周期性精神病種類(lèi)及治療方法
周期性精神病種類(lèi)及治療方法:
按月呈周期性發(fā)作的精神病,稱(chēng)為周期性精神病。原因不明,可能與間腦功能紊亂有關(guān)。這種病以女性為多、且多在青春發(fā)育期起病。本病癥狀可以分為兩類(lèi)。一類(lèi)表現為精神興奮、言語(yǔ)增多、情緒高漲、奔跑叫喊等。另一類(lèi)出現意識障礙,有片斷零碎的幻覺(jué),呆滯少語(yǔ),甚至出現木僵。發(fā)作后常遺忘。
癥狀
癥狀每月按期發(fā)作,十分規則。發(fā)病突然,結束迅速。每次發(fā)作持續一周左右,癥狀相似。間歇期精神狀態(tài)完全正常,能照常工作和學(xué)習。本病可采用谷維素治療,以調節間腦功能。另外,也可使用性激素(如乙芪酚、黃本酮)及活血化瘀的中藥治療!≈芷谛跃癫〉谋憩F較多,一般分為前驅癥狀,精神癥狀和軀體癥狀。 (1)前驅癥狀:大多突然起病,持續1~2天,如頭痛、頭昏、失眠、腰痛、口干、食欲改變、情緒不穩定、失眠、嗜睡等。若同一病人,前驅癥狀每次發(fā)作是一樣的。
(2)精神癥狀:大多數于經(jīng)前數天開(kāi)始,經(jīng)過(guò)1~2周好轉,極少于月經(jīng)結束時(shí)出現癥狀,但絕無(wú)月經(jīng)周期前半期起病者。同一病人每次發(fā)病與月經(jīng)的關(guān)系是一致的。
、僖庾R混亂:又稱(chēng)錯亂狀態(tài),是本病的基礎癥狀。病人表現意識模糊,理解和反應遲鈍,記憶力衰退,主動(dòng)注意減退,自我意識存在,周?chē)庾R障礙,定向力錯誤等。在意識障礙的基礎上,伴發(fā)行為紊亂和不協(xié)調性精神運動(dòng)興奮。
、诨糜X(jué)和妄想:可有片斷的幻覺(jué)和妄想,具有含糊和夢(mèng)樣特征;寐(tīng)內容簡(jiǎn)單,妄想多不系統,結構不嚴密,且較短暫,對病人情感的影響不大。
、坌袨槲蓙y:病人一旦起病,興奮癥狀即達高峰,表現為夜間不眠,激越,躁動(dòng)不止,亂跑,就地滾爬、打物,甚至打人等。
、芮楦邪Y狀:情感癥狀和行為紊亂是該病的主要臨床表現,很多病例表現為躁狂和抑郁交替出現。
、 精神運動(dòng)性抑制:個(gè)別病例一開(kāi)始即表現木僵狀態(tài),不語(yǔ)、不食、不動(dòng),肌張力增強。
精神癥狀與起病一樣,癥狀可以突然中止,之后出現嗜睡、疲乏無(wú)力,逐漸恢復正常。
(3)軀體癥狀:該病常伴有植物神經(jīng)癥狀,如顏面潮紅或蒼白,四肢末梢發(fā)涼或發(fā)熱,出汗,心動(dòng)過(guò)速,肢體浮腫,尿頻,乳房腫痛或乳頭痛,腹痛,惡心嘔吐等,有的可出現低血糖,多尿,向心性肥胖,肢體非凹陷性水腫,體重增加,皮脂分泌增加,頭發(fā)脫落,大便頻數等內分泌和營(yíng)養功能障礙。
治療
周期性精神病治療的目的在于改善臨床發(fā)作和預防復發(fā)。
(1)改善臨床發(fā)作:本病在發(fā)作期主要表現為行為紊亂和精神運動(dòng)性興奮,可予抗精神病藥加以控制,間歇期由于病人耐受量下降應減少用量。電休克有縮短發(fā)作和控制興奮的作用,可隔日或每日一次,可連用6次左右。
(2)預防復發(fā):內分泌制劑為治療本病的首選藥物。常用內分泌制劑有:①睪丸酮,一般采用丙酸睪丸酮25mg肌肉注射,每周1~2次,12~24次為一療程。②黃體酮,于月經(jīng)前10天開(kāi)始肌肉注射,每次10mg,每日1次,經(jīng)期停用,必要時(shí)可增加至20mg。③避孕藥,常用的有復方炔諾酮和復方甲基孕酮片,月經(jīng)來(lái)潮的'第3~5天服用,每晚1片,連服22天為一療程,待下次月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始第二個(gè)療程,嚴重病人可每日服用2~3片。④甲狀腺素,輕癥病人可于每晚服用60mg,重者可每日3次,每次60mg。⑤谷維素,每次20~30mg,每日3次,可作為輔助治療。
碳酸鋰對控制情感癥狀較好,還可預防復發(fā),一般劑量為750~2250mg/日,分三次口服。
中醫治療
中醫認為本病的發(fā)病機理為經(jīng)血不調,氣滯血瘀所致,多采用調氣破血方劑,如小柴胡湯、達營(yíng)湯或加味逍遙散等,每日一劑,30日為一療程,可連服2~3個(gè)療程。
心理治療
本病大多為未婚少女,緩解后常感到羞慚,壓力很大,應幫助病人認識本病的性質(zhì)和癥狀特點(diǎn)及預后,積極配合治療,消除疑慮,不會(huì )影響今后工作和生活。
維持治療
維持治療最好為2年,因在2年內停藥容易復發(fā)。常用維持藥物為避孕藥1片,每日1次;甲狀腺素30~60mg,每晚1次;碳酸鋰0.25,每日2~3次;谷維素10~20mg ,每日3次。
自我檢測
一、急性或突然起病,癥狀表現符合下述情況之一:
l、明顯不協(xié)調性運動(dòng)興奮,少數為運動(dòng)抑制;
2、伴有輕度意識障礙的行為紊亂;
3、片斷的幻覺(jué)、妄想與言語(yǔ)紊亂;
4、明顯的情感高漲或低落。
二、每次發(fā)作時(shí)間短暫(不超過(guò)兩周)。
三、每次發(fā)作的癥狀幾乎相同。
四、在六個(gè)月內至少發(fā)作三次。
五、間歇期完全緩解,恢復病前狀態(tài)。
六、精神疾病明顯影響社會(huì )功能。
七、應排除快速循環(huán)型情感性精神障礙、癔癥性精神病和分裂樣精神病。
如出現以上表現那么很有可能你已經(jīng)患有周期性精神病,請及時(shí)去專(zhuān)業(yè)醫院進(jìn)行咨詢(xún)檢查。
發(fā)病規律
周期性精神病發(fā)病呈現有規律地發(fā)作和緩解,每次發(fā)作形式相似。臨床表現以興奮、易激惹、輕度意識障礙和行為紊亂居多,偶見(jiàn)呆滯、緘默,常伴有植物神經(jīng)功能紊亂,如口渴、多飲、尿意頻數、心率增快、嘔吐和腹瀉等,間歇期完全正常。
青春期發(fā)作上述癥狀,并呈周期性發(fā)作3次以上,可診斷考慮為周期性精神病。本病女性為多見(jiàn),一般與月經(jīng)周期有關(guān),每月發(fā)作1次,伴植物神經(jīng)功能紊亂。
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