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新年伊始，鄭州市城鄉醫保又有惠民政策!快來(lái)一起看看吧!
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市人力資源和社會(huì )保障局近日出臺《鄭州市城鄉居民基本醫療保險門(mén)診規定病種門(mén)診治療管理辦法(試行)》，自今年1月1日起，27個(gè)病種的門(mén)診治療費用列入城鄉居民醫保統籌基金支付范圍，此舉將切實(shí)減輕參保人員門(mén)診費用負擔。
看看是哪27個(gè)病種?
27個(gè)門(mén)診規定病種分別是:惡性腫瘤;異體器官移植;造血干細胞移植;伴嚴重并發(fā)癥的糖尿病;肝硬化(肝硬化失代償期);精神分裂癥;系統性紅斑狼瘡;強直性脊柱炎;帕金森氏病;急性腦血管病后遺癥;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病(非隱匿型者);高血壓病(伴靶器官損害);類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;慢性支氣管炎肺氣腫;慢性肺源性心臟病;結核病;肺間質(zhì)纖維化;慢性心力衰竭;慢性丙型肝炎;骨髓增生異常綜合征;視網(wǎng)膜靜脈阻塞;高脂血癥;前列腺增生(中、重度);血管性癡呆;腎病綜合征;抑郁癥(中、重度);炎癥性腸病(慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病)。
符合上述門(mén)診規定病種的參保人員，經(jīng)鄭州市二類(lèi)及以上定點(diǎn)醫療機構(或相當于本市同類(lèi)別非定點(diǎn)醫療機構)確診后，可選擇一家具有住院資格的定點(diǎn)醫療機構領(lǐng)取并填寫(xiě)《鄭州市城鄉居民基本醫療保險門(mén)診規定病種申請表》，該定點(diǎn)醫療機構簽署意見(jiàn)后，連同參保人員有關(guān)資料，報送社會(huì )保險經(jīng)辦機構。
統籌基金支付70%個(gè)人負擔30%
參保人員每人只能享受一個(gè)門(mén)診規定病種待遇。門(mén)診規定病種每年申報、體檢、鑒定兩次。上半年經(jīng)專(zhuān)家鑒定符合門(mén)診規定病種條件的參保人員于當年7月1日起享受門(mén)診規定病種待遇，下半年經(jīng)專(zhuān)家鑒定符合門(mén)診規定病種條件的參保人員于次年1月1日起享受門(mén)診規定病種待遇。其中惡性腫瘤、異體器官移植、造血干細胞移植、慢性丙型肝炎患者可隨時(shí)申請。
參保人員應當在申報門(mén)診規定病種的定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診規定病種的診治。門(mén)診規定病種患者的門(mén)診治療費用實(shí)行限額管理，超出部分由個(gè)人負擔。參保人員門(mén)診規定病種合規的醫療費用，統籌基金支付70%，個(gè)人負擔30%。門(mén)診規定病種由統籌基金支付的醫療費用計入城鄉居民醫保住院統籌基金最高支付限額。
城鄉居民醫保制度建立前，已經(jīng)鄭州市城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療經(jīng)辦機構鑒定通過(guò)并享受門(mén)診規定病種(或門(mén)診慢性病病種)待遇的患者，無(wú)需重新申請和鑒定。原病種在該辦法規定門(mén)診規定病種范圍內的，按該辦法規定的標準享受待遇。不在該辦法規定的'門(mén)診規定病種范圍內的，仍按原有待遇標準規定執行，該辦法實(shí)施后不再進(jìn)行新增的申請和鑒定。
享受原城鎮居民醫保慢性腎功能不全(失代償期)、血友病、甲狀腺機能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、慢性粒細胞性白血病門(mén)診規定病種待遇的患者，改為享受城鄉居民醫保重特大疾病門(mén)診病種相對應的病種待遇。原城鎮居民醫保門(mén)診規定病種慢性腎功能不全(失代償期)改為城鄉居民重特大疾病門(mén)診病種終末期腎病。
延伸閱讀
鄭州市居民醫療保險老卡置換啟動(dòng)
為更好地保障和服務(wù)民生，提高人力資源和社會(huì )保障管理服務(wù)能力，根據《河南省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì )保障一卡通工作的意見(jiàn)》(豫政[2012]45號)等文件要求，結合鄭州市工作實(shí)際，我市自2015年6月起統一開(kāi)展了社會(huì )保障卡老卡置換工作。目前企事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員、破產(chǎn)困難企業(yè)退休人員老卡置換業(yè)務(wù)已基本完成，社區居民醫療保險老卡置換正式啟動(dòng)。
居民老卡置換范圍：
將鄭州市內符合老卡置換條件(連續兩年繳納城鎮居民醫療保險費且仍持有醫療保險中心發(fā)行的老版醫�？�)的所有居民的醫�？ńy一免費置換為河南省人力資源和社會(huì )保障廳發(fā)行的符合國家標準的新版社會(huì )保障卡。
注意
目前暫不支持個(gè)人老卡置換業(yè)務(wù)辦理，自行換卡需通過(guò)掛失補卡渠道，個(gè)人需繳納25元工本費。
老卡置換流程:
社區居民老卡置換將采取“市-區-街道辦-社區”四級聯(lián)動(dòng)的業(yè)務(wù)模式逐級發(fā)放、社會(huì )保障卡合作銀行配合完成社�？ń鹑诠δ芗せ顦I(yè)務(wù)的發(fā)卡模式。同時(shí)為方便居民領(lǐng)卡，還將提供多種線(xiàn)上領(lǐng)卡查詢(xún)方式，居民輸入身份證號即可獲取自己是否在置換范圍內及領(lǐng)卡所在社區服務(wù)中心。
金水區將率先啟動(dòng)居民醫療保險老卡置換，多種線(xiàn)上領(lǐng)卡查詢(xún)方式即可供自助查詢(xún)，社區居民可自助查詢(xún)領(lǐng)卡所在社區服務(wù)中心，敬請關(guān)注所在社區公告及通知，做好領(lǐng)卡準備。
查詢(xún)方式如下
注意如果卡在此次置換范圍內，則會(huì )提示相對應的領(lǐng)卡地點(diǎn)，若卡不在此次置換范圍內，則會(huì )提示暫未回卡，敬請等待。
微信
搜索微信公眾號“鄭州市社�？�”，添加關(guān)注，進(jìn)入公眾號后，點(diǎn)擊進(jìn)入下方社�？ǚ⻊�(wù)，在”老卡置換查詢(xún)”模塊輸入自己的身份證號碼即可查詢(xún)。
鄭州市社會(huì )保障卡網(wǎng)上申辦系統
登陸“鄭州市人力資源和社會(huì )保障局網(wǎng)站”，點(diǎn)擊進(jìn)入“鄭州市社會(huì )保障卡網(wǎng)上申辦”，點(diǎn)擊漂浮窗“老卡置換領(lǐng)卡查詢(xún)”即可查詢(xún)。注意使用IE10以上，360瀏覽器(極速模式)，火狐或者chrome瀏覽器。
河南省人力資源和社會(huì )保障政策咨詢(xún)熱線(xiàn)12333
請在工作時(shí)間，撥打12333，選擇“鄭州市業(yè)務(wù)”，之后選擇人工服務(wù)，提供身份證號碼后，即可通過(guò)工作人員查詢(xún)。
鄭州市社�？ㄗ灾Z(yǔ)音服務(wù)電話(huà)5656000
請在工作時(shí)間，撥打56560000，選擇人工服務(wù)，提供身份證號碼后，即可通過(guò)工作人員查詢(xún)。
小貼士
鑒于老卡置換業(yè)務(wù)即將啟動(dòng)，近期不慎丟失老醫�？ǖ�，且并不急需用卡的參保人可僅辦理掛失手續，無(wú)需繳費補卡，等批量老卡置換業(yè)務(wù)啟動(dòng)以后，直接免費領(lǐng)用新卡。
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