深圳市少兒醫保政策解讀
少兒醫保報銷(xiāo)政策的內容是怎么樣的?如何辦理少兒醫保?以下是小編精心整理的深圳市少兒醫保政策解讀，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
深圳市少兒醫保政策解讀1
一、門(mén)診
少兒醫保參保人每年有1000元的門(mén)診報銷(xiāo)額度，但必須在綁定的社康醫院或者二級以下醫院(14周歲以下兒童才可以綁定在二級以下醫院，14歲以上兒童只能綁定在社康醫院)才可以享受報銷(xiāo)，可以自己就近選擇醫院進(jìn)行綁定，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )或者直接到醫院兩種方式進(jìn)行綁定，如果你認為小孩子的病情沒(méi)那么嚴重，可到綁定醫院就診，這1000元不用也不會(huì )累積到下一年，每年的6月30日就會(huì )清零，如果你不相信社康，直接到大醫院去看病，這種情況雖然用不到這1000元，但是如果父母的醫療帳戶(hù)的錢(qián)比較多，超過(guò)4052元的部分(此金額為每年月度社平工資的60%)就可以用于小孩子看門(mén)診，關(guān)聯(lián)后，可以用小孩子的醫�？ㄖ苯铀⒖ǹ床�，但是不是關(guān)聯(lián)后就不能享受那1000元的報銷(xiāo)了呢?不會(huì )，關(guān)聯(lián)后，在非綁定的醫院就直接從父母的個(gè)人帳戶(hù)扣錢(qián)看門(mén)診，如果是在綁定醫院看門(mén)診，那首先會(huì )從那1000元統籌基金報銷(xiāo)，如果用完了1000元，才會(huì )扣父母個(gè)人帳戶(hù)的錢(qián)。
二、住院
1、報銷(xiāo)比例，少兒醫保參保人住院報銷(xiāo)比例為90%，可以直接在深圳任何一家定點(diǎn)醫院辦理住院，住院時(shí)只需要提供身份證、社�？ê脱航鸺纯梢�，出院時(shí)直接在醫院結算，不需要再到社保局報銷(xiāo)，不管是疾病還是意外住院都可以報銷(xiāo);
2、報銷(xiāo)額度，報銷(xiāo)額度跟連續繳費年限有關(guān)系，連續參保時(shí)間滿(mǎn)6年以上的，基本醫療和地方補充醫療的最高報銷(xiāo)額度為104萬(wàn)，連續繳費年限在6年以上，這里有一點(diǎn)需要注意一下，少兒醫保的繳費是一年交一次費用，但是在計算連續繳費年限時(shí)，是按月計算的，比如說(shuō)，一個(gè)剛參加少兒醫保的參保人，雖然一次性收了他一年的保費，但是他的醫療保險連續繳費年限并非是1年，而是從開(kāi)始扣費的那個(gè)月開(kāi)始計算他的連續繳費年限;
溫馨提示：因為只有住院時(shí)，才可以真正報銷(xiāo)，所以如果可以住院的情況下，要盡量爭取住院，只要把這個(gè)手續辦了，就可以報銷(xiāo)，另外，門(mén)診住院是不可以報銷(xiāo)的;
三、大病門(mén)診
參保人申請享受門(mén)診大病待遇的，應向市社會(huì )保險機構委托的醫療機構申請認定，經(jīng)市社會(huì )保險機構核準后，憑大病診斷證明和大病門(mén)診病歷在定點(diǎn)醫療機構就醫。
參保人連續參保時(shí)間滿(mǎn)36個(gè)月的，自其申請之日起享受大病門(mén)診待遇;連續參保時(shí)間未滿(mǎn)36個(gè)月的，自市社會(huì )保險機構核準之日起享受大病門(mén)診待遇。享受大病門(mén)診待遇的參保人發(fā)生的基本醫療費用、地方補充醫療費用，分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下比例支付：
(一)連續參保時(shí)間未滿(mǎn)12個(gè)月的，支付比例為60%;
(二)連續參保時(shí)間滿(mǎn)12個(gè)月未滿(mǎn)36個(gè)月的，支付比例為75%;
(三)連續參保時(shí)間滿(mǎn)36個(gè)月的，支付比例為90%。
參保人因病情需要發(fā)生的普通門(mén)診輸血費，基本醫療保險一檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付90%，基本醫療保險二檔和三檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。
深圳少兒醫保的大病種類(lèi)包括以下7種：
1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;
2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病專(zhuān)科門(mén)診治療;
5、再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;
6、地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;
7、顱內良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療;
如何辦理少兒醫保?
一、深圳少兒醫保只有兩種情況可以辦理:
1、在深圳上幼兒園或者上學(xué)的非深戶(hù)兒童;
2、深戶(hù)兒童;
二、具體辦理流程可打開(kāi)深圳市社會(huì )保險基金管理局——辦事服務(wù)——辦事指南——大學(xué)少兒醫療保險查詢(xún)，詳細情況可打開(kāi)以下鏈接：
深圳市非在園在校的少年兒童參加醫療保險業(yè)務(wù)：http://www.szsi.gov.cn/zxbs/bszn/sisr/201009/t20100926_1585999.htm
少兒醫療保險網(wǎng)上申報系統網(wǎng)址：https://seyb.szsi.gov.cn/szwcngr/login1.jsp
然后點(diǎn)擊“首次參保登記”，打開(kāi)后按要求填寫(xiě)資料，監護人可以只填寫(xiě)一位，不管是深戶(hù)還是非深戶(hù)都可以作為監護人，如果兩位監護人一起填，就得提供兩個(gè)人的資料，填寫(xiě)完畢后，就提交，提交成功后再點(diǎn)擊打印。把打印出來(lái)的申請表和上面所需資料一起拿到戶(hù)籍所在地的社保局辦理;如果需要報銷(xiāo)出生時(shí)的`費用，可以在申請成功后兩三天，到社保局打印回執，就可以到醫院結算了�？圪M成功后，可以到銀行辦理金融少兒醫�？�。
深圳市中小學(xué)校學(xué)生及幼兒園兒童參加醫療保險業(yè)務(wù)：
http://www.szsi.gov.cn/zxbs/bszn/sisr/201009/t20100926_1586001.htm
深圳市大學(xué)生參加醫療保險業(yè)務(wù)：
http://www.szsi.gov.cn/zxbs/bszn/sisr/201009/t20100926_1586027.htm
三、重要提示：
1、非深戶(hù)只能通過(guò)學(xué)�；蛘哂變簣@申報參加少兒醫保，并且非深戶(hù)兒童的父母有一方必須參加深圳社保一年以上;
2、深戶(hù)兒童除了可以通過(guò)學(xué)校申報以外，還可以通過(guò)社區街道申報，也可以自己到戶(hù)籍所在地的社保分局辦理參保;而且可以從出生起就開(kāi)始享受待遇，前提是必須在入戶(hù)后一個(gè)月內去社保局辦理參保，這樣就可以報銷(xiāo)從出生后的醫療費用了，社保局雖然沒(méi)有規定出生后要多久就得入戶(hù)，但是因為醫療費用必須在一年內申請報銷(xiāo)，所以也就是說(shuō)一定要出生內一年入戶(hù)并辦理參保，才能報銷(xiāo)出生時(shí)的費用。
3、以前如果已在學(xué)校辦理過(guò)參保手續，又沒(méi)有轉學(xué)或者升學(xué)的，不需要重新申報，確保之前的扣款帳戶(hù)有足夠的錢(qián)扣保費就可以了;
4、無(wú)論學(xué)生是續保還是首次參保，從2014年11月起，均可登陸www.szsi.gov.cn網(wǎng)頁(yè)中的“社保在線(xiàn)服務(wù)”中的“少兒、大學(xué)生醫保個(gè)人操作系統”，輸入學(xué)生的身份證號、姓名、扣款帳號，進(jìn)入“繳費查詢(xún)”查詢(xún)本年度繳費是否成功，如果發(fā)現繳費沒(méi)成功，要及時(shí)到社保局窗口申請重新扣費，以免影響相關(guān)待遇的享受;
四、深圳少兒醫保和大學(xué)生醫保綁定或更改醫院流程如下：
1、登錄深圳市社會(huì )保險基金管理局http://www.szsi.gov.cn;
2、點(diǎn)擊左邊中間的“社保在線(xiàn)服務(wù)”，再點(diǎn)擊“少兒、大學(xué)生醫保個(gè)人操作系統”;
3、需要輸入參保人的身份證號、扣款銀行帳號;
4、登錄后可進(jìn)行繳費查詢(xún)、醫院綁定等操作;
5、點(diǎn)擊“醫療單位綁定”;
6、點(diǎn)擊“選擇醫療單位綁定”;
可以直接輸入醫院進(jìn)行查詢(xún)，選定好醫院后，在左邊的方格上打鉤，再點(diǎn)擊“選擇綁定”，就完成了，當月20號前更改，次月1號生效，三個(gè)月內只能更改一次。
深圳市少兒醫保政策解讀2
一、參保對象
包括以下兩種情況的未滿(mǎn)18周歲少年兒童：
1、經(jīng)本市教育、衛生、民政、勞動(dòng)保障部門(mén)批準設立的所有托幼機構、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、技校與職校(不含大專(zhuān)段)、特殊學(xué)校在冊少兒，其中非本市戶(hù)籍少兒其父母任一方應參加本市社會(huì )保險一年以上。
2、未入學(xué)入園或在市外定居，未滿(mǎn)18周歲的本市戶(hù)籍少兒。
二、保障范圍
1、住院
2、大病門(mén)診
住院保障指，少兒醫療保險定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的基本醫療費用
大�。喊籽�、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、器官移植(七類(lèi))
器官移植范圍包括：腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。
三、保費：
每人每年150元，其中少兒家庭繳納75元，財政補助75元。
四、報銷(xiāo)標準：
住院起付標準：市內一級及以下醫院300元，市內二級醫院400元，市內三級醫院500元，市外醫院600元。
大病門(mén)診費用，不實(shí)行起付線(xiàn)制度。
參保人每次住院發(fā)生的起付線(xiàn)以上的基本醫療費用，或每次大病門(mén)診發(fā)生的基本醫療費用，在年度最高支付限額內的，5000元以下部分，少兒醫�；鹬Ц�80%;5000-10000元部分，少兒醫�；鹬Ц�85%;10000元以上部分，少兒醫�；鹬Ц�90%。
最高支付限額：連續參保4年以上的可享受最高支付限額20萬(wàn)元。
【深圳市少兒醫保政策解讀】相關(guān)文章：
重大疾病醫保新政策12-19
醫保異地報銷(xiāo)新政策12-19
2017藝考政策解讀09-29
瑞士留學(xué)入境政策解讀08-10
美國新簽證政策解讀01-19
重慶公積金貸款政策解讀07-30
創(chuàng )業(yè)新政策解讀08-24