- 相關(guān)推薦
護理質(zhì)量三級管理制度（精選11篇）
在生活中，我們每個(gè)人都可能會(huì )接觸到制度，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱(chēng)。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的護理質(zhì)量三級管理制度，希望對大家有所幫助。
護理質(zhì)量三級管理制度 1
醫療護理工作直接為人類(lèi)的健康服務(wù)，更能反映出質(zhì)量就是生命的.內涵。為社會(huì )人群提供優(yōu)質(zhì)高效的整體化護理是醫院生存發(fā)展之本。因此，質(zhì)量管理非常重要。質(zhì)量管理是護理管理的根本任務(wù)。
一、醫院由分管院長(cháng)、護理部主任、科護士長(cháng)組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
二、護理質(zhì)量實(shí)行護理部、科室、病區三級控制和管理。
1、病區護理質(zhì)量控制組（Ⅰ級）
由2—3人組成，病區護士長(cháng)參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實(shí)施全面控制，對出現的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，報表報上一級質(zhì)控組。
2、科護理質(zhì)量控制組（Ⅱ級）
由3—4人組成，科護士長(cháng)參加并負責。每月進(jìn)行護理質(zhì)量檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部，研究分析問(wèn)題，制定措施并落實(shí)。
3、護理部護理質(zhì)量控制組（Ⅲ級）
由5—6人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目全面進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報表。及時(shí)研究、分析問(wèn)題。反饋檢查結果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。
三、建立護理文書(shū)終末質(zhì)量控制小組，護理部負責全院護理文書(shū)質(zhì)量檢查。
四、對護理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監控，實(shí)觀(guān)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
五、各科及病區于每月30日以前報護理部，護理部進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫(xiě)報表并反饋檢查評價(jià)結果。
六、護理部隨時(shí)向分管院長(cháng)匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護理質(zhì)量分析會(huì )，每年進(jìn)行護理質(zhì)量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質(zhì)量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內容。
護理質(zhì)量三級管理制度 2
1.病情依據：
�。�1）輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常產(chǎn)婦等；
�。�2）各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的患者；
�。�3）可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
2.護理要求：
�。�1）可以下床活動(dòng)，生活可以自理；
�。�2）每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；
�。�3）督促患者遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；
�。�4）對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛生保健咨詢(xún)指導；
�。�5）進(jìn)行衛生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。
護理質(zhì)量三級管理制度 3
一、護理質(zhì)量管理制度
1、建立健全質(zhì)量管理體系，護理部設專(zhuān)人分管質(zhì)量管理，護理部下設護理質(zhì)控組，專(zhuān)人負責全院護理質(zhì)量控制。
2、建立健全全院三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，三級質(zhì)控由護理部主任及科護士長(cháng)、護士長(cháng)組成，二級質(zhì)控由科護士長(cháng)及護士長(cháng)組成，一級質(zhì)控由護士長(cháng)和護士組成；護理各項目管理組由科護士長(cháng)和護士長(cháng)組成。
3、加強對護理人員質(zhì)量管理教育，提高護理人員的質(zhì)量意識，使每個(gè)護士明確各項工作質(zhì)量標準，組織全體護理人員參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
4、隨著(zhù)護理學(xué)科的發(fā)展，護理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項規章制度，規范護理質(zhì)控工作的各個(gè)環(huán)節，修訂完善質(zhì)量考評細則和實(shí)施方案。
5、護士長(cháng)對病區護理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次(晨會(huì )交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前)以上，掌握病區動(dòng)態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級護理質(zhì)量檢查每季度一次，二級護理質(zhì)量檢查每月一次，一級護理質(zhì)量檢查每半個(gè)月一次，對存在問(wèn)題及時(shí)指出并限期改正。
7、護理部組織質(zhì)控組成員每月隨機抽查，針對問(wèn)題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結果向各病房護士長(cháng)反饋和呈報信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評價(jià)，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋，每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會(huì )。
二、護士長(cháng)夜查房制度
1、每周進(jìn)行二次的護士長(cháng)夜查房，科護士長(cháng)、護士長(cháng)不定期進(jìn)行夜查房。
2、查房?jì)热菘筛鶕谧o理質(zhì)量高低和有關(guān)要求進(jìn)行，如：
�、俨閸�
�、诓閮x表；
�、鄄橹夭∽o理：
�、懿榻唤影喑绦颍�
�、莶椴^整潔和安靜；
�、薏楦黜椧幷轮贫燃安僮饕幊虉绦星闆r；
�、卟椴v車(chē)上鎖及病歷清點(diǎn)。
3、查房方式和內容可根據需要隨時(shí)變更，由護理部統一布置。
4、護士長(cháng)夜查房是代表護理部履行職責，協(xié)助解決各科護理問(wèn)題和搶救危重病人。
5、認真做好夜查房情況記錄，并向護理部主任報告。
三、護理會(huì )診制度
1、凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)及其他方面遇有疑難，本科室（病區）難以解決時(shí)，可申請會(huì )診。
2、會(huì )診前申請科室（病區）應做好各種資料準備，目的明確，會(huì )診時(shí)報告病情及有關(guān)內容，做好會(huì )診記錄，會(huì )診后認真組織實(shí)施會(huì )診意見(jiàn)。
3、病區會(huì )診：由病區護士提出申請，病區護士長(cháng)召集有關(guān)人員參加。
4、科間會(huì )診：由病區護士長(cháng)提出申請，填寫(xiě)會(huì )診單，經(jīng)科護士長(cháng)同意或直接送被邀科室（病區）。被邀科室（病區）的護士長(cháng)或主管護師以上人員參加會(huì )診。會(huì )診一般要求在兩天內完成，會(huì )診由護士長(cháng)主持，科護士長(cháng)及病區有關(guān)人員參加，責任護士書(shū)寫(xiě)會(huì )診記錄。
5、院內會(huì )診：由病區護士長(cháng)提出申請，填寫(xiě)會(huì )診單，經(jīng)科護士長(cháng)，護理部同意后送被邀科室（病區），并確定會(huì )診時(shí)間，被邀科室（病區）派出有豐富經(jīng)驗的主管護師以上人員或護士長(cháng)參加。會(huì )診由申請病區護士長(cháng)主持，護理部工作人員，科護士長(cháng)及相關(guān)人員參加，詳細記錄會(huì )診意見(jiàn)，應邀會(huì )診護士填寫(xiě)會(huì )診記錄。
6、院外會(huì )診：由科護士長(cháng)或病區護士長(cháng)提出申請，填寫(xiě)會(huì )診單，經(jīng)護理部同意，會(huì )診單經(jīng)護理部蓋章發(fā)往被邀醫院護理部。會(huì )診由科護士長(cháng)或病區護士長(cháng)主持，護理部工作人員、科護士長(cháng)及病區有關(guān)人員參加，應邀會(huì )診護士書(shū)寫(xiě)會(huì )診記錄。
7、緊急會(huì )診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時(shí)做好記錄。
四、護理查房制度
1、護理部定期組織護理查房，護理部工作人員、本科的科護士長(cháng)、病區護士長(cháng)和查房病區護士參加。
2、科護士長(cháng)定期組織護理查房，本科各病區護士長(cháng)及查房病區護士參加。
3、護士長(cháng)定期組織護理查房，本病區護士參加。
4、科護士長(cháng)及護士長(cháng)參加本科主任查房，了解護理工作存在的問(wèn)題，制定并督促實(shí)施整改措施。
5、查房前病區護士或護士長(cháng)要做好充分準備工作，如查病例，應了解病人一般情況，主要病史、診斷、目前病人身體、心理及社會(huì )狀況，異常輔助檢查結果、目前主要護理問(wèn)題、并發(fā)癥的預防、健康教育的內容等，護士報告上述情況并提出需要解決的問(wèn)題，護長(cháng)根據病情分析，做出肯定性的指示。
6、護理查房?jì)热荩?/p>
�。�1）護理部查房：
�、賺徫回熑沃萍坝嘘P(guān)制度的落實(shí)；
�、跈z查護理工作中的薄弱環(huán)節，提出改進(jìn)意見(jiàn)或解決的辦法；
�、圩o理新技術(shù)的開(kāi)展情況。
�。�2）科護士長(cháng)查房：
�、賺徫回熑沃萍坝嘘P(guān)制度的落實(shí)；
�、跈z查護理工作中的薄弱環(huán)節，提出改進(jìn)意見(jiàn)或解決的辦法；
�、圩o理新技術(shù)的開(kāi)展情況。
�。�3）護士長(cháng)查房：
�、俨橐鉀Q的護理疑難病例，了解護理程序的運用，針對護士提出需要解決的問(wèn)題，根據病情，指導護理人員解決護理疑難問(wèn)題；
�、诨A護理和基礎理論知識的掌握；
�、圩o理新技術(shù)的開(kāi)展情況；
�、軝z查護理工作中的薄弱環(huán)節，提出改進(jìn)意見(jiàn)或解決的辦法。
五、護患溝通、告知制度
1、患者在就診住院過(guò)程，根據患者的病情和病情發(fā)展的不同的階段選擇恰當的溝通方式和相關(guān)內容與患者進(jìn)行溝通。
2、病房接診護士在接收患者入院時(shí)，應與患者或家屬介紹醫院及科室概況、入院須知、病房環(huán)境、主管醫師及責任護士，并安慰患者。
3、住院期間應根據患者的病情，尊醫囑按照護理常規和操作規程作相應的健康教育。
4、遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查前，向患者講解該項目的目的、必要性、程序及需要配合的注意事項，取得患者配合。
5、無(wú)論何種原因導致操作失敗時(shí)，應禮貌性道歉，取得患者諒解。
6、患者出院時(shí)，護士應向患者或家屬說(shuō)明患者出院醫矚、出院后注意事項、隨診的時(shí)間、帶管道或有造口的病人應教會(huì )患者或家屬護理的方法。
7、定期召開(kāi)工休會(huì )，并記錄。
8、必要時(shí)將溝通的內容記錄在護理記錄上。如入院時(shí)的溝通；術(shù)前溝通；特殊檢查及治療的配合；出院指導等。
六、安全管理制度
1、加強對護士執業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理，為患者安全護理服務(wù)提供保障。
2、工作時(shí)間嚴格遵守勞動(dòng)紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。節假日期間，護士長(cháng)應定期巡查病房。護士長(cháng)排班合理，各班次護理人員老、中、青搭配。
3、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程,保障病人的.治療護理安全。
4、遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序，
5、觀(guān)察患者病情變化，按要求及時(shí)書(shū)寫(xiě)護理記錄。
6、對專(zhuān)科開(kāi)展的新項目及新技術(shù)應及時(shí)制定護理常規，以使護理人員能夠遵照執行。
7、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范。
8、各類(lèi)藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀(guān)察藥物不良反應、確�；颊哂盟幇踩�。
9、如出現護理差錯或護理投訴按規定及時(shí)上報科室領(lǐng)導及護理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
10、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。
11、按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、于術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
12、病歷管理：病歷車(chē)上鎖，病歷齊全，每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名
13、按有關(guān)規定使用一次性醫療物品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝破損、潮濕、污染等現象發(fā)生。
14、按規定處理醫用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來(lái)傷害。
15、配合相關(guān)部門(mén)做好護士職業(yè)防護。
16、住院期間要保證患者安全，病室通道要通暢，病房環(huán)境布置、設置設施應考慮病人的安全，病房?jì)冉刮鼰�、使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，防止各種意外發(fā)生。
七、護理風(fēng)險（管道脫落、跌倒、墜床）防范管理制度
1、護理部—科護士長(cháng)—護士長(cháng)將患者管道脫落、跌倒、墜床防范管理納入護理風(fēng)險管理范疇，嚴格執行病人發(fā)生管道脫落、跌倒、墜床的應急預案及處理程序，提高全院護士防范意識。
2、病人住期間應及時(shí)評估患者有無(wú)跌倒、墜床的危險因素；做好各類(lèi)管道的檢查及效果評估。
3、對高危病人重點(diǎn)防護：意識不清、燥動(dòng)不安、年老體弱、偏癱患者應加床欄，必要時(shí)實(shí)施約束帶保護性約束，并有家屬陪伴。
4、向病人及家屬說(shuō)明各種管道使用目的及注意事項；各類(lèi)管道標識清楚，記錄并做好交接班。
5、各類(lèi)管道根據目的不同，妥善安置，長(cháng)短適宜，管道有效使用，不妨礙患者活動(dòng)。
6、經(jīng)常巡視病人，為具有管道脫落、跌倒、墜床危險因素的患者，提供及時(shí)的護理服務(wù)。
7、認真做好健康教育，提高患者的自我防范意識。對床上活動(dòng)的病人囑其活動(dòng)時(shí)小心，必要時(shí)護士給予協(xié)助；告知病人勿做突然體位變化的動(dòng)作，以免引起體位性低血壓而昏厥，教會(huì )患者如有不適，及時(shí)使用信號燈。
8、維持病室環(huán)境安全，保持地面清潔干燥、病區通道通暢和足夠的照明，病區其它設施安全性及功能完好。
9、一旦發(fā)生跌倒、墜床，護士及時(shí)趕到現場(chǎng)，與醫生一起及時(shí)積極處理，認真記錄患者跌倒的經(jīng)過(guò)及搶救處理過(guò)程；及時(shí)準確記錄病情變化，認真做好交接班，及時(shí)、準確記錄病情變化，認真做好交接班。
八、壓瘡登記（預報）制度
1、各護理單元應建立壓瘡登記（預報）登記本。
2、對已發(fā)生的壓瘡（包括帶入院壓瘡），或有發(fā)生褥瘡的可能，必須詳細登記,并及時(shí)報護理部。
3、科護士長(cháng)應根據科室報表，定期跟蹤檢查患者的皮膚情況并記錄。
4、凡發(fā)生壓瘡或有發(fā)生褥瘡的可能，護士長(cháng)應及時(shí)組織護士采取有效的預防措施和護理。
5、護士長(cháng)在月報表上應如實(shí)上報護理部，護理部對有發(fā)生壓瘡的護理單元按護理質(zhì)控標準扣質(zhì)控分。
九、護士管理制度
1、從事臨床護理工作的人員，必須遵守《中華人民共和國護士管理辦法》及相關(guān)法律法規
2、護士必須持有效護士執業(yè)注冊證上崗。特殊崗位須持相應的上崗證方可上崗。
3、須按規定每?jì)赡曜砸淮�，完成繼續醫學(xué)教育規定學(xué)分。
4、加強對跨省、自治區、直轄市流動(dòng)護士（調入、調出、聘用護士）的管理，完善變更注冊手續。
5、進(jìn)入醫院的護理人員由護理部統一調配，并報分管護理的副院長(cháng)審核。
6、護理人員應服從護理部調配，經(jīng)說(shuō)服無(wú)效按獎罰條例處理。
7、護理人員要求調離護理崗位，須個(gè)人寫(xiě)申請調離報告，科室批準，護理部討論上報主管領(lǐng)導批準。
8、為保證醫院大型搶救和臨床專(zhuān)護等緊急任務(wù)，護理部有權抽調各科護理人員，各科護士長(cháng)應予支持。
9、護理部根據各科計劃選送德才兼備護士外出進(jìn)修學(xué)習，提高護理人員專(zhuān)業(yè)水平。
10、對各級各類(lèi)護理人員每年考評一次，病區護士長(cháng)負責考評本病區護理人員；科護士長(cháng)負責考評分管病區護士長(cháng)；護理部負責考評科護士長(cháng)。
十、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理制度
1、成立護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入領(lǐng)導小組。
2、凡是近期國內外醫學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢、在院內未開(kāi)展和未使用的臨床護理新手段被確認為護理新業(yè)務(wù)。
3、開(kāi)展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的科室必須認真填寫(xiě)護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目申請表�？谱o士長(cháng)及科主任簽署意見(jiàn)后報領(lǐng)導小組審閱。
4、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入領(lǐng)導小組審核、評估，充分論證并同意準入后，報請院相關(guān)部門(mén)審批。
5、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計劃實(shí)施，凡增加或撤銷(xiāo)項目必須經(jīng)護理部準入管理小組同意，并報主管院領(lǐng)導批準后方可進(jìn)行。
6、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展前及準入實(shí)施后，臨床應用時(shí)要嚴格遵守病人知情同意原則并有記錄。
7、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入領(lǐng)導小組定期對護理新項目進(jìn)行檢查考核，新項目負責人應定期上交新項目實(shí)施情況的書(shū)面報告。
8、對護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的有關(guān)資料、項目總結、論文要妥善保管，作為科技資料存檔。
9、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床應用后，及時(shí)制定操作規范及考核標準并列入質(zhì)量考核范圍內。
護理質(zhì)量三級管理制度 4
一、護理質(zhì)量管理制度
1、醫院成立由分管院長(cháng)、護理部主任(副主任)、科護士長(cháng)組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
2、護理質(zhì)量實(shí)行護理部、科室、病區三級控制和管理。
�、� 病區護理質(zhì)量控制組(1級)：由2—4人組成，病區護士長(cháng)參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題與不足，對出現的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。
�、� 科護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由3—5人組成，科護士長(cháng)參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節進(jìn)行檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。
�、� 護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)：由6—9人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問(wèn)題。每月在護士長(cháng)會(huì )議上反饋檢查結果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。
3、建立專(zhuān)職護理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床科室抽查護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報護理部。
4、對護理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監控，實(shí)觀(guān)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
5、各級質(zhì)控組每月按時(shí)上報檢查結果，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫(xiě)報表并在護士長(cháng)例會(huì )上反饋檢查評價(jià)結果。
6、護理部隨時(shí)向主管院長(cháng)匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每月召開(kāi)一次護理質(zhì)量分析會(huì )，每年進(jìn)行護理質(zhì)量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
7、護理工作質(zhì)量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
二、病房管理制度
1、病房管理由護士長(cháng)負責，科主任積極協(xié)助，全體醫護人員參加。
2、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開(kāi)展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時(shí)向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。
3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
4、統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意不得任意搬動(dòng)。
5、工作人員應遵守勞動(dòng)紀律，堅守崗位。工作時(shí)間內必須按規定著(zhù)裝。病房?jì)炔粶饰鼰�，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話(huà)。
6、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。
7、護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規定處理。管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
8、每月召開(kāi)工休座談會(huì )1-2次，聽(tīng)取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見(jiàn)，對患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。
9、病房?jì)炔唤哟亲≡夯颊�，不�?huì )客。值班醫生與護士及時(shí)清理非陪護人員，對可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。
10、注意節約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(cháng)流水長(cháng)明燈。
11、保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無(wú)味。
三、搶救工作制度
1、定期對護理人員進(jìn)行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。
2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅守崗位。
3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“四定”（定數量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期維修），“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補充）。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。
4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規，確保搶救的順利進(jìn)行。
5、嚴密觀(guān)察病情變化，準確、及時(shí)填寫(xiě)患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。
6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執行醫囑�？陬^醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無(wú)誤后再執行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補開(kāi)醫囑后方可丟棄。及時(shí)記錄護理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以說(shuō)明。
7、搶救結束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。
8、認真做好搶救患者的`各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確�；颊甙踩�。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
四、分級護理制度
分級護理是根據患者病情的輕重緩急，護理級別由醫生以醫囑的形式下達。分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
1、特級護理
�、� 適用對象：病情危重，隨時(shí)需要搶救者以及監護室患者；各種復雜及新大型手術(shù)患者；各種嚴重損傷患者。
�、� 護理要求：
�、僭O立專(zhuān)人24小時(shí)護理，嚴密觀(guān)察病情和生命體征變化；
�、谥朴喿o理計劃，嚴格執行各項技術(shù)操作規程，落實(shí)護理措施，正確執行醫囑，及時(shí)準確填寫(xiě)特別護理記錄單。
�、蹅潺R急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。
�、苷J真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發(fā)癥，確�；颊甙踩�。
�、萘私庥绊懟颊咝睦碜兓母鞣N因素，給予必要的心理護理和疏導，適時(shí)進(jìn)行健康教育
2、一級護理
�、� 適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。
�、� 護理要求：
�、倜�15—30分鐘巡視患者一次，密切觀(guān)察病情變化及生命體征。
�、谥贫ㄗo理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時(shí)填寫(xiě)護理記錄單。
�、郯葱铚蕚鋼尵人幤泛推鞑�。
�、苷J真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發(fā)癥。
3、二級護理
�、� 適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。
�、� 護理要求：
�、倜�1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀(guān)察病情。
�、谏钌辖o予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿(mǎn)足其身心兩方面的需要。
�、凵钌辖o予必要的協(xié)助。
�、馨磿r(shí)記錄護理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。
4、三級護理、
�、� 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復期及手術(shù)前準備階段。
�、� 護理要求：
�、倜咳昭惨暬颊邇纱�，觀(guān)察病情。
�、诎醋o理常規護理。
�、� 督促患者遵守院規，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。
�、茏龊媒】到逃�。
五、護理值班、交接班制度
1、護士必須實(shí)行24小時(shí)連續的輪班制，嚴格遵守醫院規定的工作時(shí)數與護士長(cháng)派班制度，不擅自調班，不得脫崗。
2、值班護士必須堅守崗位，嚴守勞動(dòng)紀律，做到“四輕”（說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕）、“十不”（不擅自離崗外出、不違反護士?jì)x表規范、不帶私人用物入工作場(chǎng)所、不在工作場(chǎng)所內吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開(kāi)手機、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利）
3、按時(shí)交接班，提前做好接班前的準備工作。在交接未清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。
4、掌握病室動(dòng)態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項治療、護理準確、及時(shí)地完成。
5、嚴格執行“十不交接”：衣著(zhù)穿戴不整不交接；危重患者搶救時(shí)不交接；患者出、入院或轉科、死亡未處理好不交接；皮試結果未觀(guān)察、未記錄不交接；醫囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品數目不清時(shí)不交接；清潔衛生未處理好不交接；未為下一班工作做好準備不交接；護理記錄未寫(xiě)完不交接。
6、認真詳細對患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時(shí)須立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現的問(wèn)題應由交班者負責，接班后發(fā)現的問(wèn)題應由接班者負責。
7、交班報告在交班前1小時(shí)開(kāi)始書(shū)寫(xiě)，內容及格式按統一規定。
8、交接班的內容：
�。�1）病室患者的動(dòng)態(tài)。
�。�2）患者的一般情況，醫囑執行情況，重癥患者護理記錄，各種檢查標本采集，各項處置完成情況以及尚待繼續完成的各項工作。
�。�3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎護理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。
�。�4）常規備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。
�。�5）環(huán)境的整潔與安全，各項物品的處置情況。
9、 交接班形式：集體早交班（醫護集中、分開(kāi)、集中與分開(kāi)交替等形式酌情選用）、床頭交班、口頭交班、書(shū)面交班。集體早交班限定在15—30分鐘完成。
六、查對制度
�。ㄒ唬┽t囑查對制度
1、處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時(shí)，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時(shí)應注明時(shí)間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。
2、執行醫囑及各項處置時(shí)要做到“三查、七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。
3、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時(shí)醫師可下達口頭醫囑，護士執行時(shí)必須復誦一遍，確定無(wú)誤后執行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結束后及時(shí)補開(kāi)醫囑(不超過(guò)6小時(shí))。
�。ǘ�、輸血查對制度：取血時(shí)應和血庫發(fā)血者共同查對。
�。�1）三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類(lèi)及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回。
�。�2）輸血前必須經(jīng)二人核對無(wú)誤后方可執行（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。
�。�3）輸血過(guò)程中注意輸血反應、輸血完畢應保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
�。ㄈ�、服藥、注射、輸液查對制度
�。�1）執行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴格執行三查七對。
�。�2）備藥前應檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，注射劑安瓿有無(wú)裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內，凡不符合要求的藥品，不得使用。
�。�3）藥品備后，要有第二個(gè)人核對，準確無(wú)誤后方可執行。
�。�4）易致過(guò)敏的藥物，給藥前應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽(yáng)性或缺藥，應及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫生或值班醫生取消或更改醫囑。
�。�5）使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應反復核對，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在藥品管理記錄本上登記并簽全名。
�。�6）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應及時(shí)查清，無(wú)誤后方可執行，并向病人解釋。
�。ㄋ模�、手術(shù)查對制度
1、六查十二對：
六查：
(1)到病房接患者時(shí)查
(2)患者入手術(shù)間時(shí)查
(3)麻醉前查
(4)消毒皮膚前查
(5)開(kāi)刀時(shí)查
(6)關(guān)閉體腔前后查。
十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術(shù)取下標本應及時(shí)登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱(chēng)，巡回護士與手術(shù)者核對無(wú)誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線(xiàn)軸數目是否與手術(shù)前相符。
�。ㄎ澹�、供應室查對制度
1、回收器械物品時(shí)：查對名稱(chēng)、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱(chēng)、數量、質(zhì)量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監測。
6、發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對名稱(chēng)、數量、外觀(guān)質(zhì)量、滅菌標識等。
7、隨時(shí)查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。
9、及時(shí)對護理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。
七、給藥制度
1、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問(wèn)的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。
2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。
3、嚴格執行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。
4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。
5、給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀(guān)察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時(shí)報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應登記本。
6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時(shí)，要注意配伍禁忌。
7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應室回收處理�？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆�。
9、如發(fā)現給藥錯誤，應及時(shí)報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。
八、護理查房制度
�。ㄒ唬�、護理部主任查房
1、護理部主任隨時(shí)巡回查房，查護士勞動(dòng)紀律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內容，并記錄查房結果。
2、每?jì)稍逻M(jìn)行專(zhuān)科護理大查房一次，有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jì)热�，由病房護士長(cháng)指定報告病例的護理人員進(jìn)行準備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報告病史、診斷、護理問(wèn)題、治療護理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求，進(jìn)行分項查房，嚴格考核、評價(jià)，促使護理質(zhì)量達標。
�。ǘ�、科護士長(cháng)查房
1、隨時(shí)巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。
2、每月進(jìn)行一次專(zhuān)科護理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書(shū)寫(xiě)情況和各種表格登記情況。
�。ㄈ�、護士長(cháng)查房
1、護士長(cháng)隨時(shí)巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動(dòng)紀律、無(wú)菌操作規程等執行情況。
2、每月一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀錄。
3、組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護士長(cháng)做總結。
�。ㄋ模�、參加醫生查房：
病區護士長(cháng)或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護理工作質(zhì)量。
護理質(zhì)量三級管理制度 5
一、質(zhì)控中心工作宗旨
質(zhì)量是醫院生存之本，是衡量管理者之水平重要標志，是護理管理的重要組成部分，依據行業(yè)的法律法規，制度、規則與規范在全省范圍內建立健全護理管理與控制體系，制訂科學(xué)的護理質(zhì)量標準，對護理質(zhì)量過(guò)程實(shí)施評估與控制，實(shí)現護理質(zhì)量的規范性、科學(xué)性、有效性，全面提高陜西省護理隊伍綜合水平和管理水平。
二、陜西省質(zhì)量控制中心工作制度
1、在省衛生廳醫政處的領(lǐng)導下，負責陜西省二、三級醫院臨床護理質(zhì)量管理與控制工作。
2、依據國家衛生部和省衛生廳等行政部門(mén)的各項法律、法規、規章制度和規則，完善與改進(jìn)護理質(zhì)量標準、行業(yè)技術(shù)規范、管理制度與規則。
3、對全省二、三級醫院護理質(zhì)量進(jìn)行督導檢查規范化管理。
4、對三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )的護理工作質(zhì)量進(jìn)行控制、反饋、通報，并提出合理化建議，以促進(jìn)質(zhì)控中心工作質(zhì)量的持續改進(jìn)。
5、對三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )護理工作分階段、有計劃的展開(kāi)調研、掌握護理質(zhì)量管理工作的.進(jìn)展情況，體現護理質(zhì)量管理的適宜性、充分性和有效性。
6、對各級護理管理人員實(shí)施質(zhì)量管理規范化培訓，并建立一套崗位準入、質(zhì)量管理過(guò)程控制的運行模式。
7、質(zhì)控中心每年召開(kāi)一次工作會(huì )議，反饋衛生廳對護理質(zhì)量工作指導意見(jiàn)及省護理質(zhì)量工作現況，提出改進(jìn)意見(jiàn)和持續發(fā)展目標。
8、每年底召開(kāi)“中心”專(zhuān)家委員及專(zhuān)業(yè)質(zhì)控人員會(huì )議，總結、審核當年工作目標完成情況，提出下一年度工作計劃。
9、質(zhì)控中心各位委員要認真履行職責，竭盡全力，為使護理質(zhì)量管理水平不斷提升，質(zhì)控體系不斷完善而努力工作。
護理質(zhì)量三級管理制度 6
一、凡在護理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護理缺陷，引起患者或家屬不滿(mǎn)，并以書(shū)面或口頭方式反映到護理部或其他部門(mén)的意見(jiàn)，均為護理投訴。
二、護理部認真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，耐心做好安撫工作并做好記錄。
三、護理部設有《護理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過(guò)、整改措施等。
四、護理部接到投訴后，及時(shí)反饋給護士長(cháng)，督促有關(guān)科室認真核對事情經(jīng)過(guò)，分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗，接受教訓，并提出整改措施。
五、根據事件情節嚴重程序，給予當事人相應的處理。
1、給予當事人批評教育。
2、當事人認真做書(shū)面檢查，在科內備案。
3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。
4、根據情節嚴重程度給予相應的.經(jīng)濟處罰。
六、因護士違反操作規程給患者造成損失或痛苦，按《醫療事故處理條例》規定處理。
七、護理部定期總結分析護理投訴并在護士長(cháng)例會(huì )上公布，將有無(wú)投訴作為評選優(yōu)秀科室的重要依據。
護理質(zhì)量三級管理制度 7
醫院成立由分管院長(cháng)、護理部主任、護士長(cháng)組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，負責全院護理質(zhì)量管理目的及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實(shí)行控制與管理。
一、護理質(zhì)量管理實(shí)行護理部、病區二級控制和管理。
病區護理質(zhì)量控制組(1級)：由1-2人組成，病區護士長(cháng)參與并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實(shí)行全面控制，及時(shí)發(fā)現工作中存在的`問(wèn)題與局限性，對出現的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改善措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)護士長(cháng)手冊報上一級質(zhì)控組。
二、護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由3-5人組成，護理部主任參與并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表。及時(shí)分析、解決檢查中發(fā)現的問(wèn)題。每月在護士長(cháng)會(huì )議上反饋檢查結果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。
三、建立護理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由各科護士長(cháng)承擔負責本科護理文書(shū)質(zhì)量檢查。護士長(cháng)每月對出院患者的體溫單、醫囑單、入院評估單、護理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表上報護理部。
四、對護理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監控，實(shí)現護理質(zhì)量的連續改善
五、各級質(zhì)控組每月準時(shí)上報檢查結果，病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫(xiě)報表并在護士長(cháng)例會(huì )上反饋檢查評價(jià)結果。
六、護理部隨時(shí)向主管院長(cháng)報告全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護理質(zhì)量分析會(huì )，每年進(jìn)行護理質(zhì)量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質(zhì)量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
護理質(zhì)量三級管理制度 8
第一條質(zhì)量管理：
(一)組織機構：管委會(huì )(院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng))、管理小組(科負責人)、醫務(wù)科專(zhuān)職人員(負責人、成員)、隨負責人變動(dòng)而變動(dòng)。
(二)管理職能：質(zhì)控辦主持醫院質(zhì)控日常工作，每月參與考評，歸納匯總結果，將問(wèn)題和缺陷反饋到各部門(mén)核實(shí)和實(shí)施獎懲。
(三)會(huì )議制度：每季度召開(kāi)一次全體委員會(huì )議，由院領(lǐng)導通報醫療缺陷和問(wèn)題，提出
改進(jìn)意見(jiàn)，并提出下次會(huì )議檢查落實(shí)要點(diǎn);同時(shí)在會(huì )上充分征求各委員對質(zhì)量管理的意見(jiàn)或建議;共同討論持續改進(jìn)辦法，修訂質(zhì)量考核標準、效率指標、滿(mǎn)意度調查內容等，最后形成決議。
第二條實(shí)施方案：
(一)病歷質(zhì)量檢查：
1、每月抽查各臨床科室歸檔病歷10%以上，職能部門(mén)抽調具有臨床經(jīng)驗的人員按標準評分，評出不合格病歷，將不合格條款用書(shū)面形式反饋到科室，三天內科室將反饋表返回醫科后實(shí)施獎懲。對出現的質(zhì)量問(wèn)題舉辦講座，列專(zhuān)題進(jìn)行全院性質(zhì)量宣傳教育等。
2、每月在現場(chǎng)考評時(shí)抽查近三日未出科病歷質(zhì)量，當場(chǎng)考評，按標準獎懲。
(二)醫療質(zhì)量考評：醫療質(zhì)量管理委員會(huì )實(shí)施對臨床各科室、臨床相關(guān)科室(醫技部門(mén)、麻醉科和各分院等)進(jìn)行定期與不定期現場(chǎng)考評。月初，收集各科自查自糾報表，收集職能科室(信息科、醫務(wù)科、黨辦、護理部、院感科、預防保健科、藥劑科、醫技部門(mén)和門(mén)診部等)質(zhì)量考評結果進(jìn)行核實(shí)匯總，按標準評價(jià)，報財務(wù)科實(shí)施獎懲。質(zhì)量考評中，收集到對行政職能部門(mén)(院辦、黨辦、人事、總務(wù)科、財務(wù)科等)的意見(jiàn)或建議，用書(shū)面形式反饋到相關(guān)科室，并收集整改意見(jiàn)、措施或改進(jìn)方法。
(三)缺陷管理：按《缺陷管理》標準在考評中找缺陷，日常工作中發(fā)現缺陷。核實(shí)缺陷按標準扣，罰款在當月科室獎金中兌現。
第三條持續改進(jìn)措施：
(一)醫療質(zhì)量重大意見(jiàn)或建議：如評價(jià)標準不合理性、考評方法偏差，質(zhì)量標準以外新的質(zhì)量問(wèn)題等。收集信息后認真分析，擬訂合理的'、可行性和長(cháng)遠質(zhì)量控制目標。反復征求相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，交醫療質(zhì)量管理委員會(huì )討論，報院領(lǐng)導批準后以文件方式規范。
(二)考評中的意見(jiàn)或建議：當場(chǎng)面對其責任人認識其問(wèn)題的不利面及危害性，共同商討改進(jìn)方法。一次不能解決的，下次考評中再次指出。對反復出現的共同性或習慣性問(wèn)題，利用個(gè)別談話(huà)、同類(lèi)問(wèn)題多人談話(huà)、院周會(huì )、科主任例會(huì )、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )或公開(kāi)專(zhuān)題、專(zhuān)題會(huì )議和專(zhuān)題全院性講座等方式強調、督促科室改進(jìn)，貫徹落實(shí)醫院質(zhì)量控制總體目標計劃。強化質(zhì)量控制全員意識。
護理質(zhì)量三級管理制度 9
護理醫療管理制度是醫療機構運營(yíng)的核心組成部分，旨在確保醫療服務(wù)的質(zhì)量、安全和效率。它涵蓋了人員管理、服務(wù)流程、患者權益保護、風(fēng)險防控等多個(gè)層面。
內容概述：
1.護理人員配置與培訓：規定護理人員的招聘標準、崗位職責、專(zhuān)業(yè)技能要求及定期培訓計劃。
2.服務(wù)質(zhì)量標準：設定護理操作規程、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧等標準，確�；颊叩玫綄�(zhuān)業(yè)、周到的護理。
3.患者安全制度：制定預防醫療錯誤、感染控制、患者隱私保護等措施，保障患者安全。
4.應急處理機制：設立應對突發(fā)事件如醫療事故、患者投訴的快速響應和處理流程。
5.質(zhì)量監控與評估：通過(guò)定期檢查、患者滿(mǎn)意度調查等方式，持續改進(jìn)護理質(zhì)量。
6.信息管理：規范護理記錄、患者信息的'管理和使用，確保信息準確無(wú)誤。
7.績(jì)效考核與激勵：建立公平、透明的績(jì)效評價(jià)體系，激勵護理人員提高工作表現。
護理質(zhì)量三級管理制度 10
護理管理制度是醫療機構中不可或缺的一部分，旨在確保護理服務(wù)的質(zhì)量、安全和效率。它涵蓋了人員配置、工作流程、質(zhì)量控制、患者滿(mǎn)意度等多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。
內容概述：
1.人員管理：包括護士的招聘、培訓、考核、晉升和繼續教育等，以保證護理團隊的專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)。
2.服務(wù)標準：定義并實(shí)施護理操作規程，確保每個(gè)護理環(huán)節符合專(zhuān)業(yè)標準和法規要求。
3.患者安全：制定并執行預防醫療事故的.策略，如患者識別、藥物管理、感染控制等。
4.溝通協(xié)調：建立有效的跨部門(mén)溝通機制，促進(jìn)醫護人員、醫生和其他醫療團隊間的協(xié)作。
5.質(zhì)量監控：定期進(jìn)行護理質(zhì)量評估，持續改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
6.資源分配：合理調配人力資源、物資資源，優(yōu)化護理服務(wù)流程。
7.患者滿(mǎn)意度：關(guān)注患者反饋，通過(guò)調查和訪(fǎng)談了解患者需求，提升護理體驗。
護理質(zhì)量三級管理制度 11
患者具有隱私權，隱私權必須得到保護。保護患者隱私是臨床倫理學(xué)尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現和要求。由于，醫護人員在疾病診療活動(dòng)中所處的地位特殊，會(huì )主動(dòng)或被動(dòng)地了解患者的病史、癥狀、體征以及個(gè)人的`習慣、嗜好等隱私秘密。因此，醫護人員在執業(yè)活動(dòng)中，有關(guān)心、愛(ài)護、尊重患者的義務(wù)和保護患者隱私的義務(wù)。
一、醫護人員在實(shí)施診療過(guò)程中凡是涉及到患者的言語(yǔ)，可能對患者造成傷害，必須要執行保護性醫療，以免在患者面前談?wù)�，以及在無(wú)關(guān)人員面前提及，造成不必要的傷害。
二、醫護人員在查房時(shí)，可能對患者造成傷害的病情分析必須在病室外進(jìn)行。
三、患者的隱私在診療過(guò)程中僅向醫務(wù)人員公開(kāi)，是不愿讓他人知道的個(gè)人私有領(lǐng)域，醫護人員有義務(wù)為其保守秘密，維護患者的各種利益，嚴格執行保護性醫療制度，不得以任何方式泄露患者隱私。
四、醫護人員在為異性患者進(jìn)行診療、護理過(guò)程中，必須有二人以上人員在場(chǎng)，并注意加強對患者的保護。
五、對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病等，要履行告知義務(wù)。在不違背保護性醫療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時(shí)，使用規范語(yǔ)言，特別要講究語(yǔ)言藝術(shù)和效果醫學(xué)教。
【護理質(zhì)量三級管理制度】相關(guān)文章：
最新護理質(zhì)量管理制度05-04
新生兒三級護理03-21
科室護理質(zhì)量與安全管理制度（通用11篇）03-28
如何提升護理質(zhì)量10-26
護理人員的素質(zhì)與護理質(zhì)量的關(guān)系11-18
落實(shí)基礎護理與提高護理質(zhì)量的探討11-17
三級保養管理制度04-21