什么是反應性抑郁癥
反應性抑郁癥又稱(chēng)心因性抑郁癥，是由強烈的精神刺激或持久的精神緊張等應激因素作用起病的。臨床表現以突出的抑郁情緒為主要特征，同時(shí)也存在認知、行為和軀體調節功能等多方面的障礙，其癥狀表現容易被人理解，且與精神刺激因素有明顯的關(guān)聯(lián)，病程可長(cháng)可短。
病因
一般認為在遭遇不良生活事件后，在內因與外因相互作用下，當超過(guò)了個(gè)體心理承受能力時(shí)就會(huì )出現心理障礙，通常認為未被解決的心理沖突是發(fā)病的基礎。突發(fā)的生活事件如交通事故、離婚、喪偶、失業(yè)、自然災害等可以使人患反應性抑郁癥。慢性的應激也可使人發(fā)病，在當今社會(huì )發(fā)展進(jìn)程中，生活節奏加快，激烈的競爭增加了人們的精神壓力，這些慢性的緊張性生活事件可以使人持久的精神緊張，并發(fā)現這些人發(fā)病后以焦慮性抑郁者為多，因中年人遭遇的生活事件最多，他們要負責家庭的經(jīng)濟來(lái)源問(wèn)題，又要負責照顧老人和孩子，所以中年以上患此病者較多。例如一位中年女性由于長(cháng)期與婆婆不和，經(jīng)常吵架，然而家中住房緊張，又不能與婆婆分開(kāi)居住，久之她覺(jué)得生活沒(méi)意思，不愿意回家，一回到家中就焦慮不安。隨著(zhù)病情的發(fā)展，她覺(jué)得什么事也沒(méi)興趣，心里總有忐忑不安的感覺(jué)，她不能上班工作，連家務(wù)活也不想做了，她反復出現自殺的念頭，和婆婆吵架時(shí)哭喊著(zhù)說(shuō)是婆婆毀了她生活。
但是，人們在經(jīng)受同樣的應激事件后，有的人未出現明顯的精神異常，有的人卻患了反應性抑郁癥，這是因為每個(gè)人的心理素質(zhì)不同，對外界精神刺激的承受能力有很大的'差異性，通常是性格內向、社交能力差、軟弱、依賴(lài)性強的人容易發(fā)病。面對應激源，人的應付方式也與是否發(fā)病有關(guān)，具有易感素質(zhì)的人對應激事件自我評價(jià)時(shí)，往往認為應激事件超過(guò)了自己能力所能處理的范圍，他們在認識和行為上普遍存在著(zhù)非積極的應對策略，如否認、逃避、認識歪曲，對緊張性生活事件的應付方式往往是帶有情緒指向性的，這些人往往是怨天尤人，對別人是憤懣怨恨和譴責。另外，在沖突性生活事件面前，是否發(fā)病還與人格、社會(huì )的支持、本人的健康狀況等多種因素有關(guān)，其中是否能獲得良好的社會(huì )支持，對緩沖心理壓力，減少發(fā)病具有重要意義。
主要癥狀與類(lèi)型
反應性抑郁癥主要表現為情緒低落、沮喪、煩悶、懊惱乃至憤恨，還伴有焦慮癥狀和緊張激越，即使刺激因素時(shí)過(guò)境遷或問(wèn)題已得到解決，但抑郁情緒仍不能緩解。它分為三種主要類(lèi)型，最多見(jiàn)的是抑郁一癔癥型，可以產(chǎn)生于癔癥性激性發(fā)作之后，有抑郁激情，如大聲嚎叫、哭泣、抓自己的頭發(fā)、打自己，有時(shí)有夸張的疑病傾向，他們少有自責，通常以責備周?chē)娜藖?lái)為自己辯護，并可過(guò)渡到癔癥性木僵。其次是抑郁一妄想型，系逐漸發(fā)展產(chǎn)生被害或關(guān)系妄想，還可有人格解體、非現實(shí)感。第三類(lèi)型是虛弱——抑郁型，以虛弱和無(wú)力為主，也可發(fā)展為木僵狀態(tài)，病程較持久。
診斷與鑒別診斷
心因性抑郁癥與正常人表現出的憂(yōu)傷、苦惱、氣餒等悲傷情緒不同，正常人的悲傷情緒往往在短時(shí)間的發(fā)泄后迅速恢復正常；而反應性抑郁癥則不同，它是以未被克服的心理沖突為基礎而發(fā)病的，抑郁情緒嚴重，持續時(shí)間長(cháng)，其嚴重程度必須達到使其心理功能下降或社會(huì )功能受到損害才能診斷。
反應性抑郁癥與抑郁性神經(jīng)癥亦不同，反應性抑郁是由現實(shí)沖突引起的，而抑郁性神經(jīng)癥是由過(guò)去的、持續不斷的、自身的心理沖突引起的，且抑郁性神經(jīng)癥的癥程長(cháng)。反應性抑郁癥與內源性抑郁癥不同，前者缺乏內源性抑郁癥的典型癥狀，它是在明顯的社會(huì )心理因素作用下起病的，其臨癥狀充分反應心因內容，與現實(shí)刺激聯(lián)系密切，其情緒波動(dòng)性大，易受環(huán)境的影響，患者表現悉眉苦臉，悲傷欲絕，反復傾訴內心的痛苦，對所遭受的不幸少有自怨自艾，反而怨恨及譴責他人，失眠多以入睡困難為主，無(wú)早醒表現。內源性抑郁癥發(fā)病無(wú)明顯誘因，在嚴重的心境低落的同時(shí)還出現活動(dòng)減少，思維緩慢，并可存在自責、自罪等思維內容障礙。精神癥狀的內容與環(huán)境無(wú)聯(lián)系，其抑郁癥狀有朝重暮輕的特點(diǎn)。生物學(xué)癥狀包括失眠及早醒，食欲及性欲減退，體重在短期內明顯減輕。
治療
主要以心理治療配合抗抑郁藥物治療，或配合電針治療等。
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