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醫患糾紛協(xié)議書(shū)
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天,很多地方都會(huì )使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。一般協(xié)議是怎么起草的呢?下面是小編幫大家整理的醫患糾紛協(xié)議書(shū),歡迎大家分享。
醫患糾紛協(xié)議書(shū)1
甲方:___醫院
乙方:___
鑒于患者___曾于20_年_月_日至20_年_月_日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的.原則,根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。
第一條協(xié)議相關(guān)數據如下:
__市20_年度職工平均工資:___元。
__市20_年度城鎮居民平均生活費:___元。
__市城鎮居民最低生活保障金:___元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:___醫院
乙方:
代表:
日期:
醫患糾紛協(xié)議書(shū)2
甲方:____________醫院
乙方(患者或患者近親屬):_______________
患者基本情況:_______________
姓名:_______________
性別:_______________
年齡:_______________
住址:_______________
住院號:_______________
經(jīng)過(guò)調解,_______________醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:
1、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的.一切訴訟權利。
4、違約責任:本協(xié)議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_____________元。
5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
__________年_____月__________日
醫患糾紛協(xié)議書(shū)3
患方代表:
姓名:性別:年齡:歲婚姻:電話(huà):
身份證:住址:
【代表與患者(身份證:)為關(guān)系】
醫方代表:
單位:地址:
法定代表人:委托代表人:電話(huà):
協(xié)議原由與內容:
患者,歲,住。因“”于救治于醫院,患方對診療過(guò)程存在異議,醫患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽(yáng)縣醫患糾紛人民調解委員會(huì )調解,醫患雙方協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
1、醫方一次性補償患方各項費用計人民幣:圓整。
2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法,本協(xié)議生效后,該醫患糾紛終結。
3、本協(xié)議生效后,雙方不得以任何理由另行向他方主張權利,并且不得影響雙方的正常工作秩序,不得有損雙方的'聲譽(yù)。
以上內容醫患雙方代表已閱,調解人員也作了詳細解釋和說(shuō)明,本協(xié)議為醫患雙方真實(shí)意思的表示,經(jīng)雙方簽字后即生效并履行,今后別無(wú)其它糾葛。
。ū緟f(xié)議一式叁份,醫方、患方、縣醫患糾紛人民調解委員會(huì )各執壹份)
患方代表簽字: 醫方代表簽字(蓋章):
射陽(yáng)縣醫患糾紛人民調解委員會(huì )代表簽字(蓋章):
20xx年 月 日
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