蕪湖2016城鎮大病醫保范圍調整政策
2016年1月1日起，蕪湖市城鎮基本醫療保險結算有關(guān)政策將有調整!人社局醫�？乒ぷ魅藛T透露，這次醫保政策的調整主要涉及以下四塊內容：
蕪湖2016城鎮大病醫保范圍調整政策
一是停止使用原醫保IC卡，參保人員在我市定點(diǎn)醫療機構就醫、費用結算一律使用社會(huì )保障卡。
凡未持卡住院的，報銷(xiāo)時(shí)符合急診條件的，職工醫�；颊邆�(gè)人先支付20%，居民醫�；颊邆�(gè)人先支付10%，再按我市同等級醫院報銷(xiāo)比例報銷(xiāo)，否則不予報銷(xiāo)(因客觀(guān)條件，未領(lǐng)到社會(huì )保障卡的除外)。
二是建立分級診療醫保結算制度。
根據衛計委公布的分級診療范圍，不同級別和類(lèi)別醫療機構之間的轉診由各級醫療機構通過(guò)醫保結算平臺報醫保經(jīng)辦機構備案。
由下級醫療機構轉入上級醫療機構住院治療的，轉入醫院起付線(xiàn)按兩級醫療機構起付標準差計算起付標準;由上級醫療機構下轉基層醫療機構住院治療的，轉入醫院不再計算起付標準;
在衛計部門(mén)“檢查檢驗互認平臺”建立后，各醫療機構應對檢查檢驗結果予以互認，這樣的話(huà)，方便患者分級轉診，也可以免去重復檢查。
醫療機構不遵守診療規范或未辦理備案手續，導致參�；颊邆�(gè)人待遇受損，由醫療機構負責。
三是調整住院費用起付線(xiàn)，并將住院起付費用納入大病醫療補充保險補償范圍。
職工醫保每次住院起付線(xiàn)為：三級醫院900元，二級醫院800元，一級醫院700元，社區衛生服務(wù)中心起付線(xiàn)300元。居民醫保每次住院起付線(xiàn)為：三級醫院700元，二級醫院600元，一級醫院500元，社區衛生服務(wù)中心起付線(xiàn)300元。非我市醫保定點(diǎn)醫療機構起付線(xiàn)為：三級醫院900元，二級醫院800元，一級醫院700元。職工醫保及居民醫保惡性腫瘤(含白血病)患者在一個(gè)自然年度內第二次及以上的.住院起付標準減半。
四是擴大門(mén)診慢性病定點(diǎn)范圍。
將符合條件的社區衛生服務(wù)中心納入門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫療機構范圍。各門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫療機構必須提供相應的門(mén)診慢性病藥品。同時(shí)門(mén)診慢性病逐步試行按病種談判議價(jià)機制付費，其中，血透門(mén)診慢性病按已約定的協(xié)議執行，即實(shí)行人均定額包干，門(mén)診慢性病限額內部分，個(gè)人負擔率不超過(guò)5%;限額外部分，個(gè)人負擔率不超過(guò)15%。
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