長(cháng)春城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例
長(cháng)春城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例是怎樣的?下面為大家整理了相關(guān)的內容，以供參考!
關(guān)于調整城鎮居民基本醫療保險有關(guān)政策的通知
長(cháng)人社〔2014〕55號
各縣(市)、區人力資源和社會(huì )保障局、財政局、民政局:
根據《關(guān)于2014年城鎮居民基本醫療保險相關(guān)政策調整的通知》(吉人社聯(lián)〔2014〕8 號)文件精神，結合我市實(shí)際，現就我市城鎮居民基本醫療保險有關(guān)政策調整事宜通知如下：
一、繳費標準
2014年度成年居民年繳費標準由480元提高為520元，個(gè)人仍繳納200元;大中小學(xué)生和兒童年繳費標準由315元提高為360元，個(gè)人繳費由35元提高為40元。
二、補助標準
2014年度政府補助標準按每人不低于320元執行。中央、省、市和區(縣)具體分擔比例如下：
1、低保人員個(gè)人不繳費，低保人員中的大中小學(xué)生和兒童，由各級財政補助360元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫療救助資金補助20元，市、區財政各補助38元(縣財政補助76元);其他低保人員，由各級財政補助520元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫療救助資金補助50元，市、區財政各補助103元(縣財政補助206元)。
2、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭重病患者中：成人個(gè)人繳費40 元，由各級財政補助480元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫療救助資金補助30元;市、區財政各補助93元(縣財政補助186元)。大中小學(xué)生和兒童個(gè)人繳費20元，由各級財政補助340元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫療救助資金補助20元;市、區財政各補助28元(縣財政補助56元)。
3、年滿(mǎn)60周歲以上(含60周歲)的低收入家庭老人個(gè)人繳費100 元，各級財政補助420元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫療救助資金補助30元，市、區財政各補助63元(縣財政補助126元)。
4、生活困難未就業(yè)的市級以上(含市級)勞動(dòng)模范個(gè)人繳費100 元，各級財政補助420元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，市、區財政各補助28元，市總工會(huì )補助100元。
5、其他居民(含大中小學(xué)生、兒童)各級財政補助320元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，市、區財政各補助28元(縣財政補助56元)。
三、政策標準
1.將我市現行的居民大額補充醫療保險并入居民基本醫療保險，取消原居民大額補充醫療保險按病種補償的規定，合并后居民基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為16萬(wàn)元。
2.統一住院起付標準。成年居民住院起付標準統一確定為：鄉鎮醫院和社區衛生服務(wù)中心200元;區級醫療機構400元;市級醫療機構800元;省級醫療機構1100元。大中小學(xué)生和兒童住院起付標準不分醫院級別統一為100元。
3.統一住院補償比例。
成年居民：在鄉鎮醫院和社區衛生服務(wù)中心，1元—60000元，補償80%;60001元—160000元，補償85%。
在區級醫療機構，1元—30000元，補償70%;30001元—60000元，補償75%;60001元—160000元，補償80%。
在市級醫療機構，1元—30000元，補償65%;30001元—60000元，補償70%;60001元—160000元，補償75%。
在省級醫療機構，1元—30000元，補償55%;30001元—60000元，補償60%;60001元—160000元，補償65%。
大中小學(xué)生和兒童：1元—10000元，補償75%;10001元—50000元，補償80%;50001元—200000元，補償85%。
4.經(jīng)批準轉外地治療的住院醫療費，補償比例按我市相對應的同級定點(diǎn)醫療機構和費用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)執行。
四、本通知自2014年7月1日起執行,在此之前已經(jīng)繳費的參保人員，仍按原標準執行。
長(cháng)春市人力資源和社會(huì )保障局 長(cháng)春市財政局 長(cháng)春市民政局
二〇一四年四月二十一日
按照長(cháng)春市委市政府建設幸福長(cháng)春和實(shí)施“暖流計劃”的總體要求，為解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題，通過(guò)認真周密的調研測算，在保證基金總體安全運行的前提下，長(cháng)春市決定對職工醫保政策進(jìn)行大幅度提高:
一是提高城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額，由12萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。
二是提高城鎮職工大額補充醫療保險年度最高支付限額，由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。
三是將市直享受公務(wù)員醫療補助待遇人員在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診和住院時(shí)個(gè)人賬戶(hù)支出部分的費用納入公務(wù)員醫療補助范圍，按照規定比例進(jìn)行補助。
以上政策調整自2017年1月1日起執行。
【舉例說(shuō)明】
參保職工李明患白血病，2016年全年醫藥費用達到55萬(wàn)元，按照政策調整前的`報銷(xiāo)額度，醫保平均報銷(xiāo)比例為78%，在32萬(wàn)元額度內可以報銷(xiāo)約24.96萬(wàn)元，個(gè)人承擔7.04萬(wàn)元，加上32萬(wàn)額度外的23萬(wàn)元，個(gè)人承擔總費用約30.04萬(wàn)元，個(gè)人承擔比例達到55%，個(gè)人負擔非常沉重。
按照調整后的政策，全年最高補償額度達到70萬(wàn)元，李明的55萬(wàn)元醫藥費全部在報銷(xiāo)額度內，可以報銷(xiāo)約42.9萬(wàn)元，個(gè)人承擔費用從30.04萬(wàn)元降為12.1萬(wàn)元，個(gè)人負擔從55%下降為22%，極大地減輕了個(gè)人負擔。
公務(wù)員醫療補助政策調整，主要是將個(gè)人用醫�？ㄖС龅牟糠仲M用，也納入到公務(wù)員醫療補助政策范圍內，這樣一方面提高了公務(wù)員醫保待遇水平，另一方面也避免了過(guò)去存在的為了享受公務(wù)員醫療補助待遇，人為地去將醫�？▋荣Y金先突擊花掉的問(wèn)題，也支持了公務(wù)員積累個(gè)人賬戶(hù)資金的積極性。
2017年，長(cháng)春市城鎮醫保還將進(jìn)一步完善政策，強化服務(wù)。一是進(jìn)一步擴大失能人員醫療照護保險保障范圍，擬將中度失能人員納入照護保險補償范圍，并制定合理的補償標準;二是按照“六統一”的原則整合城鄉居民醫療保險制度;三是開(kāi)展醫保“特藥”保障機制探索，解決部分疾病使用醫保目錄外藥品問(wèn)題;四是開(kāi)展公立醫院藥品帶量招標采購，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，減輕參保人員和醫�；鸬呢摀�;五是進(jìn)一步擴大職工醫保門(mén)診慢性病范圍;六是擴大生命晚期舒緩療護定點(diǎn)醫療機構范圍。通過(guò)多種措施，充分發(fā)揮醫保在醫藥衛生體制改革中的作用，為建設幸福長(cháng)春做出積極有益的探索與努力。
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