淺談居家養老模式下的社區護理服務(wù)

　　居家養老模式是我國現實(shí)情況下的主要養老模式，為居家老人提供專(zhuān)業(yè)的社區護理服務(wù)。居家養老模式下的社區護理服務(wù)應在借鑒國外經(jīng)驗的基礎上，結合我國國情，建立并完善服務(wù)體系、豐富服務(wù)內容，并采取多種形式。應加強對社區護理人員的養老護理技能培訓，以提高居家養老護理服務(wù)的質(zhì)量.

　　1 背景

　　隨著(zhù)我國國民生活水平逐步提高，人均壽命不斷增長(cháng)，人口老齡化現象也日益嚴峻;老年人多同時(shí)伴有多種慢性疾病，自理能力下降，依賴(lài)程度增高。由于傳統觀(guān)念使然，我國老年人目前的主要養老模式是居家養老;源自2009年中國衛生統計年鑒的數據顯示，截止2008年，我國只有41家護理院，大多數老年人愿意選擇的養老機構為數不多，遠不能滿(mǎn)足全社會(huì )的養老需求。在這種以居家養老為主要養老模式的現實(shí)背景下，如何能最大限度地提高居家老年人，尤其是患有慢性疾病、重癥疾病和腫瘤晚期老年人的生活質(zhì)量，為其提供經(jīng)濟實(shí)用的健康指導、長(cháng)期維持性治療、基本的生活護理和情感支持，進(jìn)而減輕居家養老家庭的負擔，緩解社會(huì )壓力，就成為值得護理工作者研究和關(guān)注的課題。

　　2 國外居家養老護理服務(wù)

　　目前國外有比較成熟的居家養老護理服務(wù)形式，包括“訪(fǎng)問(wèn)式護理服務(wù)”、“日間護理服務(wù)”、“短期托付服務(wù)”等，這些形式在一定程度上緩解和減輕 老年人家庭的負擔，保障_r居家老人的安全，成為可資借鑒的養老服務(wù)模式。

　　3 我國居家養老護理服務(wù)中存在的問(wèn)題

　　3.1 老年群體社區護理服務(wù)體系尚未建立：我國的社區護理服務(wù)起步較晚，社區護理服務(wù)的范圍有限，缺乏相關(guān)的法律法規，社區老年服務(wù)管理體系不健全，居家老人的照顧需求僅僅依靠傳統社會(huì )中的支持網(wǎng)絡(luò )來(lái)完成，護理人員在其中所起的作用不大。

　　3.2 社區護理人員的居家養老護理水平不高：社區護理人員對居家老人的服務(wù)意識不強，許多社區老年人健康檔案的建立、動(dòng)態(tài)跟蹤及有效利用不完善，社區護理人員家庭訪(fǎng)視及健康教育指導能力欠缺，社區護理人員的老年護理服務(wù)技能有待提高。

　　4 居家養老模式下的社區護理服務(wù)對策

　　4.1 合理利用社區護理服務(wù)資源，積極參與居家養老：根據《醫療機構管理條例》和醫藥衛生體制改革的精神，城市大型綜合(專(zhuān)科)醫院主要從事急危重癥的診治，基層衛生機構重在慢性疾患者群的防、治、保、康等工作，這在政策層面上進(jìn)一步明確了社區醫療護理工作的職責和范圍，同時(shí)也給社區護理人員提供了居家養老護理的工作空間。社區護理人員應當把握機遇，探索并建立居家養老模式下的社區護理服務(wù)體系，允分發(fā)揮社區護理人員的專(zhuān)業(yè)護理職能，擴大服務(wù)領(lǐng)域。

　　4.2 建立適合我國國情的居家養老護理服務(wù)模式：居家老年人情況多樣，社區護理人員應當在為老年人全面建立健康檔案、充分掌握本轄區老年人情況基礎上，將居家老人進(jìn)行分類(lèi)管理，如對于尚能自理的獨居高齡老人，社區護士可以采取問(wèn)安式照料服務(wù)方法，定期去老人家中進(jìn)行探訪(fǎng) ，進(jìn)行有針對性的健康指導，及時(shí)發(fā)現健康隱患;經(jīng)濟狀況比較好的社區，可以給居家老人配備電子信息聯(lián)絡(luò )裝置，隨時(shí)與老年人保持聯(lián)系，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理;對于患有慢性疾病、生活不能自理、需要照顧的老人，社區可采取類(lèi)似醫院的“責任制護理”形式，委派護理人員進(jìn)人家庭，進(jìn)行居家專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)并指導、培訓老人的家庭成員學(xué)習基本照料知識和技術(shù)。此外，還可以組織和培訓社區志愿者為老年人提供臨時(shí)日間照顧;對于身體基本健康、生活能夠自理的老年人，社區護理服務(wù)的重點(diǎn)應放在健康教育、健康咨詢(xún)、飲食或用藥指導上，使其能夠形成正確的生活方式、自覺(jué)預防疾病，提高生命質(zhì)量。

　　4.3 注重對居家養老護理服務(wù)人員的培養：加強對社區養老護理人員的培養是保證居家養老質(zhì)量的根本保障。目前我國社區護理人員結構復雜、隸屬關(guān)系復雜、學(xué)歷水平偏低、綜合護理能力較差，亟待強化培訓 ，在社區護士崗位培訓基礎上，還應重點(diǎn)突出針對老年人的專(zhuān)業(yè)護理技能培訓，使社區護士能夠全面系統掌握老年人的身心特點(diǎn)，慢性病及危重癥老年患者的家庭護理方法，健康教育及指導方式與方法、與老年人溝通的技巧等，使社區護士能夠應對居家養老的護理服務(wù)環(huán)境，有目的、有計劃、有成效地為居家老人提供高質(zhì)量的專(zhuān)護理。

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