恐怖癥治療方法
恐怖癥治療方法:
恐怖癥是指在正常情況下不該具有的、對某種特定對象產(chǎn)生異常強烈和不必要的恐懼,并出現回避意愿或(和)行為的一種神經(jīng)癥。
【診斷】
1、病前多有膽小、怕羞、被動(dòng)、依賴(lài)、易焦慮、強迫傾向及個(gè)性?xún)认虻刃愿裉卣鳌?/p>
2、自知力完整,明知無(wú)害卻不能克制,妨礙患者的工作、學(xué)習和日常生活。
3、排除焦慮癥、強迫癥、顳葉癲癇、精神分裂癥及正常人的恐懼反應。
【治療措施】
宜采用藥物治療控制焦慮或驚恐發(fā)作,然后來(lái)用行為療法消除其回避行為。
一、藥物治療:控制緊張、焦慮或驚恐發(fā)作,可選用丙咪嗪或阿普唑侖。
二、行為療法:用于各種恐怖癥都可取得良好的效果。治療以暴露療法為主,酌情選用系統脫敏或沖擊療法;同時(shí)配合反應防止技術(shù),減輕或消除患者的回避行為。
三、其他心理療法:如精神分析、領(lǐng)悟療法、催眠療法,以及支持性心理治療,都可用以治療恐怖癥。
【病因學(xué)】
一、遺傳。研究結果提示廣場(chǎng)恐怖癥可能與遺傳有關(guān),且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。
二、精神分析理論。弗洛伊德把恐怖癥看作是起源于童年期的性心理沖突。通過(guò)置換這種防御機制,以某種無(wú)關(guān)重要的物體或情境象征地取代了引起心理沖突的人,從而避免了性心理沖突和分離焦慮。
三、條件反射理論。
四、生化。
【臨床表現】
恐怖癥狀的共同特征是:
、倌撤N客體或情境常引起強烈的恐懼;
、诳謶謺r(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀,如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫傈、出汗等;
、蹖謶值目腕w和情境極力回避;
、芑颊咧肋@種恐懼是過(guò)分的或不必要的,但不能控制。
常見(jiàn)的臨床類(lèi)型有以下三種:
一、廣場(chǎng)恐怖癥。
1、害怕離家外出。
2、害怕獨處。
3、害怕離家以后處于無(wú)能為力或無(wú)助狀況下,不能立即離開(kāi)該場(chǎng)所。
常見(jiàn)的情況是患者害怕使用公共交通工具,如乘坐汽車(chē)、火車(chē)、地鐵、飛機;害怕到人多擁擠的場(chǎng)所,如劇院、餐館、菜市場(chǎng)、百貨公司等;害怕排隊等候;害怕出遠門(mén)等。嚴重的病例,可長(cháng)年在家,不敢出門(mén);甚至在家中也要人陪伴。在有人陪伴時(shí),上述恐懼可顯著(zhù)減輕。
二、社交恐飾癥。
主要表現為害怕處于眾目睽睽的場(chǎng)合大家注視自己;或害怕自己當眾出丑,使自己處于難堪或窘困的地步。因而害怕當眾說(shuō)話(huà)或表演,害怕當眾進(jìn)食,害怕去公共廁所解便,當眾寫(xiě)字時(shí)控制不住手發(fā)抖,或在社交場(chǎng)合結結巴巴不能作答。害怕見(jiàn)人臉紅,被別人看見(jiàn);或堅信自己臉紅,已被別人看到,因而惴惴不安者,稱(chēng)赤面恐怖癥。害怕與別人對視,或自認為眼睛的`余光在窺視別人,因而惶恐不安者,稱(chēng)對人恐怖癥。
三、單純恐怖癥。
或稱(chēng)特殊恐怖癥。表現為對以上兩種類(lèi)型以外的某些特殊物體、情境或活動(dòng)的害怕。這一綜合征包含3個(gè)成分:預期焦慮,即擔心自己會(huì )遇見(jiàn)引起恐懼的物體、情境或活動(dòng);恐懼本身;以及為了減輕焦慮采取的回避行為;颊吆ε碌耐皇桥c這些物體接觸,而是擔心接觸之后會(huì )產(chǎn)生可怕的后果。例如:患者不敢接觸尖銳物品,害怕會(huì )用這種物品傷害別人:不敢過(guò)橋,害怕橋會(huì )坍塌,自己掉下水去;害怕各種小動(dòng)物會(huì )咬自己等。
以上各種恐怖癥可單獨出現,也可合并存在。
【輔助檢查】
本病以回避對物體、情境或活動(dòng)的恐懼為特征;患者明知這種恐怖不合理或是過(guò)分的,但又不能控制。臨床表現特殊,因而診斷不難。需要鑒別的疾病有:
一、焦慮癥。焦慮可無(wú)特殊的對象或對日常生活中可能發(fā)生某種意外的擔心,但無(wú)明顯的恐懼和回避行為。廣場(chǎng)恐怖癥可與驚恐發(fā)作同時(shí)存在;如果繼發(fā)于對驚恐發(fā)作的擔心,而不敢外出,則應診斷為驚恐發(fā)作伴發(fā)廣場(chǎng)恐怖癥。
二、強迫癥。強迫癥狀源于患者內心的某些思想或觀(guān)念,并非對外界事物的恐懼,常有強迫動(dòng)作,而少有回避行為。
三、精神分裂癥。可有短暫的恐怖癥狀,但有其他精神癥狀同時(shí)存在,可資鑒別。
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