尼疾病普查。今年按照縣委關(guān)于寺廟“五通五有五覆蓋”的安排，我縣組織縣醫務(wù)人員對全縣開(kāi)放寺廟僧尼進(jìn)行結核病、包蟲(chóng)病普查，普查人數達654人，查出疑似結核病8人，疑似包蟲(chóng)病6人，目前正在進(jìn)一步確診。
(三)啟動(dòng)民族地區包蟲(chóng)病防治工作。20xx年以來(lái)對23個(gè)鄉鎮109個(gè)村進(jìn)行包蟲(chóng)病普查共計40003人次，累計發(fā)現包蟲(chóng)病疑似病人111人(其中死亡5人),目前動(dòng)態(tài)管理106人,累計手術(shù)治療8人。今年制訂了《縣20xx年包蟲(chóng)防治工作的實(shí)施方案》，完成包蟲(chóng)病患者隨訪(fǎng)40例，進(jìn)行了免費b超復查、肝功檢查、對符合條件的開(kāi)展藥物治療。實(shí)行犬犬驅蟲(chóng)、月月投藥，每月定期對全縣6745只犬采用獸用吡喹酮進(jìn)行藥物驅蟲(chóng)。目前正對23個(gè)鄉鎮的犬糞進(jìn)行收集，州對我縣包蟲(chóng)病患者正在進(jìn)行療效考核。
(四)全面取消藥品加成。20xx年7月起在所有鄉鎮衛生院和村衛生室使用基本藥物，藥品實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，20xx年10月起又實(shí)行縣級公立醫院取消藥品加成，每年取消藥品加成額70萬(wàn)元，切實(shí)減輕了群眾醫療費用負擔。
(五)實(shí)行自愿免費婚前體檢。我縣自20xx年3月起開(kāi)展自愿免費婚前體檢，按每對婚前體檢對象補助240元標準確定統一的檢查項目，目前全縣婚前醫學(xué)檢查11對。
(六)進(jìn)一步充實(shí)醫療機構人員。今年上報并確定我縣衛生事業(yè)單位招聘61人，其中已招錄陽(yáng)光天使5人，直招專(zhuān)科以上學(xué)歷12人，上半年事業(yè)單位招考衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)16人即將到崗。
(七)常態(tài)化開(kāi)展義診巡診活動(dòng)。把義診巡診活動(dòng)作為常態(tài)工作，與深化醫改重點(diǎn)任務(wù)和衛生發(fā)展十年行動(dòng)有機結合，積極開(kāi)展義診巡診活動(dòng)工作，20xx年縣衛生局建立由17名醫務(wù)人員組成的義診巡診醫療隊，至少每?jì)稍麻_(kāi)展1次鄉、村義診巡診活動(dòng)，每次巡回4-6個(gè)鄉鎮、10-18個(gè)村，年內覆蓋全縣23個(gè)鄉鎮和109個(gè)行政村。各鄉鎮衛生院每月開(kāi)展下村巡回醫療和公共衛生服務(wù)不少于10天，每季度覆蓋轄區內行政村至少1次，每名鄉鎮衛生院醫務(wù)人員全年下村巡回醫療時(shí)間不低于60天，目前我縣義診巡診醫療隊已開(kāi)展8次義診巡診活動(dòng)，鄉鎮衛生院累計開(kāi)展下村巡回醫療和公共衛生服務(wù)達350天次。
(八)強化衛生體系，著(zhù)力解決群眾“就醫難”
1.加快縣、鄉、村三級醫療衛生服務(wù)體系建設。一是20xx年啟動(dòng)縣中藏醫院“二級乙等”中醫院等級達標工作，今年6月順利通過(guò)省中醫管理局專(zhuān)家評審;二是推進(jìn)縣人民醫院異地重建進(jìn)度工作，縣人民醫院住院樓裝飾裝修已接近掃尾階段，門(mén)急診綜合樓已完成主體建設;三是加大6所鄉鎮衛生院改擴建項目和14所村衛生室建設進(jìn)度，年內完成建設任務(wù)。
2.加大人才培養，提高醫療技術(shù)水平。強化人才培養，今年以來(lái)，選派23名鄉鎮衛生院醫務(wù)人員到縣級以上醫療機構業(yè)務(wù)培訓，選派11名縣級醫療機構醫務(wù)人員到省州(市)級醫療機構業(yè)務(wù)培訓，組織各鄉鎮衛生院對所轄90名村醫生開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓。
3.繼續開(kāi)展城市衛生支援農村衛生工作。落實(shí)縣級醫療機構支援農村衛生工作，形成長(cháng)效機制�？h人民醫院、縣中藏醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中分別對口支援、、卡撒、咯爾衛生院，為鄉村醫療機構送技術(shù)、送人才、送服務(wù)，有效提高基層醫療服務(wù)能力和水平。同時(shí)，利用眉山第三批援藏醫療人員，以“組團興院”的形式集中幫扶縣人民醫院，在兩年內實(shí)施“112行動(dòng)計劃”，即：建立縣人民醫院無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流門(mén)診;提升縣人民醫院外科綜合實(shí)力;啟動(dòng)全縣1小時(shí)醫療服務(wù)圈;啟動(dòng)縣人民醫院創(chuàng )建“二級甲等”醫院工作。
4.加強醫療服務(wù)能力。加強縣、鄉兩級緊急醫療救援建設，今年建成以縣人民醫院為龍頭，以、、3所中心衛生院為樞紐的“120”急救體系，初步形成1小時(shí)醫療急救服務(wù)圈，提高院前急診急救服務(wù)能力。同時(shí)，為發(fā)揮村級醫療機構“網(wǎng)底”作用，我縣今年在卡撒鄉啟動(dòng)鄉村醫生簽約服務(wù)項目試點(diǎn)工作，明年在全縣推開(kāi)。
5.認真落實(shí)基本藥物制度，滿(mǎn)足群眾用藥需求。針對實(shí)行基本藥物制度后群眾反映基層醫療機構“藥品少”的問(wèn)題。衛生局一是要求配送企業(yè)加大基本藥物儲備，確保日常庫存在30萬(wàn)元以上，解決藥品配送不足的問(wèn)題;二是要求各鄉鎮衛生加大國家基本藥物正面宣傳，引導和改變群眾用藥習慣，使醫務(wù)人員和群眾懂得用同類(lèi)基本藥物替代非基本藥物，解決醫務(wù)人員和群眾感覺(jué)的“無(wú)藥可用”問(wèn)題。三是將村衛生室基本藥物補助全部以藥品形式發(fā)放到村。同時(shí)，為滿(mǎn)足群眾使用非基本藥物需求，衛生局協(xié)調藥品配送企業(yè)在23個(gè)鄉鎮衛生院設立非基本藥物代購藥柜，目前各鄉鎮衛生院藥品充足，能夠滿(mǎn)足群眾用藥需求。
6.加強醫療機構內部管理。一是為降低醫療風(fēng)險，維護醫療機構正常秩序，全縣所有公立醫療機構今年10月起購買(mǎi)醫療責任險。二是積極穩妥推進(jìn)公立醫院改革。鞏固縣級公立醫院“取消藥品加成”改革成果�？刂漆t療費用不合理增長(cháng)，調整完善醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，規范診療行為。建立完善分級診療制度，推進(jìn)基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。三是嚴格醫療質(zhì)量管理。積極推進(jìn)縣人民醫院等級復審。提升臨床路徑管理水平，推進(jìn)重大疾病規范化診療工作。強化醫院感染管理與醫療廢物管理，開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治、院前醫療急救專(zhuān)項整治。全面推進(jìn)“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)，開(kāi)展維護醫療機構秩序打擊涉醫違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)。建立健全醫療糾紛第三方調解機制，縣人民醫院設立警務(wù)室。四是強化優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。持續深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”、“優(yōu)質(zhì)護理”和“服務(wù)百姓健康”活動(dòng)。繼續推行便民門(mén)診、錯峰門(mén)診、雙休日及節假日門(mén)診等便民措施。五是加強中醫藥工作。大力實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程，各鄉鎮衛生院積極開(kāi)展中醫藥服務(wù)。六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫患溝通，轉變服務(wù)作風(fēng)，構建和諧醫患關(guān)系。建立、完善醫患溝通制度和病人投訴處理制度，計劃開(kāi)通“12120”舉報電話(huà)，方便群眾及時(shí)反映衛生工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)受理、處理病人投訴。加強醫德醫風(fēng)建設，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統，促進(jìn)“合理用藥、合理檢查、合理收費”。
三、存在的困難問(wèn)題和建議
(一)衛生隊伍建設方面。
一是衛生人力資源總量不足,全縣核定衛生人員編制總量為552人,實(shí)有354人，空編198人，縣級醫療衛生單位空編128人，鄉鎮(社區)衛生院空編70人。
二是嚴重缺乏急救車(chē)駕駛員。急救車(chē)駕駛員嚴重缺乏，災后重建裝備鄉鎮衛生院救護車(chē)9輛，無(wú)專(zhuān)業(yè)駕駛員，多數衛生院由院長(cháng)兼職，縣人民醫院現有急救車(chē)7輛，4名駕駛員全為臨聘，這些都存在嚴重安全隱患，如今年縣人民醫院臨聘駕駛員轉診病人在途中遭遇車(chē)禍，致車(chē)毀人亡，給縣人民醫院造成巨額賠償。按照州委關(guān)于在全州建立1小時(shí)醫療服務(wù)圈的.工作要求，缺乏急救車(chē)駕駛員已成為難以推進(jìn)該項工作重要原因之一。
三是國家招聘執業(yè)醫師項目難以穩定。為解決少數民族地區鄉鎮衛生院缺乏執業(yè)醫師的問(wèn)題，省衛生廳自20xx年起實(shí)施了鄉鎮衛生院招聘執業(yè)醫師項目，規定對編外招募到鄉鎮衛生院志愿服務(wù)期滿(mǎn)且考核合格，并距國家法定退休年齡10年以上，本人自愿留下來(lái)的執業(yè)(助理)醫師，可在原招募的鄉鎮衛生院和相應限額內通過(guò)直接考核招聘的方式招聘為在編在崗衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，還規定?接收單位為招聘執業(yè)醫師按規定申報和繳納養老、醫療、失業(yè)、工傷、生育等社會(huì )保險及住房公積金的單位繳費部分，由省項目辦公室按每人每年3500元的標準給予補助，不足部分由項目縣財政負責解決。該項目實(shí)施以來(lái)，我縣累計招聘執業(yè)(助理)醫師9人，先后分配到我縣俄熱、二嘎里等鄉鎮衛生院，這些同志業(yè)務(wù)水平高，工作能力強，在鄉鎮衛生院非常實(shí)用。但由于在編制、社保(五險一金)等配套政策未落實(shí)(編制問(wèn)題在20xx年9月2日才由州人社局州衛生局發(fā)文明確)，已有2人服務(wù)期滿(mǎn)解除協(xié)議。其社保單位繳納部分據測算還需每年5.4萬(wàn)元。
四是我縣工作環(huán)境相對內地差距較大，交通、通信建設滯后，工資、福利待遇不高，人才引不進(jìn)、留不住。近三年，我縣調離衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位或調出縣外衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員達40人;公開(kāi)招錄的醫學(xué)院校畢業(yè)生7人中，已廢除協(xié)議5人。同時(shí)，醫療行業(yè)特殊，職業(yè)風(fēng)險大，部分人不愿從事醫療服務(wù)工作，已從事醫療服務(wù)的人員也有退出或改行，人才流失大。特殊衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)難，而本科以上學(xué)歷幾乎不愿意到我縣工作，人才引不進(jìn)。
五是村醫生年齡老化，村醫生合理退出機制難以建立，村醫生隊伍建設滯后，“三級”醫療衛生“網(wǎng)底”服務(wù)能力薄弱。
建議：一是著(zhù)力解決全縣衛生人員空編問(wèn)題，一方面為確保全縣衛生隊伍穩定，減少人員流失，在衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員招聘時(shí)優(yōu)先招錄本縣籍醫學(xué)畢業(yè)生，繼續采取專(zhuān)科以上學(xué)歷直選，降低衛生事業(yè)單位公開(kāi)招考學(xué)歷標準等招聘衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，盡快充實(shí)衛生隊伍。另一方面，根據全縣急診急救實(shí)際情況和全面啟動(dòng)1小時(shí)醫療服務(wù)圈要求，建議為、2所中心衛生院各配備1名救護車(chē)駕駛員，為縣人民醫院配備救護車(chē)駕駛員3名。
二是根據省衛生廳、財政廳《關(guān)于明確鄉鎮衛生院招聘執業(yè)醫師項目人員服務(wù)期間有關(guān)政策的通知》和衛生廳、財政廳、人社廳、教育廳、省編委《關(guān)于加強衛生隊伍建設實(shí)施意見(jiàn)》文件要求，除省項目安排每人每年的3500元社保補助外，不足部份由縣財政予以配套解決，據測算約需每年5.4萬(wàn)元，按協(xié)議服務(wù)期5年計算，共需配套27萬(wàn)元。
(二)常態(tài)化巡診義診難度大。近年來(lái)，我縣所開(kāi)展的巡診義診和衛生下鄉等活動(dòng)，所有費用由衛生局和醫療單位墊支，每開(kāi)展一次巡診義診活動(dòng)所需經(jīng)費(宣傳材料、醫療耗材、藥品發(fā)放、車(chē)輛運行)在2萬(wàn)元左右。無(wú)專(zhuān)項工作經(jīng)費，醫療機構墊支困難，致使該項工作難以推進(jìn)。
建議：將該項工作經(jīng)費納入財政預算，每年按開(kāi)展12次巡診義診活動(dòng)，每次按2萬(wàn)元進(jìn)行預算，共需財政預算解決24萬(wàn)元工作經(jīng)費。
鄉鎮衛生院調研報告 10
為了解和掌握我縣農村醫療衛生狀況，研究解決存在問(wèn)題和解決問(wèn)題的辦法，根據縣委批轉的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點(diǎn)》安排，縣政協(xié)教文衛生委員會(huì )組織部分委員和衛生、藥監等部門(mén)領(lǐng)導，于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個(gè)鄉鎮的衛生院開(kāi)展調研，通過(guò)聽(tīng)匯報、查資料、填表格和召開(kāi)座談會(huì )等形式進(jìn)行了認真的了解，現將調研了解的情況報告如下：
一、農村醫療衛生狀況改革開(kāi)放二十余年來(lái)，我縣農村醫療衛生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導下，取得了一定的成績(jì)：
�、寮訌婎I(lǐng)導，建立了農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )
一層次明晰，網(wǎng)絡(luò )較健全�；拘纬闪丝h人民醫院、中醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村級衛生所為基礎的農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )，農民的生命健康基本得到保障。目前，8個(gè)中心衛生院基本配備了醫療器械，能開(kāi)展常見(jiàn)手術(shù)，有的還能開(kāi)展高難度手術(shù)。在應對突發(fā)性事件方面，如大橋、爆炸事件中，中心衛生院發(fā)揮了積極作用。普通鄉鎮衛生院通過(guò)產(chǎn)科配套后，大多數能開(kāi)展住院分娩，有的還能開(kāi)展手術(shù)，提升了鄉鎮衛生院的服務(wù)能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛生所，承擔起醫療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫療保健服務(wù)。
二是是加強了領(lǐng)導，職責分明�？h委、縣政府極為關(guān)注農村衛生工作，縣政府在財政極其困難的情況下，撥專(zhuān)款50萬(wàn)元支持縣二醫院住院大樓建設。全縣衛生工作實(shí)行局長(cháng)負總責、副局長(cháng)分線(xiàn)管理，鄉鎮衛生院推行競聘上崗的院長(cháng)負責制，權責分明，管理嚴密，出現了何宗福、朱銘金等愛(ài)崗敬業(yè)，精于管理的衛生院負責人。各鄉鎮對農村衛生工作也抓得很緊。多數成立了鄉(鎮)長(cháng)為組長(cháng)，分管鄉(鎮)長(cháng)、鄉(鎮)衛生院院長(cháng)為副組長(cháng)，鄉(鎮)衛生院、司法所、派出所、中、小學(xué)為成員單位的公共衛生工作領(lǐng)導小組，組織健全，聯(lián)絡(luò )制度完善。鄉(鎮)黨政領(lǐng)導為建設農村公共衛生身體力行，獻計出力，如大橋鎮政府在有限經(jīng)費中擠錢(qián)幫助醫院購置醫療設備，溪口鎮書(shū)記曹學(xué)進(jìn)經(jīng)過(guò)深入調查研究撰寫(xiě)發(fā)展溪口農村醫療衛生的調研報告，副鎮長(cháng)韓新苗在全鎮推行定時(shí)定點(diǎn)防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動(dòng)員正是因為有了黨政的重視支持，我縣農村醫療衛生才有今天長(cháng)足的發(fā)展。
�、嬉匀藶楸�，加強醫療衛生隊伍建設。
大多數鄉鎮衛生院均能堅持以人為本，對現有人員采取外出進(jìn)xxxxx，自費學(xué)習，單位內部傳幫帶，上級支援，免費培訓等多種形式的培訓教育，培養本院專(zhuān)業(yè)人才。據這次調查統計，鄉鎮衛生院中專(zhuān)以上學(xué)歷的衛技人員占98.5%，初級以上職稱(chēng)的占100%。面對日益競爭的醫療市場(chǎng)，各鄉鎮衛生院統一思想認識，更新觀(guān)念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，努力提高醫療質(zhì)量，狠抓醫德醫風(fēng)建設，為患者提供保姆式服務(wù)，并取得明顯為成效。鄉村醫生的培訓得到重視，衛生局設立專(zhuān)門(mén)的衛生進(jìn)xxxxx學(xué)校，對鄉醫進(jìn)行系統化、正規化培訓。這次調查的321名鄉村醫生中，有執業(yè)(助理)醫師14人，通過(guò)培訓的193人，占總數的60%。
�、缃y籌兼顧，防保工作初見(jiàn)成效
一方面切實(shí)抓好衛生防疫工作。全縣衛生防疫工作突出了計劃免疫這個(gè)重點(diǎn)，并加強了各項衛生監督管理，大多數鄉鎮采取鎮、村一體化管理模式進(jìn)行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發(fā)性公共衛生事件，在去年預防非典工作中，農村衛生機構發(fā)揮了重要作用，同時(shí)，努力抓好各種傳染病預防，慢性病防治，加強食品衛生監督工作，健全鄉鎮、村疫情報告網(wǎng)絡(luò )，控制了地方性疾病的發(fā)生。另一方面，自xxxxx9年以來(lái)，在鄉鎮全面開(kāi)展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率達到76.27%，產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率明顯降低。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展降消項目、婦科病普查等多個(gè)項目，有效地降低了婦科病的發(fā)生率。第三，通過(guò)在農村開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，群眾的防疫保健意識大為提高，健康狀況大有改善。
二、存在的主要問(wèn)題及其原因我縣農村醫療衛生雖然取得了很大成績(jì)，但也存在如下主要問(wèn)題。
1、網(wǎng)點(diǎn)布局不夠合理，出現了衛技人員空殼鄉鎮
這次調查了解到，我縣出現了衛技人員空殼鄉鎮，如漫江、余塅等，它們距中心衛生院路途遙遠，交通不便，這些鄉鎮群眾就醫難的問(wèn)題無(wú)法解決;撤鄉并鎮后，一批老衛生院沒(méi)有得到很好利用，如原司前鄉衛生院的房子賣(mài)了，人員走了;原沙灣鄉衛生院請1名退休人員守著(zhù)，不能開(kāi)展什么業(yè)務(wù)。當地群眾就醫極不方便，意見(jiàn)極大。
2、醫技人員嚴重缺乏，無(wú)序流動(dòng)頻繁
全縣34所鄉鎮(渣津鎮，義寧鎮在外)衛生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛生院工作。全縣25所鄉鎮衛生院僅有正式職工92人，平均每院3.7人。92人中非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)校學(xué)習的占45.6%，非衛技人員占19.6%。這么少的人員，這么低的素質(zhì)根本滿(mǎn)足不了農村患者需求。
造成醫衛專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴重缺乏的主要原因：一是退休減員后沒(méi)有及時(shí)補充;二是不合理的人才流動(dòng)、流失。目前，在醫衛系統已形成一條不合理的人才流動(dòng)鏈，即普通鄉鎮衛生院到中心衛生院，再到縣級醫院，致使上一級醫院高度壟斷人才資源，而普通鄉鎮衛生院陷入無(wú)法正常工作的窘?jīng)r。如征村衛生院去年住院分娩70余例，今年到目前僅8例，原因是婦產(chǎn)科醫師被縣中醫院挖走了。這次調查的6個(gè)鄉鎮醫院，定編204人，其中借出49人，占總數的24%，就說(shuō)明了無(wú)序流動(dòng)非常普遍。
3、醫療條件差，設備普遍短缺
調查組在調查中開(kāi)展了一次問(wèn)卷調查，對農村衛生院不滿(mǎn)意率為54%，認為衛生院的醫療質(zhì)量一般的為52%，認為衛生院的技術(shù)隊伍比以前削弱的為44%，認為衛生院的醫療設備不全的.為70%，而有50.3%的座談代表表示，要辦好當地衛生院，才能解決就醫難的問(wèn)題。這說(shuō)明農村醫療衛生現狀與農村群眾醫衛需求不相適應，老百姓不滿(mǎn)意。
4、醫藥市場(chǎng)混亂，工作環(huán)境艱苦
一是有些鄉鎮扣留縣級財政撥款，去年全縣累計有35萬(wàn)元，如三都鎮政府拖欠衛生院財政差補17萬(wàn)，其中02年欠5萬(wàn)元，03年欠12萬(wàn)。另挪用1.5萬(wàn)元村級防疫統籌經(jīng)費至今沒(méi)有給村防疫醫生。二是到鄉鎮衛生院、村級衛生所收稅(費)的多，工商、地稅、物價(jià)、環(huán)保、審計、技監等部門(mén)都要收取金額不等的稅(費)，如溪口一個(gè)村級衛生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛生系統內部醫療機構管理費360元，合計1140元，負擔過(guò)重;三是醫療市場(chǎng)比較混亂，無(wú)證行醫的多。這次調查的6個(gè)鄉鎮，有無(wú)證診所19個(gè)，其中西港鎮有7個(gè)，僅在集鎮經(jīng)營(yíng)的就有4個(gè)，嚴重擾亂了醫療秩序，危害著(zhù)人民群眾的生命健康。這次調查了解到，山口鎮接生婆袁秀琴在家接生時(shí)燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮中小前接生，近兩年已使4名新生兒患破傷風(fēng)死亡;四是藥品市場(chǎng)的不正當競爭，使以藥養醫的鄉鎮衛生院經(jīng)費更加困難。游醫藥販的不法行為時(shí)有發(fā)生，如在南雜店中賣(mài)抗生素類(lèi)藥，挎個(gè)布袋賣(mài)生物制劑的行為還隨處可見(jiàn)，更使鄉鎮衛生院無(wú)可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫療方面的經(jīng)費增加不多。
5、村級防保經(jīng)費無(wú)著(zhù)落，防保工作得不到保證
我縣自xxxxx9年起，取消了人均0.5元的防疫經(jīng)費，村級防保人員誤工工資無(wú)著(zhù)落，稅費又享受不到優(yōu)惠，致使許多村防保人員不再愿意承擔防保任務(wù)。目前，全縣有6個(gè)鄉46個(gè)村無(wú)防疫員，6個(gè)鄉237個(gè)村無(wú)保健員，村級防疫處于半癱瘓狀態(tài)。有些鄉名義上有防保員，但工作沒(méi)有落實(shí)，如漫江鄉沙溪村，xxxxx3年四苗接種率只有65%，低于全縣平均水平，今年上半年尚未開(kāi)展接種。全鄉今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無(wú)人負責。
三、建議
1、提高認識，齊抓共管
各級黨委和政府要從全面精神，全面建設小康社會(huì )的戰略高度，充分認識農村公共衛生工作的重要性，牢固樹(shù)立全面、科學(xué)的發(fā)展觀(guān)，在加快農村經(jīng)濟發(fā)展的同時(shí)，把農村公共衛生擺在十分重要的位置，切實(shí)加強領(lǐng)導，明確鄉鎮政府建設農村公共衛生的責任，促進(jìn)農村公共衛生建設與經(jīng)濟建設協(xié)調發(fā)展。要充分調動(dòng)各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農村群眾中倡導文明健康生活方式，在全社會(huì )樹(shù)立大衛生觀(guān)念，形成齊抓共管的工作局面。
2、增加經(jīng)費，確保公共衛生支出和財政同步增長(cháng)
xxxxx3年，我縣公共衛生經(jīng)費支出按縣政府的安排沒(méi)有完全到位。經(jīng)費短缺使醫衛人才培訓和醫療設備購置無(wú)法展開(kāi)。建議我縣財政統籌安排，參照鄰縣設立突發(fā)公共衛生事件專(zhuān)項儲備基金，年金額不少于50萬(wàn)元。要確保公共衛生經(jīng)費和財政同步增長(cháng)，切實(shí)解決鄉鎮衛生院因應對公共突發(fā)性事件而支付的巨額費用。建議縣財政統籌衛生經(jīng)費和醫衛系統離退休人員工資發(fā)放。
3、整治市場(chǎng)，改善鄉鎮衛生工作環(huán)境
建議縣政府組織工商、公安、監察、衛生、食品藥品監督部門(mén)，在今年開(kāi)展一次專(zhuān)項整治活動(dòng)，重點(diǎn)打擊游醫藥販、取締無(wú)證診所，清理鄉鎮藥品銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)，規范村級衛生所和個(gè)體診所的行醫秩序。要建立分工明確、合作嚴密的長(cháng)效管理機制，切實(shí)發(fā)揮衛生藥監部門(mén)的職能作用。要堅決制止向鄉鎮衛生院、村級衛生所亂伸手的行為，嚴格按照上級有關(guān)規定，本著(zhù)支持、扶助原則，區分營(yíng)利性和非營(yíng)利性衛生機構，免征承擔防保任務(wù)的村級衛生所的各項稅費。要在廣大農村加大公共衛生知識宣傳力度，讓廣大農民群眾樹(shù)立大衛生意識，改變重治輕防觀(guān)念，增加衛生投入。
4、加大人才培訓力度，嚴格人才管理
要加大對鄉鎮衛生院醫衛人員和鄉村醫生的培訓，突發(fā)多層次、多科學(xué)的能力培訓，注重質(zhì)量，不求數量。城鎮醫療機構對農村醫療機構要積極主動(dòng)承擔傳、幫、帶的義務(wù)。衛生局要出臺相關(guān)機制，人才管理要堅持暢通進(jìn)口，堵住出口原則，適時(shí)選聘大中專(zhuān)畢業(yè)生充實(shí)農村醫衛隊伍，并切實(shí)解決其待遇問(wèn)題。衛生局黨組要嚴格控制衛生系統的人事權，堅決杜絕用人醫院說(shuō)了算的弊病，改變醫衛人員無(wú)序流動(dòng)狀況。要規范私立醫院招聘秩序，嚴格執行xxxxx縣人民政府批轉縣衛生局《關(guān)于積極鼓勵社會(huì )力量興辦衛生事業(yè)的意見(jiàn)(試行)》有關(guān)規定。
5、明確定位，加強農村防保網(wǎng)絡(luò )建設
要明確中心衛生院和一般衛生院的定位，因地制宜，支持有條件發(fā)展的中心衛生院做大做強�？h二院承擔著(zhù)西片區40萬(wàn)群眾的醫療任務(wù)和渣津鎮的防保任務(wù)，地位特殊，要盡快爭取省市衛生行政主管部門(mén)明確其縣級醫院身份，并要保證正在建設中的住院大樓經(jīng)費。中心衛生院要承擔醫療防保雙重責任，要健全管理制度，引入競爭機制，推進(jìn)人事制度改革，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)醫技水平，完善醫療設備，積極主動(dòng)迎接醫衛市場(chǎng)競爭。
鄉鎮衛生院要不斷完善和推進(jìn)股份合作制改革，要不拘一格選撥鄉村醫生中的優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉鎮衛生院隊伍。要大膽吸收民間資金，改造醫院用房，完善醫療設備。勞動(dòng)社會(huì )保障部門(mén)和保險機構要出臺相關(guān)政策，支持鄉村醫生中的入股人員參予社會(huì )保險，支持衛生系統改革。
6、積極宣傳，主動(dòng)推行新型農村合作醫療
新型農村合作醫療是黨中央、國務(wù)院以滿(mǎn)足不同層次的醫療衛生要求，從整體上提高農民的健康水平和生活質(zhì)量為目的，實(shí)踐三個(gè)代表的重要舉措，有利于加大農村衛生投入，發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，優(yōu)化衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，它已在全國數個(gè)省市推行并取得了經(jīng)驗和成績(jì)，得到廣大農民的擁護，我縣此項工作已經(jīng)開(kāi)始運作，請縣委、縣政府繼續重視和加強領(lǐng)導，讓農村新型合作醫療在我縣開(kāi)展起來(lái)。
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