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健康管理師現狀與就業(yè)前景
21世紀的中國正處于經(jīng)濟社會(huì )快速發(fā)展時(shí)期，生態(tài)環(huán)境惡化，社會(huì )競爭激烈，人們的身體壓力和精神壓力不斷增大，使得很多看似健康的人其實(shí)已經(jīng)處于疾病發(fā)生初期。慢性非傳染性疾病成為人們健康的主要威脅。貫徹預防為主的方針，積極實(shí)施健康的重要保證。
健康管理是對個(gè)人及人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程，其宗旨是調動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達到最大的健康效果。健康作為生命過(guò)程中的一種特定狀態(tài)，是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程。從完全健康到疾病一般要經(jīng)歷一個(gè)不斷發(fā)生和發(fā)展的漸變過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，健康危險因素從無(wú)到有，從弱到強，最終導致疾病的發(fā)生。健康管理是一個(gè)連續的、動(dòng)態(tài)的系統工程，包括3個(gè)步驟，分別是個(gè)體健康信息采集、健康風(fēng)險評估和健康干預，真正做到三級預防，減少醫療費用的支出。
一、中國對健康管理的需求迫切而且巨大，主要體現在以下幾個(gè)方面
1、我國人口學(xué)特征的變化 我國人口特征不僅同世界上大多數國家一樣步入老齡化社會(huì )，更有著(zhù)人口老化起步晚，速度快，數量大;人口老齡化的地區發(fā)展不平衡;人口老齡化超過(guò)經(jīng)濟發(fā)展的承受力的特有特點(diǎn)。西方發(fā)達國家人口老齡化出現在經(jīng)濟發(fā)達、國民生產(chǎn)總值較高的階段，國民人均生產(chǎn)總值至少在5000美元左右;而在我國20世紀末成為老年型國家時(shí)，人均國民生產(chǎn)總值才1000美元[1]。在經(jīng)濟尚不發(fā)達，國民生產(chǎn)總值不高的情況下迎來(lái)人口老齡化，“未富先老”，猶如“窮人得了富貴病”，困難可想而知。
2、慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關(guān)危險因素的流行日益嚴重 2001年，中國前10名主要死因中，心腦血管病、慢性阻塞性肺部疾病及惡性腫瘤3種慢性病居DALYs(慢性病引起的失能調整生命年)的前3位。2002年中國居民營(yíng)養和健康調查表明：膳食不合理、身體活動(dòng)不足及吸煙，是造成多種慢性病的3大行為危險因素[2]。
3、醫療費用急劇上漲，個(gè)人、集體和政府不堪重負 多項調查研究表明：人口老年化、疾病結構變化與醫療需求、醫療費用增加密切相關(guān)。據統計，過(guò)去10年，我國門(mén)診和住院費由1363億元增加到5838億元，其中30%歸因于老年醫療費用的增長(cháng)。老年人門(mén)診和住院醫療費用由1993年的164億增加到2003年的1487億，占總費用的比重由12%上升到26%[3]。
4、健康保障模式的改變 自1998年我國改革公費、勞保醫療制度至今，我國社會(huì )醫療保險覆蓋率大幅度下降。與1993年相比，社會(huì )醫療保險人口覆蓋率下降了60%。新制度難于發(fā)揮應有的醫療保障作用，下崗和失業(yè)人員、待業(yè)人員、老年人、兒童等脆弱群體更是游離在社會(huì )醫療保險之外。健康保障制度改變的直接結果，是衛生費用的增加主要來(lái)源于居民個(gè)人。有數字表明，個(gè)人衛生支出占全國衛生總費用的比例，由1991年的38.8%上升到1995年的50.3%，到2001年已達60.5%[4]。
二、健康管理在中國的發(fā)展及現狀
1、市場(chǎng)需要是健康管理行業(yè)興起的基礎 盡管20世紀60年代就有醫生采用健康危險評估(HRA)的手段來(lái)指導病人進(jìn)行自我保健，健康管理作為一門(mén)學(xué)科及行業(yè)是最近二三十年才興起的。如同其他行業(yè)的興起一樣，健康管理行業(yè)的興起也是由于市場(chǎng)的需要所促成，特別是由于人的壽命延長(cháng)和慢性疾病發(fā)生的增加以及由此造成的醫療費用大幅度持續上升，尋求控制醫療費用并保證個(gè)人健康利益的需求推動(dòng)了健康管理的發(fā)展。以人的“個(gè)性化健康需求”為目標，系統、完整、全程、連續、終身解決個(gè)人的健康問(wèn)題的健康管理服務(wù)顯然在中國有著(zhù)巨大的需求及潛力，也正在并逐步吸引著(zhù)越來(lái)越多的投資，產(chǎn)業(yè)前景遠大。近兩年來(lái)國內專(zhuān)業(yè)健康保險公司的出現及發(fā)展趨勢，已經(jīng)顯示出為健康管理埋單的苗頭。不難預見(jiàn)，隨著(zhù)市場(chǎng)環(huán)境的日趨成熟，專(zhuān)業(yè)人才的不斷成長(cháng)，市場(chǎng)需求和服務(wù)資源的有效整合，以及保險業(yè)、信息產(chǎn)業(yè)和健康管理產(chǎn)業(yè)的聯(lián)合與互動(dòng)，將有力推動(dòng)和加速健康管理產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化進(jìn)程，具有中國特色的健康管理運營(yíng)模式和服務(wù)體系將逐步建立并發(fā)展、完善，成為中國健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。
2、理念先進(jìn)，學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對滯后 自2001年國內第一家健康管理公司注冊到2007年，健康管理走過(guò)了艱難而重要的7年。其先進(jìn)的理念，對國內健康服務(wù)的全新視角和理解，逐步獲得了認可和追捧。2006年，我們明顯看到，以健康管理為主題的會(huì )議、論壇、培訓在增多，甚至有業(yè)內人士稱(chēng)2006年是“健康管理年”。2007-10-20《中華健康管理雜志》創(chuàng )刊[5]，2007-11-01中華健康管理學(xué)雜志第一屆編輯委員會(huì )成立大會(huì )召開(kāi)。但是必須看到的是，目前國內在健康評估、健康維護、健康產(chǎn)品、服務(wù)模式、運行模式、服務(wù)范圍上都與國際水平存在一定的差距。
3、專(zhuān)業(yè)人員匱乏 健康管理是一門(mén)綜合性的交叉學(xué)科，涉及預防醫學(xué)、臨床醫學(xué)、社會(huì )科學(xué)等領(lǐng)域，其中，循證醫學(xué)、流行病學(xué)、生物統計學(xué)、生物信息學(xué)、健康促進(jìn)學(xué)(包括心理學(xué)、社會(huì )學(xué)、行為科學(xué)等)、運動(dòng)學(xué)和營(yíng)養學(xué)都是與健康管理密切相關(guān)的重要學(xué)科。至今為止尚無(wú)大學(xué)培訓健康管理專(zhuān)業(yè)人才，需要這方面人才的各大醫院有的是招聘即將畢業(yè)的醫學(xué)方面的大學(xué)生，再專(zhuān)門(mén)請專(zhuān)家進(jìn)行這方面的單獨培訓，不過(guò)更多的是大家一邊干一邊學(xué)。2005年國家建立的健康管理師職業(yè)，至今已經(jīng)有近百人考取了這方面的資格，但還是緩解不了目前此方面專(zhuān)業(yè)人才緊缺的狀況。
正因為社會(huì )對健康管理的巨大需求，健康管理師應運而生，健康管理師就是從事個(gè)體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢(xún)、指導和危險因素干預等工作的專(zhuān)業(yè)人員[7]。
健康管理師職業(yè)具有4個(gè)特點(diǎn)：健康信息采集者和提供者，健康促進(jìn)推動(dòng)者，知識技能型勞動(dòng)者和衛生行業(yè)特有國家職業(yè)。健康管理師的職業(yè)功能是指本職業(yè)所要實(shí)現的工作目標或本職業(yè)活動(dòng)的主要方面。其職業(yè)功能主要包括五大項：健康監測，健康風(fēng)險評估和分析，健康指導，健康風(fēng)險因素干預，指導、培訓與研究。
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健康管理師的潛在就業(yè)市場(chǎng)大，包括健康保險公司、醫療保健和健康管理部門(mén)、醫院和非醫院的健康體檢機構、國際旅游衛生保健機構、社區及部隊的相關(guān)醫療衛生保健機構、政府機關(guān)部門(mén)、健康和保健部門(mén)、教育和研究機構等都有對健康管理師的需求。健康管理師制定包括飲食、運動(dòng)及用藥的個(gè)體化健康計劃，并督促實(shí)施，把健康理念變?yōu)榻】敌袨�，以達到控制病情和降低危險因素，從而避免和延緩疾病的發(fā)生，最終達到自我管理、改善健康、預防疾病的目的[1]。
三、 健康管理師的就業(yè)前景。
1、健康管理師在健康保險行業(yè)中的就業(yè)前景 事實(shí)上，在美國，首先廣泛應用健康管理服務(wù)的正是保險行業(yè)�？刂仆侗Ｈ巳旱慕】碉L(fēng)險、預測投保人群的健康費用，是健康管理在保險行業(yè)中的主要“用武之地”。人保健康于2005年率先獲準開(kāi)業(yè)，成為我國第一家專(zhuān)業(yè)健康保險公司[6]。從健康保險的經(jīng)營(yíng)目標看，健康管理通過(guò)提供專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化的健康管理服務(wù)，可以滿(mǎn)足健康服務(wù)的需求;通過(guò)實(shí)施專(zhuān)業(yè)化的健康診療風(fēng)險控制，可以降低保險公司的賠付率，擴大利潤空間。由此不難看出，健康管理師在健康保險中將扮演越來(lái)越重要的角色。
2、健康管理師在企業(yè)健康管理中的就業(yè)前景 企業(yè)人群是健康管理的又一重要目標人群。據國外的實(shí)踐經(jīng)驗，健康管理在企業(yè)的應用主要在企業(yè)人群健康狀況評價(jià)、企業(yè)人群醫療費用分析與控制、企業(yè)人力資源分析等3個(gè)方面，其出發(fā)點(diǎn)及歸宿點(diǎn)都是為了企業(yè)生產(chǎn)效率和經(jīng)濟效益的提高以及競爭力的增強。當前，越來(lái)越多的國內企業(yè)認識到員工健康對于企業(yè)的重要性，疾病預防而非治療獲得了企業(yè)廣泛的關(guān)注和認同。不少企業(yè)已將員工定期體檢作為保障員工健康的一項重要舉措。部分企業(yè)引入了員工健康風(fēng)險評估項目。隨著(zhù)健康管理服務(wù)的不斷深入和規范，針對企業(yè)自身的特點(diǎn)和需求，開(kāi)展體檢后的健康干預與促進(jìn)，實(shí)施工作場(chǎng)所的健康管理項目將是健康管理在企業(yè)中應用的主要方向。相信在不久的將來(lái)，真正的大型企業(yè)都會(huì )增加健康管理師的工作崗位。
3、健康管理師在社區衛生服務(wù)中的就業(yè)前景 社區衛生服務(wù)在我國的醫療衛生體系建設中扮演著(zhù)重要角色，是人民群眾接受醫療衛生服務(wù)的“守門(mén)人”，是二級醫療衛生體系的網(wǎng)底，也是社區發(fā)展的重要組成部分。健康管理師可以為社區衛生服務(wù)在以下3個(gè)方面提供幫助：第一，識別、控制健康危險因素，實(shí)施個(gè)性化健康教育;第二，指導醫療需求和醫療服務(wù)，輔助臨床決策;第三，實(shí)現全程健康信息管理。健康管理個(gè)性化的健康評估體系和完善的信息管理系統，有望成為社區利用健康管理服務(wù)的突破點(diǎn)和啟動(dòng)點(diǎn)。
4、健康管理師在專(zhuān)業(yè)健康管理體檢機構中的就業(yè)前景 目前國內已有慈銘、愛(ài)康國賓等大型連鎖體檢機構，在完成體檢的基礎上對針對不同人群提出健康生活咨詢(xún)、指導，有一定的健康管理性質(zhì)。健康管理師作為專(zhuān)業(yè)的健康管理人員，可以在這些機構中發(fā)揮重要作用，施展自己的一技之長(cháng)，而這些機構也會(huì )因為健康管理師的加盟而更加專(zhuān)業(yè)、全面。
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