山西省新生兒醫保政策

　　醫療保險制度是指一個(gè)國家或地區按照保險原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。以下是小編為大家整理的山西省新生兒醫保政策，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　山西省新生兒醫保政策

　　為解決新生兒出生醫學(xué)證明出具、預防接種證辦理、出生戶(hù)口登記、城鄉居民基本醫療保險參保登記、社會(huì )保障卡個(gè)人零星申領(lǐng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新生兒“出生一件事”）等業(yè)務(wù)辦理多環(huán)節、多處跑、來(lái)回跑等問(wèn)題，增強群眾辦事的便捷度和滿(mǎn)意度，根據深化“放管服”改革部署要求，結合我省實(shí)際，特制定本方案。

　　一、工作目標

　　按照就近辦、一次辦、方便辦的原則，依托山西政務(wù)服務(wù)平臺及其移動(dòng)端，采取網(wǎng)上一次申請，將新生兒“出生一件事”服務(wù)事項的系統、數據、人員相互協(xié)同聯(lián)通，為新生兒提供跨部門(mén)、跨層級、跨區域的主題集成服務(wù)，達到山西省新生兒“出生一件事”集成服務(wù)改革減事項、減環(huán)節、減材料、減時(shí)限，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)的目標。

　　二、服務(wù)范圍

　　此方案適用于本省助產(chǎn)機構內出生、婚生且符合山西省內落戶(hù)政策的新生兒“出生一件事”聯(lián)辦服務(wù)。申請聯(lián)辦的，需同時(shí)滿(mǎn)足以下條件：

　�。ㄒ唬┏錾�證和戶(hù)口登記。出生90天內新生兒，新生兒父母至少一方為山西戶(hù)籍、身份信息齊全，符合隨父或隨母落家庭戶(hù)條件，且擬落戶(hù)方為省內家庭戶(hù)；

　�。ǘ�）醫保參保登記和社�？�。默認城鄉居民基本醫療保險戶(hù)籍地參保。

　　其他情形或選擇線(xiàn)下、單個(gè)事項辦理的，由申請人自主選擇相應的機構或單一事項模塊進(jìn)行辦理。

　　三、服務(wù)內容（按序號層級遞進(jìn)辦理）

　　依據新生兒父母一次申請，提供以下聯(lián)辦事項服務(wù)：

　　1．助產(chǎn)機構出具出生醫學(xué)證明；

　　2．預防接種證（由助產(chǎn)機構在新生兒接種第一針疫苗后當場(chǎng)發(fā)放）；

　　3．落戶(hù)地公安派出所辦理出生戶(hù)口登記，出具居民戶(hù)口簿；

　　4．參保地醫保經(jīng)辦機構辦理城鄉居民參保登記；

　　5．醫保參保地社會(huì )保障卡管理服務(wù)機構辦理發(fā)放社會(huì )保障卡。

　　四、事項申請

　�。ㄒ唬┥暾埐牧�

　　申請新生兒“出生一件事”聯(lián)辦的新生兒父母，應一并提供如下材料并填寫(xiě)《山西省新生兒“出生一件事”聯(lián)辦服務(wù)登記表》：

　　1．新生兒父母雙方居民身份證（上傳身份證原件正反面或共享規范化電子證照）；

　　2．新生兒擬落戶(hù)方居民戶(hù)口簿（通過(guò)政務(wù)數據共享獲�。�；

　　3．新生兒父母結婚證（通過(guò)政務(wù)數據共享獲�。�。

　�。ǘ�）申請途徑

　　山西政務(wù)服務(wù)平臺及其移動(dòng)端新生兒“出生一件事”模塊在線(xiàn)受理新生兒父母提交的聯(lián)辦申請。

　　受理過(guò)程中，平臺可通過(guò)智能問(wèn)答、智能政務(wù)助理等，提供智能解答服務(wù)。

　　五、事項辦理

　　申請人（默認申請人為母親，如父親申請，需授權委托）按照規定填報《山西省新生兒“出生一件事”聯(lián)辦服務(wù)登記表》并提交申請材料后：

　�。ㄒ唬┮惑w化政務(wù)服務(wù)平臺接收聯(lián)辦申請后，將申請信息推送至山西省婦幼健康信息管理服務(wù)平臺，山西省婦幼健康信息管理服務(wù)平臺將信息推送相應助產(chǎn)機構。助產(chǎn)機構工作人員對出生醫學(xué)證明和預防接種證兩個(gè)事項申請材料完成審核后，應在1個(gè)工作日內辦結對應事項，將出生醫學(xué)證明（電子證照，含副頁(yè)）推送一體化政務(wù)服務(wù)平臺。一體化政務(wù)服務(wù)平臺將申請信息和出生醫學(xué)證明（電子證照，含副頁(yè)）推送至山西省實(shí)有人口信息系統，并將辦結信息推送申請人。

　　在確認公安機關(guān)辦結戶(hù)籍登記后，助產(chǎn)機構將出生醫學(xué)證明副頁(yè)及其存根一并留檔。

　�。ǘ�）山西省實(shí)有人口信息系統接收一體化政務(wù)服務(wù)平臺推送的聯(lián)辦申請和出生醫學(xué)證明（電子證照，含副頁(yè)）后，將相應信息推送至落戶(hù)地公安戶(hù)口登記機關(guān)。公安戶(hù)口登記機關(guān)工作人員對申請材料完成審核后，應在1個(gè)工作日內辦結對應事項，將新生兒居民戶(hù)口簿證照信息推送一體化政務(wù)服務(wù)平臺。一體化政務(wù)服務(wù)平臺將申請信息和落戶(hù)信息推送山西省婦幼健康信息管理服務(wù)平臺和山西省醫療保障信息平臺，并將辦結信息推送申請人。

　　公安戶(hù)口登記機關(guān)留存出生醫學(xué)證明電子副頁(yè)作為申報材料，不再要求申請人提交出生醫學(xué)證明副頁(yè)。

　�。ㄈ�）山西省醫療保障信息平臺接到一體化政務(wù)服務(wù)平臺推送的聯(lián)辦申請和居民戶(hù)口簿信息后，將信息推送新生兒參保地醫保經(jīng)辦機構。工作人員對城鄉居民參保登記事項申請材料完成審核后，應在1個(gè)工作日內辦結對應事項，將新生兒參保信息推送一體化政務(wù)服務(wù)平臺。一體化政務(wù)服務(wù)平臺將申請信息和醫保參保信息推送山西省社會(huì )保障卡信息管理系統，并將辦結信息推送申請人。

　�。ㄋ模┥轿魇∩鐣�(huì )保障卡信息管理系統接到一體化政務(wù)服務(wù)平臺推送的聯(lián)辦申請和戶(hù)口、醫保信息后，應在1個(gè)工作日內辦結對應事項，將新生兒申請參保信息推送至申請人所選社�？ê献縻y行網(wǎng)點(diǎn)。網(wǎng)點(diǎn)制卡完成后，由社會(huì )保障卡信息管理系統將辦理結果推送一體化政務(wù)服務(wù)平臺，一體化政務(wù)服務(wù)平臺將辦結信息推送申請人。

　　申請人在提出申請時(shí)，應選擇證件領(lǐng)取方式（社會(huì )保障卡除外）。選擇郵寄時(shí)，各相關(guān)經(jīng)辦機構將相應證照郵寄給申請人，郵寄費由申請人自理（郵費到付）；選擇自取時(shí)，各相關(guān)經(jīng)辦機構應通過(guò)政務(wù)服務(wù)平臺及其移動(dòng)端推送消息或短信等方式通知申請人攜帶相關(guān)證件領(lǐng)取。領(lǐng)取社會(huì )保障卡時(shí)，監護人需持本人身份證、戶(hù)口簿及新生兒戶(hù)口簿原件、新生兒出生醫學(xué)證明至社�？òl(fā)卡銀行網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì )保障卡。申請人可通過(guò)山西政務(wù)服務(wù)平臺及其移動(dòng)端等終端查詢(xún)“出生一件事”證件相關(guān)信息。

　　六、工作要求

　�。ㄒ唬�業(yè)務(wù)辦理中能共享的、能承諾的、通過(guò)現有證件可證明的材料一律取消。

　�。ǘ�）各經(jīng)辦機構應設有電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )和現場(chǎng)等咨詢(xún)途徑，為新生兒“出生一件事”辦理對象提供咨詢(xún)服務(wù)，告知辦事渠道、服務(wù)內容、聯(lián)辦材料、時(shí)限、受理、辦理、出件等內容。

　�。ㄈ�）從受理到辦結全過(guò)程，應在4個(gè)工作日內完成（不含材料審核、信息確認、制證、寄送等時(shí)間）。

　�。ㄋ模┥轿髡�務(wù)服務(wù)平臺及其移動(dòng)端新生兒“出生一件事”模塊建立事項辦理進(jìn)度反饋機制，根據新生兒“出生一件事”事項環(huán)節區分，對業(yè)務(wù)流程不同環(huán)節進(jìn)行跟蹤反饋。

　�。ㄎ澹┥轿髡�務(wù)服務(wù)平臺及其移動(dòng)端新生兒“出生一件事”模塊在線(xiàn)上受理及聯(lián)辦事項辦結后，應向新生兒父母推送“好差評”服務(wù)，接受社會(huì )監督。依據“好差評”內容，不斷改進(jìn)新生兒“出生一件事”聯(lián)辦服務(wù)效率和質(zhì)量。

　�。�六）各有關(guān)部門(mén)要開(kāi)展新生兒“出生一件事”政策解讀和宣傳引導工作，提高群眾對新生兒“出生一件事”知曉度。

　　新生兒醫保辦理指南

　　新生兒醫保是城鎮居民醫保的一部分，山西太原市規定，新生兒出生當年免費享居民醫保。新生兒在取得太原市城鎮戶(hù)籍后，由其監護人攜帶《戶(hù)口簿》《出生證》原件及復印件，到戶(hù)籍所在地的縣(市、區)醫保中心辦理參保登記、并領(lǐng)取診療手冊。新生兒參保后，即可在全市任何一所居民醫保定點(diǎn)醫院，享受出生當年的居民醫保相關(guān)報銷(xiāo)待遇。從已享受醫保報銷(xiāo)的情況來(lái)看，新生兒居民醫保政策內報銷(xiāo)比例大約為52%。

　　值得注意的是，寶寶的住院費用報銷(xiāo)可追溯，即參保登記前發(fā)生的住院費用，也可在參保登記后由其監護人到參保的縣(市、區)醫保中心辦理報銷(xiāo)手續。另外，高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區、經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區的新生兒業(yè)務(wù)由小店區承辦。

　　太原市城鎮居民醫保(新生兒醫保)經(jīng)辦機構地址及電話(huà)

　　太原市醫療保險管理服務(wù)中心居民醫�？� 建設南路22號五一商廈3層 5227058 政策咨詢(xún)

　　太原市小店區城鎮居民基本醫療保險中心 小店區昌盛西街40號 7174973 政策咨詢(xún)或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市迎澤區城鎮居民基本醫療保險中心 五一東街99號 2028050 政策咨詢(xún)或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市杏花嶺區城鎮居民基本醫療保險中心 杏花嶺解放北路188號 3089914 政策咨詢(xún)或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市尖草坪區城鎮居民基本醫療保險中心 尖草坪區柴村雙福路23號 5648744 政策咨詢(xún)或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市萬(wàn)柏林區城鎮居民基本醫療保險中心 萬(wàn)柏林區重紡路6號 6585631 政策咨詢(xún)或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市晉源區城鎮居民基本醫療保險中心 晉源新區政府2號樓 6593016 政策咨詢(xún)或業(yè)務(wù)辦理

　　清徐縣醫療保險中心 清徐縣美錦南大街東湖大廈9層 5736171 政策咨詢(xún)或業(yè)務(wù)辦理

　　古交市城鎮居民基本醫療保險中心 古交市騰飛路馬蘭攤 5218039 政策咨詢(xún)或業(yè)務(wù)辦理

　　陽(yáng)曲縣城鎮居民基本醫療保險中心 陽(yáng)曲縣新榮巷28號 5521356 政策咨詢(xún)或業(yè)務(wù)辦理

　　婁煩縣城鎮居民基本醫療保險中心 婁煩縣南大街政務(wù)大廳 5326239 政策咨詢(xún)或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市新生兒參保指南　　

　　一、參保登記

　　新生兒出生當年取得太原市戶(hù)籍的，由其監護人攜帶《戶(hù)口簿》原件及復印件,到戶(hù)籍所在地的縣(市、區)醫療保險經(jīng)辦機構辦理參保登記、不繳費，領(lǐng)取《診療手冊》。每年12月1日前出生的新生兒，須在出生當年辦理參保登記;12月份出生的新生兒視同為下年度新生兒辦理參保登記。

　　新生兒出生當年未取得太原市戶(hù)籍、次年取得戶(hù)籍的，由其監護人攜帶《戶(hù)口簿》原件及復印件,到市級醫療保險經(jīng)辦機構辦理參保登記、按當年和次年的個(gè)人應繳額和各級財政補助資金全額補繳兩年的醫保費，領(lǐng)取《診療手冊》。

　　辦理流程：

　　先辦理參保登記，到戶(hù)籍地街道也可以辦理，或者微信搜索“山西醫�！惫�眾號, 在首頁(yè)點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”, 然后點(diǎn)擊“公共服務(wù)”進(jìn)入登錄頁(yè)面，選擇“城鄉居民”進(jìn)入參保登記。選擇城市及所屬經(jīng)辦機構，輸入姓名、身份證號、 家庭住址及聯(lián)系電話(huà)，附件添加清晰的身份證、戶(hù)口本及居住證照片，最后點(diǎn)擊“提交申請”，待審核通過(guò)后 ，選擇自行繳費進(jìn)行繳納2021年度城鄉居民醫保費。

　　要繳費嗎

　　新生兒出生當年取得太原市戶(hù)籍的，由其監護人攜帶《戶(hù)口簿》原件及復印件,到戶(hù)籍所在地的縣（市、區）醫療保險經(jīng)辦機構辦理參保登記，不繳費，領(lǐng)取《診療手冊》。每年12月1日前出生的新生兒，須在出生當年辦理參保登記；12月份出生的新生兒視同為下年度新生兒辦理參保登記。

　　新生兒出生當年未取得太原市戶(hù)籍、次年取得太原市戶(hù)籍的，由其監護人攜帶《戶(hù)口簿》原件及復印件,到縣（市、區）醫療保險經(jīng)辦機構辦理參保登記、按當年和次年的個(gè)人應繳額和各級財政補助資金全額補繳兩年的醫保費，領(lǐng)取《診療手冊》。

　　二、就醫管理

　　新生兒參保后，享受出生當年的城鄉居民基本醫療保險和大病保險住院待遇。12月份出生的新生兒享受出生當年和次年的城鄉居民基本醫療保險和大病保險住院待遇。

　　新生兒參保補繳后，享受出生當年和次年的城鄉居民基本醫療保險和大病保險待遇。

　　未辦理轉外就醫手續在統籌地區外發(fā)生的住院醫療費用，按急診規定給予報銷(xiāo)，區分省內、省外。

　　三、費用結算

　　新生兒參保登記后在我市定點(diǎn)醫院住院，憑《診療手冊》在定點(diǎn)醫院按醫保流程進(jìn)行實(shí)時(shí)結算;參保登記前在我市定點(diǎn)醫院發(fā)生的住院醫療費用，在參保登記后由其監護人到參保的縣(市、區)醫保經(jīng)辦機構辦理報銷(xiāo)手續。

　　報銷(xiāo)時(shí)須攜帶：住院發(fā)票、出院證、監護人身份證原件及復印件、監護人本市銀行卡原件及復印件，填寫(xiě)《太原市基本醫療保險費用報銷(xiāo)申請單》。急診報銷(xiāo)增加材料：住院費用明細匯總清單、住院病歷復印件。

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