漳州市城鎮職工基本醫療保險待遇調整

　　參保人員首次住院起付標準，一級及以下醫療機構下調為0元 ◆因患惡性腫瘤、尿毒癥的治療和器官移植的手術(shù)及術(shù)后抗排異的治療費用，不分醫療機構等級統一按90%由統籌基金支付。

　　為提高我市城鎮職工的醫療保障水平，切實(shí)減輕參保人員的醫療負擔，本著(zhù)向基層醫療機構和重大疾病傾斜出發(fā)，近日，我市決定對全市城鎮職工基本醫療保險參保人員醫療待遇進(jìn)行調整。據測算，此次調整預計將減輕參�；颊哓摀�7583.88萬(wàn)元。

　　參保人員住院統籌基金起付標準下調

　　新條款規定，參保人員年度內首次住院起付標準：三級醫療機構維持800元不變;二級醫療機構由500元下調為200元;一級及以下醫療機構由300元下調為0元。

　　參保人員年度內多次住院起付標準，依次按200元遞減直至為0元。

　　基層醫療機構住院個(gè)人負擔比例降低

　　文件明確，調整二級醫療機構目錄內藥品和診療項目費用的個(gè)人負擔比例。具體調整為：漳州市基本醫療保險可支付的甲類(lèi)項目全額報銷(xiāo)，乙類(lèi)藥品自付比例在原有比例的基礎上下調5%;調整一級及以下醫療機構目錄內藥品和診療項目費用的個(gè)人負擔比例。具體調整為：漳州市基本醫療保險可支付的甲類(lèi)項目全額報銷(xiāo);乙類(lèi)藥品自付比例為5%的調整為0，自付比例為10%和15%的調整為5%，自付比例為20%和25%的調整為10%。

　　提高重大病種的住院報銷(xiāo)比例

　　參保人員因患惡性腫瘤、尿毒癥的治療和器官移植的手術(shù)及術(shù)后抗排異的治療費用，在商業(yè)補充醫療保險起付標準以下，不分醫療機構等級，目錄內醫療費用統一按90%由統籌基金支付;超過(guò)商業(yè)補充醫療保險最高限額部分，由基本醫療保險統籌基金按目錄內再給予100%報銷(xiāo)。

　　此外，我市還將開(kāi)展統籌基金用于支付一級及以下定點(diǎn)公立醫療機構普通門(mén)診費用結算。參保人員在一級及以下定點(diǎn)公立醫療機構發(fā)生普通門(mén)診費用，每次按目錄內50%給予報銷(xiāo)，但最高不超過(guò)50元;年度內累計報銷(xiāo)總額不超過(guò)500元。

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