北京醫保支付標準將“談判”確定
北京醫保支付標準如何確定，受到各方關(guān)注，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!
4月8日本市全面實(shí)施醫藥分開(kāi)改革以來(lái)，市發(fā)改委持續對醫院開(kāi)展醫改專(zhuān)項價(jià)格檢查。133個(gè)檢查組對全市270余家醫院的檢查結果顯示，目前醫改新政執行情況良好，明碼標價(jià)規范到位，市場(chǎng)價(jià)格秩序總體平穩。未來(lái)，醫保支付標準，將由人社醫保部門(mén)與醫療機構“談判”確定。
“目前新政策執行情況良好，明碼標價(jià)規范到位，市場(chǎng)價(jià)格秩序總體平穩。”市發(fā)改委相關(guān)負責人表示，“檢查會(huì )一直持續到10月31日，每天都會(huì )有檢查，不會(huì )間斷。”此次針對醫改的專(zhuān)項價(jià)格檢查，將重點(diǎn)檢查醫療機構是否按時(shí)準確執行醫改新政，是否存在不按規定執行明碼標價(jià)與收費公示制度，醫事服務(wù)費、435項醫療服務(wù)價(jià)格項目不執行政府指導價(jià)，銷(xiāo)售藥品不執行零差率的行為。
北京青年報記者從市發(fā)改委獲悉，本市將建立一套醫療服務(wù)價(jià)格改革跟蹤評估機制。該機制將密切關(guān)注改革后醫藥費用水平和醫院收入結構變化等情況，以及時(shí)總結經(jīng)驗、完善政策。
未來(lái)，本市將創(chuàng )新醫療服務(wù)的定價(jià)方式。醫保支付標準，將由人社醫保部門(mén)與醫療機構“談判”確定。也就是說(shuō)，基本醫�；鹬Ц兜膶�(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的醫療服務(wù)項目，將由醫保經(jīng)辦機構綜合考慮醫療服務(wù)成本以及社會(huì )各方面承受能力等因素，與醫療機構談判合理確定醫保支付標準，以引導價(jià)格合理形成。
據悉，市政府此前已發(fā)文要求發(fā)改委、衛計委、人力社保局、財政局等部門(mén)共同推進(jìn)本市的`醫療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施。其中就要求必須積極探索建立通過(guò)制定醫保支付標準引導價(jià)格合理形成的機制。
此外，值得注意的是，對于本市新增的醫療服務(wù)項目將實(shí)行價(jià)格動(dòng)態(tài)管理。為了鼓勵研發(fā)創(chuàng )新，促進(jìn)醫療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床使用，將在臨床使用初期實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。但是根據新技術(shù)臨床實(shí)際應用情況，對于符合基本醫療服務(wù)特點(diǎn)的項目，也將適時(shí)納入政府定價(jià)管理范圍。
延伸閱讀：北京醫保定額報銷(xiāo)醫事服務(wù)費 門(mén)診最高報銷(xiāo)40元
記者從北京市人社局獲悉，該局日前下發(fā)通知，明確北京醫保支付醫事服務(wù)費的標準，其中門(mén)診定額報銷(xiāo)的醫事服務(wù)費從19元至40元不等，定額支付三級定點(diǎn)醫療機構門(mén)診醫事服務(wù)費40元。同時(shí)北京市還規定，工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫事服務(wù)費，由工傷保險基金支付。上述兩項社保支付標準均從4月8日起執行。
醫事服務(wù)費報銷(xiāo)不累計計算門(mén)診急診醫療待遇
《關(guān)于醫事服務(wù)費基本醫療保險支付標準有關(guān)問(wèn)題的通知》中說(shuō)，醫藥分開(kāi)改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務(wù)費，醫事服務(wù)費納入本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險支付范圍。
對于醫療保險基金定額支付門(mén)急診醫事服務(wù)費，通知明確：不累計計算門(mén)急診醫療待遇。住院醫事服務(wù)費由醫療保險基金按相關(guān)規定支付，累計計算住院醫療待遇。
具體支付標準為定額支付三級定點(diǎn)醫療機構門(mén)診醫事服務(wù)費40元。定額支付二級定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費28元、副主任醫師及以上門(mén)診醫事服務(wù)費30元。定額支付一級及以下定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費19元、副主任醫師及以上門(mén)診醫事服務(wù)費20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫療機構急診醫事服務(wù)費60元、48元、39元。
工傷職工職業(yè)病醫師服務(wù)費由工傷保險報銷(xiāo)
北京市還同時(shí)下發(fā)《關(guān)于醫事服務(wù)費工傷保險支付標準有關(guān)問(wèn)題的通知》，工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫事服務(wù)費，由工傷保險基金支付。具體的支付標準為：
支付三級工傷醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費50元，副主任醫師醫事服務(wù)費60元，主任醫師醫事服務(wù)費80元，知名專(zhuān)家醫事服務(wù)費100元。支付二級工傷醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費30元，副主任醫師醫事服務(wù)費50元，主任醫師醫事服務(wù)費70元，知名專(zhuān)家醫事服務(wù)費90元。支付一級及以下工傷醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費20元，副主任醫師醫事服務(wù)費40元，主任醫師醫事服務(wù)費60元，知名專(zhuān)家醫事服務(wù)費80元。
支付三級、二級、一級及以下工傷醫療機構急診醫事服務(wù)費70元、50元、40元。支付三級、二級、一級及以下工傷醫療機構住院醫事服務(wù)費100元、60元、50元。
北京市人社局要求，市、區人力社保部門(mén)和醫療保險經(jīng)辦機構要加強工傷保險醫事服務(wù)費有關(guān)政策實(shí)施情況的監管，規范工傷醫療機構協(xié)議管理，嚴格工傷醫療費用審核，加強工傷保險基金管理，維護參保人員利益。各工傷醫療機構要嚴格遵守工傷保險醫事服務(wù)費有關(guān)政策，自覺(jué)規范醫療行為，控制醫療費用不合理支出，為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
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