心血管內科病人心理問(wèn)題的探討

　　心內科患者容易出現恐懼、抑郁、焦慮和絕望等消極情緒。心情不好會(huì )引起心跳加快，血壓升高，不利于疾病的康復。因此，必須采取相應的干預措施，以消除患者的負面情緒。適時(shí)的心理干預是治療抑郁癥患者焦慮情緒的重要手段。心理干預不僅可以幫助患者分析疾病的病因，消除疑慮，提高信心，而且有助于患者提高對心理的反應能力，從而減少焦慮和抑郁，改善不良情緒。探討心理干預對心內科住院患者焦慮和抑郁的影響，為促進(jìn)患者身心康復提供依據。

　　方法 60例符合入組條件的心內科住院患者按拋硬幣分組法被分為研究組(32例)和對照組(28例)，兩組均按常規藥物治療和護理，對照組給予支持性心理護理，研究組在此基礎上實(shí)施為期4周的心理干預，治療前后采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的焦慮抑郁情緒程度進(jìn)行評定。

　　結果 兩組間治療前比較，SAS、SDS評分均無(wú)明顯差異，治療后兩組間比較，研究組SAS、SDS評分值明顯低于對照組。兩組治療前后自身比較，對照組SAS、SDS評分無(wú)明顯改變，研究組SAS、SDS評分變化顯著(zhù)。結論 心理干預能夠有效改善患者的焦慮抑郁情緒。

　　為改善心內科住院患者的心理障礙，對心內科住院患者實(shí)施為期4周的心理干預，并進(jìn)行對照研究，效果滿(mǎn)意�，F報道如下：

　　1 對象和方法

　　1.1 研究對象 2009年10月～2011年4月在我院心血管內科住院治療的患者60例。入組標準：①意識清晰，無(wú)智力障礙，能夠閱讀和理解問(wèn)卷、配合調查;②無(wú)精神病史;③無(wú)聽(tīng)力障礙;④知情同意。年齡21～63歲，平均(51.04±8.56)歲;男41例，女19例;文化程度：小學(xué)6例，初中21例，高中(中專(zhuān))20例，大專(zhuān)及以上13例;職業(yè)：農民16例，工人28例，干部16例;診斷：心律失常12例，高血壓18例，冠心病21例，心肌梗死9例。按拋硬幣分組法分為研究組32例，對照組28例，兩組在年齡、文化程度、職業(yè)、病種等方面經(jīng)統計學(xué)處理無(wú)明顯差異，具有一定可比性。

　　1.2 方法 對照組實(shí)施普通護理,給予支持性心理護理。研究組除此之外,還實(shí)施包括健康教育和音樂(lè )心理治療等形式的心理干預。

　　1.2.1 健康教育 ①疾病醫學(xué)知識教育：根據患者所患疾病進(jìn)行口頭宣教和指導;②心理衛生知識教育：由專(zhuān)門(mén)負責心理衛生知識教育的護士負責實(shí)施，主要講解情緒與病情的關(guān)系、負性情緒的調適方法;③科普知識教育：贈送宣傳冊子、圖片,看科普電視。

　　1.2.2 音樂(lè )治療 病房安裝背景音樂(lè )治療系統，由經(jīng)過(guò)音樂(lè )治療培訓的心內科主管護師負責實(shí)施。其治療模式是音樂(lè )治療師選擇音樂(lè )處方，在播放音樂(lè )的同時(shí)，穿插不同的心理誘導語(yǔ)。

　　治療方式是感受式音樂(lè )治療，主要是聆聽(tīng)有緩解疼痛和焦慮抑郁癥狀作用的輕松、活潑、愉快的樂(lè )曲，音樂(lè )中穿插誘導語(yǔ)。音樂(lè )治療2次/周， 30min/次。

　　1.3 數據處理 所有資料輸入計算機，采用SPSS11.5統計軟件包進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 兩組治療前和治療后SAS、SDS評分結果比較 統計結果顯示，治療前兩組SAS、SDS評分無(wú)明顯差異，治療后比較，研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著(zhù)。

　　2.2 兩組治療前、后SAS和SDS評分結果比較 結果顯示，兩組自身比較，研究組治療前后比較，SAS、SDS分值改變明顯,對照組治療前后比較,SAS、SDS分值改變不明顯。

　　3 討論

　　心內科患者易出現恐懼、抑郁、焦慮和絕望等負性情緒。不良情緒可引起心跳加快，血壓升高，不利于疾病的康復。因此,必須采取相應的干預措施，消除患者的負性情緒。及時(shí)進(jìn)行心理干預是治療患者抑郁和焦慮情緒的重要手段。采取心理干預，不僅可以幫助患者分析病因，消除疑慮，提高信心，而且幫助患者增強心理應對能力，從而減輕焦慮、抑郁情緒,改善惡劣心境。

　　健康教育是通過(guò)有計劃、有組織、有系統的社會(huì )活動(dòng)和教育活動(dòng)促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康教育的目的是通過(guò)有關(guān)知識的'教育，使患者在認知、情緒和態(tài)度等方面更好地適應環(huán)境，保持身心健康及和諧。

　　音樂(lè )治療是一種運用非語(yǔ)言審美經(jīng)驗的音樂(lè )和音樂(lè )的表現來(lái)達到心理調節的目的的一種治療技術(shù)。音樂(lè )治療是不依賴(lài)任何藥物，是利用人與音樂(lè )之間的特殊關(guān)系來(lái)改善健康狀況，所以它是一個(gè)非常合理的“自然療法”。近年來(lái)，音樂(lè )療法作為一種積極有效的康復治療方法得到了廣大醫務(wù)工作者的普遍認同和廣泛應用。音樂(lè )有穩定患者情緒的作用，優(yōu)雅、優(yōu)美的旋律，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)來(lái)產(chǎn)生美，會(huì )使人有一個(gè)安靜、愉快的心情，緩解焦慮，緩解疼痛，從而保持良好的心理和生理狀態(tài)。音樂(lè )可以增加腦垂體的濃度，有抑制疼痛的作用。因此，音樂(lè )心理治療對負性情緒患者的焦慮和抑郁情緒有積極的作用。

　　綜上所述，心內科患者存在一定程度的焦慮和抑郁，這給患者的身心康復帶來(lái)了負面影響。健康教育和音樂(lè )治療具有不同的治療特點(diǎn)，共同作用于人們的心理、情感狀態(tài)，在一定程度上可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒。因此，以健康教育和音樂(lè )心理治療為形式的心理干預對緩解患者的負性情緒，促進(jìn)身心康復有積極作用。

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