縣醫患矛盾現狀調研報告

現實(shí)生活中的任何人，在進(jìn)行社會(huì )活動(dòng)中，總是與其他人有各種接觸或交往，在相互接觸和交往過(guò)程中，雙方又總是相互影響和相互作用，從而建立這樣或那樣的人際關(guān)系。
醫患關(guān)系是其中的一種，醫患關(guān)系的重要性早在現代醫學(xué)出現之前就已成為人們所認識并成為醫生治療手段中的一個(gè)重要部分，醫生竭力救治，病人盡力配合，打敗醫患共同的敵人—疾病。

醫患關(guān)系應該是和諧健康的，不應該有矛盾發(fā)生。隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，人們越來(lái)越關(guān)注生命與健康、文明與進(jìn)步。醫生和患者之間矛盾日益顯露，人們?yōu)槌圆黄鹚�、看不起病、受不起氣、遭不起罪而苦惱和抱怨，甚至是憤怒、控訴，于是“醫患矛盾”問(wèn)題也日益受到了更多人的關(guān)注。

一、我縣醫患矛盾的現狀

我縣現有二級醫療機構3家，鄉鎮衛生院8家，廠(chǎng)企衛生所10家，個(gè)體診所10家，農村衛生所82家。近幾年來(lái)記錄在案較大的醫療糾紛有12起。其中發(fā)生圍攻醫院的有2起，民事訴訟4起，經(jīng)衛生行政部門(mén)和醫患雙方協(xié)調解決的6起。

二、醫患矛盾產(chǎn)生的原因

醫方：

所謂的“醫方”包括醫務(wù)人員和醫院兩個(gè)方面。

從醫務(wù)人員方面來(lái)講存在三個(gè)方面的問(wèn)題：

首先，是醫德問(wèn)題。有些醫務(wù)人員道德水準低，經(jīng)受不住金錢(qián)和權利的誘惑，利用職務(wù)之便，開(kāi)“人情方”，收“紅包”，吃謝禮，更有甚者暗示患者索要好處，把本職工作作為社交的手段，把勒索患者視為理所應當、見(jiàn)怪不怪的事情，置自身的職業(yè)道德于不顧。

其次，是態(tài)度問(wèn)題。雖然每一名醫務(wù)人員都希望自己的患者能夠得到最好的救治，但是醫生的工作性質(zhì)決定了醫務(wù)人員必須每天面對大量的形形色色的患者。工作的疲憊和性格的差異使得有些醫生難以做到微笑服務(wù)。面對看病心切、焦慮急躁的患者，醫務(wù)人員也容易與患者在溝通交流過(guò)程中發(fā)生沖突．或者出現對待患者態(tài)度“生、冷、硬”、疏忽大意的情況，從而引發(fā)“醫患矛盾”。據調查約有1/3的醫療糾紛是由于服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)不到位、缺乏有效及時(shí)的溝通所致。

第三，是機制問(wèn)題。我國的多數醫院依然是以藥養醫．為了追求最大的經(jīng)濟效益，他們往往為患者“開(kāi)大方”、“開(kāi)花方”、開(kāi)貴方”。這種處方上的不正之風(fēng)，不僅增加了病人的經(jīng)濟負擔，而且降低了醫生的地位，損壞了醫院的名譽(yù)�；颊邔τ谕�等條件下的不公正對待產(chǎn)生反感，從而引發(fā)“醫患予盾”。

第四，是醫術(shù)問(wèn)題．高新設備的引入，提高了醫生診斷的準確性，相對降低了醫生診斷難度，這也使得有些醫生滋生了懶情思想，過(guò)度地依賴(lài)醫療設備，降低對自身診斷能力的提高，追求“大撒網(wǎng)”式的輔助檢查排查方法，這也成了一些醫院常采用的診斷手段。這些檢查解放了醫生卻增添了患者的經(jīng)濟負擔，還使患者的心理、身體受到了不必要的損傷。

從醫院方面來(lái)看存在兩個(gè)方面問(wèn)題：

一是醫院內部管理問(wèn)題。醫院的許多內部規定不盡合理，患者的隱私權和知情權得不到尊重，醫院對院內不正之風(fēng)缺乏管理，嚴重影響了醫療質(zhì)量。有的醫院出了醫療事故．卻為了本醫院的聲譽(yù)而偏袒醫生。

二是國家政策方面的問(wèn)題。國有醫院的主要經(jīng)濟來(lái)源是靠國家撥款和以藥養醫，然而國家對醫療衛生的發(fā)展與建設投入不足。這就客觀(guān)上造成了醫藥價(jià)格偏高，一些低收入家庭看不起病的現象。

患方：

從患方角度看，存在三個(gè)方面問(wèn)題：

第一，隨著(zhù)法制的不斷健全和法制觀(guān)念的不斷深入，患者這一特殊的消費群體的維權意識也開(kāi)始覺(jué)醒。市場(chǎng)經(jīng)濟體制下競爭機制的完善使得國有醫院、私有醫院站在平等的競爭舞臺上，患者就醫可以有更多的選擇空間�；颊吒�多關(guān)注的是消費價(jià)格與服務(wù)質(zhì)量。因此，患者對于花了錢(qián)還治不好病的事情不再埋單。

第二，隨著(zhù)廣大公眾衛生健康知識水平的提高，很多患者對于醫生的診治方法不再一味地盲從，甚至會(huì )產(chǎn)生質(zhì)疑�；颊邔︶t學(xué)的期望過(guò)高，有時(shí)并不能理解一些生理現象。調查表明在醫療糾紛中，很多情況是病人或家屬不能完全理解一些生理現象，而醫生又沒(méi)能及時(shí)告知患者，從而引發(fā)一些“醫患矛盾”。

第三，在市場(chǎng)經(jīng)濟體制中，消費者的地位不斷提高，患者把自己也視為消費的“上帝”，要求醫院提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，所以有些患者稍有不滿(mǎn)就對醫務(wù)人員耍態(tài)度，或者故意擾亂醫院的公共秩序，使得醫務(wù)人員的合法權益受到一定程度的威脅。

三、解決“醫患矛盾”的對策

1、加強醫德醫風(fēng)建設

一是加強思想教育，培養醫務(wù)工作者良好的職業(yè)道德風(fēng)尚。要通過(guò)多種形式，強化醫務(wù)工作者為人民服務(wù)的宗旨意識，大力弘揚無(wú)私精神，增強其救死扶傷的責任感，使廣大醫務(wù)工作者普遍樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、利益觀(guān)，作到愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè )于奉獻。同時(shí)重視正面典型的榜樣作用，適當提高他們的政治和經(jīng)濟待遇。

二是加強規章制度建設，做到依法行醫。要針對客觀(guān)存在的醫德醫風(fēng)問(wèn)題，建立健全可操作性強的規章制度，堅持用制度管人管事。要把醫德醫風(fēng)的考核結果與醫務(wù)人員的獎懲緊密結合起來(lái)，使醫德醫風(fēng)與工資、評優(yōu)、晉級、晉職掛鉤，對醫德醫風(fēng)問(wèn)題嚴重的醫務(wù)人員給予警告、取消資金、降級、降職、停職，甚至辭退的處罰。國家也要逐步健全立法工作，使醫患關(guān)系受到法律的保護和調整。

三是加大對醫療機構的扶持力度，減輕其發(fā)展壓力。要堅持公共醫療衛生的公益性質(zhì)，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強化政府責任的和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會(huì )參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。

2、加強醫院內部管理

一是切實(shí)提高醫療技術(shù)水平。采取“走出去與引進(jìn)來(lái)”相結合的辦法，學(xué)習外地先進(jìn)經(jīng)驗，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)。做到醫務(wù)公開(kāi)，把主治醫生、藥品名稱(chēng)、藥品價(jià)格公開(kāi)公式。

二是加強醫院制度建設。讓醫務(wù)人員和患者都相互了解、相互配合、相互監督。

三是加強監管力度。衛生行政部門(mén)對醫院進(jìn)行定期、不定期的檢查和督促，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，把各種事故消滅在萌芽之中。

四是加強獎懲機制建設。切實(shí)把醫務(wù)人員的職責與服務(wù)水平掛起鉤來(lái)．做到獎罰分明，從而增強其工作事業(yè)心和責任感，提高診療護理水平，減少醫療事故的發(fā)生。

3、加快醫療衛生體制改革

一是在市場(chǎng)經(jīng)濟體制的大環(huán)境下鼓勵多元辦醫和引入競爭機制。

二是對公立的醫療機構，國家要給予足夠補貼，政府指導醫療服務(wù)價(jià)格，并實(shí)行統一的行業(yè)標準，改革流通體制，減少藥品周轉的附加值，提高藥品流通的透明度。

三是完善醫療保險制度。進(jìn)一步擴大醫療保險受益群體，加強醫療保險中醫療責任險�？筛鶕�醫務(wù)人員崗位風(fēng)險大小不同分別設立的，如果一旦出現醫療事故，由受害人向保險公司索賠。保險公司要以?xún)?yōu)惠的條件吸引人們參加醫療保險。同時(shí)還要監督醫生，如發(fā)現醫生開(kāi)了不該開(kāi)的藥，做了不該做的檢查，保險公司拒付醫藥費。

總之，“醫患矛盾”不是短期形成的，它的消解也需要一定的過(guò)程，醫患關(guān)系中的矛盾、糾紛是由多方面因素促使形成的。醫患關(guān)系出現的功利化趨勢、商業(yè)化趨勢、物化與非人格化的趨勢與市場(chǎng)經(jīng)濟的大環(huán)境有關(guān)，也與科技手段的進(jìn)步有關(guān)，處理這些復雜的關(guān)系需要國家、醫療機構、保險機構等相關(guān)部門(mén)的相互協(xié)調配合，需要醫務(wù)人員自身醫德醫風(fēng)的提高，也同樣需要患者的配合和理解。

我們期待通過(guò)深入學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)活動(dòng)，共同促進(jìn)發(fā)展，共建和諧家園，使“醫患矛盾’這塊醫生和患者的心病早日得到根治。

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