徐州醫療保險報銷(xiāo)指南
徐州醫療保險報銷(xiāo)指南具體是怎樣的?為方便市民辦理相關(guān)醫保業(yè)務(wù)，下面搜集了具體的內容，以供參考!
城鎮居民住院醫療費用報銷(xiāo)：
報銷(xiāo)比例：
1、起付標準以上至1萬(wàn)元以下：一級80%、二級75%、三級70%。
2、1萬(wàn)元至5萬(wàn)元：一級85%、二級80%、三級75%。
3、5萬(wàn)元以上：一級90%、二級85%、三級80%。
注：參保居民中，70周歲(含70周歲)以上人員、大中小學(xué)生和兒童，統籌基金支付比例在上述比例基礎上提高5%。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
1、門(mén)診統籌：
在選定的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用，政府舉辦的實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的基層衛生醫療機構不設起付標準，其他定點(diǎn)醫療機構每次起付標準30元，統籌基金補助比例為50%，一個(gè)統籌年度最高補助限額為380元。
門(mén)診特定項目和學(xué)生兒童門(mén)診大病待遇：
1、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、難治性腎病、系統性紅斑狼瘡、重型β-地中海貧血、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等病種的醫療費用，一個(gè)統籌年度統籌基金最高補助限額為8000元;
2、重癥精神病一個(gè)統籌年度統籌基金最高補助限額為4000元。
注：同時(shí)患上述兩種及兩種以上疾病的患者，在單病種統籌基金最高補助限額的基礎上，再增加3000元補助。
城鎮職工住院醫療費用報銷(xiāo)：
起付標準：市內住院治療的每次起付標準：三級醫療機構為800元，二級醫療機構為300元，一級醫療機構100元;
注：退休人員按以上標準的65%、70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國前參加革命工作的老工人按以上標準的50%執行。
報銷(xiāo)比例：
1、起付標準以上至1萬(wàn)元：一級醫療機構報銷(xiāo)94%;二級醫療機構報銷(xiāo)92%;三級醫療機構報銷(xiāo)84%;
2、1萬(wàn)至5萬(wàn)元：一級醫療機構報銷(xiāo)96%;二級醫療機構報銷(xiāo)94%;三級醫療機構報銷(xiāo)90%;
3、5萬(wàn)元以上：一級醫療機構報銷(xiāo)98%;二級醫療機構報銷(xiāo)96%;三級醫療機構報銷(xiāo)92%。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
普通門(mén)診費用統籌
參保人員普通門(mén)診中屬于醫療保險范圍的`醫療費用，享受普通門(mén)診統籌待遇：一個(gè)統籌年度個(gè)人累計支付達到上年度我市在崗職工年平均工資7%以上部分，參照門(mén)診慢性病補助比例予以實(shí)時(shí)補助，最高補助限額為1000元;
報銷(xiāo)范圍
城鎮居民基本醫療保險統籌基金不予支付費用的范圍：
(1)《常州市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》及少兒補充藥品目錄范圍外的藥品費用;
(2)《常州市基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準》及少兒診療項目范圍外的項目費用;
(3)在本統籌區非定點(diǎn)醫療機構就診的醫療費用;未辦理市外轉院、異地居住就醫審批手續和外地急診住院備案手續自行在本統籌區以外地區就診發(fā)生的醫療費用;
(4)市勞動(dòng)保障部門(mén)規定的其他不予支付的醫療費用。
報銷(xiāo)材料
(1)本人或代辦人身份證復印件;
(2)正規發(fā)票原件;
(3)詳細清晰的醫療費用分類(lèi)匯總清單;
(4)門(mén)診病歷復印件和出院小結;
(5)在職參保人員報銷(xiāo)時(shí)需提供單位證明。
徐州醫保查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)系統
徐州醫保查詢(xún)網(wǎng)址：http://www.jsxz.lss.gov.cn
徐州醫保電話(huà)查詢(xún)
徐州醫保局醫療保險統一查詢(xún)電話(huà)：(0516-83726006)，內容包括：醫療保險繳費基數、比例查詢(xún)，醫�？ㄓ囝~查詢(xún)等。
徐州醫保窗口查詢(xún)
請攜帶本人有效證件及醫�？ㄌ栔列熘葆t保中心辦公大廳窗口查詢(xún)。
徐州市醫療保險基金管理中心
電話(huà)：0516-83726006、83726012
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居民醫�？�(一樓大廳)：85805831
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基金結算科(二樓大廳)：85805895、85805865
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業(yè)務(wù)科(一樓掛失補卡)：85805890
值班主任：85805895
24小時(shí)掛失電話(huà)：82782201
地址：徐州市淮海西路181號社會(huì )保障服務(wù)大廳
郵編：221004
豐縣醫療保險管理處
地址：豐縣向陽(yáng)中路8號 電話(huà)：0516-89206577、 89206577 業(yè)務(wù)科 89207757 89206577
沛縣醫療保險管理處
地址：沛縣湯沐路1號 電話(huà)：0516-89656655、 89656656 業(yè)務(wù)科 89632800 89656656
銅山縣醫療保險管理處
地址：銅山新區北京路13號 電話(huà)：0516-83406655、 83406655 業(yè)務(wù)科 83537576
睢寧縣醫療保險管理處
地址：睢寧縣八一東路22號 電話(huà)：0516-88307696 、88307696 業(yè)務(wù)科 88307696 88307696
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