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基層醫院護理專(zhuān)業(yè)小組論文
護理質(zhì)量的提高，需要對患者實(shí)施專(zhuān)業(yè)的護理，需要臨床護理專(zhuān)家的技術(shù)指導和質(zhì)量控制［1］。以往基層醫院的護理質(zhì)量管理多局限于二級質(zhì)量管理控制體系(即護理部和護士長(cháng))的實(shí)現上，但此種管理體系因為參與管理的角色少，事務(wù)繁多，便存在一定的局限性，而建立護理專(zhuān)業(yè)小組能進(jìn)一步提升護理質(zhì)量［2］。我院從2014年1月～2015年1月開(kāi)始實(shí)施護理專(zhuān)業(yè)小組參與護理質(zhì)量管理，取得了較好效果，現報告如下。
1資料和方法
1.1護理專(zhuān)業(yè)小組的設置
根據我院所設立的科室，選取具有代表性的內科、外科、婦科、兒科、骨科5個(gè)方向來(lái)建立護理專(zhuān)業(yè)小組，其中內科以隨機取樣方法選取呼吸內科。5個(gè)專(zhuān)業(yè)性小組分別為呼吸內科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。
1.2專(zhuān)業(yè)組長(cháng)及組員的參選資格和條件
組長(cháng)由護理部1名副主任擔任，主要負責護理質(zhì)量管理的實(shí)施，培訓計劃的設置，協(xié)調并保證小組各項工作的順利開(kāi)展。組員的選取須具備以下條件:
1)大專(zhuān)以上學(xué)歷、取得護士執業(yè)資格證書(shū)、具有5年以上臨床工作經(jīng)驗的本院正式護士。
2)對護理工作熱愛(ài)，具有一定的專(zhuān)科護理技術(shù)，責任心強，具備奉獻精神。
3)有比較強的語(yǔ)言溝通及教學(xué)能力，接受新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力強。組長(cháng)及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單，護理質(zhì)量管理委員會(huì )審議通過(guò)并聘任。
1.3制定專(zhuān)業(yè)小組職責
專(zhuān)業(yè)小組職責由各小組組長(cháng)負責。內容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專(zhuān)業(yè)小組具體工作方案的制定。由護士長(cháng)、護理部組長(cháng)召開(kāi)會(huì )議，討論各組工作計劃實(shí)施的可行性，明確各自的工作任務(wù)和職責，以培養專(zhuān)科護理人才，搭建專(zhuān)科護理平臺，提高專(zhuān)科護理水平。并將各次會(huì )議結果上交護理部。
1.4護理質(zhì)量管理實(shí)施方法
采用PDCA管理循環(huán)(即戴明環(huán)質(zhì)量管理工具)法［3］從以下5個(gè)方面著(zhù)手，通過(guò)計劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段，四個(gè)階段周而復始，進(jìn)行質(zhì)量管理。
1)專(zhuān)業(yè)知識培訓:根據各自工作的不同內容，各個(gè)小組當從理論和實(shí)踐兩方面，通過(guò)不斷的自我學(xué)習、小組內學(xué)習、科室內學(xué)習、組間交流學(xué)習及院內相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓學(xué)習的方式提高專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí)，各小組成員需定期接受護理部考核。
2)臨床宣教活動(dòng):選擇專(zhuān)業(yè)的資深護士及臨床醫生作為指導老師，通過(guò)床邊提問(wèn)、定期小課等多種方式，培養各專(zhuān)業(yè)小組成員理論聯(lián)系實(shí)際的能力;對住院患者及其家屬進(jìn)行定期健康宣教;對出院患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)。
3)護理科研活動(dòng):聘請相關(guān)方面的指導老師，共同閱讀有關(guān)護理領(lǐng)域的新觀(guān)點(diǎn)、新技術(shù)、新方法的文獻，學(xué)習相關(guān)科研知識，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過(guò)這種模式，來(lái)調動(dòng)小組內護士學(xué)習、工作的積極主動(dòng)性［4］。
4)臨床護理問(wèn)題:各小組制定、改進(jìn)相關(guān)護理技術(shù)流程，并在科室范圍內匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問(wèn)題及隱患，進(jìn)行小組內討論，制定相關(guān)解決方案;組長(cháng)每月對本小組工作質(zhì)量進(jìn)行至少1次的評價(jià)，帶領(lǐng)小組成員發(fā)現、收集問(wèn)題，組織小組成員進(jìn)行討論并提出解決辦法，保障護理工作順利進(jìn)行。
5)院外指導工作:我院開(kāi)設電話(huà)及網(wǎng)絡(luò )護理小組，通過(guò)建立公共護理小組交流電話(huà)與網(wǎng)站討論組，各小組成員采取輪班制負責為患者提供院外指導服務(wù)�；颊咿k理出院手續時(shí)，同時(shí)向其分發(fā)1份院外指導聯(lián)系方法表，其中包括護理小組交流電話(huà)、網(wǎng)站討論組的網(wǎng)址及出院后相關(guān)注意事項，以提高患者的恢復率［5］。
1.5效果評價(jià)
以專(zhuān)業(yè)小組制定的護理質(zhì)量評價(jià)標準為評價(jià)指標，包括基礎護理、護理文件書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術(shù)操作6個(gè)項目，合格分數為90分，比較建立專(zhuān)業(yè)小組前后各科室的護理質(zhì)量合格率。
1.6統計分析
應用SPSS18.0統計軟件進(jìn)行數據分析。計數資料采用例數及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有顯著(zhù)性。
2結果
各科建立專(zhuān)業(yè)小組前后護理質(zhì)量合格率在基礎護理、護理文件書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術(shù)操作等6個(gè)項目方面均有改善。其中，呼吸內科組在消毒隔離、技術(shù)操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面改善最明顯(P＜0.05)。
3討論
我院各護理專(zhuān)業(yè)小組通過(guò)不斷的臨床實(shí)踐、摸索，修訂并完善了各項專(zhuān)科護理操作準則，不僅規范了各組的行為，使各項護理活動(dòng)日�；�、制度化，還培養了優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)護理隊伍，促進(jìn)了護理質(zhì)量的提升�；鶎俞t院護理專(zhuān)業(yè)小組的建立與實(shí)踐，有其必要性及不可或缺性。對護理專(zhuān)業(yè)小組自身素質(zhì)、臨床護理質(zhì)量方面、治療療效、患者滿(mǎn)意度、護理人員工作成就感等幾方面均有巨大的作用。從護理專(zhuān)業(yè)小組自身素質(zhì)方面看，此模式能調動(dòng)護士的積極性，活躍學(xué)習氛圍，提升護士自身素質(zhì)。護理專(zhuān)業(yè)小組在人員設置上基本能按照護士的興趣、專(zhuān)科專(zhuān)長(cháng)來(lái)分配，因此，護理專(zhuān)業(yè)小組的管理模式能充分調動(dòng)護士的主動(dòng)性，他們能主動(dòng)、自覺(jué)查找學(xué)習資料，組內外學(xué)習氛圍濃郁，護士科研能力、專(zhuān)科理論水平、臨床護理技能較以往顯著(zhù)提高，使變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習。從臨床護理質(zhì)量方面看，護理專(zhuān)業(yè)小組管理模式不僅提升護士自身素質(zhì)，增強護士責任感，也使得各小組能更關(guān)注并解決自身及組內在臨床上所存在的問(wèn)題，制定、改進(jìn)及更新相關(guān)護理技術(shù)，全面提升臨床護理質(zhì)量。從治療效果方面，我院專(zhuān)業(yè)小組護理工作自開(kāi)展以來(lái)取得了很大的成效，不僅護理人員的專(zhuān)業(yè)技能以及管理經(jīng)驗得以增強，而且患者的治療療效也不斷提高。從患者滿(mǎn)意度方面看，專(zhuān)業(yè)小組的工作模式，促進(jìn)了醫護之間的交流，增進(jìn)了醫護之間的了解，醫護配合默契。此外，護理專(zhuān)業(yè)小組管理模式變被動(dòng)護理為主動(dòng)護理，工作中，除了落實(shí)基礎護理外，還對患者進(jìn)行飲食、起居、情志等方面的健康宣教，患者對疾病的擔憂(yōu)也及時(shí)給予心理疏導，及時(shí)發(fā)現患者異常情況，并主動(dòng)跟醫生反映、與醫生溝通。通過(guò)學(xué)習、實(shí)踐等臨床鍛煉，規范了各項護理專(zhuān)業(yè)行為，提高了護理質(zhì)量，同時(shí)護理小組的工作成就感也能得到提升［6］。但小組工作也面臨一些問(wèn)題，科研工作有待于進(jìn)一步加強;缺乏科學(xué)的評價(jià)指標，各科標準護理計劃有待于進(jìn)一步完善。綜上所述，護理質(zhì)量的高低取決于護理質(zhì)量的管理方法，也依賴(lài)于護理群體的質(zhì)量意識和質(zhì)量監控的參與。護理專(zhuān)業(yè)小組活動(dòng)的開(kāi)展，對護理管理人員不僅是一個(gè)新的責任，也是對護理管理風(fēng)格的一種變革［7］。通過(guò)護理專(zhuān)業(yè)小組的建立與實(shí)踐，我院護理正向科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化推進(jìn)，并逐漸形成獨具專(zhuān)業(yè)特色的護理模式。
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