災后心理援助常見(jiàn)問(wèn)題解答
1.人在突然遇到重大地震等災害事件時(shí)，通常會(huì )出現什么樣的身心反應?這種反應隨著(zhù)時(shí)間的推移，會(huì )發(fā)生怎樣的變化?
災害事件結束之后，正常的反應包括：
心理反應
(1)恐懼和擔心
·很擔心地震會(huì )再發(fā)生。
·害怕自己或親人會(huì )受到傷害，害怕只剩下自己一個(gè)人。
·害怕自己崩潰或無(wú)法控制自己。
(2)無(wú)助感
·覺(jué)得人們是多么脆弱，不堪一擊。
·不知道將來(lái)該怎么辦，感覺(jué)前途茫茫。
·覺(jué)得世界末日到來(lái)或一切轉眼成空。
(3)悲傷
·這是最常見(jiàn)的感覺(jué)和情緒，為親人或其他人的死傷感到很難過(guò)，很悲痛。
·大多數人會(huì )以大聲嚎哭或不斷啜泣來(lái)宣泄或抒解。
·少數人以麻木、冷漠無(wú)表情來(lái)表達。
(4)內疚感
·覺(jué)得沒(méi)有人可以幫助我，恨自己沒(méi)有能力救出家人，希望死的人是自己而不是親人。
·因為比別人幸運而感覺(jué)有罪惡。
·感到自己做錯了什么，或者沒(méi)有做應該做的事情以避免親人的死亡。
(5)憤怒
·覺(jué)得上天怎么可以對我這么不公平。
·救災的動(dòng)作怎么那么慢。
·別人根本不知道我的需要，不理解自己的痛苦。
(6)強迫性的重復回憶
·一直想念逝去的親人，心里覺(jué)得很空虛，無(wú)法想別的事。
·創(chuàng )傷事件的畫(huà)面在腦海中反復出現，一閉上眼就會(huì )看到最恐懼最悲傷的畫(huà)面。
(7)失望和思念
·不斷地期待奇跡出現，卻一次一次地失望。
·一種愛(ài)的失落感。
·對死亡親人的懷念常有如針扎心般的感受。
(8)過(guò)度反應
·對于地震相關(guān)的聲音、圖像和氣味等感覺(jué)過(guò)敏，反應過(guò)度。
·感到?jīng)]有安全感，易焦慮。
·失眠，做噩夢(mèng)，易從噩夢(mèng)中驚醒。
身體不適癥狀
·易疲倦。
·發(fā)抖或抽筋。
·呼吸困難。
·喉嚨及胸部感覺(jué)梗塞。
·子宮痙攣。
·記憶力減退。
·肌肉疼痛(包括頭、頸、背痛)。
·暈眩、頭昏眼花。
·月經(jīng)失調。
·心跳突然加快。
·反胃、拉肚子。
需要再次強調，以上這些反應都是正常的。這些反應隨著(zhù)時(shí)間的推移，大部分都會(huì )漸漸減弱，一般在一個(gè)月以后，我們就可以重新回到正常的生活。像哀傷、思念這樣的情緒可能會(huì )持續得更久，會(huì )伴隨我們幾個(gè)月甚至幾年，但不會(huì )對生活造成太多影響。我們要學(xué)會(huì )帶著(zhù)哀傷繼續生活。
對于少數人，問(wèn)題可能持續存在，而且持續時(shí)間長(cháng)，如果嚴重影響了個(gè)人的工作和生活，則需要尋求心理衛生專(zhuān)業(yè)人員的幫助。
2.遇到災難事件時(shí)，鎮定和冷靜是能做到的嗎?如果保持鎮定和冷靜，會(huì )有什么樣的作用?
經(jīng)歷重大災難之后，出現恐懼、擔心、悲傷、憤怒等情緒反應都是正常的，大多數人并不能在第一時(shí)間保持絕對的“鎮定和冷靜”。因此，不應當刻板地要求別人和自己保持鎮定和冷靜。
當然，若能在情緒反應出現之后，調整心態(tài)，恢復鎮定和冷靜，則具有非常積極的作用，它可以幫助人們更加理性地思考和分析。
3.對于災難中的幸存者、死難者家屬以及救援人員，在面對和處理自己的這些心理反應時(shí)，如何處理是不合適的?
不合適的處理包括：
(1)過(guò)于擔心——“我得想辦法，讓自己別再這樣下去�！币驗樽约河辛四承┬睦矸磻�(比如失眠、噩夢(mèng)、強烈的驚恐和悲傷)而誤將其當作“病態(tài)”，從而刻意地去試圖壓抑，反而對自己沒(méi)有好處。
(2)隱藏感覺(jué)——“我沒(méi)事，我挺好的�！备玫淖龇ㄊ窃囍�(zhù)把情緒講出來(lái)，讓周?chē)娜艘煌謸?/p>
(3)阻止親友的情感表達——“別哭了，我們不要難過(guò)了�！笔聦�(shí)上，引導他們說(shuō)出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一。
(4)試圖遺忘——“怎樣才能把這件事忘掉?”其實(shí)傷痛的停留是正常的，更好的方式是與我們的朋友和家人一同去分擔痛苦。
4.不是所有的人都能及時(shí)獲得心理咨詢(xún)師或治療師的救助，在此情況下，我們可以學(xué)習的一些心理自助方法是什么?
面對如此大的沖擊，在災難發(fā)生后，盡速讓我們回復日常的生活狀態(tài)是重要的。以下就是一些簡(jiǎn)便的方法讓我們可以用來(lái)幫助自己。
(1)保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng)。
(2)保證基本飲食，食物和營(yíng)養是我們戰勝疾病創(chuàng )傷和康復的保證。
(3)與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)人員表達。
(4)不要隱藏感覺(jué)，試著(zhù)把情緒說(shuō)出來(lái)，并且讓家人和朋友一同分擔悲痛。
(5)不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談?wù)撟约旱耐纯�，要讓別人有機會(huì )了解自己。
(6)不要阻止親友對傷痛的訴說(shuō)，讓他們說(shuō)出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一。
(7)不要勉強自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會(huì )停留一段時(shí)間，是正常的現象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔痛苦。
5.不是所有的人都能及時(shí)獲得心理咨詢(xún)師或治療師的救助，在此情況下，作為陪伴者，我們可以學(xué)習哪些與災難幸存者交談的技巧?
當災難剛剛發(fā)生時(shí)，在努力去理解和感受災難幸存者的基礎上，可以說(shuō)：
·對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過(guò)。
·你現在安全了(如果這個(gè)人確實(shí)是安全的)。
·這不是你的錯。
·你的反應是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應。
·你有這樣的感覺(jué)是很正常的，每個(gè)有類(lèi)似經(jīng)歷的人都可能會(huì )有這樣的反應。
·看到(或聽(tīng)到、感受到、聞到)這些一定很令人難過(guò)/痛苦。
·你現在的反應是正常的，你不是發(fā)瘋了。
·事情可能不會(huì )總是這樣的，它會(huì )好起來(lái)的，而你也會(huì )好起來(lái)的。
·你現在不應該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復等都可以，你要表達出來(lái)。
不要說(shuō)：
·我知道你的感覺(jué)是什么。
·你能活下來(lái)就是幸運的了。
·你能搶出些東西算是幸運的了。
·你是幸運的，你還有別的孩子(或親屬)，等等。
·你還年輕，能夠繼續你的生活(或能夠再找到另一個(gè)人)。
·你愛(ài)的人在死的時(shí)候并沒(méi)有受太多痛苦。
·他(她)現在去了一個(gè)更好的地方，更快樂(lè )了。
·在悲劇之后會(huì )有好事發(fā)生的。
·你會(huì )走出來(lái)的。
·不會(huì )有事的，所有的.事都不會(huì )有問(wèn)題的。
·你不應該有這種感覺(jué)。
·時(shí)間會(huì )治療一切的創(chuàng )傷。
·你應該將你的生活繼續過(guò)下去。
6.我沒(méi)有救下我的親人，如何減少負罪感?
在嚴重的災難之后，人們比較容易出現內疚或負罪感。人們會(huì )恨自己沒(méi)有能力救出家人，希望死的那個(gè)人是自己而不是親人;因為比別人幸運而感覺(jué)有罪惡;感到自己做錯了什么，或者沒(méi)有做應該做的事情來(lái)避免親人的死亡。親人死亡對幸存者而言是一種嚴重的喪失，因此有上述提到的負罪感是一種正常的反應。通常這些反應都會(huì )在一個(gè)月之內緩解，若一個(gè)月后，這種負罪感仍強烈存在，則需要尋找心理專(zhuān)業(yè)工作人員的幫助。
7.如何承受突如其來(lái)的喪親之痛?
喪失親人之后，通常都會(huì )經(jīng)歷如下四個(gè)心理反應過(guò)程：
(1)休克期：可能會(huì )出現情感麻木，否認喪失親人的事實(shí)。
(2)埋怨：有些人會(huì )自責，后悔自己沒(méi)有救出親人;有些人會(huì )憤怒，對災難造成的親人喪失感到非常生氣;
(3)抑郁期：有些人會(huì )出現情緒低落，不愿意見(jiàn)人，特別是喪失了孩子的家長(cháng)，特別不愿意看到與自己孩子同齡的兒童;有些人什么事都不想干，對什么都沒(méi)有興趣，夜間噩夢(mèng)、失眠等。
(4)恢復期：不再做噩夢(mèng)， 開(kāi)始適應新生活。
對于喪親者而言，出現以上的心理反應是正常的。若如上反應持續時(shí)間超過(guò)半年或者過(guò)于強烈，則應尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助;
在居喪期間，應當嘗試表達哀傷、自責、憤怒等情緒�？奁�、向他人傾訴、寫(xiě)日記等方式都有利于情感的表達。還可以尋求家人和朋友的幫助和支持，向他們表達自己的需要，讓大家一同分擔悲痛。
8.我一直無(wú)法安睡，處于驚恐中，我該怎么辦?
地震之后，出現恐懼、擔心、失眠等心理反應是正常的。個(gè)別人由于在逃生過(guò)程和救助別人的過(guò)程中消耗了大量的體力，造成精神的崩潰：有的人會(huì )憑空聽(tīng)見(jiàn)有人叫自己的名字、與自己說(shuō)話(huà)或者命令自己做事，比如把衣服脫掉，把東西給人，等等;有的人憑空懷疑周?chē)娜耸菈娜�，要搶劫或謀害自己，因此感到十分害怕、恐懼;還有的人感覺(jué)周?chē)兊貌磺逦�，不真�?shí)，如在夢(mèng)中，走到危險的地方也沒(méi)有察覺(jué)。其他可能的反應還有出現幻覺(jué)，“看到”去世的親人、“聽(tīng)到”不在身邊的親人的呼喚。
他們經(jīng)常夜不能寐，食不甘味，噩夢(mèng)頻頻，災難場(chǎng)景不斷在腦�？M繞而揮之不去，聽(tīng)到與災難相關(guān)的消息即悲痛不已或恐懼不安。這些急性應激反應一般在災難發(fā)生后48~72小時(shí)后逐漸減輕，多數在30天內明顯緩解。
出現這些情況，首先應當盡可能保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng);其次應當保證基本飲食，食物和營(yíng)養是我們戰勝疾病創(chuàng )傷和康復的保證;另外，與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)人員表達。
但是少部分人在遭遇災難后的心理反應則會(huì )延續數月、數年。災后盡管時(shí)過(guò)境遷，他們仍睹物思人，觸景生情，災難片段在腦海中、夢(mèng)中反復閃現，甚至不愿在原來(lái)的環(huán)境中生活，不愿和人交往，表現得過(guò)于警覺(jué)等。若有上述情況發(fā)生，則需要尋求心理專(zhuān)業(yè)工作人員的幫助。
9.如何判斷自己和家人必須去找心理咨詢(xún)師或治療師?
如前所述，人們在嚴重災難之后，通常都會(huì )出現一系列的諸如恐懼、悲傷、憤怒等正常的心理應激反應。但若體驗到強烈的害怕、失助或恐懼，或者同時(shí)具有如下表現，嚴重影響了工作與生活，則可能需要尋求心理衛生專(zhuān)業(yè)工作人員的幫助：
(1)徹底麻木，沒(méi)有情感反應，經(jīng)常發(fā)呆;對現實(shí)有強烈的不真實(shí)感，對災難事件部分或全部失去記憶。
(2)腦海中或者夢(mèng)中持續出現災難現場(chǎng)的畫(huà)面，并且感到非常痛苦。
(3)回避跟災難有關(guān)的話(huà)題、場(chǎng)所、活動(dòng)，對生活造成了嚴重影響。
(4)經(jīng)常出現難以入睡、注意力不集中、警覺(jué)過(guò)高以及過(guò)分的驚嚇?lè )磻?/p>
此外，若上述反應并不強烈，但持續時(shí)間長(cháng)，也應當尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助。除了上述情況之外，有些人可能還會(huì )表現出其他心理問(wèn)題，包括酗酒、性格改變等，這些情況均應尋求心理衛生專(zhuān)業(yè)人員的幫助。
摘自中國心理學(xué)界危機和災難心理救援項目組(由中國心理學(xué)會(huì )、北京大學(xué)心理學(xué)系、北京市心理衛生協(xié)會(huì )聯(lián)合組成)提供的資料
災難后，如何幫助孩子們?
本次地震中不少兒童遭受了嚴重的創(chuàng )傷。除了需要應對外傷、饑餓、寒冷等他們不熟悉的情況外，兒童同樣會(huì )經(jīng)歷心理上的創(chuàng )傷。由于兒童比成人更為脆弱，因此此時(shí)更需要關(guān)注兒童的反應，及時(shí)地保護兒童。
首先，需要留意孩子的如下反應：
(1)情緒反應：感到恐懼、害怕，有的會(huì )哭泣，有緊張、擔憂(yōu)、迷茫、無(wú)助的表情;有的逃生出來(lái)的孩子會(huì )因為同學(xué)、老師的傷亡產(chǎn)生自責;警覺(jué)性增高，如難以入睡，淺睡多夢(mèng)易驚醒;頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等，這可能是緊張焦慮的情緒對身體造成的傷害。
(2)行為反應：發(fā)脾氣、攻擊行為;過(guò)于害怕離開(kāi)父母或親人，怕獨處;有些長(cháng)大的孩子好像又變小了，出現遺尿、吮手指、要求喂飯和幫助穿衣等幼稚行為;有些兒童會(huì )情緒煩躁，注意力不集中，容易與其他人發(fā)生矛盾等。
其次，需要更為關(guān)注以下兒童，他們可能更容易受到心理傷害：在地震中身體受傷的兒童;以往遭受過(guò)災難或創(chuàng )傷事件的兒童;女童;患軀體疾病、殘疾的兒童，包括智力障礙兒童;或者以前曾經(jīng)有過(guò)情緒、行為問(wèn)題的兒童;有精神疾病家族史的兒童。
第三，在保證兒童身體和環(huán)境安全、預防潛在的危險方面，需要注意以下幾個(gè)方面：
(1)優(yōu)先保證兒童身體安全，對于受傷兒童立即給予醫療救護。
(2)優(yōu)先給兒童提供清潔的飲用水、安全食品以及夜間保暖。
(3)盡量把兒童安置在遠離災難現場(chǎng)和嘈雜混亂的場(chǎng)所，避免孩子走失或因環(huán)境擁擠不能入睡。
(4)要指導孩子觀(guān)看新聞報道，因為低年齡兒童可能會(huì )對電視畫(huà)面中重現的鏡頭感到害怕和恐懼。
(5)鼓勵孩子用力所能及的方式表達對災區災民的關(guān)愛(ài)，不鼓勵孩子做力所不及的事情。
第四，在心理保護方面，需要注意以下幾個(gè)方面：
(1)促進(jìn)表達：鼓勵并傾聽(tīng)兒童說(shuō)話(huà)，允許他們哭泣;盡量不嘮叨孩子，告訴孩子擔心甚至害怕都是正常的;條件允許的情況下鼓勵孩子玩游戲，不要強求兒童表現勇敢或鎮靜。
(2)多做解釋?zhuān)翰灰u兒童出現的那些幼稚行為，這些暫時(shí)出現的“長(cháng)大又變小了的行為”，是兒童對突發(fā)災難對常見(jiàn)的心理反應。對孩子不理解不明白的事情要用他們能夠理解的方式解釋。同時(shí)要給予希望，向兒童承諾，地震會(huì )過(guò)去，政府會(huì )安排大人來(lái)幫助我們，幫我們重建家園。
(3)本次災情重大，直接受影響的孩子多，要及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，積極請求精神科醫生的幫助，必要時(shí)進(jìn)行治療，避免問(wèn)題延續。
(4)成年人應盡量不要在兒童面前表現出自己的過(guò)度恐懼、焦慮等情緒和行為，及時(shí)處理自己的壓力和調整情緒。成年人穩定的情緒、堅強的信心、積極的生活態(tài)度會(huì )使兒童產(chǎn)生安全感。
(5)如果兒童因為受災引起的心理問(wèn)題持續存在，應該及時(shí)到醫院精神科或心理門(mén)診就診。
最重要的是陪伴
目前，一些受地震影響不大的學(xué)校已經(jīng)復課，首批災區帳篷課堂已在四川的綿陽(yáng)、德陽(yáng)等地成立，就近接收受災的中小學(xué)生。中國心理學(xué)界危機和災難心理救援項目組成員、北京理工大學(xué)人文社會(huì )科學(xué)學(xué)院教授賈曉明認為，復課第一天，教師最重要的工作是給孩子安全感。她為教師提供了以下建議。
災區學(xué)校復課時(shí)，第一堂課上，老師首先可以對孩子們說(shuō)：
1.我們經(jīng)歷了特別大的災難。
2.現在我們在一個(gè)安全的地方。
3.老師和你們在一起，你和你周?chē)耐瑢W(xué)坐在一起。
4.如果你現在還有很多復雜的情緒和感受，這都是正常的，因為我們還處在一個(gè)特殊狀態(tài)。
5.這些天不要單獨行動(dòng)，上學(xué)放學(xué)時(shí)要和家人或同學(xué)一起走;放學(xué)及時(shí)回家，不要到別處去。
6.如果你覺(jué)得自己特別需要幫助，請告訴老師。
這一段時(shí)間教師需要特別注意：
1.接納孩子的情緒，多傾聽(tīng)，多陪伴。
2.不要說(shuō)“做個(gè)勇敢的孩子”，“你會(huì )站起來(lái)的”或“堅持到底”這類(lèi)話(huà)語(yǔ)。
3.如果有孩子遇難，不要對幸存的孩子說(shuō)：“你們要替遇難的同學(xué)好好學(xué)習�！�
4.如果有些孩子心神不定或迷迷瞪瞪，無(wú)法安心學(xué)習，不能完成作業(yè)，這是災難后的正常反應，你一定要更寬容，不指責。
如果有災區兒童或孤兒被安置在其他學(xué)校，幫助這些孩子適應新環(huán)境永遠是第一位的。這時(shí)學(xué)校需要注意：
1.安排好他們的生活和學(xué)習。
2.老師不要特別關(guān)注這些孩子，要溫暖地陪伴他們，告訴他們：“有需要來(lái)找老師，老師會(huì )幫助你�！�
3.可以安排一兩名學(xué)生陪伴他們，帶他們去教室、食堂和買(mǎi)東西等。
4.告訴教師和其他學(xué)生，不要主動(dòng)問(wèn)他們的情況，比如“地震時(shí)你在做什么”，“你家什么人去世了”。
5.如果他們自己愿意訴說(shuō)，可以?xún)A聽(tīng)，不要繼續追問(wèn)細節。
6.不要讓媒體打擾他們，盡量讓他們過(guò)正常的生活。
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