2022年基層醫院工作計劃（通用5篇）
時(shí)光在流逝，從不停歇，又將迎來(lái)新的工作，新的挑戰，此時(shí)此刻我們需要開(kāi)始做一個(gè)工作計劃。工作計劃怎么寫(xiě)才不會(huì )流于形式呢？以下是小編為大家整理的2022年基層醫院工作計劃（通用5篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
基層醫院工作計劃1
一、加強醫政管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，杜絕醫療差錯發(fā)生，深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)
1、為認真落實(shí)衛生部20xx年醫院管理年活動(dòng)目標，做好醫政“調整、充實(shí)、整頓、提高”工作。20xx年我院將繼續深入地開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，做到層層抓管理，任務(wù)逐級到人，認真落實(shí)醫療核心制度，杜絕差錯、事故的發(fā)生。
2、認真做好業(yè)務(wù)技術(shù)人員的“三基三嚴”知識學(xué)習和培訓工作，積極組織院內工作人員開(kāi)展業(yè)務(wù)講座和新知識的培訓，特別加強急診救護知識的培訓，加強醫療技術(shù)操作的培訓，并定期對培訓的內容進(jìn)行考核、考試工作，并將考核、考試成績(jì)進(jìn)行公示，考試成績(jì)與個(gè)人經(jīng)濟進(jìn)行掛鉤，今年準備進(jìn)行業(yè)務(wù)講座10～12次，計劃開(kāi)展“三基三嚴”知識和急救知識競賽各一次，并對在競賽中取得前三名的人員進(jìn)行表彰獎勵。
3、強化專(zhuān)科建設，認真做好我院泌尿、腦外、心血管、腦血管、糖尿病、婦產(chǎn)科、小兒科等重點(diǎn)科室的建設和設備的投入，力爭小兒科、婦產(chǎn)科在20xx年的基礎上更上新臺階。
4、培養品牌意識，樹(shù)立名牌科室，在現有專(zhuān)業(yè)的基礎上，在人員、技術(shù)、設備等方面向心腦血管科，泌尿外科、顱腦微傷外科等科投入，建立高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才，并配備一定的專(zhuān)業(yè)設備。
5、認真做好醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作。今年準備進(jìn)行開(kāi)展醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)評比活動(dòng)，隨機抽調病例（歷），對書(shū)寫(xiě)較好地給予物質(zhì)獎勵，書(shū)寫(xiě)較差的給予批評，并將評比結果進(jìn)行公示。
6、20xx年工作指標計劃：
門(mén)診人次6萬(wàn)～7萬(wàn)人次；病房病人收治人次4000～4500人次；危重病人搶救成功率≥80；出入院診斷符合率≥95；無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜5；院內感染率＜5；法定傳染病報告率100；住院病人病歷書(shū)寫(xiě)率100；甲級病歷書(shū)寫(xiě)率≥90；病歷24小時(shí)書(shū)寫(xiě)合格率100；堅決杜絕丙級病歷；醫患溝通病歷書(shū)寫(xiě)率100；病案歸檔率100。
7、與上級醫院合作開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡子宮全切術(shù)及腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)等）。腦出血微創(chuàng )鉆孔引流術(shù)繼續開(kāi)展，同時(shí)繼續開(kāi)展顱腦損傷的救治，提高救治成功率。開(kāi)展經(jīng)尿道汽化電切術(shù)和氣壓彈道碎石術(shù)，全髖置換術(shù)。肝膽外科開(kāi)展膽管癌根治手術(shù)，填補我縣此項手術(shù)的空白。
8、鼓勵職工撰寫(xiě)論文、編寫(xiě)論著(zhù)，并要求所撰寫(xiě)的論文在國家級或核心期刊上發(fā)表。
二、護理工作
�。ㄒ唬�、加強思想素質(zhì)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)形象
1、每季度召開(kāi)一次思想素質(zhì)教育大會(huì )，結合臨床實(shí)際工作，對好人好事大力表?yè)P，對有損病人和醫院利益的人和事嚴格批評，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念。
2、請禮儀專(zhuān)家來(lái)我院培訓指導護理禮儀，進(jìn)一步規范護理人員的言行舉止，培養護理人員的良好氣質(zhì)。樹(shù)立護士“整潔、大方、可親”的職業(yè)形象，真正做到：“微笑在臉上，文明在嘴上，嫻熟在手上，儀表在身上”。提升護士和醫院的整體形象。5.12護士節舉辦護士形象、儀表大賽。
�。ǘ�、加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，培養高水平護理隊伍
1、加強“三基三嚴”技術(shù)培訓和考核
2、加強重點(diǎn)專(zhuān)科建設，培養專(zhuān)業(yè)護理骨干，今年擬選派內、外ICU、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等各一名護士到省級醫院進(jìn)修，學(xué)習先進(jìn)經(jīng)驗、技術(shù)。
3、開(kāi)展“百針穿刺無(wú)失敗”活動(dòng)，提高護理的靜脈穿刺能力。
4、臨床護理工作的創(chuàng )新與改革。每科每季度至少實(shí)施一項護理創(chuàng )新項目，可以是小經(jīng)驗、小革新，也可以是大的護理創(chuàng )新項目。務(wù)必開(kāi)展實(shí)施。
5、開(kāi)展護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)評比活動(dòng)。
�。ㄈ�、加強護理工作
1、加強護理人員的規范化培訓，每位護士長(cháng)每年至少外出參加培訓一次，及時(shí)獲取新知識、新信息、新的理念和方法。
2、將護理質(zhì)量控制工作落實(shí)到實(shí)處，堅決杜絕怕得罪人、一團和氣的思想。
三、加大精神文明和行風(fēng)建設力度。
(一)健全法制，依法治院。認真組織學(xué)習并嚴格執行《關(guān)于醫務(wù)人員收受“紅包”、回扣問(wèn)題的處理規定》，積極開(kāi)展治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項工作，建立教育、制度、監督三者并重、懲防并舉的糾風(fēng)工作長(cháng)效機制，健全法制，嚴格監督，從源頭上杜絕我院的紅包、回扣問(wèn)題。定期召開(kāi)患者家屬座談會(huì )，每月進(jìn)行一次病人、家屬滿(mǎn)意度測評，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，對合理意見(jiàn)的采用率100，，醫療服務(wù)綜合滿(mǎn)意度95以上。
�。ǘ┘訌妼θ郝毠さ乃枷虢逃吐殬I(yè)道德教育。廣泛開(kāi)展忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、開(kāi)拓進(jìn)取、樂(lè )于奉獻的思想教育和職業(yè)道德教育，樹(shù)立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫的行業(yè)風(fēng)尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫患關(guān)系。通過(guò)深入開(kāi)展競賽活動(dòng)，教育全院?jiǎn)T工學(xué)習白求恩同志毫不利己，專(zhuān)門(mén)利人，對工作極端負責，對人民滿(mǎn)腔熱忱，對技術(shù)精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想病人者之所想，急病人之所急”，構建和諧的醫患關(guān)系。
四、完善梯隊建設，增強醫院競爭能力。
致力培養人才，不斷優(yōu)化人才結構。20xx年，我院仍將按照“德才兼備，唯才是舉”的原則，從實(shí)際情況出發(fā)，加大高層次人才的培養力度。選派1～3名技術(shù)骨干到全國知名醫院進(jìn)修學(xué)習，外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，來(lái)提高各專(zhuān)科的診治水平。根據醫院實(shí)際情況，通過(guò)參加人才交流會(huì )等多種渠道有規劃、有目標地引進(jìn)高學(xué)歷、高技術(shù)、高層次人才，20xx年我院計劃引進(jìn)本科生10名，高護理10名，以促進(jìn)醫院的人才建設，增強醫院的競爭力。
五、設備管理
1、檢驗科根據醫院病人情況，為滿(mǎn)足患者臨床需求，下半年新上一臺全自動(dòng)生化分析儀。
2、心電圖室擬新上活動(dòng)平板系統及動(dòng)態(tài)血壓檢測儀。
�。�、積極創(chuàng )造條件，購買(mǎi)前列腺電切鏡和氣壓彈道碎石機各一臺。
六、后勤財務(wù)工作
�。ㄒ唬┙∪攧�(wù)制度，加強經(jīng)濟核算和監督。醫院的各種經(jīng)濟行為必須做到有章可循，照章辦事，堅持“統一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，實(shí)現經(jīng)濟決策的統一、經(jīng)濟運行的協(xié)調一致，嚴禁各部門(mén)、各科室設立帳外帳、小金庫，重大項目須經(jīng)集體討論并按規定程序報批，實(shí)行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制。
�。ǘ┨剿鹘⑨t院成本核算制度，促進(jìn)醫療服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效低耗。我院將根據實(shí)際情況，探索建立與成本核算相適應的核算制度，對醫院成本進(jìn)行預算、核算，確定成本目標，嚴格執行預算管理，控制費用支出，減少浪費，降低消耗，提高工作效率，使醫院財務(wù)管理逐步適應現代社會(huì )發(fā)展要求。
�。ㄈ┰黾俞t療收費透明度，自覺(jué)接受社會(huì )和患者監督。我院仍將嚴格執行國家藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)收費標準，規范各類(lèi)服務(wù)收費標準，認真開(kāi)展醫療服務(wù)信息公示工作，公示主要醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)收費、常用藥品和耗材價(jià)格等，進(jìn)一步完善“一日一結一清單”制，并及時(shí)解答患者及其家屬對醫院收費的各種疑問(wèn)，使患者明明白白看病。合理控制藥品費用，對使用貴重藥，如高檔抗生素、營(yíng)養藥等，應遵循知情同意權的原則，允許并指導患者根據本人經(jīng)濟條件選擇適用的藥品。
�。ㄋ模┰鍪展澲�，開(kāi)源節流。
在醫院資金相對短缺的情況下，全院職工應注意增收節支，認真執行醫院規定的各項規定，如《關(guān)于供暖制冷設備的使用規定》，《關(guān)于合理使用水電的規定》等，響應節約“一滴水、一度電、一張紙、一塊紗布”的口號�？剖以鰪姽澕s意識，杜絕長(cháng)明燈、長(cháng)流水等人為浪費現象發(fā)生。醫院逐步實(shí)行無(wú)紙化辦公，通過(guò)辦公系統進(jìn)行網(wǎng)上文件傳閱，節省紙張。醫院仍鼓勵大家從醫院角度出發(fā)，就增收節支、開(kāi)源節流方面，提出合理化的建議，為醫院的發(fā)展出謀劃策。
�。ㄎ澹┖笄诒Ｕ�，安全保衛管理。
一般物資實(shí)行定額管理，健全落實(shí)好采購、驗收、入庫、發(fā)放、報廢制度。后勤服務(wù)繼續實(shí)行“三下”、“三通”，及時(shí)處理“三漏”，定期按標準檢查驗收。健全衛生保潔管理、監督制度，保持醫院環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差”。繼續加強打擊醫托、院內治安管理；加強夜間巡邏，22點(diǎn)以后來(lái)院患者及家屬進(jìn)行登記（簽名、原由），確保醫院、病人的財產(chǎn)安全。配合職能部門(mén)，協(xié)助處理各種糾紛。加強消防管理，防止火災發(fā)生。
基層醫院工作計劃2
一年的時(shí)間轉瞬即逝，回顧這一年來(lái)的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結經(jīng)驗，吸取教訓，結合科室的實(shí)際情況及護理部的要求，現制定20xx年護理計劃：
一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。
20xx年將嚴格執行績(jì)效考核制度，把各項質(zhì)控工作分工到人，責任到人，充分發(fā)揮護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規范科室管理。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，更新知識，拓展服務(wù)內涵，增加經(jīng)濟收入。
制定助產(chǎn)士培訓計劃，著(zhù)重培訓助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀(guān)察及對難產(chǎn)的判斷，護理文書(shū)中增加臨產(chǎn)觀(guān)察記錄，以詳細記錄整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀(guān)察及處理能力，同時(shí)將針對科室常見(jiàn)病及危重病的護理組織全體護士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，對危重患者及時(shí)組織護理查房；對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強培訓，以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒隔離，預防醫院感染。
1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預防醫院感染的重中之重。責任組長(cháng)負責制及護士長(cháng)總負責的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內感染控制及監測工作。通過(guò)檢查與督導，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項護理質(zhì)量控制與管理工作。
2、規范處置醫療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。
3、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。
四、加強護理安全管理，嚴格實(shí)習帶教。
實(shí)習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實(shí)習生、進(jìn)修生實(shí)行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動(dòng)紀律的管理，制定學(xué)習計劃，定期進(jìn)行轉科考試，并對實(shí)習同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿(mǎn)意度調查，評選年度最滿(mǎn)意帶教老師。
五、晨會(huì )護理交班采取脫稿交班的方式
以提高護士對患者“十知道”的掌握及語(yǔ)言能力和溝通能力。
六、繼續開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
不斷拓展服務(wù)內涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開(kāi)展中醫護理操作技術(shù)，盡可能的滿(mǎn)足患者的合理需求，定期征求患者意見(jiàn)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個(gè)滿(mǎn)意的醫療環(huán)境。
七、加強醫療設備、急救藥械的管理
責任到人，將各區域放置的設備分給專(zhuān)人負責管理、保養，定期檢查維修，確保每臺設備都處于良好的備用狀態(tài)；加強急救藥械的管理，專(zhuān)人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
八、加強健康宣教及產(chǎn)后訪(fǎng)視
在20xx年科室將建立孕產(chǎn)婦QQ群，隨時(shí)解決孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題并做好孕期指道。同時(shí)日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時(shí)有指導，利用一切機會(huì )做好宣教工作。由接
生助產(chǎn)士負責在產(chǎn)后15—40天打電話(huà)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視，了解產(chǎn)后恢復、母乳喂養情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來(lái)院復診及計劃生育指導。
九、開(kāi)設孕產(chǎn)婦知識講座：
由科室資深的.醫生、助產(chǎn)士進(jìn)行授課，授課方式采取講授演示、問(wèn)答互動(dòng)、參觀(guān)學(xué)習等多種方式。并廣泛征求意見(jiàn)和建議，以調整授課內容，滿(mǎn)足準爸爸、準媽媽對保健知識的需求。
十、積極開(kāi)展中醫特色護理技術(shù)
包括拔罐、艾灸、在臨床運用，增加治療效果，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢、開(kāi)展不同形式的中醫藥治療疾病知識教育和健康養生教育指導。
基層醫院工作計劃3
20xx年，為鞏固我院xx醫院創(chuàng )建成果，使xx醫院管理各項制度措施執行到位。我院繼續全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、《xx市兒童發(fā)展綱要》、《xx市婦女發(fā)展綱要》確定的促進(jìn)母嬰哺養目標。圍繞長(cháng)效管理，可持續保護、促進(jìn)和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)xx醫院進(jìn)一步建設和發(fā)展，特制定xx醫院工作計劃：
一、完善創(chuàng )愛(ài)的組織機構
鞏固xx醫院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免創(chuàng )愛(ài)后思想松懈，工作下滑，扎實(shí)有效的開(kāi)展工作，繼續設立以邱鳳院長(cháng)為組長(cháng)的鞏固xx醫院領(lǐng)導小組，把xx行動(dòng)的工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長(cháng)效管理機制，使xx醫院工作得到可持續性發(fā)展。
二、重點(diǎn)培訓，確保質(zhì)量
1、為了確保鞏固xx醫院成果，要加強對醫護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質(zhì)量一致，效果一致。
2、對新上崗人員進(jìn)行操作指導并在半年內進(jìn)行xx醫院知識培訓，考核合格后方可上崗。
3、對原在崗人員進(jìn)行復訓，并與三基考核相結合，進(jìn)行一次理論考核，不合格立即進(jìn)行強化培訓。
4、具體培訓計劃如下：詳見(jiàn)附頁(yè)
三、加強產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全
1、設置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導下，負責科室內院感工作。
2、設置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實(shí)行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規程進(jìn)行接生和護理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進(jìn)行擦拭和消毒。
3、新生兒恒溫箱按規程進(jìn)行消毒和管理。
4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒。
四、加強產(chǎn)兒科急救和規范化建設
1、為認真體現兒童優(yōu)先，母嬰安全的宗旨，今后的工作重點(diǎn)立足于產(chǎn)兒科急救及規范化建設，開(kāi)通孕產(chǎn)婦綠色通道，繼續實(shí)施孕產(chǎn)婦免費接送。
2、產(chǎn)科在崗人員全部持有執業(yè)醫師證和母嬰保健證，為醫療安全提供必要的技術(shù)保障。
3、提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平，降低剖宮產(chǎn)率，加強高危妊娠的篩選、管理和監護，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。
4、對產(chǎn)婦母乳喂養指導實(shí)行責任制護士管理，對母乳喂養中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行指導。
5、繼續落實(shí)三級醫師查房制，抓好病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到認真如實(shí)、及時(shí)記錄。
五、抓好產(chǎn)前宣教及咨詢(xún)工作，努力辦好孕婦學(xué)校
1、抓好門(mén)診宣教工作，每月集中進(jìn)行孕婦學(xué)校知識講座，對婦女及孕婦進(jìn)行全方位的健康知識教育，并作好登記。
2、深化xx門(mén)診工作，對問(wèn)題進(jìn)行有效的指導并落實(shí)糾正措施，確保分娩后母嬰喂養能順利實(shí)施。
3、繼續搞好母乳喂養咨詢(xún)門(mén)診，開(kāi)通咨詢(xún)電話(huà)，對產(chǎn)婦在母乳喂養中存在的問(wèn)題要給予及時(shí)的指導。
4、繼續作好葉酸的發(fā)放工作，使其知曉率和依從率達目標要求。
5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢(xún)檢測工作，預防母嬰傳播。
鞏固xx醫院成果是一項重要工程，全院醫護人員要不斷提高業(yè)務(wù)水平，杜絕醫療事故的發(fā)生，保障母嬰安全，以達到提高醫院的整體形象。
基層醫院工作計劃4
為了使xx醫院工作能持之以恒地開(kāi)展，鞏固和發(fā)展xx醫院的成果，提高母乳喂養率，真正做到母嬰安全，母嬰健康�，F制定本年度xx醫院工作計劃如下：
一、加強xx醫院領(lǐng)導班子建設，重新調整xx醫院領(lǐng)導機構：
1、xx醫院領(lǐng)導小組成員：xx
2、促進(jìn)母乳喂養技術(shù)指導小組。
二、加強母乳喂養知識的培訓工作
加強對相關(guān)科室人員進(jìn)行促進(jìn)母乳喂養知識和技能的培訓，目的是使母乳喂養活動(dòng)持之以恒地堅持下去，更好地提高服務(wù)質(zhì)量。
1、對新到我院工作的人員，每人發(fā)放一冊《母乳喂養知識手冊》，同時(shí)進(jìn)行母乳喂養知識崗前培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗。
2、婦產(chǎn)科、兒科的醫務(wù)人員每年進(jìn)行母乳喂養知識強化培訓三小時(shí)，考試二次。
3、計劃每年派相關(guān)科室醫務(wù)人員1~2名到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，學(xué)習新知識、新技術(shù)，更好地開(kāi)展xx醫院工作，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、繼續辦好孕婦學(xué)校
1、繼續發(fā)放有關(guān)母乳喂養知識宣傳資料。
2、孕婦學(xué)校每周定期開(kāi)放1~2次，給孕婦授課，看錄像，講授孕期保健及母乳喂養知識，并做好咨詢(xún)工作。
四、遵守xx醫院各項規章制度，保證母乳喂養工作質(zhì)量
1、遵守婦產(chǎn)科、兒科母乳喂養制度，實(shí)行早接觸、早吸吮，母嬰同室，按需喂奶，不斷提高純母乳喂養率。
2、嚴格遵守促進(jìn)母乳喂養各項規章制度，護理部不定期到產(chǎn)科、兒科進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)指出并整改。
五、加強產(chǎn)前門(mén)診
母嬰保健門(mén)診工作的管理，要求做到認真執行門(mén)診工作制度，積極開(kāi)展婦幼衛生知識及母乳喂養知識的宣傳指導工作。
六、認真執行醫院各項規章制度
加強醫德醫風(fēng)建設，加強醫療質(zhì)量管理，提高母乳喂養成功率。
基層醫院工作計劃5
一、目標
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
二、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織;
設立醫療質(zhì)量管理組織，由分管院長(cháng)負責，醫務(wù)科、護理部主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定、修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術(shù)操作規程，對醫療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監督考核體系
成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導、考核。形成醫療質(zhì)量管理組織、醫療質(zhì)量檢查小組、科室醫療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監督、考核體系。
3、逐步建立和完善病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、醫療事故預防及處理委員會(huì )。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
三、健全規章制度：
1、執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執行進(jìn)行監督檢查：
�、挪v書(shū)寫(xiě)制度及規范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制
�、侨夅t師負責制及查房制度
�、柔t囑制度
�、蓵�(huì )診制度
�、手蛋嗉敖话嘀贫�
�、宋Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、提t療糾紛、事故報告制度
�、蛡魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�
�、问自\負責負責制
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。
四、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照《執業(yè)醫師法》規定的范圍執業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。
5、各科室醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。
6、醫療質(zhì)量管理組織定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
五、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
(2)、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。
(3)、分管院長(cháng)應組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負責人，進(jìn)行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫療質(zhì)控小組應每月對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機制。
(1)、科室醫療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫務(wù)科上報業(yè)務(wù)工作月報表。
(2)、醫務(wù)科、護理部、院感辦等職能部門(mén)應將檢查考核結果、醫療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫技等科室質(zhì)控小組反饋�？剖屹|(zhì)控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門(mén)。
(3)、醫療質(zhì)量管理組織應定期召開(kāi)全體會(huì )議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
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