最新河南農村醫療保險報銷(xiāo)范圍

時(shí)間：2020-11-04 17:24:43 醫療保險我要投稿

　　河南農村醫療保險報銷(xiāo)范圍

　　河南新農合報銷(xiāo)范圍怎么樣?河南省新農合大病保障的病種再增15種,將兒童復雜先心病、苯丙酮尿癥等納入重大疾病保障范圍，至此，新農合的大病保障病種增加到了35種。

　　河南省衛生廳、河南省財政廳聯(lián)合下發(fā)通知，要求各省轄市新農合門(mén)診統籌試點(diǎn)將擴大至所有縣(市、區)總數的50%以上。試點(diǎn)地區參合農民門(mén)診看病可當場(chǎng)報銷(xiāo)。

　　《河南省新型農村合作醫療門(mén)診統籌指導意見(jiàn)(2011年版)》規定，普通門(mén)診費用補償不設起付線(xiàn)，參合農民單次門(mén)診費用補償比例不低于40%，鄉、村兩級定點(diǎn)醫院實(shí)行統一補償比例;縣級及縣外醫院暫不作為門(mén)診統籌定點(diǎn)醫院，門(mén)診費用不予補償。門(mén)診報銷(xiāo)年度個(gè)人封頂線(xiàn)為60元，家庭成員之間可調劑使用;達到封頂線(xiàn)后門(mén)診費用全額自付。門(mén)診統籌補償實(shí)行當即減免，即由定點(diǎn)醫院當場(chǎng)為就診病人墊付應該補償的門(mén)診費用。

　　河南新農合報銷(xiāo)比例對參合住院患者一次性政策范圍內住院醫療費用超過(guò)5萬(wàn)元的參合患者，新農合實(shí)行分段補償，在河南新農合報銷(xiāo)范圍內，河南新農合報銷(xiāo)比例5萬(wàn)元以?xún)?含5萬(wàn)元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償，5萬(wàn)～8萬(wàn)元(含8萬(wàn)元)部分按80%的`比例給予補償，8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補償。此外，對轉診至省外醫療機構住院治療、實(shí)際補償比例過(guò)低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線(xiàn)后按不低于30%的河南新農合報銷(xiāo)比例給予保底補償。

　　參合農民因外出務(wù)工、就學(xué)以及其他原因在縣外醫院門(mén)診就診費用是否納入補償范圍，由各縣(市、區)自行確定。

　　6個(gè)病種的患兒醫療費可以報銷(xiāo)90%。受益6個(gè)病種：兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。

　　甲流、重癥手足口病都在新農合報銷(xiāo)范圍內

　　去年，按照國家統一要求，我省在現有的2006版新農合基本用藥目錄基礎上，把國家基本藥物目錄內品種及部分必要的甲型H1N1流感、重癥手足口病救治等必需藥品納入了新農合報銷(xiāo)范圍。

　　更多河南新農合報銷(xiāo)流程、新農合異地報銷(xiāo)，河南新農合二次報銷(xiāo)等信息敬請咨詢(xún)醫保相關(guān)部門(mén)。

　　新型農村合作醫療不予報銷(xiāo)范圍：

　　新農合基金只能用于參合人員的醫療費用補償。下列醫療費用不納入新農合基金支付范圍：

　　1、應當由公共衛生負擔的;

　　2、應當從工傷保險基金中支付的;

　　3、應當由第三人負擔的;

　　4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;

　　5、在境外就醫的;