科室管理制度（通用15篇）
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度是指一定的規格或法令禮俗。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編為大家整理的科室管理制度，歡迎大家分享。
科室管理制度 1
第一章總則
第一條為規范我院各科室內部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權、參與權、表達權和監督權，調動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng )造性，推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理，營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛生局直屬單位領(lǐng)導集體決策重大問(wèn)題議事規則(試行)》、《深圳市衛生系統科室民主管理工作制度》等規定，制訂本工作制度。
第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。
第三條科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導下的科主任負責制，列入議題范圍的事項以會(huì )議表決形式體現科室集體的意志。
第四條凡是上級組織有明文規定或是上級組織指派的工作以及院領(lǐng)導班子決定的事項，科室必須服從執行。若有異議，在執行的同時(shí)可以逐級向上級組織反映情況。
第二章機構與職責
第五條醫院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導齊抓共管，各部門(mén)各負其責，全院職工積極參與的領(lǐng)導體制和工作機制。
第六條成立醫院“科室民主管理工作領(lǐng)導小組”。組長(cháng)由行政一把手擔任，成員由醫院行政班子成員、行政辦公室負責人和相關(guān)科室負責人組成�？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導小組辦公室設在行政辦公室。
組長(cháng)：
成員：
科室民主管理工作領(lǐng)導小組的職責是：
(一)負責審定科室民主管理實(shí)施細則并組織實(shí)施；
(二)按科室民主管理要求的內容、程序等指導、落實(shí)各項工作；
(三)負責落實(shí)群眾對科室民主管理工作的合理意見(jiàn)或建議。
第七條成立“醫院科室民主管理監督領(lǐng)導小組”。組長(cháng)由黨組織負責人擔任，成員由醫院黨組織領(lǐng)導成員、黨辦、紀委、工會(huì )等部門(mén)負責人組成�？剖颐裰鞴芾肀O督領(lǐng)導小組辦公室設在黨辦。
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
科室民主管理監督領(lǐng)導小組的職責是：
(一)負責對科室民主管理執行情況進(jìn)行監督、檢查和考核；
(二)負責受理群眾對科室民主管理的意見(jiàn)或建議；
(三)負責研究決定對執行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎懲。
第八條科室人數在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長(cháng)由科室負責人擔任，成員應有代表性，人數為單數，至少要由3人以上組成。
第三章議題范圍
第九條科室下列事項應提交科室民主管理小組討論：
(一)研究科室中長(cháng)期發(fā)展規劃，總結本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計劃；
(二)科室內部擬增減崗位計劃及人員配備計劃，科內人員的工作分工等；
(三)科室內部績(jì)效工資分配方案，科室成本核算的`研究和表決；
(四)科室內部使用設備、高值耗材等的購置計劃和新項目、新技術(shù)開(kāi)展的可行性研究論證；
(五)研究決定對科室內部工作人員的獎懲、推優(yōu)評先、業(yè)績(jì)考核等；
(六)科室行政、醫療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案；
(七)對患者的有效投訴進(jìn)行分析，并制定整改措施；
(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項。
第四章議事程序
第十條凡研究決定科室重大問(wèn)題的會(huì )議，須有半數以上科室民主管理小組成員到會(huì )方可舉行。會(huì )議由科室民主管理小組組長(cháng)主持，科室民主管理小組成員參加。
第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會(huì )議表決的，科室負責人要及時(shí)向醫院分管領(lǐng)導匯報，按醫院分管領(lǐng)導意見(jiàn)辦理，事后應及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報。
第十二條科室民主管理小組研究決定重大問(wèn)題，按下述程序進(jìn)行：
(一)會(huì )前協(xié)調。研究決定科室內部重大問(wèn)題的，議題應在科室民主管理小組成員之間作會(huì )前協(xié)調，由組長(cháng)決定是否上會(huì )。
(二)準備材料�？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì )議定期或根據情況召開(kāi)。上會(huì )材料有提出議題的小組成員準備，凡提供材料不齊的，與會(huì )人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權，并將棄權理由載入會(huì )議原始記錄。
(三)提前通知。會(huì )議以書(shū)面、電話(huà)或口頭通知等形式提前通知應到會(huì )人員。
(四)充分討論。會(huì )議由組長(cháng)主持，由提出議題的小組成員介紹上會(huì )材料，對議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)要充分發(fā)揚民主，虛心聽(tīng)取各成員的意見(jiàn)。因故未到會(huì )小組成員的意見(jiàn)，可用書(shū)面形式在會(huì )上表達。
(五)逐項表決。會(huì )議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見(jiàn)比較一致時(shí)，可進(jìn)行表決；持贊成與反對意見(jiàn)(含未到會(huì )成員的書(shū)面意見(jiàn))的人數接近時(shí)，可暫緩表決，留待下次會(huì )議討論。會(huì )議實(shí)行逐項表決。表決一般采用無(wú)記名形式，會(huì )議記錄須記錄同意、反對和棄權的票數。
(六)作出決策�？剖邑撠熑艘钥剖颐裰鞴芾硇〗M的表決結果作為依據做出最后決定；當議題在科室民主管理小組會(huì )議上意見(jiàn)分歧無(wú)法通過(guò)，科室負責人也無(wú)法做出最后決定時(shí)，應將議題提交科室全體人員參加的會(huì )議上討論并無(wú)記名投票表決后上報醫院分管領(lǐng)導，由院領(lǐng)導集體做出決定。
第五章資料管理
第十三條會(huì )議記錄�？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì )議須指定專(zhuān)人負責記錄。會(huì )議記錄內容應包括：會(huì )議名稱(chēng)、會(huì )議主持人、正式與會(huì )人員、缺席人員、會(huì )議記錄人員、會(huì )議通知提前送達時(shí)限、須到會(huì )人數比例、每個(gè)議題的討論、表決情況、決策通過(guò)比例及最后決定。
第十四條資料保存。會(huì )議資料包括會(huì )議通知、議案、科學(xué)論證材料、會(huì )議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì )議資料按各科室文件保管制度保存。
第六章監督、檢查與考核
第十五條醫院科室民主管理監督領(lǐng)導小組應對本院內部科室民主管理工作執行情況進(jìn)行監督檢查，醫院必須制訂內部考核評分標準，并定期進(jìn)行內部考核，做到考核評分有理有據。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規范等違規行為，按照有關(guān)規定，責成有關(guān)責任部門(mén)限期整改。
科室管理制度 2
一、醫院各科室須嚴格執行《消毒管理辦法》，所用一次性無(wú)菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門(mén)統一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。
二、加強管理、規范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質(zhì)量，確保臨床使用定全可靠。
三、醫院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統計交采購員匯總，報總務(wù)科、院感辦復核，由主管院長(cháng)批準后實(shí)施采購。
四、藥庫必須認真按規定進(jìn)行質(zhì)量驗收，逐項填寫(xiě)相關(guān)的入庫驗收登記表，并查驗產(chǎn)品質(zhì)檢報告、每種產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期，進(jìn)口一次性無(wú)菌醫療用品應有中文標識。
五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。
六、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時(shí)，應及時(shí)留樣、取樣送檢，按規定詳細記錄并報醫院感染管理科、總務(wù)科。
八、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停用并及時(shí)逐級報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行退換貨處理。
七、一次性使用無(wú)菌用品使用后，須進(jìn)行消毒、毀形并按當地衛生行政部門(mén)的.規定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復回流市場(chǎng)。
八、醫院感染管理科應履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查，對不合格和不規范的品種有權禁止購入。
九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應及時(shí)填寫(xiě)申請表，總務(wù)科從集中招標品種中以低價(jià)采購，使用科室有特殊要求時(shí)應詳細填寫(xiě)申請單。
十、科室使用前應檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。
十一、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停用并及時(shí)逐級報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行退換貨處理。
科室管理制度 3
一、醫院成立由主管院長(cháng)、護理部主任（副主任）、科系護士長(cháng)、病區護士長(cháng)組成的護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )，負責全院護理質(zhì)量與安全管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定，并對護理質(zhì)量與安全實(shí)施控制與管理。
二、護理質(zhì)量與安全管理實(shí)行護理部、科系、病區三級管理。
1、病區護理質(zhì)量與安全管理小組（Ⅰ級）：由病區護士長(cháng)和骨干護士組成。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量與安全實(shí)施全面管理，及時(shí)發(fā)現工作中存在的'問(wèn)題與不足，檢查有記錄并及時(shí)反饋。對出現的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。
2、科系護理質(zhì)量與安全管理組（Ⅱ級）：由科護士長(cháng)、病區護士長(cháng)組成。每月制定質(zhì)控計劃，根據科室護理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節進(jìn)行檢查，填寫(xiě)評價(jià)記錄表及護理質(zhì)量月報表報護理部質(zhì)控組。對檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并督導落實(shí)。
3、護理部護理質(zhì)量與安全控制組（Ⅲ級）：護理部正副主任、科護士長(cháng)、部分病區護士長(cháng)參加組成。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護理工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫(xiě)評價(jià)記錄表及綜合報表，及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問(wèn)題。每月在全體護士長(cháng)會(huì )議上通報檢查結果，提出整改意見(jiàn)，限期改正。
三、對護理工作缺陷進(jìn)行跟蹤監控，實(shí)施護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
四、各級質(zhì)控組每月按時(shí)上報檢查結果，科及病區質(zhì)控組每月30日之前上報科護理部。護理部負責對全院檢查結果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫(xiě)護理質(zhì)量報表并在全體護士長(cháng)例會(huì )上進(jìn)行反饋。
五、每季度召開(kāi)一次護理質(zhì)量與安全工作例會(huì )，對全院護理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進(jìn)行分析評價(jià)并向主管院長(cháng)匯報。重大不良事件要及時(shí)逐級匯報，每年進(jìn)行護理質(zhì)量與安全工作總結，并向全體護理人員通報結果。
科室管理制度 4
一、醫院感染管理科負責對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監督管理，負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監督、檢查和指導，對存在問(wèn)題及時(shí)上報醫院感染管理委員會(huì )。
二、醫院必須采購市統一招標品種，任何個(gè)人、任何科室不得私自購進(jìn)非中標品種。
三、采購部門(mén)應根據臨床需要和醫院感染管理委員會(huì )對消毒滅菌器械選購的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購，按照國家有關(guān)規定，查驗必要證件，監督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按規定逐項登記驗收。
四、儲存應陰涼、干燥、通風(fēng)，發(fā)出應做到先進(jìn)先出，避免失效變質(zhì)。
五、使用部門(mén)應準確掌握消毒藥械的'使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫院感染科予以解決。
科室管理制度 5
一、嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理條例》的醫療廢物管理制度及相關(guān)的法律、法規。掌握發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施， 了解醫療廢物處理工作流程。
二、按《醫療廢物分類(lèi)目錄》對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)， 各類(lèi)醫療廢物不能混合收集， 不得超過(guò)包裝袋容量的3/4滿(mǎn)， 并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別， 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內的醫療廢物不得取出。每日對盛裝容器進(jìn)行清洗、消毒。
三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的`廢物的管理， 依照有關(guān)法律、行政法規和國家有關(guān)規定、標準執行。
四、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應當交由藥檢局處理。
五、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時(shí)， 應交設備科送泉州市技術(shù)監督局統一處理。
六、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物， 應當先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理。
七、傳染病病人產(chǎn)生的醫療廢物應當使用雙層包裝物， 并及時(shí)密封。
八、嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散， 禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)堆放醫療廢物。
科室管理制度 6
(一)醫療制度、醫療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí):首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4、加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)
重視醫療文件的內在質(zhì)量與安全。醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強的書(shū)證作用；同時(shí)醫學(xué)模式的改變，對醫療文件的書(shū)寫(xiě)內容提出了新的要求，加強醫療文書(shū)的內在質(zhì)量管理，避免醫療糾紛的發(fā)生。
1、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )。
2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；
3、體檢的全面性和準確性；
4、上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性；
5、日常病程記錄的'及時(shí)性和完整性(包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)；
6、正確對待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字�！吨橥鈺�(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時(shí)，要對家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄，醫�；颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等)；
7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等)；
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整；
(三)醫院感染管理
1、醫院感染突發(fā)事件應急處理能力；
2、醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況；
3、清潔、消毒、滅菌執行情況；
4、手衛生與自身防護落實(shí)；
5、抗菌藥物合理使用；
6、一次性無(wú)菌物品是否按規范使用；
7、多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制；
8、醫療廢物的管理；
9、加強醫院感染預防與控制的各項工作。
10、術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。
(四)加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理
認真學(xué)習有關(guān)文件及精神，完善科室標準化醫囑單，發(fā)揮科室的監督作用。
及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發(fā)展相適應和配套。
(五)醫療安全不良事件管理
加強學(xué)習，提高認識，自覺(jué)認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識。對發(fā)生不良事件及時(shí)上報，分析原因，及時(shí)整改。
科室管理制度 7
1、臨床各科主任應加強對本科門(mén)診的管理和領(lǐng)導，各科室參加門(mén)診的醫務(wù)人員同時(shí)接受醫務(wù)科和門(mén)診部的'領(lǐng)導和指導。
2、門(mén)診醫務(wù)人員由各科室派出并相對固定，門(mén)診各科室應按規定準時(shí)開(kāi)診，并提前做好開(kāi)診的各項準備工作。
3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時(shí)請上級醫生會(huì )診�？浦魅�、副主任醫師以上人員應定期出門(mén)診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專(zhuān)科疾病，應根據醫院具體情況設立專(zhuān)科門(mén)診。
4、門(mén)診醫師要根據因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。
5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優(yōu)先安排就診。
6、門(mén)診各科室與住院部和病區要加強聯(lián)系，以便根據病床使用情況和病人情況，確保病人及時(shí)入院治療。
7、門(mén)診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規范操作、及時(shí)報告。
8、應根據條件和病情，嚴格控制門(mén)診手術(shù)的適應癥，對病情不適宜在門(mén)診處置的病人要收治入院。門(mén)診醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)親自操作。
9、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡(jiǎn)便手續，有計劃地安排病員就診。
10、對病員要進(jìn)行認真檢查，認真填寫(xiě)門(mén)診日志，詳盡記錄門(mén)診病歷，規范開(kāi)具處方及多種檢查申請單，認真執行疫情報告制度。門(mén)診部定期組織檢查門(mén)診醫療質(zhì)量，將評價(jià)結果上報醫務(wù)科。
11、加強候診工作，診療區禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛生防病、計劃生育等知識宣傳工作。
12、門(mén)診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫生就醫，設立病人意見(jiàn)箱及投訴電話(huà)，建立專(zhuān)門(mén)處理投訴的規章制度，接受群眾監督。
科室管理制度 8
一、內鏡室診療和清洗消毒人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫院感染管理知識培洲，嚴格遵守有關(guān)規章制度。
二、內鏡室的醫務(wù)人員按“標準預防”原則進(jìn)行各項診療護理操作。
三、分設單獨的內鏡清洗消毒和診療室，保證清洗消毒與診療工作分開(kāi)進(jìn)行。清洗消毒室應保證通風(fēng)良好，內鏡診療室應設有診療床、吸引器、治療車(chē)等基本設施。
四、不同部位內鏡的.診療工作應當分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應分時(shí)間段進(jìn)行；不同部位內鏡的清洗消毒設備應分開(kāi)。
五、工作人員清洗消毒內鏡時(shí)。應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
六、內鏡及附件的配備數量應與接診病人數相適應，以保證所用器械能達到相應的消毒．滅菌水平要求，保障病人安全。
七、使用后的內鏡必須按照《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》要求，進(jìn)行水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒、流動(dòng)水沖洗，保證消毒效果。
八、內鏡及附件應一用一消毒／滅菌。清洗紗布應一次性使用，清洗刷應一用一消毒。
九、采用戊二醛進(jìn)行內鏡消毒時(shí)，應將清洗擦干后的內鏡全部浸泡于消毒液中，各孔道用注射器灌滿(mǎn)消毒液，胃鏡、腸鏡浸泡時(shí)間不小于10分鐘，支氣管鏡浸泡時(shí)間不小于20分鐘。并做好記錄。
十、每日診療工作結束后必須對吸引管、清洗槽、沖洗槽等進(jìn)行清洗消毒。
十一、內鏡儲存柜應保持清潔，每周使用500mg／L含氯消毒劑消毒一次，并做好記錄。
十二、內鏡清洗消毒人員應做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間及操作者姓名。
十三、每月對滅菌物品如活檢鉗、細胞刷進(jìn)行生物監測，每季度對空氣、物表、醫務(wù)人員手以及消毒后的內鏡進(jìn)行生物監測，保留原始記錄。結果超標時(shí)應認真查找和分析原因，并及時(shí)反饋。
十四、醫‘療廢棄物分類(lèi)收集，統一回收，做好交接記錄，并簽字認可。
科室管理制度 9
一、艱據衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和國家環(huán)�？偩�、衛生部《醫療廢物目錄分類(lèi)》中醫療廢物分類(lèi)的要求，對醫療廢物進(jìn)分類(lèi)收集，做好醫療廢物安全管理工作。
二、科室應根據醫療廢物的類(lèi)別，將醫療廢物分別置于醫院有警示標識的防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝袋或容器內。
三、在裝醫療廢物之前，應當對醫療廢物包裝袋或容器進(jìn)行認真檢查、確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。
四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
五、檢驗科、中心實(shí)驗室及各科實(shí)驗室醫療廢物中的病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，應當在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，按感染性廢物收集處理。
六、放入專(zhuān)用包裝袋或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
七、批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、批量的含有汞的.體溫表、血壓計等醫療器具報廢時(shí)，應當交專(zhuān)門(mén)機構處置。
八、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，按照衛生部《消毒技術(shù)管理規范》的要求進(jìn)行消毒處理，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。
九、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。
十、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫療廢物處理。
十一、當盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時(shí)，應當使用有效的封口方式，塑料袋用繩子扎口，容器將蓋口擰緊，使包裝物的封口緊實(shí)、嚴密。
十二、專(zhuān)用包裝袋或容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應當對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。
十三、盛裝醫療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面應當有警示標識，并有中文標簽，填寫(xiě)內容包括：科室、日期、類(lèi)別及特別說(shuō)明等。
十四、做好醫療廢物的登記，每日與運送人員互相填寫(xiě)交接記錄，避免醫療廢物的流失，保證醫療廢物的安全管理。
科室管理制度 10
一、兒科門(mén)診設單獨出入口，建立預檢分診。
二、門(mén)診、急診各診室應設置非手觸式洗手設施及手消毒設施。
三、醫務(wù)人員接觸病人前后洗手或手消毒。
四、各診室應保持清潔整齊，桌面、地面、臺面每日清水擦拭，必要時(shí)用500mg／L有效氯消毒劑擦拭，每周大掃除一次。
五、門(mén)診常用的診療器械如聽(tīng)診器、血壓計應保持清潔，遇有污染時(shí)在清潔的基礎上再用酒精或500mg／L的'含氯消毒劑擦拭。
六、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應每日清潔，被血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理。
七、診療器械及搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
八、門(mén)診、急診發(fā)現傳染病或疑似傳染病病人應立即轉診或指引到感染科隔離診治，同時(shí)做好登記并報告院感科。
九、疑似或確診的呼吸道傳染病病人及腸道傳染病病人，分診護士應立即指引到感染科隔離診治或到傳染病院就診，并給呼吸道傳染病病人佩戴口罩。
十、疑似或確診為特殊傳染病的患者用過(guò)的物品和診室均要做好日常消毒和終末消毒。
十一、醫療廢物(包括傳染性病人生活垃圾)應分類(lèi)收集，專(zhuān)人回收，交接記錄齊全。
科室管理制度 11
骨科是醫院中重要的一，其的完善與否直接影響到醫院的醫療質(zhì)量和安全卓越。因此，建立科室管理制度是科室管理的基礎，也是保障醫療安全的重要手段。
一、科室管理機構及職責
1．科室主任：責全面領(lǐng)導和管理科室，制定科室工作計劃和預算，組織協(xié)科室內部工作，責科室的醫療質(zhì)量和安全管理。
2．副主任：協(xié)助主任管理科室，分管具工作，責科室的日常管理和醫療質(zhì)量控制。
3．護長(cháng)：責科室護理工作的組織和管理，保證護理質(zhì)量和安全。
4．醫生：責科室的醫療工作，按照規定的診療流程和標準進(jìn)行診療，保證醫療質(zhì)量和安全。
5．護士：責科室的護理工作，按照規定的護理標準和流程進(jìn)行護理，保證護理質(zhì)量和安全。
二、科室管理制度
1．診管理制度
�。�1）診接待：按照規定的流程進(jìn)行接待，保證患者的安全和隱私。
�。�2）診醫療：醫生按照規定的診療流程和標準進(jìn)行診療，保證醫療質(zhì)量和安全。
�。�3）診護理：護按照規定的護理標準和流程進(jìn)行護理，保證護理質(zhì)量和安全。
2．住院管理制度
�。�1）住院接待：按照規定的流程進(jìn)行接待，保證患者的安全和隱私。
�。�2）住院醫療：醫生按照規定的診療流程和標準進(jìn)行診療，保證醫療質(zhì)量和安全。
�。�3）住院護理：護按照規定的'護理標準和流程進(jìn)行護理，保證護理質(zhì)量和安全。
�。�4）病案管理：按照規定的病案管理制度進(jìn)行管理，保證病案的完整和準確。
3．手術(shù)管理制度
�。�1）手術(shù)安排：按照規定的手術(shù)安排流程進(jìn)行安排，保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。
�。�2）手術(shù)前準備：按照規定的手術(shù)前準備流程進(jìn)行準備，保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。
�。�3）手術(shù)操作：醫生按照規定的手術(shù)操作流程進(jìn)行操作，保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。
�。�4）手術(shù)后處理：按照規定的手術(shù)后處理流程進(jìn)行處理，保證手術(shù)后的安全和順利恢復。
4．醫療質(zhì)量管理制度
�。�1）質(zhì)量控制：建立醫療質(zhì)量控制機制，對醫療過(guò)程和結果進(jìn)行監督和評估，及時(shí)糾正和改進(jìn)。
�。�2）不良事件報：建立不良事件報制度，及時(shí)報和處理不良事件，保證醫療安全。
�。�3）病例討論：定期組織病例討論，總結經(jīng)驗和教訓，提高醫療質(zhì)量。
5．設備管理制度
�。�1）設備維護：按照規定的設備維護流程進(jìn)行維護，保證設備的正常運轉。
�。�2）設備保養：按照規定的設備保養流程進(jìn)行保養，保證設備的使用壽命。
�。�3）設備更新：按照規定的設備更新流程進(jìn)行更新，保證設備的先進(jìn)性和安全性。
三、科室管理制度的實(shí)施
1．建立科室管理制度檔案，定期進(jìn)行更新和完善。
2．對科室管理制度進(jìn)行宣傳和培訓，確保全工作人員都夠理解和遵守。
3．對科室管理制度進(jìn)行監督和檢查，現問(wèn)題及時(shí)糾正和改進(jìn)。
4．科室管理制度的實(shí)施應當符合相關(guān)律規和醫療管理要求，確保醫療質(zhì)量和安全。
科室管理制度 12
由科室主任、護士長(cháng)及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領(lǐng)導下開(kāi)展工作。主要職責是：
1、認真落實(shí)醫院感染管理的有關(guān)規章制度、標準。根據本科室特點(diǎn)，制定具體管理細則并組織實(shí)施。
2、對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測（包括目標性監測），采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。發(fā)現醫院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調查和落實(shí)各項控制措施（如留取標本，細菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）。
3、制定科室抗感染藥物合理使用細則，監督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。
4、督促檢查本科室醫務(wù)人員執行和落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)和消毒制度。
5、組織本科室醫院感染預防控制知識和技術(shù)的培訓和醫德醫風(fēng)教育。
6、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學(xué)管理和教育。
7、在控感與職工保健科的指導下，具體落實(shí)各項監測工作并做好登記工作。
8、落實(shí)執行一次性醫療用品的`檢查、使用、用后的處置。
9、每月向醫院控感委員會(huì )匯報各項統計數據，監測結果等。
科室管理制度 13
一、教科研隊伍建設
學(xué)校教科室由校長(cháng)室直接領(lǐng)導，一名教科室主任全面主持學(xué)校教科研工作，各教研組長(cháng)均為教科室的成員，全體教師是教科研的主力軍。學(xué)校要求人人有教科研意識，人人有教科研課題。
二、課題申報
1.課題由教科室根據本校教學(xué)實(shí)際，確立研究課題，向校長(cháng)室或市區級教科室申報，經(jīng)獲準后成立課題組，課題成員在全校范圍內抽調組成。
2.組級課題的申報。各教研組向教科室申報課題，經(jīng)獲準后成立課題組，一般由教研組長(cháng)任課題組長(cháng)，課題組人員基本上為本教研組成員。
3.教師課題的申報，由教師個(gè)人或備課組長(cháng)向教科室申報課題，經(jīng)獲準后成立課題組，教師個(gè)人或備課組長(cháng)負責：
三、建立教科研檔案
1.一個(gè)課題一個(gè)檔案，包括申報、審批、人員、實(shí)驗班級、、數據記錄、統計研究、經(jīng)驗報告、總結論文，評估結果等全部材料。
2.建立教師論文檔案。按教師編袋，一位教師一個(gè)檔案袋，教師發(fā)表在各種報紙、刊物上的論文，以復印件存袋。
3.建立科研專(zhuān)題公開(kāi)課，檔案：按教師編袋，一位教師一個(gè)檔案袋。公開(kāi)課檔案內匯集了聽(tīng)課教師的量化評估表，教研組評議意見(jiàn)和教科室評課總結：
4.建立教科研獲獎檔案：
四、定期召開(kāi)課題組組長(cháng)例會(huì )
教科室負責召開(kāi)每月課題組組長(cháng)例會(huì )，學(xué)習黨中央國務(wù)院有關(guān)教育方面的報告或文件，學(xué)習省、市教科研領(lǐng)導部門(mén)的指示，交流研究情況和階段性成果，互通最新教育科研動(dòng)態(tài)和信息，探討課題研究中克服困難的措施和方法。
五、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度
教師論文每學(xué)期期末交流一次，交流論文打印出來(lái)，人手一份，便于大家學(xué)習和評比，教科研課題成果或階段性成果，每學(xué)期期末交流一次。
六、及時(shí)推廣教科研成果場(chǎng)，凡學(xué)校各級課題的研究成果形成后，即教科室以書(shū)面形式及時(shí)報告校長(cháng)室，經(jīng)批準后，即在有關(guān)教育教學(xué)領(lǐng)域實(shí)施，實(shí)施后教科室將實(shí)際效果總結反饋給校長(cháng)室。
七、獎勵機制
學(xué)校把教科研工作的'實(shí)績(jì)作為教師考核的一個(gè)重要內容，教科室的領(lǐng)導人員可參加各類(lèi)考評領(lǐng)導小組，包括職稱(chēng)評審小組：評選各級各類(lèi)先進(jìn)的教師應符合“能及時(shí)總結、推廣教育、教學(xué)經(jīng)驗，積極進(jìn)行教育科學(xué)研究，撰寫(xiě)和交流論文‘’這一條件。
教師教學(xué)質(zhì)量考核中有”教育科學(xué)研究能力“和”教育科學(xué)研究成績(jì)“兩項內容。
科室管理制度 14
1.經(jīng)常進(jìn)行安全教育，不斷增強醫務(wù)人員安全意識和職業(yè)責任感，自覺(jué)地遵守各項安全管理制度，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，制訂最佳治療方案。
2.建立健全各項安全管理制度，如機房安全管理制度、消毒隔離制度、維修安全管理制度等，由科(室)安全員督促檢查，促使措施落實(shí)。
3.嚴格遵守勞動(dòng)紀律，操艙人員必須堅守崗位，不看書(shū)報、不做私事、不扯閑談。
4.操艙人員應嚴格遵守操作規程，未經(jīng)醫生同意，不得隨便更改治療方案。
5.每次治療前，操艙人員必須對每個(gè)進(jìn)艙人員進(jìn)行認真檢查，不得使火源、易燃、易爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入艙內。
6.機房人員應經(jīng)常檢查、定期保養和維修各種設備，使保持良好工作狀態(tài)。不得讓機器及設備帶病工作。
7.未經(jīng)本科室工作人員同意，不得隨便進(jìn)入治療廳和機房。嚴禁任何人在大廳、更衣室和機房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。
8.如設備發(fā)生故障，禁止在設備工作狀態(tài)下進(jìn)行檢修，防止發(fā)生安全事故。
9.定期更換滅火器，使保持良好的備用狀態(tài)。
科室管理制度 15
一、人員：
1、醫務(wù)人員衣帽整潔，不戴首飾，不留長(cháng)指甲。
2、在各種操作前，應用流動(dòng)水沖洗雙手，操作后進(jìn)行手消毒，可用潔膚柔或75％酒精棉球。
二、環(huán)境：
1、保持室內空氣新鮮，環(huán)境清潔，每天開(kāi)窗通風(fēng)并用紫外線(xiàn)照射消毒，同時(shí)做好相關(guān)監測及登記工作。
2、室內空調定期清洗、消毒、并做好記錄。
3、候診椅、辦公桌臺面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時(shí)，應立即進(jìn)行消毒。
三、物品：
1、醫務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，接觸病人皮膚、黏膜的器械和用品必須消毒或滅菌。
2、無(wú)菌物品應存放于專(zhuān)柜或專(zhuān)格（抽屜），并保持清潔、干燥、整齊，在有效期范圍內；無(wú)菌包有效期為半年；消毒包體積應<30×30×25㎝。
3、器材消毒：
�、挪Ａ鞑模翰杉瘶吮镜腵器材如玻片、試管要做到一人一用一消毒，污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等，應立即浸入含2000mg/L有效氯消毒液中浸泡1小時(shí)，再清洗干凈、烘干。
�、浦寡獛蝗艘挥�，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時(shí)，沖凈晾干。
�、琴F重儀器：顯微鏡、離心機、天秤、細胞計數器械、冰箱等局部輕度污染，可用酒精棉球進(jìn)行擦拭；若離心時(shí)離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應清洗離心機內部，特別是有可能受肝炎病毒等污染時(shí)，宜戴上手套用有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，作用30min—60min。
4、醫療廢棄物的處置：
�、欧诸�(lèi)收集：
按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類(lèi)收集。
�、仆咨铺幹茫�
感染性廢棄物置于專(zhuān)用黃色醫療廢物包裝袋內；安瓿、針尖等置于銳器盒內。
�、墙y一運送：
處置好的包裝合格的醫療廢物由專(zhuān)人運送至中心醫療廢物暫貯處，由專(zhuān)門(mén)處置公司前來(lái)收取。
�、扔鎏厥馇闆r：
如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結核菌等感染傷口，按特殊菌種處理，更換敷料后分類(lèi)置于雙層專(zhuān)用黃色醫療廢物包裝袋內，按要求標示明顯，統一處理
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