2016牡丹江城鎮基本醫療保險市級統籌出新規

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　　從牡丹江市人社局了解到，市政府【2016】5號文件《關(guān)于牡丹江市城鎮基本醫療保險市級統籌實(shí)施方案有關(guān)問(wèn)題的通知》中提出，“關(guān)于基本醫療保險賬戶(hù)管理的規定，取消門(mén)診職工單次單項100元以上的特殊檢查、特殊治療審批事項，城鎮職工醫療保險參保人員門(mén)診特殊檢查、特殊治療費用可由個(gè)人賬戶(hù)支付。”

　　據介紹，新規中，門(mén)診慢性病管理和退休人員基本醫療保險費劃入個(gè)人賬戶(hù)比例，由各縣(市)根據本地醫�；�金結余實(shí)際情況，制定本地過(guò)渡性辦法，并確保退休人員基本醫療保險待遇不降低。其次，在參保人員基本醫療保險繳費年限中規定了，全市城鎮職工享受基本醫療保險退休待遇的最低繳費年限為男年滿(mǎn)30年、女年滿(mǎn)25年，且實(shí)際繳費年限不低于20年(自2017年1月1日起執行)。此外，基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)管理還規定了，取消門(mén)診職工單次單項100元以上的特殊檢查、特殊治療審批事項，城鎮職工醫療保險參保人員門(mén)診特殊檢查、特殊治療費用可由個(gè)人賬戶(hù)支付。

　　記者了解到，在該新規中，關(guān)于基本醫療保險異地轉診審批，各縣(市)參保人員需轉往上級醫院治療的，經(jīng)批準后，發(fā)生的醫療費用按照《牡丹江市城鎮基本醫療保險辦法》的規定進(jìn)行報銷(xiāo)。城鎮職工向上級醫院轉診轉院治療的，基本醫療保險住院費用，個(gè)人負擔比例在規定的基礎上提高10個(gè)百分點(diǎn)。城鎮居民向上級醫院轉診轉院治療的基本醫療保險住院費用，個(gè)人負擔比例在規定的基礎上提高35個(gè)百分點(diǎn)。

　　此外，全市參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位和靈活就業(yè)人員，需按照《牡丹江市城鎮基本醫療保險辦法》的規定，參加大額醫療費用補助的保險。由市政府招標選定的商業(yè)保險機構承辦全市職工大額醫療費用補助保險業(yè)務(wù)。

　　據了解，本通知自2016年1月31日起執行。此前城鎮基本醫療保險有關(guān)規定與本通知意見(jiàn)不一致的，按本通知規定執行。

　　據人社局工作人員介紹，按國家和省要求，我市全面實(shí)行了市級醫保統籌工作，在本文件出臺前，個(gè)人賬戶(hù)資金只能用于門(mén)診購藥，不能在醫保網(wǎng)絡(luò )中用于支付特殊檢查、特殊治療項目，從外地城市看，各地都相應取消了門(mén)診特殊檢查，特殊治療審批項目。

　　據了解，由于我市人口老齡化、醫療保障水平的提高和醫院醫療費用的增長(cháng)給醫療保險基金帶來(lái)很大壓力。本次《關(guān)于牡丹江市城鎮基本醫療保險市級統籌實(shí)施方案有關(guān)問(wèn)題的通知》目的就在于要把有限的基金用在住院基本醫療上，為市民做好長(cháng)遠保障。

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