工傷保險待遇處理指南
工傷保險待遇審核流程如何?又是怎么發(fā)放的呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
工傷保險待遇審核辦理流程
工傷快報：參保單位發(fā)生工傷(亡)事故后，必須在48小時(shí)內電話(huà)或書(shū)面快報市勞動(dòng)保障局醫療、工傷和生育保險處。
工傷治療：職工發(fā)生工傷應就近搶救治療，須轉診轉院治療的，必須由院方提出意見(jiàn)，市工傷生育保險管理中心審批后，方可轉院。
待遇申報：
(1)報銷(xiāo)工傷醫療待遇和配置殘疾輔助器具 單位應在職工醫療終結30日內填報《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險待遇審核表》，并攜帶工傷認定書(shū)、病歷、醫療費發(fā)票及費用清單、勞動(dòng)能力鑒定費原始發(fā)票及委托書(shū)、輔助器具配置清單和發(fā)票等材料;
(2)報銷(xiāo)傷殘補償待遇 應由單位填報《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險待遇審核表》，并攜帶工傷認定書(shū)和勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)等;
(3)報銷(xiāo)工亡補償待遇 應由單位填報《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險待遇審核表》，并攜帶工亡認定書(shū)，符合供養條件的，須提供供養直系親屬證明等材料;
(4)以上待遇兼有第三者侵權所致的，還須提供民事賠償等材料。
待遇支付：每月22日前將醫療費、輔助器具配置費轉至職工所在單位;傷殘待遇和工亡補償待遇委托郵政局進(jìn)行社會(huì )化發(fā)放。職工可就近到郵政儲蓄網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。
工傷保險待遇發(fā)放程序
工傷保險待遇發(fā)放程序大致如下：
1、領(lǐng)取《工傷保險待遇核定表》的當月，省社保局將工傷保險待遇一次性撥到單位，單位負責按規定發(fā)放。
2、傷殘津貼、護理費、供養親屬撫恤金一般每年7月調整一次。工傷待遇需要調整時(shí)，省社保局將發(fā)文通知有關(guān)單位，并對符合條件的領(lǐng)取工傷長(cháng)期待遇人員的待遇進(jìn)行核定，打印《工傷長(cháng)期待遇調整通知單》，通過(guò)單位發(fā)給享受待遇人員。
3、領(lǐng)取傷殘津貼或供養親屬撫恤金人員，應當在每年6月和12月的20日前向省社保局提供由居住地戶(hù)籍管理部門(mén)出具的生存證明(領(lǐng)取傷殘津貼者可由用人單位出具)，才能繼續領(lǐng)取待遇。逾期不能提供者，省社保局將從下一個(gè)月起暫停發(fā)放有關(guān)待遇，待補報資料后確認符合繼續享受待遇的，予以補發(fā)。
4、領(lǐng)取供養親屬撫恤金的人員有下列情況之一的，停止享受撫恤金待遇，單位應及時(shí)向省社保局報告。逾期不報的，單位負責追回多領(lǐng)的待遇。
(1)年滿(mǎn)18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;
(2)就業(yè)或參軍的;
(3)工亡職工配偶再婚的;
(4)被他人或組織收養的;
(5)死亡的。
延伸閱讀：享受工傷保險待遇的條件有哪些
根據1952年國際勞工局《社會(huì )保險最低標準公約》第102號的規定，享受工傷待遇的條件是：
1、因工傷身體呈疾病狀態(tài)者;
2、因工喪失勞動(dòng)能力并因此中斷工資收入者;
3、由于永久或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力而完全喪失或部分喪失工資收入者;
4、由于供養者死亡而失去生活費來(lái)源者。
工傷保險待遇有哪些
1、工傷醫療待遇
國際勞工公約規定工傷醫療費用，包括矯形設備供應和維修費用。不應由工人分擔，醫療期也不應限制。實(shí)行社會(huì )保險的國家工傷醫療都是免費的;實(shí)行雇主責任制的國家和一些發(fā)展中國家難以達到這個(gè)標準，有的國家雖然有醫療保險，但是采取限制的.辦法較多。
2、暫?jiǎn)适趧?dòng)能力津貼
所謂暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力是因為傷者正處在醫療期，尚未鑒定勞動(dòng)能力喪失的程序。一旦做了鑒定或治療超過(guò)一定期限仍需要繼續治療，就視為永久完全喪失或永久部分喪失勞動(dòng)能力了。支付暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力津貼，1952年102號國際勞工公約規定要有一個(gè)等待期，最低保障為工資的50%。1964年《工傷補償公約》(第121號)規定不需要等待期，最低保障提高到60%工資。暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力津貼是一種短期待遇，多數國家支付60%(工資的2、3或75%)也有些國家支付100%。支付期限一般為26周至52周。
3、永久完全喪失勞動(dòng)能力津貼
這項待遇是經(jīng)鑒定為永久完全喪失勞動(dòng)能力之后支付的，為傷殘撫恤金或傷殘年金。屬工傷長(cháng)期待遇，實(shí)行社會(huì )保險制度的國家才予發(fā)給。多數國家支付的標準為工資的66%或75%，需要護理的一般都規定加發(fā)護理費。實(shí)行雇主責任制的國家，一般是給予一次性撫恤待遇，一般最高為4年工資。
4、永久部分喪失勞動(dòng)能力津貼
這是對輕度傷殘支付的待遇。一般以永久全殘支付的待遇為100%，部分殘的按比例減少。支付方式視傷殘程序而定，對于傷殘程序達到一定界限以上的一部分人定期支付，最輕度傷殘的一次性支付。
5、死亡待遇
此項待遇一般除喪葬費外還有遺屬撫恤金或遺屬津貼。實(shí)行社會(huì )保險制度的國家遺屬撫恤包括一次性撫恤金和定期撫恤金兩部分。實(shí)行雇主責任制的國家均支付一次性待遇，一般不少于死者生前3年工資的收入。遺屬定期撫恤金按照死者生前供養人口、年金等情況給付，標準為死者生前工資收入一定比例�！豆a償公約》規定一個(gè)標準家庭(夫妻加兩個(gè)子女)最低標準為60%。
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