補充醫療保險報銷(xiāo)范圍
補充醫療保險報銷(xiāo)范圍是什么?補充醫療保險是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
補充醫療保險報銷(xiāo)范圍
目前我國補充醫療保險報銷(xiāo)范圍與北京市基本醫療保險的規定完全相同。所以補充醫療保險報銷(xiāo)范圍如下表所示。
| 報銷(xiāo)層次 | 起付線(xiàn) | 報銷(xiāo)比例 | 封頂線(xiàn) | ||
| 首次報銷(xiāo)（城鎮居民醫保） | 門(mén)診 | 650元 | 50% | 2000元 | |
| 住院 | 學(xué)生兒童 | 650元 | 70% | 17萬(wàn)元 | |
| 其他人群 | 1300元 | 70% | 17萬(wàn)元 | ||
| 二次報銷(xiāo)（大病醫保） | 36469元（2013年） | 36469至86469元 | 50% | 不封頂 | |
| 86469元以上 | 60% | ||||
補充醫療保險報銷(xiāo)流程
了解了補充醫療保險報銷(xiāo)范圍后，大家保保險網(wǎng)還將為您介紹補充醫療保險報銷(xiāo)流程及所需材料。
1. 補充醫療保險報銷(xiāo)所需材料：
(1)共性材料：填寫(xiě)完整的理賠申請書(shū);保險單復印件;被保險人身份證復印件(二代身份證需復印正反兩面);被保險人的銀行卡復印件。
(2)門(mén)診：除共性材料外，還需提供：診斷證明書(shū)原件，證明中須寫(xiě)明疾病名稱(chēng)、治療時(shí)間等要素，并加蓋醫院診斷證明專(zhuān)用章，若在多個(gè)醫院就診，各醫院均需提供診斷證明書(shū);門(mén)診收據原件/檢查報告;費用明細;全部門(mén)診病歷;與確認保險事故的性質(zhì)相關(guān)的材料，如責任認定書(shū)、駕駛證、行駛證等。
(3)住院治療：除共性材料外，還需提供：診斷證明書(shū)原件，證明中須寫(xiě)明疾病名稱(chēng)、治療時(shí)間等要素，并加蓋醫院診斷證明專(zhuān)用章，若在多個(gè)醫院就診，各醫院均需提供診斷證明書(shū);住院收據原件;費用明細匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書(shū)，病案首頁(yè)，醫囑單，體溫測量記錄等);若為意外原因導致住院，則需同時(shí)提供意外事故相關(guān)證明，如交通事故
2. 補充醫療保險報銷(xiāo)流程
補充醫療保險報銷(xiāo)流程圖
補充醫療保險不予報銷(xiāo)項目
(一) 自費藥、基本醫療保險要求之外的外購藥;
(二) 與診斷不相符的藥品費用;
(三) 非本人定點(diǎn)醫療機構的門(mén)診、住院的全部醫療費用;
(四) 不符合或超過(guò)基本醫療保險報銷(xiāo)范圍及標準的`醫療費用;
(五) 交通事故、醫療事故等各種責任事故引發(fā)的全部醫療費用;
(六) 吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫療費用;
(七) 自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫療費用;
(八) 境外發(fā)生的全部醫療費用(包括臺、港、澳地區);
(九) 在特需門(mén)診就醫和特需病房住院的全部醫療費用;
(十) 診治不孕不育癥的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用;
(十一) 按照國家和本市規定應當由個(gè)人自費的醫療費用。
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