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醫療方面的調研報告（通用11篇）
在當下社會(huì )，接觸并使用報告的人越來(lái)越多，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。一起來(lái)參考報告是怎么寫(xiě)的吧，下面是小編為大家整理的醫療方面的調研報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療方面的調研報告 篇1
一、近年來(lái)基層衛生人才隊伍建設
1、醫療隊伍人員使用情況：
白云區通陽(yáng)道社區衛生服務(wù)中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社區衛生服務(wù)中心醫護人員負責轄區內16000人的醫療服務(wù)，分四個(gè)社區，每個(gè)社區設醫生、護士各一名，其他人員配合醫療服務(wù)工作。
2、近年來(lái)取得的主要成績(jì)
自去年4月1日起，我社區衛生服務(wù)中心開(kāi)始實(shí)行網(wǎng)上集中采購和藥品零差率銷(xiāo)售。為進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷(xiāo)售工作，我中心從今年開(kāi)始對所有醫護人員進(jìn)行了國家醫改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛生服務(wù)均等化項目實(shí)施等培訓，進(jìn)一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區補充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷(xiāo)售工作落實(shí)到位。同時(shí)，我中心積極主動(dòng)加強與中標藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系，要求配送企業(yè)按照國家和自治區確定的基本藥物及補充藥品有關(guān)要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應得到有效保證，切實(shí)滿(mǎn)足患者用藥需求。
3、存在的主要問(wèn)題：
專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才短缺，編制不盡合理。我中心共有編制名額30人，在崗編制16人，空編14人�？沼嗟木幹泼~因受人事政策影響，大量臨聘多年有資質(zhì)的衛生技術(shù)人員也因此無(wú)法入編，出現空編現象。造成人員分布不平衡，無(wú)法合理統籌調配使用。
二、分配激勵機制和績(jì)效考核制度建設情況：
建立健全科學(xué)的基層衛生人才使用機制。要加大基層醫療衛生管理體制改革力度，進(jìn)一步明確社區衛生服務(wù)中心編制、崗位設置，合理整合優(yōu)化基層衛生資源，逐步實(shí)行衛生人員全員聘用制和績(jì)效工資制，以業(yè)績(jì)、能力為主的原則，評價(jià)和使用基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，結合中心實(shí)際情況，現正在制定具體績(jì)效考核評價(jià)細則，爭取盡早開(kāi)展績(jì)效考核，依據考核結果，落實(shí)獎勵性績(jì)效工資。
為加強資格準入制管理，下一步將按照事業(yè)單位人員招聘辦法公開(kāi)招聘，引導大中專(zhuān)畢業(yè)生到社區服務(wù)中心就業(yè)，適時(shí)補充基層衛生人才。對于緊缺的專(zhuān)業(yè)人員可采取靈活的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員面向基層，逐步建立起符合基層衛生機構特點(diǎn)的用人機制。
三、基層醫療衛生機構人員培訓、培養情況
進(jìn)一步持續加強基層衛生人才的培養工作。明確今后一個(gè)時(shí)期持續發(fā)展我區衛生事業(yè)中，基層衛生人才培養的目標任務(wù)，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節，提高基層衛生人才隊伍的整體素質(zhì)。一是要大力加強基層衛生管理人才的培養工作，二是要大力加強基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養工作。在上級衛生單位的大力支持下，確�；鶎有l生技術(shù)人員參加進(jìn)修、培訓，大力開(kāi)展基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續醫學(xué)教育；
繼續實(shí)施并細化落實(shí)基層衛生人才培養工程。提高基層衛生單位的醫療服務(wù)能力和技術(shù)水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的醫療衛生服務(wù)。
總之，社區衛生服務(wù)中心將嚴格按照自治區要求，扎實(shí)工作，積極探索，不斷完善醫改配套措施，鞏固醫改成果，惠及全區人民，也努力為全區提供優(yōu)質(zhì)衛生服務(wù)，促進(jìn)醫改目標的全面實(shí)現!
醫療方面的調研報告 篇2
近年來(lái)，我市基層醫療衛生服務(wù)體系建設取得明顯成效，基本形成了較為完善的城鄉基層醫療衛生服務(wù)絡(luò )，為保障全市人民的健康發(fā)揮了重要作用。但在具體實(shí)踐過(guò)程中，仍然存在一些不容忽視的問(wèn)題，基層醫療服務(wù)能力與群眾需求之間的矛盾比較突出。
一、存在問(wèn)題
對基層醫療衛生服務(wù)體系建設的重視程度不夠。在思想認識、發(fā)展觀(guān)念上存在差距，缺乏長(cháng)遠的發(fā)展規劃和投入機制、保障機制，制約了基層醫療衛生服務(wù)體系的建設發(fā)展和醫藥衛生體制改革的推進(jìn)。
基層醫療衛生服務(wù)體系建設資金投入不足。XX年，全市鄉鎮衛生院改制為民營(yíng)，致使我市的基層醫療衛生機構建設總體水平低于徐州、淮安等蘇北地區。由于基礎設施建設歷史欠賬較多，部分衛生院連一些必備的常規性醫療設備都未能配置到位。
基層醫療衛生資源配置不平衡。先進(jìn)的醫療儀器設備和技術(shù)、高級衛生專(zhuān)業(yè)人員主要集中在城市醫院,而農村衛生資源匱乏。衛生資源配置的嚴重失衡，致使基層醫療遠遠不能滿(mǎn)足人們對基本衛生服務(wù)的需求，造成大醫院擁擠不堪，小醫院和社區衛生服務(wù)站門(mén)口冷清的現狀。
基層專(zhuān)業(yè)衛生技術(shù)人才嚴重不足。鄉鎮衛生院改民營(yíng)后，衛技人才嚴重流失。同時(shí)，鄉村醫生隊伍嚴重老化，通州區鄉村醫生中超過(guò)60歲的占54%，啟東市鄉村醫生中超過(guò)60歲的占86%。隊伍老化、文化程度偏低的現狀已嚴重制約農村衛生事業(yè)的健康發(fā)展。
多元并存的醫療保障體系亟待整合。城市職工醫保、城鎮居民醫保與新農合,管理模式上基本相同，但屬于不同部門(mén)管理，造成資源浪費。在籌資水平、保障水平方面，城市職工醫保、居民醫保、新農合之間都有很明顯的差距。
二、對策建議
突出認識統領(lǐng)作用，建立基層醫療衛生服務(wù)體系組織保障機制。各級黨委、政府應統一認識，切實(shí)把加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設納入經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展總規劃、干部政績(jì)和年度工作目標考核體系，尤其是要把社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院、村衛生室建設列入民生工程重要考核指標，加大考核權重。
強化政府主導作用，完善基層醫療衛生服務(wù)體系經(jīng)費投入機制。一是加大基礎設施建設投入。各級政府要加大對衛生事業(yè)的投入，合理核定基層醫療衛生機構的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費等，使硬件設施達到國家和省級衛生行政部門(mén)規定的標準，切實(shí)改善人民群眾就醫條件。二是提高基層醫務(wù)人員待遇。提高基層醫務(wù)人員的福利待遇，保障隊伍穩定。尤其要重視精神病等特殊病種衛生工作人員的待遇問(wèn)題，加強對他們的職業(yè)保護，給予適當津貼。切實(shí)解決村醫養老待遇問(wèn)題，可比照村干部的養老待遇，為村醫購買(mǎi)社會(huì )養老保險。三是加大城鄉醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)絡(luò )投入。根據公民分散居住的特點(diǎn)，建立醫保報銷(xiāo)服務(wù)絡(luò )，把管理服務(wù)觸角延伸到街道社區和村鎮，方便群眾就近就醫、就近報銷(xiāo)。
創(chuàng )新管理模式，構建基層醫療衛生服務(wù)絡(luò )科學(xué)運行機制。一是完善醫務(wù)人員績(jì)效考評機制。將崗位職責、醫療服務(wù)質(zhì)量、醫德醫風(fēng)等納入醫院績(jì)效考核內容，績(jì)效考核同收入、崗位、晉升等結合起來(lái)，逐步建立重實(shí)績(jì)、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的收入分配激勵機制。二是完善基層醫療衛生機構運行機制。不斷完善城市三級醫療衛生服務(wù)絡(luò )和農村三級醫療衛生服務(wù)絡(luò )，建立長(cháng)期穩定的上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機制。指導城市大醫院、縣級醫院與鄉鎮衛生院開(kāi)展臨床示教、手術(shù)帶教、遠程醫療等合作，提高基層醫院救治能力，放大優(yōu)質(zhì)資源的輻射作用。三是適時(shí)建立區域性醫療衛生聯(lián)合體。加快構建以三級綜合性醫院為龍頭，由若干個(gè)三級醫院、二級醫院和社區衛生服務(wù)中心組成的區域性醫療衛生聯(lián)合體。實(shí)施居民選擇聯(lián)合體定點(diǎn)就醫，醫保以聯(lián)合體為單位按定點(diǎn)人數總額預付，拉開(kāi)不同級別醫療機構的收費標準和醫保報銷(xiāo)比例。
確立人才核心作用，建立基層醫療衛生服務(wù)人才引進(jìn)和培養機制。一是強化規劃導向。各級政府要著(zhù)手對所在地區基層衛生專(zhuān)業(yè)人員狀況作深入調研，摸清本地區專(zhuān)業(yè)人員情況，核實(shí)缺編人員，編制基層醫療專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設的中、長(cháng)期發(fā)展規劃。二是強化政策支持。實(shí)施人才服務(wù)基層激勵政策。對長(cháng)期在基層醫療衛生機構服務(wù)的衛生技術(shù)人員，在職稱(chēng)晉升、聘任、業(yè)務(wù)培養、待遇等方面給予傾斜；給基層醫療機構擴編，將取得執業(yè)醫師資格的村醫納入鄉鎮衛生院編制；對基層醫療衛生技術(shù)人員實(shí)行績(jì)效考核，予以獎懲。建立靈活的人才引進(jìn)機制。核定一定數量編制和獎項，專(zhuān)門(mén)用于衛生系統優(yōu)秀人才的引進(jìn)和儲備。暢通人才引進(jìn)“綠色通道”：對急缺的特殊崗位人才，可采取降低開(kāi)考比例的政策公開(kāi)招錄，在招錄過(guò)程中，給予衛生部門(mén)、基層醫院更多的發(fā)言權。推行靈活的人才培養機制。首先，建立人才培訓機制。以市高等院校、重點(diǎn)醫院為依托，建立培訓基地，定期為培訓全科醫生和醫療設備技術(shù)人員。其次，建立特殊培養機制。參考我市定向師范生培養方式，吸引優(yōu)秀高、初中畢業(yè)生報考，畢業(yè)后進(jìn)入基層醫療衛生隊伍。再次，建立結對幫扶機制。分期分批安排基層醫生到市、縣兩級醫院進(jìn)行崗位培訓。
加快城鄉醫療保障并軌，推動(dòng)建立城鄉一體、待遇公平的醫療保障服務(wù)機制。著(zhù)力推動(dòng)全市各縣區城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險盡快并軌運行，真正實(shí)現城鄉居民在參保范圍、籌資機制、待遇支付、醫療保險目錄、基金管理、信息系統、醫療保險定點(diǎn)等七統一。同時(shí)，要著(zhù)手研究城鎮職工醫保與城鎮居民醫保、新型農村合作醫療保險的整合問(wèn)題，推動(dòng)我市盡早建立基金互通、補償政策統一的全民醫保制度。
醫療方面的調研報告 篇3
如何有效的做好對新型農村合作醫療機構的監管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農合醫療機構是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛生監督順應形式的發(fā)展成立醫政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農合醫療機構的監管，不斷探索、研究，于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉進(jìn)行調研。調研組先后深入縣衛生局農合辦、縣人民醫院、鄉鎮衛生院走訪(fǎng)、了解情況�，F將調研情況匯報如下：
一、新型農村合作醫療
xxxx年5月-現在：河北華達監理公司的基本情況
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況
在省衛生廳和綏化市衛生局的精心指導下，在海倫市委、市政府的高度重視下，通過(guò)加大繳費力度、強化監管措施、嚴密核銷(xiāo)程序，使我市新型農村合作醫療工作取得了顯著(zhù)成效。有定點(diǎn)合作醫療機構28個(gè)，其中鄉鎮23個(gè)。xxxx年，參合人數達到400，618人，參合率達98%；收繳農民參合基金1201萬(wàn)元，合作醫療總資金達6009萬(wàn)元，共為46,130名參合患者核銷(xiāo)醫藥費5995萬(wàn)元，其中，住院核銷(xiāo)5836萬(wàn)元，門(mén)診核銷(xiāo)159萬(wàn)元，實(shí)際住院比例為省級45%、市級55%、鄉級65%，20xx年，全市參合人數仍為400,618人，參合率為98%總資金6009萬(wàn)元，截止到目前，已核銷(xiāo)總資金為1300萬(wàn)元。
2、綏棱縣的基本情況
xxxx年全縣有戶(hù)籍農業(yè)人口177337人，常住農民人口140565人，有146638人參加新農合，按常住人口計算參合率為104.32％。為完成省、市政府提出的20XX年參合率達到98％以上的工作目標，縣政府主要領(lǐng)導和主管縣長(cháng)親自召開(kāi)各鄉鎮長(cháng)新農合工作會(huì )議，落實(shí)新農合工作任務(wù)。衛生局、縣合管辦親自深入村屯對新農合政策與農民面對面答疑解惑�？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對新農合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補償方案，保證了新農合資金的使用和管理更加規范安全。
3、蘭西縣星火鄉的基本情況
星火鄉轄區共5個(gè)行政村，32個(gè)自然屯；3300多戶(hù)村民，常住人口15000人左右；共有5個(gè)村衛生所，18名村醫。全鄉農民參合率達到100%。鄉衛生院大廳有新農合公示板和農合辦的咨詢(xún)電話(huà)，但沒(méi)有公示具體核銷(xiāo)病人的基本情況。所有參合人員均持有新農合醫療證，核銷(xiāo)時(shí)的票據全部為機打收據。參合報銷(xiāo)農民的檔案基本完備。
二、存在的問(wèn)題
通過(guò)調研，在取得成績(jì)的同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題：
1、本次調查發(fā)現有的市到現在沒(méi)有給參合農民辦理合作醫療證，以收繳收據代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農民的真實(shí)身份辨認帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機構只憑參合農民口頭上說(shuō)，冒名現象無(wú)法杜絕。
2、管理機構的問(wèn)題：縣農合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結構不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對定點(diǎn)醫療的監管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標準等。新農合辦由于沒(méi)有獨立的辦公經(jīng)費，其日常對醫療機構監督存在比較遠的定點(diǎn)醫療機構監督不到位。
3、定點(diǎn)醫療機構的問(wèn)題：定點(diǎn)醫療機構的存在病例書(shū)寫(xiě)不規范，標牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開(kāi)。還有的存在存在掛床現象，如開(kāi)人情方、大處方以及超標準出院帶藥等。也有一些醫院"小病大養"、"短病長(cháng)治"等現象比較突出。
4、參合農民的個(gè)人問(wèn)題：有的利用醫院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫票據直接賣(mài)給農民方便他們回家鄉報銷(xiāo)。還有的醫患串通弄虛作假騙取合作醫療基金的現象也比較嚴重，如病人入院程序不規范，手續不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì )領(lǐng)導證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農合基金造成不必要損失。
5、國家實(shí)施"以政府為主導，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購"后，由于配送體系構建、配送費用、監管等方面的原因，一些鄉鎮衛生院反映基本藥物無(wú)法滿(mǎn)足需要，一些病人不得不到縣衛生院去，加上交通費、食宿費等，使一些農民的負擔加重。
6、新農合網(wǎng)絡(luò )信息傳輸平臺，有的縣還沒(méi)有建立。
7、鄉鎮的定點(diǎn)醫療機構的管理人才缺乏培訓。
三、解決的對策和建議
首先要明確對管理機構、定點(diǎn)醫療機構和患者三方監管的內容,針對基金管理和規范定點(diǎn)醫療機構行為的重點(diǎn)問(wèn)題,開(kāi)展法律監督、審計監督、民主監督、社會(huì )監督和專(zhuān)項監督等多種監督形式。
1、加強對管理機構的監管。充實(shí)監管力量，提高監管能力。省里要加大培訓力度，使一些監督部門(mén)的監管人員的政策掌握好，防止違規違紀問(wèn)題發(fā)生。新農合基金能否安全規范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉有關(guān)部門(mén)和機構規范的管理和嚴格的審核把關(guān)。隨著(zhù)新農合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強新農合基金監管作為一項長(cháng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對基金管理和使用情況的監督檢查力度，全面加強對基金籌集、存儲、撥付等各個(gè)環(huán)節的監管，確�；鸸芾戆踩�、運行規范，確�；鹑坑迷谵r民身上，切實(shí)提高農民的醫療保障水平。
2、加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。嚴格執行《黑龍江省新型農村合作醫療管理辦法》的各項規定，加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
3、對參合農民的管理。首先定點(diǎn)醫療機構要把住參合農民身份辨認關(guān)；二是農合辦對外出人員嚴格審核。三是全省要對參合人員統一辦理證，以便真假身份的確認等。
4、加強監督隊伍建設。建議國家相關(guān)部門(mén)要盡快制訂出省、市、縣三級新農合經(jīng)辦管理機構人員、編制規定，強化經(jīng)辦和管理能力建設。
5、加強監管人員及經(jīng)辦機構人員的業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)水平。
6、加大新農合網(wǎng)絡(luò )信息平臺建設，逐步實(shí)現省、市、縣新農合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監測、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預警報告，更好的對基金的使用情況進(jìn)行監管。建立新農合報銷(xiāo)與民政部門(mén)的醫療救助資金一站式同步結算平臺。
7、盡快出臺新農合管理法規，使新農合管理工作有法可依、有章可循，加大監管力度。
醫療方面的調研報告 篇4
近幾年來(lái)，農村問(wèn)題牽動(dòng)著(zhù)億萬(wàn)人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官，深切感受到了近幾年來(lái)我村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來(lái)的實(shí)惠。
以前村民們在種地的同時(shí)還要給國家繳納農業(yè)稅，而現在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；以前村里的孩子沒(méi)錢(qián)上學(xué)，現在卻可以免費去上學(xué)甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買(mǎi)不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢(qián)用電器的人們擁有了自己的家電……更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，村民們從此不用再愁有病沒(méi)錢(qián)看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。
�。ㄒ唬靶滦娃r村合作醫療制度”的具體內容。
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
�。ǘ靶滦娃r村合作醫療制度”的具體做法。
全縣新型農村合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，在縣有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全鎮上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建和諧社會(huì )的德政工程，切實(shí)加強領(lǐng)導，健全機制，強化責任，狠抓落實(shí)。以前在我們村，自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費群體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲，農民醫療費用攀升超過(guò)了農民平均收入增長(cháng)幅度，越來(lái)越多農民無(wú)力承擔。增長(cháng)的醫療費用已成為我村醫療衛生保障問(wèn)題“因病致貧”的主要成因，而現在縣政府成立了新型農村合作醫療工作領(lǐng)導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，并成立相應的監督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹(shù)立互助共濟的觀(guān)念，積極參加合作醫療。農民以戶(hù)為單位自愿繳納，還采取了“個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，近年來(lái)全新型農村合作醫療工作取得了積極進(jìn)展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。
�。ㄈ靶滦娃r村合作醫療制度”的存在問(wèn)題。
新型農村合作醫療制度在我村的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進(jìn)了我村衛生事業(yè)的發(fā)展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。
�。�1）少數農民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數農民對實(shí)施新農合的認識還不足；加之合作醫療曾幾經(jīng)反復，一些農民對新農合制度還存有疑慮：一怕合作醫療不持久；二怕擠占挪用合作醫療基金；三怕醫療單位多收費、亂收費。同時(shí)，一些農民的健康投資觀(guān)念、互助共濟觀(guān)念以及風(fēng)險觀(guān)念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強。
�。�2）參合群眾的受益面和受益率均較低。新農合實(shí)施以來(lái)，我村主要對參合群眾的住院醫藥費用給予報銷(xiāo)，另有10種慢性病門(mén)診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。
�。�3）缺乏穩定高效的籌資渠道。盡管新農合強調農民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jì)考核的辦法，由基層干部挨門(mén)逐戶(hù)收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。
�。ㄋ模靶滦娃r村合作醫療制度”的建議。
新型農村合作醫療是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系農民健康的“民心工程”，在農村，村干部要從執政為民、以人為本和建設和諧社會(huì )的高度，充分認識開(kāi)展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。
�。�1）繼續深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結合本村實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長(cháng)遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉變單純“受益”的觀(guān)念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫療服務(wù)機構不同的報銷(xiāo)比例和醫生用藥告知制度，切實(shí)保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實(shí)提高農民的衛生意識和健康水平。
�。�2）完善農村醫療服務(wù)監管機制。要建立合作醫療定點(diǎn)服務(wù)機構的準入和退出機制，采取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規范醫療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農民享受到優(yōu)質(zhì)的`醫療服務(wù)。堅持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農民個(gè)人醫藥費用核銷(xiāo)情況，并擴大公示范圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。
�。�3）加強對新型農村合作醫療的組織領(lǐng)導。要加強對有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調，做好新農合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監督工作。財政、宣傳、農業(yè)、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價(jià)、審計等有關(guān)部門(mén)要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動(dòng)新農合工作的開(kāi)展。
醫療方面的調研報告 篇5
柘榮縣藥品監督管理局自2014年成立以來(lái)，在加大對藥品市場(chǎng)的監管力度，規范藥品市場(chǎng)秩序上花費了巨大的精力和心血，對醫療機構在藥品使用環(huán)節上的監督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對某些醫療機構出現的一些不規范使用藥品及對藥品質(zhì)量管理上的疏漏仍然感到不容樂(lè )觀(guān)。在這里根據這次調研活動(dòng)中所了解的情況，以及結合我局在這幾年的對本縣醫療機構的執法管理過(guò)程中所遇到的一些問(wèn)題及相應管理辦法作一個(gè)總結分析。
一、柘榮縣醫療機構藥品使用環(huán)節監管的情況和方法
�。ㄒ唬⿵募訌妽徫慌嘤柸胧�，提高人員素質(zhì)。
我局在狠抓監督檢查的過(guò)程中，把事前的培訓幫助作為一項重要的工作內容，分批分層次組織法律法規和藥學(xué)業(yè)務(wù)知識培訓，進(jìn)行指導。同時(shí)采取有效方式認真督促醫療機構自身開(kāi)展藥劑人員崗位培訓和繼續教育，切實(shí)提高醫療機構涉藥人員的法律意識、質(zhì)量意識和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)水平，為規范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅實(shí)的基礎。
�。ǘ⿵囊幏顿徦幥廊胧�，保證藥品質(zhì)量。
為從源頭上保證醫療機構藥品質(zhì)量，我局“三管齊下”，一是要求醫療機構高度重視營(yíng)銷(xiāo)人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗，做到“三查五對”（即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執照、法定代表人委托授權書(shū)；對身份證、單位名稱(chēng)、法定代表人姓名、印章、授權范圍），簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議，把好進(jìn)藥第一關(guān)；二是加強藥品營(yíng)銷(xiāo)人員管理，通過(guò)建立信譽(yù)檔案、強化信用管理措施，督促醫藥企業(yè)嚴格依法聘用營(yíng)銷(xiāo)人員，嚴格實(shí)行對營(yíng)銷(xiāo)人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓；三是大力整頓和規范藥品市場(chǎng)秩序，專(zhuān)項打擊無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、非法渠道購藥等違法行為，有效地凈化了市場(chǎng)。
�。ㄈ⿵慕⒔∪贫热胧�，統一管理“軟件”。
針對醫療機構藥品管理沒(méi)有明確的規范化質(zhì)量管理體系的情況，我局在出臺的《醫療機構藥品質(zhì)量管理制度》中按照國家法律法規的要求對醫療機構藥品管理的“軟件”，即組織機構設置、人員崗位職責、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統一做了細化，督促醫療機構統一制作各項制度并統一上墻明示，統一對藥品采購、驗收、儲存、養護、使用等各個(gè)環(huán)節的規范操作，統一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄，使醫療機構在藥品管理上做到合乎規定，有章可循。
�。ㄋ模⿵膭�(chuàng )建“規范藥房”入手，加強誠信自律。
為加強誠信自律體系建設，我局根據醫療機構等級規模不同，專(zhuān)門(mén)制定了《柘榮縣醫療機構“規范藥房”驗收標準》，分縣級、鄉（鎮）衛生院、社會(huì )醫療機構和城鄉個(gè)體診所三級制定相應的條款，符合要求的按照得分情況評為“規范藥房”�！耙幏端幏俊辈扇�(dòng)態(tài)管理，每年將根據監督檢查和管理情況可升級或降級，對驗收不合格的醫療機構將記錄在案并作為重點(diǎn)監督對象增加檢查次數，對屢教不改者采取有效措施進(jìn)行整
治并在新聞媒體予以公開(kāi)曝光，從而充分地調動(dòng)了醫療機構的積極性，主動(dòng)地加強藥品質(zhì)量管理。
�。ㄎ澹⿵拿芮胁块T(mén)配合入手，建立長(cháng)效機制。
一是與當地衛生行政部門(mén)聯(lián)合組成了醫療機構藥品規范管理領(lǐng)導小組，印發(fā)了《關(guān)于加強醫療機構藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導小組，加強指導；二是建立互通信息制度，衛生行政部門(mén)通報有關(guān)醫療機構涉藥違法案件和檢查情況，加強部門(mén)信息溝通，從而增強了部門(mén)溝通和藥品監督執法工作透明度，也使醫療機構更加重視藥品管理，提高了守法遵規的自覺(jué)性。
二、目前柘榮縣醫療機構藥品使用管理上存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬┪铱h醫療機構藥品使用監管過(guò)程中存在的問(wèn)題
各級醫院、鄉鎮衛生院及鄉村衛生室等醫療機構，由于病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數量上相對較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對醫療機構藥品使用環(huán)節的監督管理，就顯得尤為重要。但是通過(guò)這幾年多的監督管理實(shí)踐，我們感覺(jué)到，醫療機構在監督管理中主要存在以下問(wèn)題：
1、進(jìn)藥渠道不規范。由于長(cháng)期以來(lái)形成的習慣及經(jīng)濟利益的驅動(dòng)，各級醫療機構都程度不同地存在著(zhù)進(jìn)貨渠道混亂的問(wèn)題。雖然藥監部門(mén)一而再、再而三地責令其改正，并嚴厲打擊其違法行為，但他們想方設法鉆法律空子，使得藥監部門(mén)無(wú)法有效地對其進(jìn)行監管。
2、醫療機構藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現在兩個(gè)方面，首先是法律觀(guān)念淡薄，對《藥品管理法》等相關(guān)法律法規缺乏必要的認識；其次專(zhuān)業(yè)知識匱乏，由于某些醫療機構負責人對藥品從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)知識的忽視，導致了藥品從業(yè)人員整體專(zhuān)業(yè)水平相對低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
3、藥房、藥庫藥品管理差。與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)相比，醫療機構的藥房、藥庫在衛生條件、場(chǎng)地、設施等方面都相對較差，藥品堆放雜亂無(wú)章，灰塵較大，拆零藥品較亂，沒(méi)有藥房及藥庫管理制度，中西藥品沒(méi)有分開(kāi)，藥房、藥庫設施缺乏，基本上沒(méi)有防塵、防鼠、防潮、隔熱等設施，并且在藥品驗收制度的實(shí)行方面也明顯存在不足。尤其在村級衛生所，依然還存在過(guò)期藥品未及時(shí)清理的問(wèn)題
�。ǘ┪铱h在對醫療機構藥品使用環(huán)節行政執法過(guò)程中遇到的法律問(wèn)題。
我國目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等環(huán)節都制定了相應的質(zhì)量管理規范，如藥品研究領(lǐng)域有g(shù)lp、gcp，藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有g(shù)mp，藥品經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)售環(huán)節有g(shù)sp等，這些規范都是嚴格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來(lái)的，具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位只有符合并通過(guò)這些規范的嚴格認證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節抓監管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫療機構藥品使用環(huán)節卻遇到了一些違法行為無(wú)法追究的情形。醫療機構尤其是基層醫療機構藥品管理狀況令人擔憂(yōu)，對百姓的健康和生命安全構成了極大的潛在威脅。醫療機構藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠遠落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)等環(huán)節的后頭。在現階段，我國藥事管理法律法規在醫療機構藥品使用環(huán)節上還存在很多的不足之處：
1、欠完備、全面
我國新修訂的《藥品管理法》對醫療機構藥品使用環(huán)節僅限于規定而規定，沒(méi)有相應的約束條款，或只有禁則而無(wú)罰則，即規定了應當怎么做，卻沒(méi)有規定其相應的法律責任，使之在實(shí)際操作過(guò)程
中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為，致使醫療機構藥品使用環(huán)節中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無(wú)形之中對百姓的健康和生命構成了潛在的威脅。如：合法票據、購進(jìn)驗收有記錄是醫療機構依法購進(jìn)藥品的依據和憑證，在《藥品管理法》中雖作了明確規定，但卻沒(méi)有罰則，而這在實(shí)際操作中非常重要。
2、欠前后規定的一致性
《藥品管理法》關(guān)于醫療機構藥品使用參照什么質(zhì)量管理規范才能獲得認證許可并沒(méi)有做出象gmp、gsp那樣的明確規定，但在《藥品管理法實(shí)施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認證含義中卻提到“藥品監督管理部門(mén)對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位實(shí)施相應質(zhì)量管理規范進(jìn)行檢查、評價(jià)并決定是否發(fā)給相應認證證書(shū)的過(guò)程”這樣的描述，顯然沒(méi)有做到法律與法規的統一。
3、對藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習缺乏硬性要求
我國目前實(shí)施的執業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)由于gmp、gsp認證必須配備的硬性規定，極大地促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員學(xué)習的積極性。但醫療機構藥品使用環(huán)節因沒(méi)有相應的質(zhì)量規范，該制度很難得到醫院的重視，醫療機構藥品從業(yè)人員不學(xué)習照樣工作，無(wú)危機感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導患者合理用藥了。
三、對規范醫療機構藥品使用環(huán)節的設想和對策
�。ㄒ唬�、完善補充現有法律法規
1、在現行的《藥品管理法》的基礎上，需對醫療機構的藥劑管理章節增加如下內容：
�。�1）醫療機構藥品使用須經(jīng)醫療機構所在地省、自治區、直轄市人民政府食品藥品監督管理部門(mén)批準并發(fā)給《藥品使用許可證》；無(wú)《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。
�。�2）《藥品使用許可證》應當標明有效期和經(jīng)營(yíng)范圍，到期重新審查發(fā)證。
�。�3）醫療機構藥劑科必須具有依法經(jīng)過(guò)資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員；
�。�4）具有與所使用藥品相適應的藥庫、藥房、設備、倉儲設施、衛生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應的質(zhì)量管理機構或者人員；具有保證所使用藥品質(zhì)量的規章制度。
�。�5）醫療機構藥品使用管理必須按照xx食品藥品監督管理部門(mén)依據本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規范》使用藥品。食品藥品監督管理部門(mén)按照規定對醫療機構藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規范》的要求進(jìn)行認證；對認證合格的，發(fā)給認證證書(shū)。
�。�6）《藥品使用質(zhì)量管理規范》的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由xx食品藥品監督管理部門(mén)會(huì )xx衛生行政部門(mén)共同制定。
2、制訂《藥品使用質(zhì)量管理規范》
制訂《醫療機構藥品使用質(zhì)量管理規范》必須充分考慮醫療機構的特殊性；制訂《醫療機構藥品使用質(zhì)量管理規范》可參照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》；制訂《醫療機構藥品使用質(zhì)量管理規范》時(shí)除對藥庫、藥房軟硬件做出規定外，應考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區藥房、化驗室、煎藥室的藥品管理問(wèn)題。
�。ǘ�、醫療機構用藥行為可實(shí)行“扣分制”管理。
“以監督為中心，監、幫、促相結合”是藥監部門(mén)工作方針，為把這一工作方針運用到對醫療機構用藥行為的監管上，建議可借鑒交警部門(mén)對駕駛員扣分的作法，對醫療機構用藥行為實(shí)行“扣分制”管理。這一管理模式主要包括：按照《藥品管理法》等法律法規對醫療機構使用藥品的規定，制訂一個(gè)扣分的標準，即扣分的內容，這一內容不宜過(guò)多、過(guò)細，但必須量化，有操作性，如
1、藥械從正規渠道購進(jìn)2分
2、建立藥械購進(jìn)、驗收、登記2分
3、藥械購進(jìn)、使用帳目清楚2分
4、使用正規藥品、器械2分
5、特殊藥品管理規范2分
6、依法對藥品、器械進(jìn)行管理2分
根據上述內容及分值，藥品監督執法人員在對醫療機構藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現沒(méi)有做到的內容，則此項分數全扣，當一次檢查扣分達4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟處罰。如全年累計扣分達10分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛生主管部門(mén)吊銷(xiāo)其《醫療機構執業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷(xiāo)。
醫療方面的調研報告 篇6
一.概述
專(zhuān)家指出，中國醫藥市場(chǎng)遠未飽和，但競爭已經(jīng)開(kāi)始。目前中國年人均醫療消費水平只有美國的1/130。當發(fā)達國家年人均醫療衛生消費支出達到2019美元，美國人均超過(guò)4000美元時(shí)，中國年人均醫療衛生消費支出僅為31美元。另一方面，醫療用品在中國的銷(xiāo)量持續增長(cháng)，未來(lái)3到5年每年將增長(cháng)12%。20xx年，中醫將面臨蓬勃發(fā)展和激烈競爭并存的局面。這是一個(gè)值得每個(gè)醫務(wù)人員認真思考的問(wèn)題。
二、醫院市場(chǎng)分析
如何做好醫院市場(chǎng)在一定程度上決定了藥品營(yíng)銷(xiāo)的成敗，也是藥品營(yíng)銷(xiāo)的主要內容。在實(shí)踐中，我發(fā)現了賣(mài)藥的訣竅，就是一定要做好一些工作“關(guān)鍵人物”。
首先是醫生，醫生有開(kāi)藥的權利，用哪種藥，用多少由醫生決定；二是醫院倉庫，負責從藥企取藥；第三個(gè)是藥房，它有一個(gè)“小賬簿”每個(gè)醫生用了多少藥，拿了多少提成，都是他們給我提供的；第四個(gè)是藥廠(chǎng)，醫院從藥廠(chǎng)取藥，我用藥錢(qián)拿提成。
“Dot ”這些人的方法很簡(jiǎn)單，但都是基于每個(gè)人的“重要性”給不同等級的提成。有的人不好送，就多送他禮物，多請他吃飯。銷(xiāo)售相同藥物的醫藥代表是競爭對手，通常是“監視軍事形勢。如果哪家公司給醫生高額傭金，另一家公司的醫藥代表就會(huì )向上匯報，要求增加醫生的傭金。
三、場(chǎng)外市場(chǎng)或社區醫藥市場(chǎng)分析
場(chǎng)外市場(chǎng)或社區醫藥市場(chǎng)的發(fā)展已成為現代醫藥營(yíng)銷(xiāo)新的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)。在社區治療的疾病中，購買(mǎi)感冒藥的比例在購買(mǎi)的所有類(lèi)別藥物中排名第一，其次是咳嗽、喉嚨痛、發(fā)燒和心血管疾病。隨著(zhù)場(chǎng)外市場(chǎng)和社區醫療市場(chǎng)的逐漸壯大，廣告和店員成為影響消費者購買(mǎi)藥品的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。
研究發(fā)現，一旦店員主動(dòng)向消費者推薦一種藥物，74.0%的消費者會(huì )接受店員的建議。特別是有特定品牌的消費者，有66.2%在店員向他推薦其他品牌的藥物時(shí)改變了主意。研究還發(fā)現，店員在向消費者介紹藥品時(shí)，大多以藥品的功效和價(jià)格作為促銷(xiāo)工具，但并沒(méi)有過(guò)多說(shuō)明廠(chǎng)家的知名度，這一點(diǎn)似乎并沒(méi)有引起藥品生產(chǎn)企業(yè)的重視。
四、醫學(xué)代表工作的總體思路
由于醫藥代表工作對象的特殊性，醫藥代表的專(zhuān)業(yè)知識水平和個(gè)人素質(zhì)都高于普通銷(xiāo)售人員。善于運用促銷(xiāo)手段對醫藥代表工作的順利開(kāi)展起著(zhù)至關(guān)重要的作用。學(xué)會(huì )自我介紹，贏(yíng)得客戶(hù)真誠友好的合作。好的自我介紹是對方接受你和你的產(chǎn)品的首要條件。
1.保持飽滿(mǎn)的精神和活力，以整潔得體的外表，謙恭而不卑不亢的形象面對你的顧客，不斷塑造自己良好的氣質(zhì)和穩重的風(fēng)度；其次，培養真誠、友好、豁達、樂(lè )觀(guān)的生活態(tài)度，磨煉意志；再次，樹(shù)立不斷學(xué)習的理念，努力涉足包括醫學(xué)專(zhuān)業(yè)在內的各種知識，不斷提高自己的知識含量和專(zhuān)業(yè)水平。
2.實(shí)事求是，展現企業(yè)形象，增加客戶(hù)信任。醫藥代表的工作不是獨立的，而是企業(yè)整合營(yíng)銷(xiāo)的有機組成部分。企業(yè)和品牌在醫生眼中的形象是好是壞，很大程度上取決于產(chǎn)品的使用程度。醫藥代表在全面推廣產(chǎn)品的同時(shí)，其實(shí)是在從另一個(gè)角度推廣企業(yè)。
3.必須對自己的企業(yè)有全面深入的了解，充分了解企業(yè)的經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)原則和價(jià)值取向；其次，認真分析、提煉、總結企業(yè)的優(yōu)勢，同時(shí)不避劣勢，正確對待企業(yè)的不足；再次，認清自己的工作目標，了解企業(yè)對員工的期望，充分利用企業(yè)能夠提供的支持和幫助；最后，我對企業(yè)充滿(mǎn)信心，總覺(jué)得自己的企業(yè)是最好的。只有對自己的事業(yè)有信心，才能通過(guò)自己的言行真誠地感染對方。
4.用新產(chǎn)品的新概念感染客戶(hù)。醫藥代表推廣的藥物一般都是新藥，其他的都是新劑型或者老藥的新用途。用學(xué)術(shù)理論和新概念完整準確地介紹這些產(chǎn)品，是醫生接受產(chǎn)品的關(guān)鍵。
5.介紹該藥及相關(guān)藥物的功效理論、新品種研發(fā)背景及臨床發(fā)展歷史；其次，介紹新藥在臨床應用中的作用和實(shí)際應用中的具體情況。醫生只有掌握了新藥的療效和臨床知識，才能從各個(gè)方面回答可能出現的問(wèn)題。醫藥代表必須將扎實(shí)的醫學(xué)基礎知識充分應用于藥物
在推廣活動(dòng)中。
五、結論
根據以上調查分析，藥品招標完成后，關(guān)鍵是對醫院和藥企進(jìn)行業(yè)務(wù)公關(guān)，尤其是對醫院的重點(diǎn)公關(guān)，爭取最大程度的拿下藥品訂貨合同，最終實(shí)現公司的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。在應對時(shí)，必須從藥品訂單的收取、藥品運輸的實(shí)施、公共關(guān)系的維護、貨款返還的監控等方面樹(shù)立全程服務(wù)意識，認真做好公司的藥品銷(xiāo)售工作。
現代醫藥銷(xiāo)售的實(shí)踐告訴我們，只有掌握臨床醫學(xué)的需求和醫院疾病治療的發(fā)展趨勢，才能有針對性地開(kāi)展醫藥代表的實(shí)際工作。具體來(lái)說(shuō)，通過(guò)醫藥代表的努力，醫生可以完成從試驗用藥、保守用藥、二線(xiàn)用藥到首選用藥的認知和用藥過(guò)程。
總之，每個(gè)醫藥代表不僅要做好藥品銷(xiāo)售，還要加強醫學(xué)知識的學(xué)習，用后者來(lái)指導自己的藥品銷(xiāo)售，努力改變過(guò)去“獨自銷(xiāo)售”被動(dòng)。
醫療方面的調研報告 篇7
10月XX日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統籌為重點(diǎn)的新型農村合作醫療制度”，“到XX年，新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民”，“從XX年起，中央政府將每年按人均10元安排中西部地區除城鎮地區以外參加新型農村合作醫療的農民合作醫療補助資金。地方財政對參加新型合作醫療農民的補助每年不低于人均10元�！鞭r民參加合作醫療和抵御疾病風(fēng)險的付費義務(wù)不能視為增加農民負擔。"
自XX年實(shí)施新型農村合作醫療制度以來(lái)，浦東周楠村的農村醫療衛生狀況發(fā)生了一系列變化。在為期一周的調查中，筆者還思考和總結了新型農村合作醫療制度的影響以及在周楠村實(shí)施新型農村合作醫療制度中可以借鑒的經(jīng)驗和教訓。
一、研究地點(diǎn)的選擇:
1、xx村社區衛生服務(wù)中心。
2、xx村社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心。
二、時(shí)間安排:
1、7月21日上午和下午。
2、時(shí)間安排可根據考察要求適當調整。
三、目標研究成果
在這一實(shí)踐中，我們將走訪(fǎng)浦東新區各級街道和鎮政府衛生部門(mén)的主要領(lǐng)導，深入大多數街道和鎮衛生服務(wù)中心，通過(guò)對社區和鄉村醫生以及來(lái)訪(fǎng)公民的實(shí)地訪(fǎng)談，系統了解當地公民的生活水平和醫療衛生狀況，了解當地新型農村合作醫療的實(shí)施情況，從而全面、真實(shí)地反映當地農村醫療制度的現狀，并提出建設性建議。
第一，農民:利益和關(guān)切在我們的問(wèn)卷調查中，91.2%以上的公民認為新型農村合作醫療制度是一項惠民政策，公民從中受益。目前，周楠村新型農村合作醫療參合率已達到99、3%以上。公民可以根據醫院級別和費用類(lèi)別獲得不同的報銷(xiāo)，在社區和農村診所實(shí)施現場(chǎng)報銷(xiāo)非常方便，在一定程度上減輕了公民的負擔。新農合報銷(xiāo)方便現場(chǎng)返還現場(chǎng)返回幾乎與新型農村合作醫療制度同時(shí)實(shí)施的，是診所的“一體化”政策。在XX，每個(gè)街道和城鎮都設立了幾個(gè)農村衛生社區服務(wù)站，周楠村的診所進(jìn)行了整頓和合并，由市衛生中心管理，這意味著(zhù)醫療保健更加規范。很多市民提到，社區服務(wù)站離家不遠，環(huán)境很好，醫生的態(tài)度也很好，給市民帶來(lái)了極大的方便。
新型農村合作醫療帶來(lái)的是公眾對自身醫療健康的關(guān)注。一位醫生向筆者提到，近年來(lái)，公眾的健康意識逐漸提高，患者看病時(shí)會(huì )主動(dòng)測量心跳和血壓。公民在農村醫療體系中的角色正由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)轉變，這將對國家醫療衛生事業(yè)的未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。
第二，基層醫院:更多的疾病來(lái)源，更少的競爭對手
對于社區診所、街道和城鎮衛生來(lái)說(shuō)，新型農村合作醫療制度給公民帶來(lái)的好處意味著(zhù)住院病人的增加。在新型農村合作醫療制度的幫助下，一些以前看不起病的農民也進(jìn)了醫院，為醫院的創(chuàng )收和運營(yíng)提供了更多的保障。此外，根據新型農村合作醫療制度，基層醫院的醫療報銷(xiāo)率越大，很大程度上緩解了農民也去市級醫院看病的情況，基層醫院的醫療資源得到了更多的利用和發(fā)展。
新型農村合作醫療制度也意味著(zhù)競爭對手減少。周楠村實(shí)施診所“一體化”后，個(gè)體診所(赤腳醫生)越來(lái)越少，特別是在新型農村合作醫療制度的影響下，更多的市民選擇了可以報銷(xiāo)40%藥費的村衛生社區服務(wù)站。
第三，我們的期望
在新型農村合作醫療制度的實(shí)施過(guò)程中，仍有許多不盡人意的地方，如藥品價(jià)格不詳細、醫療報銷(xiāo)限額過(guò)高、醫生收入低等。然而，新型農村合作醫療制度的實(shí)施確實(shí)為農村醫療衛生事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻。相信隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展和農村醫療衛生服務(wù)投入的不斷增加，新型農村合作醫療制度將不斷完善，市民“看病難、看病貴”的問(wèn)題終將得到解決。我們也期待著(zhù)這一天。
第四，是結束，也是開(kāi)始
今天，作者完成了為期一周的調查。
在這短短的一周里，筆者走訪(fǎng)了浦東新區各級街道和鎮衛生院，完成了15份醫生問(wèn)卷和近259份市民問(wèn)卷。短短7天，有疲憊，有歡笑，有思考，有震撼。針對鄉村醫療衛生的現狀和發(fā)展，我獲得了很多的理解和思考，也通過(guò)合作獲得了友誼。
研究結束了，但這是一個(gè)新的開(kāi)始。
醫療改革是關(guān)系民生的一個(gè)重要方面。但在政策執行過(guò)程中，難免會(huì )遇到一些不可避免或隨機出現的問(wèn)題，而這些問(wèn)題的挖掘和修正是整個(gè)過(guò)程中最重要的環(huán)節，也是這種做法的主要目的之一。
就這種做法而言，筆者認為主要存在以下問(wèn)題:
1、政策制定與當地的發(fā)展脫節:
比如體現在藥品相關(guān)政策的轉變，鄉鎮衛生院的定位。如前一條所述，藥品收入是醫院業(yè)務(wù)收入的重要來(lái)源，零差價(jià)使得這一塊完全不存在。但相應的配套措施(如補償機制)不到位，導致醫院的尷尬局面。此外，鎮醫院普遍存在基本藥物清單難以滿(mǎn)足患者醫療需求的情況。就目的而言，將城鎮衛生定位轉變?yōu)榛竟残l生服務(wù)是非常合理的，但筆者在調查過(guò)程中也聽(tīng)到了很多
“其他措施跟不上，變化太早，需求不大”。
2、公眾對合作醫療政策缺乏了解；
在采訪(fǎng)市民的過(guò)程中，發(fā)現很多人對這些政策不是很了解，甚至對合作醫療有誤解，比如很少有人知道報銷(xiāo)的起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，以及可以報銷(xiāo)的醫療服務(wù)類(lèi)型。這樣的政策目標不了解政策情況，對政策的實(shí)施和完善極為不利。也就是說(shuō)，他們只是被動(dòng)的接受者，很少發(fā)表自己的意見(jiàn)作為政策改進(jìn)的參考。
3、基層醫師待遇有待提高:
這一點(diǎn)集中在編外醫生身上。當地非在職醫生的工資計算方法是這樣的:沒(méi)有基本工資，完全按照業(yè)務(wù)收入乘以一定比例獲得(有的醫生月收入只有1700多元)，沒(méi)有保險等福利，所以“工作量大，報酬低”成了很多醫生的寫(xiě)照。
此外還有其他一些問(wèn)題，比如藥品價(jià)格不規范(主要體現在沒(méi)有零差價(jià)的衛生服務(wù)站，還有人認為藥品在新農合報銷(xiāo)后沒(méi)有原來(lái)的藥價(jià)便宜)。
一路走來(lái)，作者看到了一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)導緊鎖的眉頭和無(wú)奈的表情。醫院除了被動(dòng)等待市政府出臺優(yōu)惠扶持政策緩解目前緊張的財務(wù)管理局面外，如何在有限的資源和空間內找到發(fā)展之路，提高醫院的業(yè)務(wù)發(fā)展和管理效率，為人民群眾提供更好更全面的服務(wù)，同時(shí)拓寬收入來(lái)源，優(yōu)化資金運作？總結各醫院的經(jīng)驗和嘗試，我認為鎮醫院不應該因為資金、人員、設備的限制而放棄擴大業(yè)務(wù)范圍，優(yōu)化結構。人們的健康觀(guān)念和醫療需求在不斷變化。作為基層衛生機構，只有適應普通民眾的需求，及時(shí)改善自身的經(jīng)營(yíng)狀況，才能獲得長(cháng)久的發(fā)展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性，普及以預防為主的科學(xué)健康理念，鼓勵或組織居民參加體檢，不僅可以對當地居民的健康狀況產(chǎn)生積極的影響，還可以在低成本的前提下提高醫院設備的利用率，創(chuàng )造新的利潤點(diǎn)。比如保持醫療技術(shù)的升級更新，調整醫務(wù)人員結構，重點(diǎn)培養特色科室，開(kāi)展高收入業(yè)務(wù)。比如很多醫院都在準備建設中醫科室，由于人才隊伍不完善，一直沒(méi)有實(shí)現。只有增加重點(diǎn)科室的技術(shù)培訓和業(yè)務(wù)更新，對一些技術(shù)落后、收入低的科室進(jìn)行合并和精簡(jiǎn)，才能實(shí)現最有效的人員配置，為患者提供更好的服務(wù)。
醫療方面的調研報告 篇8
為繼續深化我市醫療衛生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源配置，提升醫療服務(wù)水平，市政協(xié)專(zhuān)門(mén)成立調研組，從2008年8月開(kāi)始，就醫療資源配置問(wèn)題進(jìn)行了為期兩個(gè)多月的調查研究。調研組先后走訪(fǎng)市第一人民醫院、市第二人民醫院、市婦女兒童醫院、臺州市中西醫結合醫院和市衛生局、市建設規劃局等有關(guān)部門(mén)及醫衛界部分老同志，組織召開(kāi)座談會(huì )，查閱分析有關(guān)資料，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)�，F將調研情況報告如下：
一、我市醫療資源配置的現狀
近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展，我市衛生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫療資源逐漸增加，醫療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾的醫療服務(wù)和預防保健有了基本保障。
�。ㄒ唬┽t療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本形成，醫療服務(wù)范圍逐步延伸。據了解，全市共有各級各類(lèi)醫療機構695家，其中市級綜合性醫院4家，中醫醫院、婦幼保健院、精神康復醫院、惠民醫院各1家，鎮、街道衛生院（社區衛生服務(wù)中心）15家，地名衛生院11家，民營(yíng)醫院6家，社區衛生服務(wù)站101家，村衛生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學(xué)校醫務(wù)室22家，門(mén)診部12家。目前，我市以村衛生室和社區衛生服務(wù)站為主體的基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本構筑，20分鐘醫療服務(wù)圈基本成型，醫療服務(wù)范圍不斷延伸，群眾就醫保健的空間進(jìn)一步擴大，已基本形成以市級醫療機構為龍頭，鎮（街道）衛生院為樞紐，社區衛生服務(wù)站和村衛生室為基礎的三級醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
�。ǘ┑燃夅t院建設富有成效，優(yōu)質(zhì)醫療資源逐步增加。積極開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫院管理年和醫院上等級活動(dòng)，不斷提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至2007年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫院各1家，二級甲等中醫院1家，二級乙等綜合性醫院2家，二級乙等專(zhuān)科醫院1家，二級甲等民營(yíng)醫院1家，二級乙等民營(yíng)醫院1家，省級示范性社區服務(wù)中心1家，臺州市級示范性社區服務(wù)中心2家。重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫；注重公立醫院與民營(yíng)醫院的協(xié)調發(fā)展，綜合性醫院與專(zhuān)科醫院的互補發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫療資源，以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的就醫保健需求。
�。ㄈ┽t療業(yè)務(wù)不斷擴大，醫療資源利用率逐步提高。隨著(zhù)衛生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類(lèi)醫療機構逐步完善，醫療業(yè)務(wù)范圍不斷擴大，業(yè)務(wù)總量進(jìn)一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據統計，2007年，全市醫療衛生單位業(yè)務(wù)額10.6億元，門(mén)、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區衛生服務(wù)站（村衛生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數3098張，每千人擁有床位數2.7張，其中市級醫院病床2505張，中心衛生院（社區衛生服務(wù)中心）和地名衛生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線(xiàn)加速器、DSA、CT等大型醫療設備配置基本到位，能滿(mǎn)足各類(lèi)疑難疾病診斷和治療的需要。新型農村合作醫療保障制度的實(shí)施讓廣大群眾享受更多醫療資源和參合帶來(lái)的實(shí)惠。
�。ㄋ模┬l生人力資源不斷擴大，隊伍形象逐步提升。隨著(zhù)醫療機構的較快發(fā)展，我市衛技隊伍也得到不斷發(fā)展。近10年來(lái)，我市衛技隊伍總量達到4868人，增加了近3/4，其中執業(yè)醫師1370人，執業(yè)助理醫師674人；每千人擁有醫生數1.76人，每千人擁有護士數1.21人；隊伍整體素質(zhì)得到較大提高，擁有技術(shù)職稱(chēng)的數量尤其是中高級職稱(chēng)人員明顯增加，其中高級職稱(chēng)257人，中級職稱(chēng)997人，中高級占25.8%。不斷深化“醫
院管理年”和“三心”（愛(ài)心、責任心、進(jìn)取心）教育活動(dòng)，衛技人員的醫療服務(wù)行為逐步規范，衛技隊伍整體形象逐步提升。
二、我市醫療資源配置存在的問(wèn)題
我市醫療資源配置離廣大群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)和預防保健的需求，離基本公共衛生服務(wù)均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問(wèn)題依然沒(méi)有得到有效解決，醫療資源在量的擴大和質(zhì)的提升中顯現出來(lái)的問(wèn)題仍需引起高度重視。
一是醫療機構的設置缺乏指導性和調控力。我市于2007年制定了《溫嶺市區域衛生發(fā)展“十一五”規劃》，對全市醫療機構的總體布局、等級標準、建設規模等提出了原則性意見(jiàn)。但未制定醫療機構設置的詳細規劃，在全市醫療機構新建、擴建、改建中，對醫院的功能定位、學(xué)科設置、設備配置、衛技人員配備等缺乏一個(gè)全面、具體、可操作性的指導意見(jiàn)。在《溫嶺市區域衛生發(fā)展“十一五”規劃》實(shí)施過(guò)程中，由于受體制等因素的影響，衛生行政主管部門(mén)對醫療機構的建設發(fā)展缺乏必要的約束力和調控力，各醫院之間往往各自為政，較難統籌協(xié)調，在一定程度上加劇了醫院之間的過(guò)度競爭，從而導致醫療資源的重復建設和局部性浪費，出現了有的醫院因建設規模過(guò)大等原因造成經(jīng)營(yíng)困難，影響各級各類(lèi)醫院的持續發(fā)展。
二是醫療資源配置的均衡性矛盾日益顯現。從醫療機構分布情況看，醫療設備、資產(chǎn)和衛生人力等醫療資源的80%集中在城區和城鎮醫院，而我市人口的70%在農村，明顯存在著(zhù)資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區醫療機構負擔過(guò)重，壓力較大，影響了市級醫院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫療機構卻業(yè)務(wù)清淡，出現資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫療服務(wù)水平的提高。據了解，2007年市一院、市中醫院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫療業(yè)務(wù)量所占比例較大。
三是公共醫療資源政府性投入有待加大。全市衛生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照國務(wù)院和省政府“衛生事業(yè)費增長(cháng)幅度不低于地方財政支出增長(cháng)幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。2007年衛生事業(yè)費投入（包括農民健康體檢和農村公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項補助）5756.793萬(wàn)元,占地方財政支出2.63%。對公立醫療機構、疾病防控、衛生監督、婦幼保健等經(jīng)費投入相對不足，導致公立醫療機構的公益性難以體現，就醫成本難以降低，公共醫療機構、傳染病、精神康復等專(zhuān)科醫院建設相對滯后。
四是醫療機構衛技隊伍結構有待優(yōu)化。由于受衛生人事體制的影響，在各級醫療機構中無(wú)技術(shù)職稱(chēng)、無(wú)執業(yè)資格證書(shū)的人員長(cháng)期沉積、比例較高，據2007年底統計，全市衛技隊伍中無(wú)職稱(chēng)人員達304人,占6.2%，影響了衛技人員的合理流動(dòng)和新分配醫科專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的招收。而且衛生人力資源配置中，中高級職稱(chēng)大多集中在市一院和其它市級醫院，基層醫療機構所占比例極低，城鄉差距較大。鎮（街道）衛生院（社區衛生服務(wù)中心）898名衛技人員中，擁有高級職稱(chēng)的僅14人，中級職稱(chēng)的145人，分別占1.55%、16.2%。
三、對優(yōu)化我市醫療資源配置的建議
進(jìn)一步促進(jìn)我市醫療資源的優(yōu)化配置，要強化政府責任，加強科學(xué)規劃，注重梯度發(fā)展，實(shí)現整體提升，進(jìn)一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為人民群眾的健康提供強有力的保障。
�。ㄒ唬┩晟埔巹�，加強資源調控力度。
醫療機構設置規劃既是衛生事業(yè)規劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫療資源的重要手段。要根據《浙江省醫療機構“十一五”設置和發(fā)展規劃指導意見(jiàn)》、《浙江省衛生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規劃要求，堅持“控制總量、調整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，科學(xué)編制《溫嶺市醫療機構設置規劃》，合理調整現有醫療資源布局和結構，整合優(yōu)化各層次醫療機構。規劃要對市級醫療機構和鎮（街道）衛生院以及村級衛生室的布局、規模、功能定位、人員結構、名醫培養、學(xué)科建設、設備配置等提出明確的目標和要求，在確�；踞t療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫療保健需求。
要強化衛生行政主管部門(mén)的職權，充分發(fā)揮其職能作用，以加強對規劃實(shí)施和資源配置的約束力和調控力。要根據醫療機構設置規劃標準和要求，避免規劃調整的隨意性，有效盤(pán)活利用醫療資源存量，嚴格控制建設增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫院規模的擴大、鎮（街道）衛生院的升格以及民營(yíng)醫院的設立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規模的擴大、大型醫療設備的購置等，無(wú)論何種資金渠道，都必須按照規劃要求進(jìn)行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫療設備要實(shí)現資源共享，提高利用效率。
�。ǘ┨嵘龑哟�，豐富優(yōu)質(zhì)醫療資源。
優(yōu)化配置醫療資源，要以現行設置的醫療機構為基礎，以當地的實(shí)際醫療需求為依據，加強優(yōu)質(zhì)醫療資源建設，提高基層醫療水平，促進(jìn)醫療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。
醫療資源集聚的中心城區，要合理規劃新增資源，做強做精現有資源，凸現醫療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規劃市級醫療中心。市級綜合醫療中心，要以三級乙等的市一院為基礎，以建設三級甲等綜合性現代化醫院為目標，集醫、教、研于一體，加強高精尖學(xué)科建設，主要負責以住院為主的基本醫療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫療機構的業(yè)務(wù)技術(shù)指導和衛生人員的進(jìn)修培訓，使其真正成為我市醫療技術(shù)龍頭和骨干，成為醫治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心，成為臺州南部的醫療中心。加強中西醫結合醫院建設。要堅持中西醫并重的醫改方向，加大扶持力度，繼續加強和發(fā)展我市中醫藥事業(yè)，加強重點(diǎn)中醫學(xué)科建設，提高中醫藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展中醫藥進(jìn)農村、進(jìn)社區活動(dòng)，提升中醫藥服務(wù)的輻射能力。加強婦女兒童醫院建設。根據《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫院的功能定位，繼續發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢，加強兒科和婦科建設，形成婦女兒童醫院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫院建設成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫院。
要加強各醫療機構合作交流機制建設，既要重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫療資源，又要重視市內醫療資源的合作和共享，實(shí)現資源的對接和深度合作，促進(jìn)醫療資源的合理流動(dòng)，提升醫療資源的檔次和醫療服務(wù)水平。
�。ㄈ┡嘤放�，促進(jìn)特色醫療資源建設。
隨著(zhù)診療科目不斷增加，各醫院特色學(xué)科建設日顯重要，已成為優(yōu)質(zhì)醫療資源培育的重要內容。一要重點(diǎn)扶持已有的特色專(zhuān)科。綜觀(guān)現有特色專(zhuān)科現狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色專(zhuān)科的發(fā)展，帶動(dòng)全市學(xué)科品牌建設。例如市二院腫瘤專(zhuān)科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區建設不斷擴大，但由于醫院規模擴展較快，醫院進(jìn)一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門(mén)要給予政策支持，通過(guò)盤(pán)活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區的建設和當前醫院所面臨的財務(wù)困難，以進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤專(zhuān)科特色建設，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學(xué)科錯位發(fā)展。針對我市實(shí)際病源和醫療業(yè)務(wù)水平，要正確引導各醫療機構在特色學(xué)科建設上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫院的推拿針灸科、臺州骨傷醫院骨傷科等專(zhuān)科特色建設，拓展特色專(zhuān)科領(lǐng)域。三要加快傳染病專(zhuān)科醫院建設。根據《突發(fā)公共衛生事件醫療救治體系規劃》和《浙江省醫療機構“十一五”設置和發(fā)展規劃指導意見(jiàn)》的標準和要求，縣級市設立傳染病專(zhuān)科醫院要依托政府舉辦的公立醫院，因此，結合我市傳染病防治技術(shù)力量的實(shí)際，建議掛靠市一院，與醫療中心建設同步規劃，并嚴格按傳染病醫院建設標準實(shí)施，盡早列入建設規劃。四是發(fā)展康復醫療機構。隨著(zhù)康復醫療需求的不斷增加，政府及相關(guān)部門(mén)要加大扶持力度，加強市精神康復醫院的硬件建設和技術(shù)力量的扶持，切實(shí)改善辦院條件，使其更好地承擔社會(huì )責任和發(fā)揮社會(huì )效益。此外，還應根據醫療實(shí)際需求，可籌建市級康復醫療專(zhuān)科醫院。
�。ㄋ模┘哟罅Χ�，加強基層醫療機構建設。
加強農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，加快鎮（街道）衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務(wù)站建設是醫療衛生體制改革的重點(diǎn)之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷(xiāo)比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現分級診療和雙向轉診，重視和加強健康教育工作。要根據《溫嶺市區域衛生發(fā)展“十一五”規劃》和《溫嶺市鎮（街道）衛生院設置規劃》，按每個(gè)建制鎮至少建設好一所衛生院或社區衛生服務(wù)中心的要求，加強對鎮（街道）衛生院的建設和管理，強化鎮（街道）衛生院“六位一體”的功能定位，合理調整衛生院布局，歸并和改制地名衛生院。要以政府投入為主，加強基礎設施建設、危房改造和設備裝備的投資，按規劃目標穩步推進(jìn)衛生院規范化建設。要強化鎮（街道）衛生院的公益性質(zhì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)費和人員工資，使衛生院能承擔起公共衛生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，負責對村衛生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導。要按社區衛生服務(wù)站和村衛生室設置規劃要求，繼續加大“網(wǎng)底”工程建設，不斷完善基層醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，致力推進(jìn)其規范化建設。要規范基層醫療機構收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農村合作醫療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農民享受到醫療資源快速發(fā)展帶來(lái)的實(shí)惠，從重點(diǎn)保大病向門(mén)診小病延伸，提高門(mén)診報銷(xiāo)比例，提高保障水平。
�。ㄎ澹┙∪珯C制，提升衛技隊伍整體水平。
優(yōu)化配置醫療資源的關(guān)鍵因素是衛技人員。要進(jìn)一步深化衛生人事制度改革，積極引導和合理配置衛技人員，引進(jìn)競爭機制，促進(jìn)人才流動(dòng)。要進(jìn)一步完善院長(cháng)負責制和衛技人員雙向聘任制，激活衛生系統人才的有效流動(dòng)。要根據崗位要求和執業(yè)標準選配人員對達不到執業(yè)標準的人員要逐步分流，對無(wú)職稱(chēng)的衛技人員進(jìn)行有計劃清退轉崗。要深入開(kāi)展市級醫院牽手社區衛生服務(wù)計劃和醫師支援農村衛生工程，建立城鄉衛技人員的合理流動(dòng)機制，實(shí)現城鄉衛技人員互派學(xué)習，支援農村醫療，方便群眾就醫。要制訂并實(shí)施新分配衛技人員和農村衛技人員的培養方案，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵和支持高等醫學(xué)院校畢業(yè)生到農村服務(wù)。積極培養面向農村的全科醫生，提高基層醫療機構服務(wù)水平。要采取外引和內培相結合的機制，進(jìn)一步加強名醫工程建設，逐步建立一支醫德高尚、技術(shù)精湛、社會(huì )認可的名醫隊伍，引領(lǐng)我市品牌學(xué)科建設，切實(shí)提高我市醫療的整體水平。
醫療方面的調研報告 篇9
為促進(jìn)我市城鄉社會(huì )養老和醫療保險工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會(huì )同市人社局、衛生局，深入達川區、XX縣、XX縣、經(jīng)開(kāi)區及市級有關(guān)部門(mén)，就全市社會(huì )養老和醫療保險情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研�，F將情況報告如下。
一、全市社會(huì )養老、醫療保險基本情況
近年來(lái)，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強清欠、嚴管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉居民的基本養老、基本醫療保險制度。養老、醫療覆蓋范圍持續擴大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強，為全市經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養老保險情況。截止2013年底，一是企業(yè)職工養老保險參保32.9萬(wàn)人，當年基金總收入51.48億元(含中央財政轉移、當期征繳及清欠),發(fā)放養老金46.24億元，人均月養老金1460元，當期結余5.24億元，累計結余28.43億元，去年核銷(xiāo)142家國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養老保險費3.31億元。二是城鄉居民養老保險覆蓋252.3萬(wàn)人，參保繳費145萬(wàn)人，參保率87.6%;當年基金總收入8.79億元，發(fā)放養老金6.01億元，人均月養老金58元，當期結余2.78億元，累計結余8.13億元。
(二)醫療保險情況。一是城鎮基本醫療保險參保覆蓋104.5萬(wàn)人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬(wàn)人，城鎮居民參保67.1萬(wàn)人;基金總收入9.84億元，支出醫療費10.15億元，當期赤字0.31億元，累計結余10.9億元(其中職工醫療保險基金結余8.96億元，主要是個(gè)人賬戶(hù)結余)。二是新型農村合作醫療參保覆蓋524萬(wàn)人，參保率95%;2005年以來(lái)共籌集基金30.5億元，2013年共補償919萬(wàn)人次，補償金額18.98億元，累計結余2.2794億元。
二、存在的困難和問(wèn)題
(一)企業(yè)職工養老保險方面。一是企業(yè)職工養老保險基金收支缺口大。2013年，全市企業(yè)職工養老保險當期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達任務(wù)，當期支付養老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費嚴重，據測算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會(huì )保險費高達1億元。第二，參保人員和退休人員供養比嚴重失衡，2013年全市供養比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續10年上調企業(yè)退休職工養老金，增大了基金支付壓力，僅2013年就多支付養老金4.5億元。第四，征繳擴面難度大，部分企業(yè)特別是規模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟效益，降低經(jīng)營(yíng)成本，不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負擔重、繳費年限長(cháng)、不能及時(shí)享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農民參加企業(yè)職工養老保險匹配資金不到位。按照政策規定，符合安置條件的被征地農民應參加企業(yè)職工養老保險，但由于“未征先用、未補先用”現象突出，政府應匹配的養老保險統籌資金不到位，被征地農民無(wú)法及時(shí)參保。以經(jīng)開(kāi)區為例，由于土地價(jià)格倒掛，被征地農民社保安置費用缺口較大，無(wú)法保證其參加社會(huì )保險。據統計，截止2013底，經(jīng)開(kāi)區被征地農民15000余人，應匹配社會(huì )保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開(kāi)區財政困難，經(jīng)費無(wú)法解決，被征地農民無(wú)法辦理參保，上訪(fǎng)不斷。三是退休人員社會(huì )化管理經(jīng)費未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔2003〕16號和川委辦〔2003〕20號文件規定，同級財政應保障退休人員社會(huì )化管理專(zhuān)項經(jīng)費。目前除XX市按退休人員每人每年8元的標準納入預算外，其它區縣均未落實(shí)到位，退休人員社會(huì )化管理基本沒(méi)有開(kāi)展。
(二)城鄉居民社會(huì )養老保險方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費少，斷�，F象突出。主要是因為保障水平低、無(wú)待遇調整機制、積累期長(cháng)，城鄉居民參保積極性不高。如按最高繳費檔次3000元/年的標準，最低繳費年限15年計算，達到領(lǐng)取養老金年齡時(shí)，可享受400/月元左右的養老金;如按最低繳費檔次100元/年的標準，最低繳費年限15年計算，到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養老金，對青壯年沒(méi)有吸引力。二是財政投入不足。按照川編發(fā)〔2010〕11號文件規定，對基層就業(yè)和社會(huì )保障平臺的村級協(xié)辦員，可采取財政補貼、政府購買(mǎi)服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費，但目前我市沒(méi)有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴重不足。全市縣級經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對象比為1:40000;鄉鎮經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對象比為1:6202，明顯制約了城鄉居民基本養老保險工作開(kāi)展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮基本醫療保險方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫療保險欠費突出。按規定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫療保險費由財政一次性清算并代繳10年，但全市欠費嚴重，僅市本級欠費就高達2億元。二是職工醫療保險繳費基數公布滯后，影響繳費和報賬。按照規定，職工基本醫療保險繳費標準不得低于上一年度全市社會(huì )平平均工資，而該數據統計部門(mén)在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費和個(gè)人門(mén)診住院報賬均受到影響。三是居民醫保門(mén)診統籌費管理使用不規范。按照規定，城鎮居民雖沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，但可享用110元/年門(mén)診費用，如沒(méi)有使用又不能接轉。而社區衛生服務(wù)機構卻在年終違規采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當年門(mén)診費。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過(guò)期，群眾對此意見(jiàn)大。四是醫療監管難。醫生開(kāi)處方靈活性大，對用藥、用量難以管控，我市雖然實(shí)施了總額控制的醫保支付模式，但醫療機構接受程度不高，推進(jìn)緩慢。
(四)新型農村合作醫療方面。一是新農合基金支付壓力大。由于全市鄉鎮衛生院核定事業(yè)編制8319人，但實(shí)際在編只有6300多人，缺編嚴重,影響了鄉鎮衛生院正常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展,再加上村衛生人員多數醫療水平不高，滿(mǎn)足不了群眾就地就醫需求，不少病人向上級醫院流轉，增加了新農合基金支出壓力，減少了農民實(shí)際受惠額度。二是過(guò)度醫療現象較嚴重。一些基層醫療機構受利益驅動(dòng)，對患者提供過(guò)度醫療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現象突出。三是監管力量薄弱。7個(gè)縣級新農合經(jīng)辦機構共有編制80個(gè)，市級沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的新農合管理機構，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對新農合運行情況實(shí)施有效監管。
三、對策建議
(一)著(zhù)力征繳擴面，進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴面力度。嚴格執行《社會(huì )保險法》，實(shí)行城鄉一體化參保，鼓勵16周歲以上法定退休年齡以?xún)鹊某青l居民自主選擇參加職工養老保險、職工醫療保險。落實(shí)“多繳多得、長(cháng)繳多得”激勵機制，對參加城鄉居民養老保險繳費超過(guò)15年的，每增加1年繳費年限，在核定的養老金基礎上每月增發(fā)2元基礎養老金，由市縣財政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機制，相關(guān)部門(mén)加強配合、實(shí)現信息資源共享，加大征收力度，確保各項保險費“應收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養老金。若上級財政基礎養老金未及時(shí)到位，各縣(市、區)財政應先行墊付，確保城鄉居民養老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費。推行XX縣做法，督促各縣(市、區)根據參保服務(wù)對象人數，建立常態(tài)化的工作運行經(jīng)費撥付機制。四是配足鄉鎮工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔2010〕11號文件關(guān)于服務(wù)對象1萬(wàn)人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對象超過(guò)1萬(wàn)人的，增加1名編制的規定，確保工作有人抓。
(二)堅持政府主導，努力保障特殊群體老有所養。一是解決被征地農民社保問(wèn)題。堅持由政府主導，部門(mén)齊抓共管，切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區建設等土地被征農民的社保欠費問(wèn)題，確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開(kāi)區近10000名被征地農民社保欠費問(wèn)題，確保社會(huì )穩定。二是切實(shí)清理欠費。對改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險費核銷(xiāo)，做到“改制完成一家，核銷(xiāo)一家”，積極爭取中央轉移支付向達州傾斜，減輕本地財政支付壓力。
(三)創(chuàng )新工作舉措，切實(shí)解決醫保突出問(wèn)題。一是統一城鎮居民醫療保險門(mén)診醫療費用管理。調整門(mén)診統籌費用支付方式和管理模式，設立城鎮居民門(mén)診卡，充分依托社區衛生服務(wù)機構，執行全市統一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報賬方式，嚴禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門(mén)診費行為。二是微調醫保政策，在上一年全市職工平均工資標準未發(fā)布之前，醫保經(jīng)辦機構可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費基數，預收保險費，預付醫療費，以正常推進(jìn)當年醫保工作，方便群眾就醫和報賬。三妥善解決歷史遺留問(wèn)題。對關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認真審核，及時(shí)辦理參保手續，確保享受醫療待遇。四是強化基層衛生機構服務(wù)能力建設。改革基層醫療衛生機構人事招考制度，積極引進(jìn)醫療衛生技術(shù)人才，確保滿(mǎn)編運行。通過(guò)加強村級衛生人員醫療技術(shù)培訓指導，建立鄉鎮衛生院醫療人員聯(lián)系村級衛生工作和定期開(kāi)展巡診制度，不斷提升村級衛生服務(wù)水平。建立健全農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，方便群眾就近就醫。
(四)提高醫療統籌管理水平，強化城鄉醫保監管。一是推進(jìn)全市醫保信息系統一體化建設，實(shí)現全市醫保就醫結算“一卡通”。二是健全大病醫療制度。根據城鎮居民基本醫療保險基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診醫療支出的基礎上，對城鎮居民大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步保障，減輕群眾大病醫療費用負擔。三是加快新農合與城鎮醫療保險政策整合和經(jīng)辦管理統一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結算，實(shí)現經(jīng)辦機構、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò )平臺“四個(gè)統一”。四是加大監管力度。各級醫保機構要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò )監控、社會(huì )監督等形式，強化醫�；鸨O管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費為主要內容的醫療付費辦法，健全對醫院、藥店的醫療服務(wù)監控機制，全面推行對住院、大病和門(mén)診的適時(shí)監控。
醫療方面的調研報告 篇10
近年來(lái)，人們的生活水平提高了，也愈加重視自己的身體健康，各種醫療器械便隨之走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)，市場(chǎng)購銷(xiāo)兩旺、紅紅火火。商家為了推銷(xiāo)醫療器械產(chǎn)品，紛紛使出渾身解數，促銷(xiāo)活動(dòng)花樣百出、層出不窮，尤以“免費體驗”的形式最為隱蔽、也最具誘惑，令“求健康若渴”的人們特別是缺乏警惕性的老年人趨之若騖。真有包治百病的醫療器械嗎？真有免費的午餐嗎？在經(jīng)過(guò)大量的市場(chǎng)調研和深入免費體驗場(chǎng)所的親身體驗，我們發(fā)現免費體驗醫療器械的過(guò)程中，有些不規范的環(huán)節和安全隱患值得人們警惕，更為監管工作提出了新的課題。
一、免費體驗的形式繁多
1、以健康講座的形式宣傳醫療器械。這種形式的經(jīng)銷(xiāo)商多在酒店、賓館、影劇院等場(chǎng)所，舉辦健康講座之類(lèi)的活動(dòng)，危言某些疾病的可怕，同時(shí)介紹某種醫療器械的神奇功效，請“某位聽(tīng)眾”到臺前當場(chǎng)體驗，請“資深專(zhuān)家”講解治療原理，請“康復患者”現身說(shuō)法。這種形式的特點(diǎn)是：醫療器械的適用范圍被無(wú)限夸大；治療效果被無(wú)限夸大；宣傳活動(dòng)的游動(dòng)性大；一般不直接銷(xiāo)售醫療器械，多采用廣泛向藥店鋪貨的方式，即所謂的定點(diǎn)銷(xiāo)售。這種行為難以按無(wú)證經(jīng)營(yíng)定性，屬典型的違法宣傳。
2、以現場(chǎng)體驗的形式銷(xiāo)售醫療器械。在社區內為居民提供醫療器械免費體驗，宣揚親情服務(wù)，營(yíng)造家庭氛圍，往往用極具煽動(dòng)性的語(yǔ)言反復向體驗者灌輸所謂的健康理念，進(jìn)行多層次、多角度的心理暗示。這種形式的特點(diǎn)是：活動(dòng)場(chǎng)所相對固定；活動(dòng)周期相對較長(cháng)；多采用直接銷(xiāo)售醫療器械的方式；醫療器械的銷(xiāo)售價(jià)格較高，動(dòng)輒上萬(wàn)元。這種行為以無(wú)證經(jīng)營(yíng)的情況居多。
3、以免費檢測的形式使用醫療器械。在藥店或商場(chǎng)等公共場(chǎng)所，使用醫療器械提供采血化驗、測量血壓或其他生理指標等免費檢測服務(wù)，評價(jià)被檢測者的健康狀況，推薦具有檢測功能的醫療器械或者某種療效神奇的藥品。這種形式的特點(diǎn)是：以義診的名義出現；檢測數據大多顯示為非正常值；直接與醫療器械、藥品，或者保健品的銷(xiāo)售有關(guān)。這種情況多為違法醫療行為。
二、免費體驗的隱患無(wú)窮
1、夸大療效的宣傳無(wú)法保障體驗者理性選擇。事實(shí)證明，不法商家總是以夸大宣傳醫療器械療效的方式推銷(xiāo)產(chǎn)品，他們利用消費者普遍缺乏醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識、年紀大渴求健康的心理，愚弄人們的淳樸善良，通過(guò)非常隱蔽的商業(yè)欺詐行為，讓人產(chǎn)生錯覺(jué)，認可其產(chǎn)品。有過(guò)這樣的情況：某商家宣稱(chēng)，其經(jīng)營(yíng)的某種理療類(lèi)的醫療器械對風(fēng)濕、腰間盤(pán)突出、痛風(fēng)、甚至前列腺炎等二十余種疾病具有很好的療效，宣傳攻勢展開(kāi)后，很多老年人爭相購買(mǎi)，在我們調查中卻發(fā)現，該產(chǎn)品的適用范圍僅僅是改善緩解腰間盤(pán)突出的癥狀而已。在這種購銷(xiāo)雙方信息根本就不對等的條件下，必然無(wú)法保障體驗者的理性選擇。
2、假冒偽劣的產(chǎn)品無(wú)法保障體驗者身體健康。因為免費體驗的不規范性，使得大量沒(méi)有合法資質(zhì)、合法渠道的假冒偽劣醫療器械流入市場(chǎng)。
3、無(wú)證經(jīng)營(yíng)的行為無(wú)法保障體驗者正當權益。很多人在免費體驗后購買(mǎi)了產(chǎn)品。而事實(shí)上通過(guò)免費體驗銷(xiāo)售醫療器械的行為，多屬無(wú)證經(jīng)營(yíng)，商家一般都是打一槍換一個(gè)地方、四處游擊，沒(méi)有正規的售貨發(fā)票，加之倉儲設施缺乏、條件簡(jiǎn)陋，再者管理水平低下，產(chǎn)品的質(zhì)量驗收、保管養護、出庫復核、資質(zhì)審核等各個(gè)環(huán)節均不規范。經(jīng)常有商家今天在這個(gè)區，明天又在那個(gè)縣，今天代理這種器械，明天又代理那個(gè)品種，甚至一段時(shí)間后，會(huì )完全在人們的視線(xiàn)里消失，可謂神出鬼沒(méi)。這種行為，造成了售后跟蹤服務(wù)和不良事件監測的無(wú)法實(shí)現，消費者的正當權益無(wú)法保障。
4、從業(yè)人員的素質(zhì)無(wú)法保障體驗者技術(shù)支持。醫療器械作為關(guān)乎人體健康的精密儀器，其操作必須在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下進(jìn)行，其治療范圍必須嚴格依據經(jīng)食品藥品監督管理部門(mén)審核批準的說(shuō)明書(shū)的內容，其治療方案的選擇必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫師指導，這就要求從業(yè)人員具備較高的素質(zhì)。而目前的市場(chǎng)狀況是：免費體驗場(chǎng)所，很少配備專(zhuān)業(yè)的技師和醫師，從業(yè)人員大專(zhuān)以上文化的很少，大多經(jīng)過(guò)短期培訓后上崗，并且培訓的內容和工作的方向就是說(shuō)服體驗者購買(mǎi)醫療器械。筆者在一些體驗現場(chǎng)發(fā)現：有些從業(yè)人員以一種極其夸張親熱的方式和老人們交流，滿(mǎn)口的技術(shù)術(shù)語(yǔ)，輔以神乎其神的演示動(dòng)作，追根究底，卻不知所云、不知所為。從業(yè)人員的素質(zhì)堪憂(yōu)，無(wú)法保障給體驗者提供起碼的技術(shù)支持。
5、缺乏規范的操作無(wú)法保障體驗者使用安全。有些以義診名義進(jìn)行的檢測活動(dòng)，其行為是否經(jīng)過(guò)衛生行政主管部門(mén)的批準，其使用的醫療器械是否安全，所檢測的項目是否符合醫療需要，所檢測的數據是否科學(xué)準確都不得而知；而且從醫學(xué)的角度講，采血必須經(jīng)嚴格的消毒程序，化驗必須在嚴格的無(wú)菌條件下進(jìn)行。但我們卻經(jīng)�？吹�，“義診”工作人員抽上體驗者一滴血，事前事后不見(jiàn)消毒的程序，使用醫療器械經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單而又神速的操作，結果出來(lái)通常都是超出正常生理指標，需要及時(shí)地治療，而恰恰“義診方”又能提供“療效確切”的藥品或者醫療器械�？上攵�，類(lèi)似這樣的體驗，又怎么能夠保障體驗者的使用安全。
三、監督管理的對策探討
1、在法制層面尋求監管的支撐點(diǎn)。盡管我國現行法律體系尚不健全，但對于免費體驗醫療器械活動(dòng)所涉及到的一系列問(wèn)題，我們還是能在現有的法律法規中找
到依據，為有關(guān)部門(mén)的監管提供有力的支撐�！稄V告法》第十四條第（一）、（二）、（四）項分別規定“醫療器械廣告不得有下列內容：‘含有不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證的’，‘說(shuō)明治愈率或者有效率的’，‘利用醫藥科研單位、學(xué)術(shù)機構、醫療機構或者專(zhuān)家、醫生、患者的名義和形象作證明的’”，這些規定的情形幾乎能在所有免費體驗活動(dòng)的有關(guān)宣傳中發(fā)現；《醫療機構管理條例》第二十四條規定“任何單位或者個(gè)人，未取得《醫療機構執業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)”，實(shí)際上，那些打著(zhù)診療的幌子進(jìn)行的免費體驗活動(dòng)，基本都屬非法行醫的范疇；《醫療器械監督管理條例》第而是四條第二款規定“開(kāi)辦第二類(lèi)、第三類(lèi)醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應當經(jīng)省、自治區、直轄市藥品監督管理部門(mén)審查批準，并發(fā)給《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》”，完全可以據此對免費體驗活動(dòng)中的無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為予以嚴厲打擊。
2、在體制層面明確監管的切入點(diǎn)。在我國現有的體制下，醫療器械廣告宣傳的監督管理機關(guān)是工商行政管理部門(mén)，醫療行為的監督機關(guān)是衛生行政管理部門(mén)，醫療器械經(jīng)營(yíng)、使用行為的監督機關(guān)是食品藥品監管部門(mén)。如前文所述，一些不規范免費體驗的危害性毋庸置疑，其所涉及的環(huán)節無(wú)外乎違法宣傳、非法行醫、違法經(jīng)營(yíng)或使用醫療器械，而在監管的實(shí)踐中，往往免費體驗活動(dòng)的情況比較復雜，單獨一個(gè)部門(mén)監管難免會(huì )出現越位、缺位的狀況。這就需要有關(guān)部門(mén)，順應當前的體制格局，在實(shí)踐工作中，以保障人民群眾身體健康為本，不觀(guān)望、不等待，充分履行職責，明確各自監管的切入點(diǎn)，互通信息，聯(lián)合執法，綜合治理各種形式的免費體驗醫療器械活動(dòng)。
3、在機制層面找準監管的發(fā)力點(diǎn)。免費體驗醫療器械現象作為一種新生事物，食品藥品監管部門(mén)更應按照其發(fā)生發(fā)展的規律，建立科學(xué)有效的機制，即強化部門(mén)監管和社會(huì )監督的合力。強化部門(mén)監管，要在產(chǎn)品產(chǎn)生的環(huán)節把關(guān)。杜絕非醫療器械按醫療器械注冊、高類(lèi)別按低類(lèi)別的產(chǎn)品注冊、以及療效不確切的產(chǎn)品注冊，嚴格審核產(chǎn)品的適用范圍，打擊生產(chǎn)無(wú)產(chǎn)品注冊證醫療器械行為；要在產(chǎn)品宣傳的環(huán)節把關(guān)。根據醫療器械產(chǎn)品的具體情況和核準的《說(shuō)明書(shū)批件》，嚴格審批發(fā)布廣告的方式和內容；要在產(chǎn)品的流通及使用環(huán)節把關(guān)。加強對市場(chǎng)上免費體驗的醫療器械進(jìn)行資質(zhì)渠道的審查和嚴密監控，同時(shí)加強《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的管理，向符合條件的企業(yè)發(fā)放許可。強化社會(huì )監督，一方面組織有針對性的宣傳教育和法律法規培訓并及時(shí)發(fā)布問(wèn)題產(chǎn)品的警示信息。提高人們自我保護意識及自我保護能力；另一方面，為公眾提供權威專(zhuān)業(yè)的資訊。完善電子基礎數據庫建設，方便公眾對醫療器械資質(zhì)和廣告審批情況的查詢(xún)。
醫療方面的調研報告 篇11
一、我縣新農合籌資工作的現狀
我縣于XX年在金塘鄉梨樹(shù)村開(kāi)展新農合試點(diǎn)工作，XX年全面鋪開(kāi)，四年來(lái)，縣委政府始終將新農合作為民生工程、德政工程來(lái)抓，各級各部門(mén)通力合作，新農合呈現平穩健康運行的良好態(tài)勢。XX年參合人數達47.85萬(wàn)人，參合率由XX年的75.86%上升至95.52%，新農合對于提高農民健康水平，遏制農民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著(zhù)的成效。
�。ㄒ唬┗I資渠道
1、國家財政補助�！吨泄仓醒�、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強衛生工作的意見(jiàn)》提出，新型農村合作醫療制度資金“實(shí)行農民個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合”的政策。XX年以來(lái)，中央和省級財政補助資金分別由原來(lái)的每年20元/人提高到40/人。XX年，中央和省級財政分別配套資金1913.90萬(wàn)元。新農合與以往的合作醫療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢(qián)投給“需方”——參合農民，是政府關(guān)注民生的具體體現。
2、個(gè)人繳費。農民以家庭為單位自愿參加新農合，其個(gè)人繳費標準由XX年的10元/人提高至20元/人。XX年，全縣個(gè)人繳費達956.95萬(wàn)元。
3、政府救助繳費。XX年以來(lái)，縣委政府將貧困人口弱勢群體新農合個(gè)人繳費救助作為承諾辦理的實(shí)事之一。對辦理農村獨生子女證、兩女結扎貧困戶(hù)、五保戶(hù)、特困戶(hù)、軍屬、優(yōu)扶對象、殘疾人等特殊人群由縣政府實(shí)行救助繳費。XX年，全縣共救助繳費68746人，救助金額達137.5萬(wàn)元，有效解決了弱勢群體籌資難的問(wèn)題。
�。ǘ┗I資方式
1、定點(diǎn)收繳。在做好宣傳動(dòng)員的基礎上，由農民主動(dòng)交至村委會(huì )或合管機構，逐級存入新農合資金專(zhuān)戶(hù)。
2、上門(mén)收繳。在政府組織下，由鄉鎮、村組干部、醫務(wù)人員組成籌資工作小組，上門(mén)收取參合農民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動(dòng)式預繳費。在全縣農村信用社儲蓄點(diǎn)開(kāi)設新型農村合作醫療繳費窗口，參合對象（以戶(hù)為單位）憑戶(hù)口冊，在辦理存貸業(yè)務(wù)時(shí)，將參合農戶(hù)次年的新型農村合作醫療家庭籌資繳費預存入新農合基金收入戶(hù)，實(shí)行滾動(dòng)式預繳費。
二、我縣籌資工作機制的分析
�。ㄒ唬┯邢薜馁Y金籌集總額與參合群眾強烈的醫療需求愿望并存
從我縣目前的籌資渠道來(lái)看，以國家補助和個(gè)人繳費為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬?lài)壹壺毨Эh，受經(jīng)濟條件制約，農村居民對醫療費用的承受能力不強，新農合籌資的有限性，相應決定了減免補償范圍和比例的局限性，決定了新農合只能為參合群眾提供有限的疾病種類(lèi)服務(wù)和有限的醫療費用償付，導致了新農合較低的支付收益率，使合作醫療抵御疾病風(fēng)險的能力一定程度折扣，從而影響農民的參合率和籌資水平提高，制約了新農合的持續健康發(fā)展。
�。ǘ⿲е滦罗r合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農合是一件“新生事物”，農民對其理解認知存在一定的過(guò)程，在較短的時(shí)間內難以全面吃透相關(guān)政策規定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導致部分群眾對新農合期望值過(guò)高，與就醫現實(shí)存在一定的差距，制約著(zhù)農民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶(hù)、特困戶(hù)、五保戶(hù)等弱勢群體過(guò)多，政府雖對其采取了一系列有效措施，但還有相當一部分得不到解決，自己掏錢(qián)參保存在難度。二是隨著(zhù)勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現在戶(hù)口在本地的外遷戶(hù)、全家外出打工戶(hù)、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶(hù)過(guò)多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當家做主的家庭主要成員，在規定的參合時(shí)間內，資金無(wú)法籌集到位，為新農合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛生基礎設施滯后，群眾醫療需求實(shí)現率不高。受地方財政收入影響，我縣對衛生事業(yè)建設投入不足，尤其是鄉鎮衛生院房屋老化、設備短缺，病床等醫療設施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠遠低于全國2.4張的平均水平）、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級醫療機構規模小、設施簡(jiǎn)陋，對廣大農民群眾就近醫療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應當前新農合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫療監管機制有待進(jìn)一步完善。部分醫療機構對推行新農合制度的意義認識不到位，醫務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識不強，服務(wù)行為還不夠規范，違規減免、超范圍補償現象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
�。ㄈ﹤�(gè)人籌資仍是新農合資金籌集的困難環(huán)節
在個(gè)人籌資方式上，大多數鄉鎮采取上門(mén)收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費心理，同時(shí)以便于新農合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級上繳過(guò)程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農合資金被截留、挪用的違紀行為。滾動(dòng)式預繳費和定點(diǎn)繳費雖然簡(jiǎn)便易行、節約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺(jué)性和主動(dòng)性。另外，新農合資金籌集過(guò)份強調“自愿參與”，會(huì )產(chǎn)生兩個(gè)“負面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導致兩個(gè)“負面反應”：一方面新農合不能具有較高的參合率，減弱共擔風(fēng)險的能力；另一方面新農合參合主體是高危人群，將會(huì )產(chǎn)生醫療費用入不敷出，影響正常運轉。
三、健全新農合籌資機制的建議
新農合制度作為一種具有保險特性的醫療制度，它客觀(guān)上要求擴大覆蓋面，拓寬資金統籌范圍，提高抵御風(fēng)險的能力。因此，新農合籌資制度既要體現政府的執政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對我縣的新農合籌資機制完善，應著(zhù)力抓好以下五個(gè)方面工作：
�。ㄒ唬┴S富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍
立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對常年在家的農戶(hù)通過(guò)喜聞樂(lè )見(jiàn)的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標語(yǔ)、宣傳小手冊等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農民對新農合的疑慮，正確引導農民群眾的參合意識。三是對常年外出務(wù)工的農戶(hù)進(jìn)行現代通訊工具采集，通過(guò)手機短信的方式開(kāi)展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農民的疑慮，使其真正認識到建立新農合制度的意義和好處，不斷增強群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。
�。ǘ┩貙捜谫Y渠道，多方全力籌資
1、個(gè)人繳費。建立新農合制度，關(guān)鍵是建立持久、穩定的農民自愿籌資機制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認識參合好處從而主動(dòng)繳費；另一方面應擴大受益面，提高受益水平，調動(dòng)參合群眾積極性，提升參合率。
2、國家投入。新醫改方案提出，原由中央、省級政府配套的新農合補助資金將進(jìn)一步增加，這對實(shí)現新農合資金總額增加、提高抵御風(fēng)險的能力迎來(lái)大好良機。
3、社會(huì )融資。人是生產(chǎn)力的重要因素，人民群眾的身體健康對于推動(dòng)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展有著(zhù)至關(guān)重要的作用。在大力倡導“工業(yè)反哺農業(yè)”、“城市支持農村”的今天，企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營(yíng)實(shí)體對農民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動(dòng)”的體現。據我縣實(shí)際，可采取以下方式進(jìn)行。
�。�1）企業(yè)扶持。發(fā)動(dòng)諸如長(cháng)江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責任公司等龍頭企業(yè)，采取相關(guān)的扶持政策，針對生產(chǎn)并交售一定規模數量農產(chǎn)品的農民，由企業(yè)獎勵繳納該戶(hù)的次年個(gè)人籌資。一方面促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了衛生事業(yè)進(jìn)步。
�。�2）商家贊助�？砂l(fā)動(dòng)超市、藥店等商家通過(guò)消費積分有禮或購買(mǎi)充值卡等活動(dòng)。對年度達到一定消費積分或一次性購買(mǎi)一定金額充值卡的農民，由商家贊助繳納新農合個(gè)人繳費。
�。�3）公司帶動(dòng)。倡導我縣境內的電信、移動(dòng)、聯(lián)通等重點(diǎn)通信公司，采取預存話(huà)費有禮活動(dòng)。對預存一定金額的通信使用戶(hù)，由相應公司幫助繳納新農合個(gè)人費用。
4、政府救助繳費。實(shí)踐證明，政府對弱勢群體實(shí)行救助繳費是踐行以人為本、關(guān)注民生問(wèn)題的具體體現。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問(wèn)題依然是困擾參合率上升的重要問(wèn)題。要逐步建立大病醫療救助專(zhuān)項基金與新農合醫療基金結合機制，將新農合制度的醫療救助同民政部門(mén)的醫療救助進(jìn)行并軌統一實(shí)施。將五保戶(hù)、特困戶(hù)等弱勢群體個(gè)人出資部分納入到由醫療救助基金中解決，在實(shí)施門(mén)診費用補償機制的基礎上，適當擴大醫療救助力度，從根本上解決弱勢群體參合難問(wèn)題，真正實(shí)現“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”的目標。
�。ㄈ﹦�(chuàng )新籌資機制，積極引導參合
一是建立常年籌資機制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng )造寬裕的參合時(shí)間。
二是實(shí)施代扣代繳機制。參合群眾在定點(diǎn)醫療機構看病時(shí)，由醫療機構在其補償資金中代扣代繳該戶(hù)個(gè)人次年參合費用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴大宣傳面。
三是實(shí)施滾動(dòng)式預繳費制度。利用現代網(wǎng)絡(luò )信息技術(shù)，改變原有的直接籌資方式，為戶(hù)口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉移支付繳費制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農合發(fā)展。農民是一個(gè)相對松散的群體，如果沒(méi)有一定的約束性，難以確�；I資機制的穩定。新農合運行幾年來(lái)，在大多數農民對新農合接受程度提高的基礎上，可以通過(guò)召開(kāi)村民代表大會(huì )，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農合轉移支付繳費制度，結合中央對農村轉移支付力度的加大，將對農民進(jìn)行農業(yè)生產(chǎn)直接補貼的部分，轉化為與農業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫療補貼，成為相應群眾的參合資金，從而降低籌資成本。
�。ㄋ模⿵娀\作監管，確�；鸢踩�
加強對定點(diǎn)醫療機構運行的監管力度，切實(shí)維護參合群眾的合法權益，營(yíng)造良好的新農合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò )信息化管理機制，加速新農合信息網(wǎng)絡(luò )建設，把數據錄入與公安戶(hù)籍管理系統和定點(diǎn)醫療機構收費系統接口，實(shí)現資源共享，開(kāi)展身份識別尤其是相片對照、姓名、性別、身份證號碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農合補助資金的違紀事件的發(fā)生；認真實(shí)行藥品統一競價(jià)采購，嚴格控制醫藥費用虛高與不正常增長(cháng)，嚴格杜絕開(kāi)大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導治療的行為，努力為參加合作醫療的農民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療衛生服務(wù)。
�。ㄎ澹┙∪⻊�(wù)網(wǎng)絡(luò )，提高工作水平
加大投入力度，為廣大農民提供價(jià)廉、便捷的基本醫療衛生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農民就地就醫難，使其充分享受到新農合制度帶來(lái)的優(yōu)越性。一是加強鄉村衛生醫療基礎設施建設，繼續以鄉鎮衛生院建設為重點(diǎn)，不斷完善村級衛生室基礎設施建設，全面提高我縣農村衛生機構服務(wù)功能，改善農民的醫療衛生條件。二是加強鄉村衛生醫療隊伍建設，加強醫務(wù)人員培訓，全面提高醫務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導各定點(diǎn)醫療機構端正思想，正確處理好單位利益和社會(huì )效益的關(guān)系，努力改善辦醫條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強整體服務(wù)功能；切實(shí)加強對醫務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強農村醫療衛生體系建設，完善縣、鄉、村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，努力做到“小病不出村，大病不出鄉，危難重病不出縣”，讓農民就近享受到較好的衛生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。
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