老年人自理能力調研報告

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我國已進(jìn)入老齡化社會(huì )，目前全國60歲及以上的老年人口已經(jīng)達到1.53億，占我國總人口的11％，為亞洲老年人口的一半。2011年，我國80歲及以上的高齡老年人約有1600萬(wàn)人，占全部老年人口的11％，而到本世紀中葉將接近1億人，高齡老年人占全部老年人比例將達到22％。隨著(zhù)我國人口老齡化的持續發(fā)展和老年人口的日益高齡化，老年人的生活自理及長(cháng)期照料問(wèn)題正變得越來(lái)越突出。

龐大的農村老年人群體和迅速發(fā)展的農村人口老齡化對農村老年人的生活自理問(wèn)題提出了嚴峻的挑戰。與城市相比，我國農村老年人口的數量更大，人口老齡化的速度更快。有學(xué)者認為，隨著(zhù)城市化進(jìn)程的加快，農村大量的青壯年涌入城市，從而可能導致農村老年人口比例的大幅上升。而由于農村的衛生醫療條件有限，以及農村進(jìn)城務(wù)工人員的不斷增加，農村老年人的養老問(wèn)題，尤其是生活自理能力和長(cháng)期照料問(wèn)題變得尤為突出。他們在晚年生活中是健康度過(guò)、還是由于不能自理在病床上度過(guò)無(wú)疑是至關(guān)重要的，也必將會(huì )對他們的家庭產(chǎn)生影響。如果喪失了自理能力，就不可能再參加生產(chǎn)勞動(dòng)以得到勞動(dòng)收入，而絕大多數農村老人沒(méi)有退休金，他們在經(jīng)濟上更依賴(lài)于子女或親屬的供給；喪失或部分喪失生活自理能力的老年人需要長(cháng)期照料，對他人特別是配偶或子女的照料有較強需求；在醫療方面，導致生活不能自理的原因往往是各種疾病特別是慢性疾病，生活不能自理老年人的增多往往也伴隨著(zhù)醫療保險費用和家庭醫療費用支出的增大。

我國目前面臨的各種農村老年人問(wèn)題往往集中反映在這些生活不能自理的老年人及其家庭中。在北京市老年人居家養老調查中發(fā)現在北京農村某縣，一家三口，兒子和父母住在一起。父母都是80多歲，父親臥床不起，喪失了生活自理能力，母親身體也不好。兒子60多歲了，基本沒(méi)有什么收入，也沒(méi)有子女，他們靠村里的救濟生活。一旦兒子外出，母親沒(méi)有辦法照料父親，大小便失禁的父親就只能便溺在被子里，等兒子回來(lái)?yè)Q，生活十分窘迫凄涼。

配偶與子女的照料壓力問(wèn)題不容忽視

老年人的生活自理能力備受各國政府和學(xué)者關(guān)注。早在上世紀60年代，國外學(xué)者就開(kāi)發(fā)出了日常生活活動(dòng)能力量表（ADL），通過(guò)對幾項基本生活活動(dòng)的自理程度來(lái)衡量老年人的生活自理能力。這些活動(dòng)通常包括進(jìn)餐、穿脫衣、洗澡、入廁、上下床等，其中任何一項活動(dòng)如果老年人自己不能獨立完成，都意味著(zhù)他（她）需要依賴(lài)別人的照料。如果有一至兩項不能獨立完成通�？啥�義為中度依賴(lài)，三項以上為重度依賴(lài)。生活自理能力的喪失，既反映出老年人的軀體健康問(wèn)題，也突出反映了配偶與子女的照料壓力問(wèn)題。

2004年，國家統計局的全國人口抽樣調查中專(zhuān)門(mén)針對老年人的生活自理能力進(jìn)行了調查，此次調查為我們提供了全國農村老年人的生活自理能力的較新數據。與十年前國家統計局進(jìn)行的全國人口抽樣凋查中關(guān)于老年人生活自理能力的調查數據進(jìn)行對比，便可看出我國農村老年人生活自理能力情況的變化。

城鄉差異

我國老年人的生活自理能力在城鄉之間有明顯差別，城市93.1％的老年人生活能夠自理，不能自理的只占6.9％；而農村老年人生活能夠自理的占89.2％，不能自理的達到10.8％。換言之，在我國農村中，每10個(gè)老年人就有1個(gè)生活不能自理；而在城市是這一比例是1／14。農村男性老年人和女性老年人生活不能自理的比例都比城市高。

通過(guò)2004年的調查數據還發(fā)現，雖然無(wú)論是在城市還是農村，女性老年人生活不能自理的比例都高于男性。但農村女性老年人生活不能自理的比例最高，達到12.4％，是老年人中在生活自理能力方面最弱勢的群體，或者說(shuō)農村女性老年人是對他人的照料幫助需求較大的群體。

農村老年人生活自理能力的變化

與1994年相比較，我國農村和城市老年人生活不能自理比例10年間都有所上升。城市老年人不能自理比例從1994年的5.3％提高到2004年的6.9％，農村老年人從8.7％提高到10.80％。無(wú)論城市還是農村，女性老年人生活不能自理比例都高于男性。

農村高齡老人及留守老人的自理問(wèn)題及照料需求凸顯

隨著(zhù)我國城市化進(jìn)程的進(jìn)一步加快，我國從農村流入城市的人口規模也日益壯大，流入城市的絕大多數為青壯年，由此便產(chǎn)生了因子女外出而留在農村的留守老人問(wèn)題。中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所對農村留守老人的調查發(fā)現：總的來(lái)說(shuō)，留守老人的健康狀況不容樂(lè )觀(guān)。他們對自己身體健康狀況評價(jià)一般的比例為24.5％，較差的為35.8％，非常差的達6.9％，只有9.3％的老人認為自己的身體“非常好”，23.6％的老人認為“較好”。也就是說(shuō)，有67.2％的老人自評身體健康狀況處于一般及以下。調查發(fā)現，子女外出后，有28.6％的'留守老人得過(guò)大病，而其中得了大病后身邊沒(méi)有子女照顧的老人的比例高達62.4％。雖然在吃飯、穿衣、上廁所、上下床、洗澡這幾項表明日常生活自理能力的內容中，90％以上的老人表示沒(méi)有困難，但是隨著(zhù)年齡增長(cháng)，老年人的身體逐漸衰弱，患病率逐漸上升。對于患大病后的照料問(wèn)題，12％的留守老人是自己照顧自己，配偶照顧的為15.9％，同住子女和當地子女照料的比例在48.2％，外出子女回來(lái)照料的只有13％。因此，留守老人的照料問(wèn)題雖然現在表現得不十分明顯，但是在未來(lái)必將是一個(gè)十分嚴峻的問(wèn)題。

我國農村高齡老人的自理能力及照料問(wèn)題同樣日益顯著(zhù)。2011年“中國高齡老人健康長(cháng)壽影響因素調查”數據顯示，我國農村高齡老人隨著(zhù)年齡增長(cháng)，自理能力逐漸下降，約有三成的高齡老人不能完全自理（參見(jiàn)表3），而因為高齡老人在生活自理方面的困難和經(jīng)濟上的依賴(lài)性，絕大多數的老人都和家庭成員一起居住。部分自理或不能自理的老年人與家庭成員共同居住的比例更是高達90％以上。這對于老年人的家庭來(lái)說(shuō)，無(wú)疑造成了很大的負擔。

對策建議

針對我國農村老年人的生活自理能力狀況以及我國農村社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的現狀，我們需要從政府、家庭、社區和機構以及個(gè)人等方面積極應對。

首先，喪失自理能力往往是由于健康狀況衰退造成的，進(jìn)入老年期之前的生活方式，包括飲食起居的習慣，等等；與老年期的健康狀況一般是因與果的關(guān)系。對于農村來(lái)說(shuō)，想把患病、喪失自理能力的年齡推遲，就要及早預防，大力宣傳體育鍛煉的重要性和必要性，培養對健康的重視和預防的意識，防患未然，這樣才能達到事半功倍，具有最大的效率。所以，政府應當深化醫療改革，大力發(fā)展農村醫療事業(yè)，加強農村老年人的醫療保健與照料服務(wù)。制定相關(guān)的農村公共衛生項目，完善針對農村的科學(xué)普及和宣傳體制，鼓勵農村居民養成良好的生活習慣和生活方式，預防和延緩各種慢性疾病的發(fā)生。針對農村的常見(jiàn)慢性病，進(jìn)行定期檢查，做到早檢查、早診斷、早治療。

其次，針對我國農村的情況，加強農村基礎服務(wù)設施建設，成立敬老院、老年服務(wù)中心等，以村委會(huì )為依托，大力興建社區老年服務(wù)體系，對于已經(jīng)喪失生活自理能力的老年人，應對其生活重點(diǎn)關(guān)注，了解其生活情況。除了單純的家庭照料之外，還應該鼓勵鄰里之間的互助，農村老年人之間的互助等。針對農村生活環(huán)境相對開(kāi)放的特點(diǎn)，可以因地制宜，建立活動(dòng)中心，不一定要有太多的活動(dòng)內容，而是有一個(gè)農村老年人可以去、愿意去的地方，讓農村老年人的精神愉悅，可以更好地促進(jìn)健康。

此外，更要大力弘揚尊老、敬老的思想，農村現階段仍以家庭養老為主，老年人的生活狀況與其子女對待老人的態(tài)度有非常密切的關(guān)系。制定相關(guān)的法律法規或村規，形成良好的養老氛圍以及輿論環(huán)境，對于孝順的子女進(jìn)行宣傳或給予一定的補助，不孝順的子女施加輿論壓力或加以懲罰，改善老年人的養老環(huán)境。與此同時(shí)，針對農村的留守老人，應當宣傳社區養老的益處，幫助他們改變既有的觀(guān)念，不再有進(jìn)養老院是因為子女不養父母的顧慮。使經(jīng)濟狀況相對較好，但是苦于無(wú)人照料的農村老年人接受機構養老，真正得到良好的生活照料。

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