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陜西省新型農村合作醫療報銷(xiāo)范圍
農村合作醫療保險是由我國農民(農業(yè)戶(hù)口)自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。今天我們就一起來(lái)了解一下陜西省新型農村合作醫療報銷(xiāo)范圍吧!
(一)參合農民在區內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院和經(jīng)批準轉至域外醫療機構住院所發(fā)生的診療費用，除《河北省新型農村合作醫療診療項目補償規定》中所確定的不予補償和限價(jià)補償的項目外，均依據《河北省醫療服務(wù)項目規范及服務(wù)價(jià)格(試行)》執行并按桃城區新型農村合作醫療規定的標準予以報銷(xiāo)。
(二)下列項目不列入新型農村合作醫療報銷(xiāo)范圍
1、服務(wù)項目
(1)掛號費(包括特需門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診掛號費)，門(mén)診、住院病歷工本費;
(2)出診費，自請會(huì )診，外請專(zhuān)家手術(shù)費，點(diǎn)名手術(shù)費，檢查、治療，手術(shù)加快費，特需醫療服務(wù)費，陪護費，包床費，護工費，高價(jià)病床費(超出最低床位費的費用)，家庭病床費;
(3)就醫、轉診交通費，救護車(chē)費;
(4)伙食(營(yíng)養)費，生活用品費，洗理費，煎藥費，取暖費，空調費，電視費，電話(huà)費等;
(5)輸血費(包括全血、成分血和血液制品);
(6)《河北省醫療服務(wù)項目規范及服務(wù)價(jià)格(試行)》范圍外的診療項目(包括新項目、新技術(shù)、新器械、新材料等);
(7)醫療機構開(kāi)展的未經(jīng)物價(jià)、衛生部門(mén)審核批準的診療項目。
2、非疾病診療項目
(1)各種健美、美容、美發(fā)、美體、減肥、增胖增高等;
(2)非功能性整容、矯形等;
(3)鑲牙(包括種植牙)、潔牙、牙齒畸形矯治及其并發(fā)癥
(4)裝配義眼、假發(fā)、假肢等;
(5)驗光配鏡(包括隱形眼鏡)等。
3 、預防保健項目
(1)預防接種、預防用藥、預防注射、疾病普查普治及其并發(fā)癥的診療費用;
(2)婦女、兒童保健及其并發(fā)癥的診療費用;
(3)婚前檢查、妊娠遺傳病診斷;
(4)保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫療等;
(5)利用新農合大病統籌基金進(jìn)行的各種健康體檢(包括出國、出境健康體檢)，醫療咨詢(xún)(包括健康咨詢(xún)、心理咨詢(xún))等;
(6)有專(zhuān)項經(jīng)費支持的各種疾病防治項目，如結核病防治、艾滋病防治、血吸蟲(chóng)病防治、地方病防治等;
(7)國家免費治療的疾病項目，減免費用的治療項目減免費用部分。
4、保健、康復器械及用品
自用保健、康復的各種按摩、磁療、檢查、化驗、治療的器械和用品，包括助聽(tīng)器、矯形器、牽引器、拐杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護背、護腰、護碗、護膝、血壓測量?jì)x、血糖檢測儀等。
5、治療項目
(1)各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)視力矯正術(shù)、康復醫療等;
(3)音樂(lè )療法(精神疾病患者除外)、保健性營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目;
(4)性功能障礙、男女不孕不育癥診治、非病理性終止妊娠、非病理性剖腹產(chǎn)等;
(5)計劃生育及其并發(fā)癥、后遺癥的診療費用。
6、不予補償的情形
(1)工(公)傷，打架斗毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫療事故等。
(2)計劃外生育(包括自然和病理分娩)。
(3)出國和赴港、澳、臺地區發(fā)生的醫療費用。
(4)各種醫療技術(shù)鑒定，司法鑒定，工傷、傷殘鑒定，計劃生育病殘兒鑒定等。
(5)參合患者不遵守醫囑而拒不出院者，自通知出院的第二天起發(fā)生的一切費用。
(6)住院療養所發(fā)生的費用。
延伸閱讀：陜西省新農合人均籌資標準提高至630元
為了讓患者享受更多實(shí)惠，2017年我省新農合籌資標準提高60元，其中政府補助30元，個(gè)人繳費30元。提高后，我省新農合人均籌資標準為630元，其中政府補助470元，個(gè)人繳費160元。
新增5種疾病
納入大病專(zhuān)項救治范圍
我省將補充調整城鄉居民(新農合)基本醫保報銷(xiāo)相關(guān)政策，針對兒童急性淋巴細胞白血病等11種疾病報銷(xiāo)。我省規定，兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄6種疾病，繼續按照有關(guān)要求，納入單病種管理，按相關(guān)程序和規定報銷(xiāo)。
增加的食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病納入大病專(zhuān)項救治范圍，各省級協(xié)議醫院對建檔立卡貧困人口實(shí)行單病種付費管理，報銷(xiāo)比例為70%，普通參保人群執行同級住院報銷(xiāo)比例。各市、縣參照省上做法結合當地實(shí)際執行。
兒童苯丙酮尿癥嚴格執行有關(guān)要求實(shí)施保障報銷(xiāo)。參保(合)患者在省級協(xié)議醫療機構住院實(shí)施腫瘤化療、放療的治療費用，按同一年度同一醫院連續放(化)療累計計算醫療費用,累計的醫療費用只減一次起付線(xiàn)，按協(xié)議醫療機構住院報銷(xiāo)比例執行。
65歲以上老人、孕產(chǎn)婦等
可免開(kāi)轉診單
參保(合)患者在省級協(xié)議醫院住院診治(含急診)并發(fā)生死亡的病例，按正常住院報銷(xiāo)辦法執行。轉診單使用文件中統一格式模板。急性重大傳染病、危重、急癥、5歲以下兒童、65歲以上老人、孕產(chǎn)婦到上級協(xié)議醫院就診，可免開(kāi)轉診單。白血病、惡性腫瘤、術(shù)后復診(限1月內)到上級協(xié)議醫院就診，患者只需開(kāi)具首次住院轉診單，后續就診免開(kāi)轉診單，使用復印件即可。
城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革后，全省城鄉居民(新農合)基本醫保床位費按床日最高限額納入統籌報銷(xiāo)，限額為三級醫院32元,二級醫院25元,一級醫院18元。收費低于限額的，據實(shí)納入統籌報銷(xiāo)。
參保(合)患者到城市公立醫院就診，患者門(mén)診掛號需出示城鄉居民(新農合)醫�？ê蜕矸葑C，即可享受門(mén)診診查費用中新增部分的減免政策。全省城鄉居民醫保(新農合)信息化聯(lián)網(wǎng)后，將簡(jiǎn)化門(mén)診診查費報銷(xiāo)程序。
省級城鄉居民(新農合)醫保信息化平臺已建成運行。全省城鄉居民(新農合)醫保信息化在6月1日前必須實(shí)現住院患者省內(跨省)異地就醫直接結算，并執行省上統一報銷(xiāo)政策。各市、縣不得出臺與省級政策不一致的報銷(xiāo)政策。各省級協(xié)議醫療機構也不得接受各市、縣與省級政策不一致的報銷(xiāo)政策。
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