個(gè)人醫療保險怎樣報銷(xiāo)
個(gè)人醫療保險怎樣報銷(xiāo)
一、門(mén)診就醫須知
1、 門(mén)診、急診在本人選定的定點(diǎn)醫院就醫，也可去北京市定點(diǎn)專(zhuān)科醫院或定點(diǎn)中醫醫院就醫（中醫醫院無(wú)科別限制）。
2、 急診也可以到就近的北京市定點(diǎn)醫院就醫。
3、 就醫時(shí)出示《北京市醫療保險手冊》。
4、 使用醫保專(zhuān)用處方（藍色），處方要有病情及診斷，急診使用專(zhuān)用處方或在醫保專(zhuān)用處方上必須加蓋急診章，急診收據也要加蓋急診章。
5、 向醫院要藥品明細單或在處方底方上有藥品劃價(jià)明細。
6、 藥品外購時(shí)，必須有定點(diǎn)醫院在處方上加蓋的“外購章”，同時(shí)必須在北京市定點(diǎn)藥店購藥。
7、 處方、收據及明細單要妥善保存不要丟失。
二、門(mén)診費報銷(xiāo)須知
醫療保險中心規定以自然年為一個(gè)計算單位，如2005年1月1日~2005年12月31日為一年。
1． 在一個(gè)年度內門(mén)診費起付線(xiàn)退休人員為1300元，在職人員為2000元。
2． 退休人員超過(guò)1300元以上的醫療費報銷(xiāo)比例為70%，70周歲以上人員報銷(xiāo)80%；在職人員超過(guò)2000元以上的醫療費報銷(xiāo)比例為50%。
3． 退休人員當年門(mén)診費累計超過(guò)1300元，在職人員超過(guò)2000元時(shí)，即可申請報銷(xiāo)。不要等到年底再來(lái)報銷(xiāo)，以免拖延醫療費報銷(xiāo)時(shí)間。
4．每年12月份報銷(xiāo)時(shí)間為16-20日，務(wù)必將全年所有的醫療費單據在此之前交到單位。15日~31日發(fā)生的'門(mén)診費，報銷(xiāo)時(shí)間為次年1月15日，務(wù)必在此之前將門(mén)、急診醫療費用單據交到單位。
5．如何粘貼醫療費單據：
�、賿焯枟l（診療費）統一粘貼到一起放在報銷(xiāo)單據的最上面。
�、诿恳淮伟l(fā)生的醫療費粘貼在一起，例如1月1日發(fā)生的門(mén)診費，收報粘貼在最上面，接下來(lái)粘貼藥費明細，然后是處方。
�、蹐箐N(xiāo)單據必須按時(shí)間順序排列整齊，最上面是統一粘貼到一起的診療費，其次是1月份，然后2、3??，大月份的單據放在最下面。
�、苊看螆箐N(xiāo)時(shí)所有人員務(wù)必先將自己的報銷(xiāo)單據進(jìn)行初步核算，例如總費用多少元，單據多
少張，從什么時(shí)間看的病到什么時(shí)候為止，連續多少天。請每個(gè)人務(wù)必將以上情況寫(xiě)清楚并附在一張白紙上。
�、輬箐N(xiāo)時(shí)需要帶《北京市醫療保險手冊》，即藍本首頁(yè)的復印件。
6． 醫療保險中心規定：
�、贆z查費、治療費超過(guò)2000元以上者（單次），需提供檢查或治療的明細。
�、贑T、核磁療等項目檢查費超過(guò)200元以上者，要由醫院大夫提供診斷證明。
�、鄣结t院看牙時(shí)，報銷(xiāo)必須要有治療明細，否則不予報銷(xiāo)。
�、軝z查費、治療費超過(guò)200元以上者（單次要自付8%）。
�、�1類(lèi)藥品屬于可全部報銷(xiāo)范圍；2類(lèi)藥品費用需個(gè)人部分負擔，要自付10%；3類(lèi)藥品屬于自費藥品，醫保不予報銷(xiāo)。
三、住院就醫須知：
1． 住院就醫應將《北京市醫療保險手冊》出示給醫院，同時(shí)按醫院規定交納一定的預付款，即可住院治療。單位不再提供住院支票。
2． 住院人員出院后及時(shí)將所有的住院?jiǎn)螕坏絾挝弧?/p>
3． 必須要提供的單據有：
�、俦本┦嗅t院院住院收據
�、诔鲈涸\斷證明
�、圩≡褐委熧M用明細
四、注意事項
基本醫療保險基金不預支付的醫療費用：
1． 在非北京市定點(diǎn)醫療機構就醫的；
2． 在非本人定點(diǎn)醫療機構就醫的，但急診除外；
3． 在非定點(diǎn)零售藥店購藥的，未蓋“外購章”的；
4． 因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的；
5． 因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的；
6． 因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；
7． 在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區及臺灣地區治療的；
8． 未經(jīng)批準到本市以外地區就醫的；
9． 按國家和本市規定應當由個(gè)人自付的。
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