鄭州市新生兒醫保政策
近日，鄭州市政府出臺《關(guān)于印發(fā)鄭州市城鄉居民基本醫療保險辦法(試行)的通知》，2017年1月1日起實(shí)施。
鄭州市新生兒醫保政策
【醫保政策】
農村居民、城鎮無(wú)業(yè)居民都可參保
哪些人員可以參保?據相關(guān)人員介紹，具有鄭州市戶(hù)籍，不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員，參加城鄉居民醫保。
農村居民、城鎮無(wú)業(yè)居民、大中專(zhuān)學(xué)生、沒(méi)有醫療保險的職工等可以選擇參加城鄉居民醫保。
醫保資金來(lái)源方式是什么?據悉，實(shí)行個(gè)人繳費和財政補助相結合的方式。個(gè)人繳費標準和財政補助每年由鄭州市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)、財政部門(mén)根據相關(guān)政策確定。城鄉醫保實(shí)行年度繳費，每年繳費一次，時(shí)間為7月1日至12月20日。
據新政策規定，最低生活保障對象、特困供養人員、喪失勞動(dòng)能力的'殘疾人、低收入家庭 60周歲以上的老年人和未成年人以及符合規定的優(yōu)撫對象等所需個(gè)人繳費部分由政府給予補助。
【參保等級】
門(mén)診：支付限額限當年使用
城鄉居民門(mén)診統籌按鄭州市人均個(gè)人繳費額50%左右的標準建立，門(mén)診統籌基金從城鄉居民醫�；鹬辛兄�，透支部分從城鄉居民醫�；鹬兄Ц�。
參保居民在城鄉居民門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構以外的其他醫療機構發(fā)生的門(mén)診醫療費用，門(mén)診統籌基金不予支付，門(mén)診醫療費由個(gè)人全額負擔。
城鄉居民門(mén)診統籌基金支付比例按定點(diǎn)醫療機構類(lèi)別分為：市級(或二類(lèi)) 45%，縣級(或一類(lèi)) 55%，鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心(站、所)、村衛生室65%;年度內符合規定的門(mén)診費用統籌基金最高支付限額150元，不設起付線(xiàn);參保居民門(mén)診統籌支付限額限當年使用，下年度不結轉、不累計;享受門(mén)診規定病種醫療待遇的參保居民，可同時(shí)享受門(mén)診統籌待遇。
住院：報銷(xiāo)比例按類(lèi)別劃分
參保居民在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合規定的住院醫療費用，起付標準以下的費用由個(gè)人支付;起付標準以上最高支付限額以下的費用，由城鄉居民醫�；鸷蛥⒈＞用駛�(gè)人按比例承擔。城鄉居民醫�；鹱≡横t療費起付標準和支付比例按定點(diǎn)醫療機構類(lèi)別劃分為：
鄉鎮衛生院 (社區衛生服務(wù)機構)，起付標準為300元，報銷(xiāo)比例：300~1000元75%;1000元以上85%。
一類(lèi)定點(diǎn)醫療機構，起付標準600元，報銷(xiāo)比例：600~3000元65%;3000元以上75%。
二類(lèi)定點(diǎn)醫療機構，起付標準1000元，報銷(xiāo)比例：1000~5000元60%;5000元以上70%。
三類(lèi)定點(diǎn)醫療機構，起付標準1500元，報銷(xiāo)比例：1500~8000元55%;8000元以上65%。
【幾個(gè)關(guān)鍵詞】
新生嬰兒：
出生當年可免費享受醫保
新生兒出生當年可享受城鄉居民醫保待遇。
新生兒母或父參加城鄉居民醫保的,可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學(xué)證明,以母或父身份 (母或父只可選擇一方)享受出生當年城鄉居民醫保待遇;父母不是城鄉居民醫保參保人員的新生兒,按規定到經(jīng)辦機構辦理參保手續，從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇，新生兒出生當年參保個(gè)人不繳費，各級財政補助資金由市、縣兩級財政各承擔50%。
保險范圍：
境外就醫由個(gè)人承擔費用
下列醫療費用不納入城鄉居民醫�；鹬Ц斗秶旱谝�,應當從工傷保險基金中支付的;第二，應當由第三人負擔的;第三，應當由公共衛生負擔的;第四，在境外就醫的。
此外，醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由城鄉居民醫�；鹣刃兄Ц�。城鄉居民醫�；鹣刃兄Ц逗�，有權向第三人追償。
費用結算：
應在當年12月31日前結清
在定點(diǎn)醫藥機構使用個(gè)人賬戶(hù)、家庭賬戶(hù)支付的醫藥費用以社會(huì )保障卡結算。
經(jīng)辦機構定期與定點(diǎn)醫藥機構結算醫療費用，實(shí)際撥付醫療費用為應撥付醫療費用的95%，預留5%的質(zhì)量保證金，質(zhì)量保證金根據年度服務(wù)質(zhì)量考核結果按規定返還。
跨年度住院的參保居民，應在當年12月31日前結清醫療費用。
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