城市社區養老服務(wù)設施老年人滿(mǎn)意度調研報告

　　摘要：隨著(zhù)社會(huì )快速進(jìn)入老齡化的步伐，老年人對社區養老服務(wù)設施的需求與日俱增。以昆明市目前正在使用的8個(gè)社區養老服務(wù)設施中的老年人為調查對象，采用問(wèn)卷調查法、訪(fǎng)談法、觀(guān)察法對設施的使用時(shí)態(tài)進(jìn)行調研，以社區內老年人的基本情況和對社區的滿(mǎn)意度為切入點(diǎn)，總結出目前昆明市社區養老服務(wù)設施在建筑設計、經(jīng)營(yíng)管理方面的不足，并提出改善意見(jiàn)，以期為此類(lèi)建設與改造提供有益的參考。

　　關(guān)鍵詞：城市社區養老設施;服務(wù)需求;滿(mǎn)意度

　　1、研究目的

　　在全球老齡化的大背景下，我國正在快速步入老齡化社會(huì )，大量統計數據顯示出我國社會(huì )老齡化問(wèn)題的嚴峻性。截至2013年底，昆明市60歲以上老年人口已達91.9萬(wàn)，占戶(hù)籍人口總數的16.81%。據調查顯示，有95%的老年人并不愿意住進(jìn)養老機構，因此社區養老服務(wù)設施的需求度很高。在“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的政策環(huán)境下，實(shí)現社區養老服務(wù)設施的大范圍建設，是現階段我國解決快速老齡化最可行的策略之一。筆者對正在使用這些設施的老年人群體進(jìn)行滿(mǎn)意度調研，用問(wèn)卷調查法、觀(guān)察法、訪(fǎng)談法等調研方法收集數據，經(jīng)過(guò)數據的整理和分析過(guò)后，總結出社區養老服務(wù)設施的建設現狀，為即將建設的社區養老服務(wù)設施提供合理的建議。

　　2、研究方法及調研內容

　　本論文采用的調查方法主要有問(wèn)卷調查法、觀(guān)察法和訪(fǎng)談法。通過(guò)實(shí)地調研，運用觀(guān)察法記錄所見(jiàn)，得出結論。問(wèn)卷由基本信息問(wèn)題和養老設施的滿(mǎn)意度問(wèn)題組成。通過(guò)對使用者和管理者進(jìn)行訪(fǎng)談，得出設施的使用情況。

　　3、昆明市社區養老服務(wù)設施概況

　　筆者對昆明市現有社區養老服務(wù)設施進(jìn)行了走訪(fǎng)調研，通過(guò)調研發(fā)現，昆明市共有11個(gè)昆明市社區養老服務(wù)中心，由于經(jīng)營(yíng)或管理不善，有3個(gè)已停用。11個(gè)社區基本情況如表1。

　　4、調查結果分析

　　4.1 社區老人的基本情況 筆者向昆明市正在使用社區養老服務(wù)設施的老年人發(fā)放問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷47份，雖問(wèn)卷數量有限，仍能反應實(shí)際問(wèn)題。得出下文結論。

　　4.1.1 年齡、性別及身體狀況 調查共計47位，男性為18位，女性為29位，如圖2所示。接受調查者年齡主要以70歲以上老年人為主，其中51-55歲占調查總人數的2%，56-60歲占調查總人數的2%，61-65歲占調查總人數的6%，66-70歲占調查總人數的9%，71-75歲占調查總人數的31%，76-80歲占調查總人數的29%，八十歲以上老年人占調查總人數的21%，如圖3所示。

　　接受調查者的年齡分布與其健康狀況的關(guān)系如圖4所示，數據顯示65歲以下的老年人都屬于健康狀況能自理，甚至身體狀況好的老年人還能照顧家人;66歲到80歲這一區間半自理的老年人居多;不能自理的老年人的年齡階段主要分布在80歲以上。從圖中可得出結論，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，老年人的身體健康狀況呈下降的趨勢，需要有人照顧和護理。

　　4.1.2 老人的學(xué)歷與收入情況 調查結果顯示，使用社區養老的老年人，學(xué)歷在初中及以下的占大多數，為總人數的72%，沒(méi)有受過(guò)正規文化教育的老年人占總數的13%，中專(zhuān)或高中學(xué)歷的老年人占總數的15%。對應社區老年人的月收入水平也是如此，月收入水平為1000元以下的老年人占總人數的57%，月收入是1000-2000元的老年人占比為34%，2000-3000元的老年人占總人數的3%。沒(méi)有受過(guò)教育的老年人每月主要收入來(lái)自子女的贍養費，有一定學(xué)歷的老年人每月收入主要來(lái)自養老保險和退休金。

　　4.1.3 居住方式及與子女的居住距離 將社區老人的居住方式分為單身獨居、與伴侶居住、與子女居住、與子女毗鄰和居住社區養老服務(wù)設施。將社區老人與子女的居住距離情況分為同住、同住一棟樓、同住一個(gè)小區、同住一個(gè)城市，可從數據得出，與子女同住的老年人占總數的15%，同住一個(gè)小區的占9%，同住一個(gè)城市的占總人數的76%。其中與子女同住一個(gè)城市的一部分老年人入住了居住型社區老年服務(wù)中心。單身獨居的老年人占調查總數的11%，與伴侶居住的老年人占11%，與子女居住的老年人占15%(如圖7)，由此數據可看出，目前在休閑型社區養老服務(wù)中心活動(dòng)的老年人的居住狀況為，單身居住、與伴侶居住的情況多于與子女居住，大部分老年人在家都無(wú)人照料，因此，對社區養老服務(wù)的各方面需求很緊迫。

　　4.1.4 子女的個(gè)數與養老方式的選擇 社區老人的子女個(gè)數方面(如圖9)，有3個(gè)以上子女的老年人占總數的71%，有2個(gè)子女的老人占20%，有一個(gè)子女的老年人占總數的4%，沒(méi)有子女的老年人占5%。老人期望的養老方式方面，有45%的社區老人希望能與子女同住，希望能享受社區養老服務(wù)的老年人占33%，選擇入住養老公寓和自己生活的老年人分別占13%和9%(如圖10)。從數據顯示的結果來(lái)看，大多數老人有3個(gè)以上子女，并且大多數老人希望能與子女同住、享受社區養老服務(wù)設施。

　　4.2 社區養老服務(wù)設施使用現狀及滿(mǎn)意度

　　4.2.1 老人對設施的使用頻率及交通方式選擇 社區老人對設施的使用頻率圖顯示(如圖11)，每天使用社區養老服務(wù)設施的老年人占調查總人數的86%，每周去社區養老服務(wù)中心使用設施的老人占7%，幾乎不使用的老年人占7%。從交通方式選擇方面，選擇步行的老年人占91%，選擇短距離公交車(chē)和機動(dòng)車(chē)接送方式的老年人分別占7%和2%，而選擇自行車(chē)或電瓶車(chē)的比率為0(如圖12)。

　　4.2.2 老人對設施不滿(mǎn)意的原因分析 問(wèn)卷調查了社區內老年人對公共服務(wù)設施配套不滿(mǎn)意的地方，選擇設施缺乏、有待增加的占總數的68%，認為目前配套設施一般的老年人占21%，認為社區內公共服務(wù)設施較多，能滿(mǎn)足需求的老年人占11%(如圖13)。在對設施不滿(mǎn)意的原因方面，認為社區內設施數量不足、配套不完善的老年人占46%，認為設施管理、服務(wù)不佳的老年人占35%，不滿(mǎn)意的原因為距離遠的老年人占13%，其他原因占6%(如圖14)。通過(guò)訪(fǎng)談可知，有的老年人希望與子女同住，但子女違背老人意愿，把老人送進(jìn)居住型社區養老服務(wù)中心，所以這些不自愿入住老年人會(huì )在其它原因上對服務(wù)設施不滿(mǎn)意。調查顯示，目前昆明市社區養老服務(wù)中心應迫切解決好以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：設施配套不完善、管理、服務(wù)不到位、活動(dòng)設施和場(chǎng)地數量不滿(mǎn)足需求。

　　4.3 老人對服務(wù)設施的配置要求

　　4.3.1 老人的交流方式的選擇 把交流方式分為社區組織活動(dòng)、自發(fā)組織活動(dòng)、日常的鄰里交往，社區老年人選擇愿意參加社區組織集體活動(dòng)的占52%，愿意自發(fā)組織活動(dòng)的占總人數的2%，愿意參與日常鄰里交往的老年人占46%。因此在設計社區養老服務(wù)設施的時(shí)候，應為老人考慮提供適宜日常交往活動(dòng)的室內外空間(如圖15)。

　　4.3.2 對居家養老服務(wù)設施在社區內的位置要求 在社區老年人對居家養老服務(wù)設施在社區內的位置要求方面，認為應設于社區中安靜的位置的老年人占19%，認為應設在社區中心的占49%，認為應和幼兒園設置在一起的老年人占5%，希望設施設置在綠地附近的老人占25%。結果顯示大部分老年人希望社區服務(wù)設施設置在能與鄰里有更多交往的臨近社區中心的位置(如圖16)。

　　5、昆明市社區居家養老設施建設存在的問(wèn)題及可行性建議

　　5.1 問(wèn)題 筆者結合對昆明市社區居家養老設施滿(mǎn)意度調研結果(詳見(jiàn)圖17)，從中發(fā)現了一些問(wèn)題，需要在今后的改造和新建中引起設計者和管理者的注意。

　　在圖17中，縱軸為社區養老服務(wù)老年人滿(mǎn)意度百分比，橫軸為社區養老服務(wù)設施滿(mǎn)意度調研項目。通過(guò)圖17所示調研結果，筆者認為在社區養老服務(wù)設施的建筑設計方面主要存在以下問(wèn)題：

　�、贌o(wú)障礙設計不完善，如：學(xué)府社區養老服務(wù)中心的住宿樓入口處沒(méi)有坡道;永寧里社區養老服務(wù)中心的入口無(wú)扶手;西莊社區養老服務(wù)中心的走道無(wú)扶手;金河社區養老服務(wù)中心的盥洗室和洗手間不適于使用輪椅;腿腳不便的老年人使用;除金河社區養老服務(wù)中心設有電梯以外，其他的社區均是樓梯上下，甚至有的樓梯坡度還比較陡，給老年人上下樓帶來(lái)諸多不便。

　�、诮ㄖ�尺度不適宜，西莊社區養老服務(wù)中心的建筑尺度非常不適宜作養老服務(wù)中心，其層高比一般公共設施的還要高一些，人處于其中會(huì )產(chǎn)生空曠感，不利于為老年人營(yíng)造溫暖安全的心理舒適感。

　�、蹮o(wú)良好的室外活動(dòng)區域，典型的例子就是金河社區養老服務(wù)中心，其坐落于金河社區居委會(huì )院內，建筑旁邊有很好的條件供老年人活動(dòng)，但室外卻連簡(jiǎn)單的座位都沒(méi)有設置。訪(fǎng)談過(guò)程中，幾位身體狀況好的老人都反映沒(méi)有設施可供室外活動(dòng)。

　　在社區養老服務(wù)設施的管理運營(yíng)方面同樣存在很多不足：①缺乏醫療康復類(lèi)型的服務(wù)。筆者發(fā)現這樣的現象，幾乎所有社區養老服務(wù)中心都設有理療室、康復室、心理咨詢(xún)室，但其實(shí)這樣的功能設置只是“徒有虛名”，其中并無(wú)專(zhuān)業(yè)的設備和醫護人員為老年人服務(wù)。②服務(wù)功能不健全。經(jīng)過(guò)調研，筆者把昆明市8個(gè)正在運營(yíng)的養老服務(wù)設施分為兩種類(lèi)型，一種是休閑型，即老人居住在自己家里，白天到社區服務(wù)中心進(jìn)行休閑娛樂(lè )活動(dòng);另一種是居住型，即老年人是長(cháng)期居住在該社區養老服務(wù)中心的。休閑型的服務(wù)中心缺乏醫療方面的服務(wù)項目，而居住型的服務(wù)中心對老年人的精神生活無(wú)照顧，既無(wú)組織活動(dòng)，也無(wú)適宜老年人自發(fā)活動(dòng)的場(chǎng)所。③無(wú)上門(mén)服務(wù)。目前昆明市的社區養老服務(wù)中心幾乎不提供上門(mén)送飯、照料等服務(wù)，但調查數據顯示上門(mén)服務(wù)對于社區內不能完全照顧自己、無(wú)家人照顧的老年人來(lái)說(shuō)，是一項迫切需要的服務(wù)項目。④服務(wù)人員數量不足。目前服務(wù)設施的管理和服務(wù)人員數量都明顯不足以為老年人提供優(yōu)質(zhì)周到的服務(wù)。如學(xué)府社區養老服務(wù)中心的老年人反應，該服務(wù)中心一層樓有20-30人，卻只有一個(gè)護理人員，這顯然是不能保證服務(wù)質(zhì)量的。⑤缺少有組織的活動(dòng)。幾乎沒(méi)有社區為老年人組織活動(dòng)，老年人大多是進(jìn)行日常的簡(jiǎn)單交流，這對老年人的心理健康是無(wú)益的。特別是在居住型的社區養老服務(wù)中心居住的老年人，普遍反映日常生活的乏味。社區應該不僅照顧老年人的生理健康，也要為社區老人的心理健康作周全的考慮。

　　5.2 建議 根據社區養老服務(wù)設施老年人滿(mǎn)意度調研結果所反映的問(wèn)題，筆者建議以為老服務(wù)綜合體為基點(diǎn)，對社區老人進(jìn)行近距離服務(wù)輻射。通過(guò)建立日間照護+服務(wù)投送+喘息服務(wù)的模式，公建民營(yíng)日托中心或養老機構，結合老年人對社區服務(wù)滿(mǎn)意度的調研結果，分別提供市場(chǎng)化服務(wù)和社區養老政策。具體來(lái)講，應該重點(diǎn)做好以下工作：①適當加大公共服務(wù)設施的投入，按照老年人喜好的交流方式和居家養老服務(wù)設施調整服務(wù)設施的配置標準。②根據老年人的年齡和自理能力完善基礎設施，重點(diǎn)為80歲以上生活不能自理的老人提供必要的醫療服務(wù)設施和配套的社區醫療服務(wù)。③根據老年人的學(xué)歷和收入水平，增設一社區老人文化交流與日常娛樂(lè )的基礎設施，比如開(kāi)辦書(shū)法社，組建老年人舞蹈隊等等，以滿(mǎn)足不同學(xué)歷和收入水平的老年人的養老需求。④從社區養老服務(wù)設施使用頻率來(lái)看，仍有一部分老人幾乎不接觸養老服務(wù)設施。建議加大養老服務(wù)設施的宣傳力度，引導老人提高養老活動(dòng)意識，促使其主動(dòng)參與養老活動(dòng)。

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