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福建泉州生育保險報銷(xiāo)條件
福建泉州生育保險報銷(xiāo)條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
泉州生育保險報銷(xiāo)條件
福建省的企業(yè)生育保險政策是統一的。參保企業(yè)的女員工享受生育保險待遇有兩塊：一是醫療費用，二是生育津貼。醫療費用主要是根據醫藥目錄范圍內的標準來(lái)報銷(xiāo);生育津貼主要是根據繳費水平與公司產(chǎn)假制度規定的產(chǎn)假期來(lái)計算的。
1.所在單位按規定為職工辦理參加生育保險，并按時(shí)足額繳納生育保險費;
2.參保職工的生育符合國家和我省計劃生育規定。
泉州生育保險醫療費及生育津貼的一般規定：
1、生育醫療費
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。
延伸閱讀：泉州市生育保險政策問(wèn)答
1 生育保險的參保對象有哪些?
本市行政區域內的所有用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織及其職工。在本市轄區內合法就業(yè)的外籍(含港、澳、臺)人員，可自愿參加我市的生育保險，享受生育保險待遇。
2 生育保險的繳費基數和比例如何確定?
用人單位按職工工資總額的0.5%按月向生育保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費。參加生育醫療費用統籌的機關(guān)、事業(yè)單位生育保險繳費費率為0.35%。職工個(gè)人不繳費。2016年7月1日起生育保險工資基數最低不低于2702.2元，最高不高于13511元。
3 參加生育保險后，需符合什么條件才可享受生育保險待遇?
職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)符合國家、我省和我市計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計劃生育手術(shù)前連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月(含當月)的，按規定享受生育保險待遇。
4 生育保險待遇有哪些?
生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療費用。
參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國家規定享受生育的醫療費用待遇;其未就業(yè)配偶沒(méi)有參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的，由生育保險基金統一按照《泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市城鎮居民基本醫療保險規定通知》(泉政文〔2012〕312號)第二十三條第5款規定標準給予一次性補償，即順產(chǎn)500元、剖腹產(chǎn)800元(今后我市城鎮居民基本醫療保險生育補償標準調整的，按新標準執行)。
5 生育津貼的標準如何?
職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)的，按規定領(lǐng)取生育津貼。參加生育醫療費用統籌的機關(guān)事業(yè)單位人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計發(fā)，時(shí)間標準如下：
(一)生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
(二)流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))：懷孕未滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿(mǎn)7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。
(三)計劃生育手術(shù)：放置宮內節育器的7天;摘取宮內節育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;輸卵管復通術(shù)的30天;輸精管復通術(shù)的15天。
6 生育醫療費用的范圍包括哪些?
生育醫療費用包括生育和計劃生育手術(shù)的醫療費用。生育的醫療費用指職工生育的產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。計劃生育手術(shù)的醫療費用指職工因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通術(shù)所發(fā)生的醫療費用。
分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫療費用不再由生育保險基金支付。
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