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孕期常見(jiàn)10種癥狀的護理方法
孕婦出現不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷，但并非每個(gè)孕婦都要經(jīng)歷所有的不適，而且在不同孕期所出現的癥狀不同，個(gè)體所感受的程度也有明顯差異。當癥狀不嚴重時(shí)，可令孕婦休息，使癥狀得到緩解，還可以采取各種預防措施避免癥狀的發(fā)生。
1、惡心和嘔吐
是妊娠頭2個(gè)月最常見(jiàn)的不適，約會(huì )50%的孕婦有不同程度惡心表現，1/3的孕婦有嘔吐經(jīng)歷，以清晨最明顯，少數孕婦全天頻發(fā)。多數學(xué)者認為是由于體內激素變化致胃腸平滑肌松弛而發(fā)生癥狀；也有實(shí)驗證明，此癥狀與孕婦的焦慮情緒有關(guān)。護理工作應首先評估孕婦的現狀，而后為孕婦提供緩解措施。根據降低焦慮狀態(tài)并提供健康環(huán)境可減少惡心嘔吐的護理原理，指導孕婦全身性的預防措施有休息、放松、保持精神愉快、適當鍛煉、保持環(huán)境空氣流通。
根據限制胃內食物容量以助改善孕期胃腸蠕動(dòng)減慢的原理，指導孕婦限制液體攝入量、餐后散步或少量多餐的進(jìn)食原則，吃2～3塊餅干后散步。
還可以根據減慢活動(dòng)減少消耗，避免不良刺激可減少惡心嘔吐發(fā)作的原理，建議孕婦做到靜臥20～30分鐘后慢慢散步，起床時(shí)，著(zhù)裝等動(dòng)作宜緩慢，避免油炸氣味及油膩食物，餐后休息。
需要強調的是預防第一次嘔吐的發(fā)生和發(fā)生時(shí)的控制很重要，因為嘔吐一旦成了習慣，則很難克服。嘔吐會(huì )消耗必要的營(yíng)養，需注意滿(mǎn)足孕婦每日的營(yíng)養需要。如果癥狀嚴重且持續發(fā)生，應該及時(shí)處理，必要時(shí)按醫囑用藥以控制癥狀。
2、尿頻、尿急
妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當妊娠12周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現象又重復出現。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。護士需要向病人解釋出現癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正�，F象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導致脫水，影響機體正常代謝過(guò)程。同時(shí)指導孕婦作縮肛運動(dòng)，訓練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。如果癥狀繼續存在，表示會(huì )陰肌肉過(guò)度松弛或盆底有損傷，應該進(jìn)一步檢查、處理。
3、胃區不適
孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結果。再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門(mén)部括約肌松弛，致胃內容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護理實(shí)踐提示，飯后立即臥床、進(jìn)食過(guò)多或攝取過(guò)多脂肪及油炸食品均會(huì )加劇“燒心”癥狀，故應避免。有人認為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預防“燒心”作用�！盁摹币呀�(jīng)出現，再吃奶油制品食物就不起作用�？梢苑脷溲趸X、三硅酸鎂等制酸劑，但應避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內容物體積，以緩解癥狀。
4、脹氣
懷孕期，由于胃腸道活動(dòng)減弱，腸內氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識別起脹氣的食物，指導選擇容易消化的食品，避免過(guò)飽情況，以少量多餐方式滿(mǎn)足機體的需要。建議孕婦養成定期排便的習慣、適當鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有預防和減輕腹脹的作用。必要時(shí)可按醫囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助于減輕癥狀。
5、便秘
造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動(dòng)量減少、孕期腸蠕動(dòng)減緩、孕期補充鐵劑。
措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習慣與便秘的關(guān)系。鼓勵每天適量運動(dòng)，以助維持良好的腸道功能。必要時(shí)按醫囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養成依賴(lài)藥物的習慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿(mǎn)足，還能預防便秘，稱(chēng)之謂“非藥物性治療方法”。
6、背痛
隨著(zhù)妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內彎的姿勢。結果使腰部和后背肌肉、韌帶負擔加重，則引起不同程度的背痛。此外，過(guò)度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。為了預防或減輕腰痛，護士要與孕婦共同討論預防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素，并掌握預防癥狀發(fā)生的應對措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過(guò)度疲倦；坐位時(shí)，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上；盤(pán)腿坐勢也有助于預防背部用力。同時(shí)指導孕婦通過(guò)調整工作臺的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢。建議孕婦有計劃地鍛煉以增強背部肌肉強度也是預防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動(dòng)運動(dòng)體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時(shí)，應該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。
7、眩暈
許多孕婦有眩暈現象，尤其在擁擠、空氣不流通，人群集聚的場(chǎng)所。促成癥狀的原因可以是：
�。�1）孕婦長(cháng)時(shí)間站立或突然改變體位，出現低血壓狀態(tài)而導致眩暈或疲勞。
�。�2）由于過(guò)度興奮或焦慮影響呼吸功能導致?lián)Q氣過(guò)度和眩暈。
�。�3）妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。
�。�4）較長(cháng)時(shí)間的仰臥位，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少、出現低血壓可致眩暈。
護理措施是幫助護理對象識別造成眩暈的誘發(fā)因素，針對原因采取相應的措施。例如告誡孕婦應該避免：
�。╝）過(guò)快地變換姿勢；
�。╞）長(cháng)時(shí)間地站立；
�。╟）過(guò)度興奮和精神過(guò)度緊張；
�。╠）過(guò)度疲勞等。
指導孕婦采取側臥位方式尤其左側臥位，不僅可以改善胎兒血氧供應，還可以預防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現的眩暈。如果出現的眩暈癥狀經(jīng)上述措施處理后無(wú)效或頻繁出現時(shí)，均應與醫師聯(lián)系，以免延誤病情。
8、下肢肌肉痙攣
主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，孕期任何時(shí)期均可出現，常見(jiàn)于孕期，夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內鈣、磷比例失調致神經(jīng)系統應激功能過(guò)強，均可促使發(fā)作。措施是監測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計劃攝取牛奶，必要時(shí)按醫囑補鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預防及減輕癥狀的方法，例如：
�。╝）避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度；
�。╞）熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當小腿肌肉發(fā)生痙攣時(shí)，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護士或家屬按住孕婦膝蓋（患側），協(xié)助伸直小腿，同時(shí)使足背屈，癥狀即可緩解。
有人認為，睡前按摩小腿部，或將腳部墊高后入睡，有助于預防癥狀的發(fā)生。
9、靜脈曲張
可能發(fā)生于下肢，偶爾發(fā)生于外陰部。造成癥狀的原因是由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，影響下肢靜脈回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹內壓力的增加，都促使癥狀加重。采取相應的護理措施，改善下肢靜脈回流狀況，則可預防或緩解癥狀。具體做法是指導已出現癥狀的孕婦增加臥床休息機會(huì )，坐立時(shí)注意抬高腿部，促進(jìn)下肢血液回流，以示范方式指導孕婦采用直角位置，即平臥位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠墻，每日做數次，每次2～5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預防癥狀的發(fā)生，最為簡(jiǎn)單的方法就是提醒孕婦：
�。╝）坐勢時(shí)盡可能抬高腿；
�。╞）避免過(guò)久站立；
�。╟）避免穿環(huán)形緊口襪帶。
10、陰道分泌物增多
妊娠期間，由于激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細胞及宮頸腺體分泌旺盛，致陰道分泌物增多。通常為乳白色，屬于正常的生理現象，不過(guò)常給孕婦帶來(lái)不適。當發(fā)現陰道分泌物增多時(shí)，護士要善于識別異常情況，例如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味，以及孕婦反映外陰有明顯刺激、搔癢等癥狀，需及時(shí)檢查明確炎癥的性質(zhì)，予以治療。如果屬于生理現象，護士需與孕婦討論癥狀出現的原因并為其提供有效的措施，例如勤淋浴，常換內褲，保持外陰部的清潔，促進(jìn)舒適。并告誡孕婦應該避免穿尼龍質(zhì)料內褲，推薦使用吸水性好、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)內褲。
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