2016樂(lè )山城鄉居民醫保和城鎮職工醫保待遇調整
樂(lè )山2016年城鄉居民醫保和城鎮職工醫保待遇調整新政策出臺了，有哪些新變化呢?下面來(lái)了解一下吧!
昨(20)日，記者從樂(lè )山市人社局獲悉，樂(lè )山市2016年城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險有關(guān)待遇政策已經(jīng)出臺。新政策較2015年在最高支付限額(封頂線(xiàn))上有所提高。根據新政策，樂(lè )山市城鎮職工基本醫療保險最高支付限額(封頂線(xiàn))為28萬(wàn)元，城鄉居民基本醫療保險最高支付限額(封頂線(xiàn))為一檔16萬(wàn)元，二檔20萬(wàn)元，將進(jìn)一步減輕參保人員看病的經(jīng)濟負擔。
根據新政策，城鎮職工基本醫療保險住院起付線(xiàn)分別為：鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心240元;一級和未定等級醫院360元;二級甲、乙等醫院580元;三級甲、乙等醫院920元;異地(市境外)住院在職人員1180元，退休人員1080元。
根據醫院等級不同，城鎮職工基本醫療保險實(shí)行不同的住院支付比例。具體為：鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心在職人員90%，退休人員93%;一級和未定等級醫院在職人員85%，退休人員90%;二級甲、乙等醫院在職人員84%，退休人員89%;三級甲、乙等醫院在職人員82%，退休人員87%;異地(市境外)住院在職人員73%，退休人員78%。另外，2016年城鎮職工基本醫療保險最高支付限額(封頂線(xiàn))由2015年的26萬(wàn)元提高到28萬(wàn)元。
在城鄉居民基本醫療保險方面，住院起付線(xiàn)為：鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心100元;一級和未定等級醫院200元;二級甲、乙等醫院550元;三級甲、乙等醫院850元;異地(市境外)住院1000元。
城鄉居民基本醫療保險根據繳費檔次的`不同，住院支付比例也不同。按照一檔繳費的，住院支付比例為：鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心90%，一級和未定等級醫院82%，二級甲、乙等醫院80%，三級甲、乙等醫院70%，異地(市境外)住院55%。最高支付限額(封頂線(xiàn))為16萬(wàn)元;按照二檔繳費的，住院支付比例為：鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心93%，一級和未定等級醫院88%，二級甲、乙等醫院84%，三級甲、乙等醫院80%，異地(市境外)住院65%。最高支付限額(封頂線(xiàn))為20萬(wàn)元。
采訪(fǎng)中，市人社局相關(guān)負責人提醒道，新政策將繼續實(shí)行民族(邊遠)地區的特殊優(yōu)惠政策，即民族(邊遠)地區城鄉居民醫保參保人員在樂(lè )山市民族(邊遠)地區境內住院的，住院起付線(xiàn)為：鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心60元;一級和未定等級醫院150元;二級甲、乙等醫院200元。住院支付比例為：鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心一檔93%，二檔96%;一級和未定等級醫院一檔85%，二檔91%;二級甲、乙等醫院一檔83%，二檔87%。
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