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廣西農村合作醫療報銷(xiāo)范圍

時(shí)間:2020-11-22 10:02:04 醫療保險 我要投稿

廣西農村合作醫療報銷(xiāo)范圍

  廣西農村合作醫療報銷(xiāo)范圍是怎樣的?今天跟大家分享新型農村合作醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例,僅供參考!

廣西農村合作醫療報銷(xiāo)范圍

  新型農村合作醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例

  1、門(mén)診補償:

  ❶、村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。

  ❷、鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

  ❸、二級醫院就診報銷(xiāo)30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  ❹、 三級醫院就診報銷(xiāo)20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  ❺、 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  ❻、鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  (1) 報銷(xiāo)范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。

  B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2) 報銷(xiāo)比例:

  鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。

  3、大病補償

  鎮風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。

  4、哪些不屬報銷(xiāo)范圍

  ❶ 、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的`醫療費用;

  ❷、門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  ❸、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

  ❸、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;

  ❹、報銷(xiāo)范圍內,限額以外部分。

  ❹、意外門(mén)診不予報銷(xiāo)。

  拓展閱讀:新農村合作醫療報銷(xiāo)被拒的情況

  《社會(huì )保險法》對職工基本醫療保險不予報銷(xiāo)的情況予以了詳細規定,但對新型農村合作醫療沒(méi)有明確。各地對新型農村合作醫療不予報銷(xiāo)的醫療費用有一些規定。如根據《北京市<海淀區新型農村合作醫療制度管理辦法>實(shí)施細則》不予報銷(xiāo)醫療費用的情況有:

  (1)除急診外,在非區新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構住院治療;

  (2)因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

  (3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的;(

  4)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

  (5)按現行《北京市基本醫療保險藥品目錄》、《北京市基本醫療保險診療項目目錄》、《北京市基本醫療保險服務(wù)設施目錄》有關(guān)規定不予補償的醫療檢查、治療、藥品及其他費用;

  (6)有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐行為的;(7)境外及香港、澳門(mén)特別行政區、臺灣地區和外省市發(fā)生的醫療費用。

 


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