工傷保險的確定與支付流程

　　導語(yǔ)：工傷保險，是指勞動(dòng)者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì )獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì )保險制度。下面是由小編整理的關(guān)于工傷保險的確定與支付流程。歡迎閱讀！

　　工傷保險待遇怎么確定與支付

　　很明顯，工傷保險待遇是針對工傷職工的一種保險待遇，一般需要先進(jìn)行工傷的認定與鑒定，然后才能享受相應的待遇。此時(shí)，很多人都比較關(guān)心工傷保險待遇是怎么確定與支付的。下面，將為您做一個(gè)較為具體的陳述。

　　1、待遇的確定原則

　　保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫療救治和經(jīng)濟補償、促進(jìn)工傷預防和職業(yè)康復、分散用人單位的工傷風(fēng)險，是《條例》的立法宗旨，因而也是確定工傷保險待遇的基本原則。第五章規定的工傷保險待遇可分為4類(lèi)，即工傷醫療待遇、停工留薪期待遇、傷殘補償待遇和死亡補償待遇。從待遇構成和支付渠道來(lái)看，充分體現救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復相結合，以及分散用人單位工傷風(fēng)險的要求。

　　保障工傷職工的救治權和經(jīng)濟補償權�！稐l例》規定，工傷職工應得到及時(shí)、有效的救治，應足額保障工傷職工的檢查診斷、治療、住院、交通、伙食補助等費用；傷情穩定以后，經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定，根據傷殘等級享受相應的一次性和長(cháng)期性的經(jīng)濟補償；因工死亡的，應向其直系親屬發(fā)放喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

　　促進(jìn)職業(yè)康復�！稐l例》第二十九條第六款關(guān)于工傷職工進(jìn)行康復性治療的費用支付規定，第三十條關(guān)于人工肢體、器官等輔助器具的規定，體現了注重提高工傷職工的生活質(zhì)量，通過(guò)康復訓練恢復其機體功能和勞動(dòng)能力的原則。

　　2、待遇的支付

　　待遇支付的條件。工傷職工或享受撫恤金的遺屬享受工傷保險待遇的權利，與一定的條件和義務(wù)相對應，一般需要經(jīng)過(guò)工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定和工傷評殘程序等。凡符合條件和履行了義務(wù)的可以享受工傷保險待遇。

　　待遇支付的種類(lèi)。工傷保險待遇費用大體上可分為醫療救治和現金補償兩類(lèi)。具體則言，工傷保險待遇支付分為兩種類(lèi)型：

　　(1)工傷醫療費、康復性治療費、輔助器具配置費用的支付；

　　(2)傷殘補助金、傷殘津貼、供養親屬撫恤金、喪葬補助金，一次性工亡補助金等費用的支付。這兩類(lèi)費用，凡用人單位已參加工傷保險的，從工傷保險基金中支付；沒(méi)有參加工傷保險的，則全部由用人單位支付。

　　待遇支付的方式。上述第一類(lèi)費用由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照與醫療機構、輔助器具配置機構簽訂的服務(wù)協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準，經(jīng)核查后，與相應的醫療機構、輔助器具配置機構進(jìn)行結算。第二類(lèi)費用應由工傷保險基金支付的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構直接發(fā)放給工傷職工或其親屬或委托銀行、郵局、以及社區進(jìn)行社會(huì )化發(fā)放。

　　【拓展閱讀】

　　1、兼職工，工傷保險如何處理？

　　工傷保險國家為了勞動(dòng)者合法權益而設立的一種保險制度，使勞動(dòng)者因工而受到生命健康威脅時(shí)能獲得一定基本的生活保障。那么，兼職工作為一種特殊的勞動(dòng)者，其工傷保險是如何規定的?能享受工傷待遇嗎?本文整理了兼職工，工傷保險如何處理的相關(guān)內容，為您提供一定的參考。

　　案例：孫某為某服裝有限公司制衣工，該公司為孫某參加了工傷保險統籌。20XX年9月，因該服裝公司放假，孫某便到另一服裝廠(chǎng)從事短期工作。20XX年11月13日，孫某在上班途中發(fā)生交通事故致頭部受傷。孫某承擔事故的次要責任。20XX年12月，經(jīng)該服裝廠(chǎng)申請，孫某的受傷被認定為工傷。該服裝廠(chǎng)在向社會(huì )保險經(jīng)辦機構為孫某申請工傷保險待遇時(shí)被拒絕，并被告知因服裝廠(chǎng)沒(méi)有為孫某參加工傷保險統籌，應由服裝廠(chǎng)自行承擔，與為孫某繳納工傷保險費的.服裝有限公司無(wú)關(guān)。社會(huì )保險經(jīng)辦機構的答復符合規定嗎?

　　律師回答：根據《關(guān)于實(shí)施工傷保險條例若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第二條規定：“職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)其工作的單位依法承擔工傷保險責任�！狈�裝廠(chǎng)應當及時(shí)為孫某辦理工傷保險繳費手續并繳費，不能因孫某在原單位有工傷繳費就自然地免除了自己的責任。否則，到頭來(lái)還是要由自己承擔相關(guān)的法律責任。

　　法律依據：

　　關(guān)于實(shí)施《工傷保險條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)

　　各省、自治區、直轄市勞動(dòng)和社會(huì )保障廳(局):

　　《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例)已于二0XX年一月一日起施行，現就條例實(shí)施中的有關(guān)問(wèn)題提出如下意見(jiàn)。

　　一、職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)其工作的單位依法承擔工傷保險責任。

　　二、條例第十四條規定“上下班途中，受到機動(dòng)車(chē)事故傷害的，應當認定為工傷”。這里“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中�！笆艿綑C動(dòng)車(chē)事故傷害的”既可以是職工駕駛或乘坐的機動(dòng)車(chē)發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他機動(dòng)車(chē)事故造成的。

　　三、條例第十五條規定“職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷”。這里“突發(fā)疾病”包括各類(lèi)疾病�！�48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫療機構的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。

　　四、條例第十七條第二款規定的有權申請工傷認定的“工會(huì )組織”包括職工所在用人單位的工會(huì )組織以及符合《中華人民共和國工會(huì )法》規定的各級工會(huì )組織。

　　五、用人單位未按規定為職工提出工傷認定申請，受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或者其直系親屬、工會(huì )組織提出工傷認定申請，職工所在單位是否同意(簽字、蓋章)，不是必經(jīng)程序。

　　六、條例第十七條第四款規定“用人單位未在本條第一款規定的時(shí)限內提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合本條例規定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔”。這里用人單位承擔工傷待遇等有關(guān)費用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認定申請之日止。

　　七、條例第三十六條規定的工傷職工舊傷復發(fā)，是否需要治療應由治療工傷職工的協(xié)議醫療機構提出意見(jiàn)，有爭議的由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。

　　八、職工因工死亡，其供養親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時(shí)的條件核定。

　　2、工傷保險的適用范圍是什么？

　　工傷保險作為五險之一，應該算其中比較重要的一種險別。今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)工傷保險的適用范圍是什么。小編為您整理編輯本篇文章，希望能對您的生活工作有所幫助。

　　用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正；未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

　　根據《工傷保險條例》的規定，工傷保險的適用范圍包括中國境內各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)以及這些用人單位的全部職工或者雇工。

　　各類(lèi)企業(yè)包括國有企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉鎮企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨資企業(yè)等。有雇工的個(gè)體工商戶(hù)，是指在工商部門(mén)登記注冊，雇傭勞動(dòng)者為其從事個(gè)體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的個(gè)體經(jīng)濟組織。

　　有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院人事行政部門(mén)、財政部門(mén)規定。其他事業(yè)單位、社會(huì )團體以及各類(lèi)民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法，由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院人事行政部門(mén)、民政部門(mén)、財政部門(mén)等部門(mén)參照本條例另行規定，報國務(wù)院批準后施行。

　　若您權益受損，您可以通過(guò)仲裁或者訴訟維護自己的權益，具體詳細事宜，可以登錄網(wǎng)站，查詢(xún)相關(guān)法律規定，也可以在線(xiàn)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)律師，有效解決現有問(wèn)題。

　　3、工傷保險費如何繳納？

　　工傷保險是對廣大勞動(dòng)者比較大的一種保險類(lèi)別，可以讓勞動(dòng)者在遭受工傷之后有人為其支付大部分花費。那么有關(guān)工傷保險費如何繳納的問(wèn)題，相信也是深受廣大勞動(dòng)者的關(guān)注了。接下來(lái)，就將為您慢慢介紹。

　　1、繳納主體：用人單位。即中華人民共和國境內的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)。用人單位應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險費。有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。用人單位應當按時(shí)繳納工傷保險費。職工個(gè)人不繳納工傷保險費。

　　2、繳納數額：用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。至于單位繳費費率依勞社部發(fā)(20XX)29號《關(guān)于工傷保險費率問(wèn)題的通知》及各統籌地區相關(guān)規定具體確定。費率的高低于行業(yè)工傷風(fēng)險的程度相掛鉤。分基準費率和浮動(dòng)費率。

　　3、繳納時(shí)間：工傷保險費的征繳按照《社會(huì )保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業(yè)保險費的征繳規定執行�！渡鐣�(huì )保險費征繳暫行條例》 第10條規定：繳費單立必須按月向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報應繳納的社會(huì )保險費數額，經(jīng)社會(huì )保險辦機構核定后，在規定的期限內繳納社會(huì )保險費。據此，可確定工傷保險費的繳納時(shí)間。

　　4、繳納辦法：按《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的規定執行。

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