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長(cháng)沙市生育保險報銷(xiāo)條件
長(cháng)沙市生育保險報銷(xiāo)條件具體如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
一、長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)條件
1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
長(cháng)沙生育保險異地生育費用報銷(xiāo)條件：
參保人員從繳費的下月起，連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月后、并且在辦理生育津貼時(shí)仍在正常參保狀態(tài)的參保人員。
參保人員可以在工作日的每周二在各區醫療保險管理服務(wù)中心辦理。
二、 長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)材料
生育女職工需要提交的申報材料：
1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件)
4、企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表
6、企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表
9、生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料
10、收款收據。
配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
3、男職工本人身份證(原件及復印件)
三、長(cháng)沙生育保險怎么報銷(xiāo)
根據長(cháng)沙市《關(guān)于進(jìn)一步規范生育保險工作流程的通知》規定，參保職工懷孕5個(gè)月以后至分娩前，由用人單位專(zhuān)干帶《醫療保險手冊》和《生育證》到市醫療保險管理服務(wù)中心生育保險科審核登記。其產(chǎn)前檢查費和生育住院費用，由本人直接與定點(diǎn)醫院結算。參保職工終止妊娠、上環(huán)、取環(huán)或做其他計生門(mén)診手術(shù)，由本人帶《醫療保險手冊》(終止妊娠還需帶《結婚證》)到定點(diǎn)醫院就診并結算醫療費。
參保職工因探親期間、駐外地工作需在外地分娩，或因急產(chǎn)未能赴本人選定的醫院分娩的，由用人單位提出申請并報生育保險科備案后方可同意報銷(xiāo)費用。其他未在定點(diǎn)醫院就診或在定點(diǎn)醫院就診而未在定點(diǎn)醫院結算的醫療費用，由參保職工本人承擔。
生育津貼的申領(lǐng)期限為參保女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后3個(gè)月之內，即最長(cháng)申領(lǐng)期限為分娩后8個(gè)半月。參保男職工的一次性生育補助金最長(cháng)申領(lǐng)期限為分娩后6個(gè)月。
四、長(cháng)沙生育保險繳費比例
生育保險費的基數為本人上年度月平均工資收入，月平均工資收入超過(guò)全市上年度職工月平均工資300%以上的部分，不計入個(gè)人繳費基數;低于全市上年度職工月平均工資60%的，按60%計算繳費基數;大病互助費按規定繳納。
用人單位在繳納基本醫療保險費的同時(shí)繳納生育保險費，生育保險費繳費比例為0.7%，職工個(gè)人不繳納生育保險費。
城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參加基本醫療保險和大病醫療互助，不參加生育保險。
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二胎生育保險報銷(xiāo)條件：
職工享受二胎生育保險報銷(xiāo)條件，應當同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
申辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發(fā)的相關(guān)證明到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營(yíng)養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
二胎生育保險報銷(xiāo)流程:
一、用人單位需要提交的申報材料：
1、社會(huì )保險登記表
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表
3、企業(yè)職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
二、生育女職工需要提交的申報材料：
1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件)
4、企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表
6、企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表
9、生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料
10、收款收據。
三、配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
3、男職工本人身份證(原件及復印件)
四、要注意的是：
1、生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦
2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦
3、計劃生育手術(shù)費用，應當在手術(shù)前申辦
4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦
5、逾期申辦的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予受理
6、用人單位未按規定期限到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。
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