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社保工傷保險報銷(xiāo)流程

時(shí)間:2020-09-03 20:58:18 工傷保險 我要投稿

社保工傷保險報銷(xiāo)流程

  很多小伙伴對社保險種中的工傷保險的報銷(xiāo)流程存在困惑,以下是為大家解答的答案,不妨看看?

社保工傷保險報銷(xiāo)流程

  社保工傷保險報銷(xiāo)流程

  1、工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時(shí)間電話(huà)通知或三日之內以書(shū)面形式向工傷經(jīng)辦機構報告,并填寫(xiě)《工傷職工就醫診治申請表》報經(jīng)辦機構批準。

  2、工傷職工申請待遇審批需填寫(xiě)《工傷職工待遇審批表》,并提供以下證件和資料:

  (1)工傷認定(鑒定)結論。

  (2)經(jīng)審批的《工傷職工就醫診治申請表》。

  (3)工傷職工的住院結算單及費用明細表。

  (4)診斷證明、住院病歷及醫藥處方。

  (5)工傷職工身份證或戶(hù)口本復印件。

  (6)工亡職工供養親屬身份及供養關(guān)系公證材料或其他證明材料。

  3、工傷職工因傷情需轉往上級醫療機構或轉到統籌地區以外就醫的,須專(zhuān)科或三級醫院出具轉診轉院意見(jiàn),并填寫(xiě)《工傷職工就醫診治申請表》,報經(jīng)辦機構審核批準。

  應當認定為工傷或視同工傷的情形:

  1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的;

  2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內,從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

  4、患職業(yè)病的;

  5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;

  7、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

  8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

  9、職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的.。

  工傷事故賠償條件:

  工傷事故的損害賠償責任適用無(wú)過(guò)錯責任原則,工傷事故損害賠償責任必須具備以下要件:

  1、職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動(dòng)關(guān)系,包括企業(yè)作為用人單位,與職工之間沒(méi)有簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而建立了實(shí)際的事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

  2、職工必須有受到人身?yè)p害事實(shí)。

  3、職工的損害必須在其履行工作職責的過(guò)程中發(fā)生,即在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所因工作原因發(fā)生的事故。

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