“二次創(chuàng )傷”和心理學(xué)在中國的發(fā)展

　　中國疾控中心心理衛生中心馬弘教授，委婉地批評了那些在大地震剛剛發(fā)生數天后，一些缺乏職業(yè)道德的心理學(xué)工作者，拿著(zhù)各種量表讓災民填寫(xiě)，以滿(mǎn)足自身研究需要的不道德行為。還有陜西省張天布教授所說(shuō)的“掃棚”，即少數意欲“拯救災民”的心理學(xué)工作者和志愿者，像打掃帳篷一樣的把每一個(gè)帳篷都走一遍，說(shuō)是提供心理援助工作，只是滿(mǎn)足自己的英雄主義情節，惹得災區人民對待心理咨詢(xún)就像對待過(guò)街的老鼠一樣——人人喊打，也使得災區流傳著(zhù)這樣的一句話(huà)：防火、防盜、防心理咨詢(xún)。還有省內的幾位專(zhuān)家，也都或多或少的談到了“二次創(chuàng )傷”。

　　為什么災區人民、心理學(xué)專(zhuān)家，還有很多的心理學(xué)工作者對這樣的心理救援如此反感呢?

　　我想，首先的一個(gè)問(wèn)題：是這些心理學(xué)工作者違反了助人倫理學(xué)最基本的原則——不傷害。就像馬弘教授給出的例子一樣，災民們在巨大的災難面前，不斷滿(mǎn)足你們研究工作的需要，填寫(xiě)表格過(guò)后沒(méi)有給任何的心里干預，如同揭開(kāi)災民的傷口，讓災民一次次流血，一次次“昏死”。這樣的調查、這樣的干預是自私的，是殘酷的，當然也是違背人性的，是基于咨詢(xún)師或治療師個(gè)人研究的需要。

　　其次，“掃棚”式的英雄主義情結也是心理工作者不恰當的救援行為。他們認為災區人民的心理狀況非常惡劣，處于水深火熱之中，需要他們逐一干預。豈不知，在災難發(fā)生后，只有少部分人需要心理救援，大部分人具有自愈的心理潛能。我個(gè)人認為這種現象的出現和前面馬弘教授所提及的心理學(xué)工作者有本質(zhì)的區別，為什么呢?因為他們目的是好的(意識層面)——是為了心理救援，也很有熱情。錯誤在于缺乏心理干預的知識，他們不能從潛意識層面認識到，自己熱情的投入救援工作中是因為自身的需要(英雄主義或其他)，是方法學(xué)上的問(wèn)題。但他們不科學(xué)的工作方法照樣傷害了災區人民，有的造成了“二次創(chuàng )傷”。

　　第三，心理咨詢(xún)受到災區人民的'反感也跟我們的文化價(jià)值觀(guān)有很大的關(guān)系。2008年7月4日，健康報上刊登了一篇叢中教授的文章“文化價(jià)值觀(guān)與心理干預”，叢中教授以其獨到的視覺(jué)，敏銳地觀(guān)察到“二次創(chuàng )傷”發(fā)生的主要根源，現將叢教授文章部分摘抄如下：

　　“在地震災區進(jìn)行心理干預時(shí)我遇到了這樣的問(wèn)題：受災群眾總是努力不讓自己哭出來(lái)�？墒墙�(jīng)過(guò)一段時(shí)間的壓抑后，他實(shí)在忍不住了，只好在親人面前失聲痛哭。這時(shí)，他的親人就會(huì )走過(guò)來(lái)，告訴他‘你不要哭了’。受災群眾哭了一陣后，情感得到了宣泄，然后他又開(kāi)始克制自己的眼淚，以顯示自己比較堅強，讓自己符合家人的價(jià)值判斷標準。

　　其實(shí)，當他忍住眼淚的時(shí)候，內心依然痛苦著(zhù)，而他的情感并沒(méi)有得到家人的尊重與接納。他的家人也跟他一樣，努力讓自己表現的堅強，而內心也同樣痛苦著(zhù)。結果是，他們在失去了親人之后，又失去了兩個(gè)親人之間的親情交流，雙方身陷孤獨和痛苦之中。

　　當受災群眾忍住眼淚的時(shí)候，心理專(zhuān)家來(lái)了。他們在心理干預會(huì )談中，提到了地震發(fā)生時(shí)的場(chǎng)面，問(wèn)到了受災群眾的心情和感受。這是，受災群眾在心理專(zhuān)家面前忍不住又哭了起來(lái)。這時(shí)候，他的家人會(huì )走過(guò)來(lái)，對心理專(zhuān)家表現出他們的憤怒，似乎在說(shuō)：‘他剛不哭了，你一來(lái)他又哭了，都是你惹的!’

　　其實(shí)，家人只是看到了被干預者的眼淚，根本就沒(méi)有真正關(guān)心被干預者的心情。受到文化價(jià)值觀(guān)念的影響，被干預者的家人在指責心理專(zhuān)家在帶來(lái)“二次創(chuàng )傷”的同時(shí)，也指責了被干預者的情感表達。

　　在與受災群眾的心理會(huì )談中，他們自然會(huì )忍不住流眼淚，這本是人性的自然表現。這時(shí)流出眼淚，是否就代表造成了二次創(chuàng )傷呢?答案是否定的。

　　只讓被干預者回憶血肉模糊的鏡頭，只鼓勵她哭，讓他哭得很厲害，而沒(méi)有給予其他心理幫助。只有在這種情況下，心理干預工作才可能造成當事人的二次創(chuàng )傷。”

　　以上三點(diǎn)，是我對二次創(chuàng )傷的一些認識。

　　除此以外，我還想說(shuō)的是，5 12汶川大地震，國家第一次將心理急救納入救援計劃，在我們國家是史無(wú)前例的，是時(shí)代將心理學(xué)推上了歷史的舞臺。心理學(xué)在我們國家還處在初級發(fā)展階段(災前我們甚至都沒(méi)有一本正式的危機干預手冊)，就像一個(gè)幼兒在蹣跚學(xué)步。我們的心理咨詢(xún)工作者甚至自愿者在心理救援時(shí)，出現這樣那樣的問(wèn)題都是心理學(xué)發(fā)展過(guò)程中出現的問(wèn)題，無(wú)論是缺乏倫理道德的調查問(wèn)卷，還是“掃棚”，也符合事物發(fā)展的規律——螺旋式上升。

　　畢竟，我們的心理學(xué)向前邁了一大步，這是一個(gè)巨大的進(jìn)步，是國家精神文明程度提高的標志。我想，應該保護這門(mén)正在成長(cháng)的學(xué)科，科學(xué)地鼓勵投身于災難救援中的心理咨詢(xún)師和志愿者，培養危機干預的儲備人才。所以，馬弘教授和高成閣教授在她們的報告中都談到了助人倫理學(xué)的原則，叢中教授更是從專(zhuān)業(yè)的角度分析了滿(mǎn)天飛的“二次創(chuàng )傷”論。

　　感謝這些先知先覺(jué)的前輩們，我們這些心理學(xué)工作者會(huì )在錯誤中不斷學(xué)習、成長(cháng)。

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